分娩的整个过程是否顺利,取决于三个因素,即产力、产道和胎儿。如果这三个因素正常并相互适应,胎儿就可顺利娩出,否则就会发生难产。①产力:是指将胎儿从子宫内经产道娩出的力量,包括子宫收缩、腹肌收缩和肛提肌收缩的力量。其中子宫收缩的力量是主要的产力。临产后的子宫收缩简称“宫缩”或“阵缩”,可使子宫颈口逐渐扩张,并使胎儿下降。当子宫颈口开全,胎先露部下降至阴道,每次宫缩时,胎先露或前羊水囊压迫盆底组织及直肠,反射性地引起排便感,产妇主动屏气向下用力,于是腹肌及膈肌收缩,使腹腔内压力增高,促进胎儿娩出,胎儿娩出后,还可协助胎盘娩出。所以,腹肌的收缩力量是第二产程时娩出胎儿的重要条件。但腹肌收缩力须在宫缩时使用,否则不但无效,产妇反易疲劳,致使产程延长。当胎头枕部娩出耻骨弓下缘后,宫缩时引起肛提肌收缩,可协助胎头仰伸及娩出。胎盘下降至阴道时,肛提肌的收缩还能促进胎盘的娩出。②产道:是胎儿娩出的通道,包括软产道和骨产道两部分。骨产道即真骨盆,是产道的重要部分,其大小、形态与分娩密切相关,如果大小、形态不正常,分娩胎儿下降受阻,就会影响分娩的进展。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织组成的弯曲管道,如果子宫颈口能顺利开大,阴道通畅,会阴不紧,则胎儿可顺利通过,反之则会形成分娩的阻力。③胎儿:分娩能否顺利进行,除产力、产道因素外,还与胎位、胎儿的大小及有无发育异常密切相关。如果胎儿过大过于成熟,胎头径线大,或因颅骨较硬,不易变形,即使骨盆大小、形态正常,也会引起胎头与骨盆不相称,引起难产。一般情况下,分娩时胎儿在子宫里是头朝下,屁股朝上,抱成一团,这种姿势最有利于分娩,否则若出现臀位或横位,则容易发生难产。假如胎儿的发育异常,如脑积水、联体双胎等,也常给分娩带来困难。
产后为什么会发生宫缩痛
孕妇分娩以后,子宫很快缩复、变小至小孩头大小,以后继续慢慢缩小,到产后40多天,子宫基本回缩到如梨大小,恢复到未怀孕前的状态。在子宫逐渐恢复变小的过程中,一般没有什么感觉。但也有一些产妇,在分娩后的第1~2天,常会感到小腹部一阵阵疼痛得厉害,并可触到较硬而复缩的子宫,医学上称这种疼痛叫“宫缩痛”。宫缩痛多见于经产妇,尤其易发生急产(从分娩开始到结束,不超过3小时)以后。发生疼痛的原因,可能是子宫收缩过强,使子宫组织发生缺血、缺氧,或因压迫子宫壁内神经纤维所致。发生宫缩痛不要紧,一般在3~4天后就会自行好转。如果疼得厉害,在腹部放个热水袋,或喝些姜糖水,再吃些止痛药片就会缓解。
产后体温、脉搏、血压有什么变化
分娩以后,产妇身体的各个方面都要发生相应的变化,在体温、脉搏、血压方面也出现一些新的情况。①体温:在产后24小时内,由于产程的消耗,过度的疲劳,体温可有轻度的升高,但一般不超过38℃,24小时后多恢复正常。产后3~4天,又可因奶胀而使体温升高,中医叫“蒸乳发热”。如乳房高度充血及淋巴管肿胀,体温可突然升高,有时可达39℃,但仅持续数小时,最多不超过12小时,体温即可下降。假如体温持续升高不降,则应想到产褥感染。②脉搏:产后脉搏较慢,一般每分钟60~70次。这是因产后腹压降低,横膈下降,以及胎盘血液循环停止和卧床休息等所致,多在7~10天恢复正常。如果脉搏增速,往往提示有失血过多和心脏疾患,应引起注意。③血压:产后血压一般呈下降趋势,并逐渐恢复到未孕前水平。若血压下降明显,常是产后出血过多的结果,假如血压反而升高,则应注意查找原因,是否原有高血压病或产前即患高血压综合征等。
产后为什么多汗?怎样护理
分娩后的产妇动辄出汗,尤其是在睡眠时和醒后出汗更多,夏天时甚至大汗淋漓,衣服都被汗水浸湿。这是因妊娠后期体内潴留的水分较多,产后皮肤排泄功能旺盛所致。可见出汗是产妇排泄体内多余水分的重要途径,属于生理现象。但若出汗过多,则会使孕妇体质虚弱,并且容易招致伤风感冒。因此产后室内温度要适宜,冬天应温暖,夏天应凉爽。空气要流通、新鲜,尤其夏天更要注意。但应避免床头对流风和用电扇直吹。产妇穿衣盖被要依时令而定,做到厚薄合适,要破除那种头包布、穿厚衣、盖厚被的旧习惯。另外,出汗多时要用毛巾擦汗或用温水擦身,保持皮肤的清洁,汗湿的衣服要及时更换,以防着凉感冒。
什么是恶露?有何特点
分娩以后,在子宫复旧的过程中,子宫内的蜕膜已完成使命,开始坏死脱落,与血液、黏液混合在一起从阴道流出,称为恶露。所以恶露中含有血液、坏死的蜕膜组织及黏液等。正常情况下,产后3日内恶露量多,颜色鲜红,为血性恶露;以后恶露颜色逐渐变淡,呈浅红色、稀浆样,为浆液性恶露;7~10天以后,因恶露中含有大量的细胞及蜕膜而呈黄白色或白色,故称白恶露,到20天左右恶露就干净了,只有少数人可以拖到1个月。正常恶露带血腥味,在产后6天内恶露量平均为250毫升。观察恶露的量、色、性状和持续时间,对于了解产褥情况非常重要。如果恶露味臭或者带有污秽的土褐色,表示子宫腔内有感染,如恶露量多,或血性恶露持续的时间较长,说明胎盘附着部位复旧不好,或有胎盘组织遗留,应引起注意,并请医生给予治疗。
产后如何护理乳房
分娩以后,乳房发生了很大的变化,护理好乳房可为正常哺乳创造良好的条件。一般从产后12小时就应开始哺乳,通过婴儿的吸吮,可使乳腺通畅,避免乳腺胀大、疼痛,发烧,甚至因乳汁的郁滞发生乳腺炎。应养成定时哺乳的习惯,可每隔3~4小时喂奶1次。为了防止乳房发育不均匀,最好两侧乳房先后轮流喂哺。哺乳前要洗手并用清水把奶头洗干净,哺乳后用干净的毛巾擦净奶头上留下的奶汁,然后盖上干净的纱布或柔软的毛巾。每次喂完奶,应把孩子抱开,不要让孩子含着奶头睡觉,避免乳汁的郁滞,或因孩子的口腔不洁,引起乳房感染,发生乳腺炎。
产后如何护理会阴部
产妇分娩后,会阴部可因分娩时先露部压迫及助产的操作,局部发生轻度充血、水肿,有的可有会阴裂伤或有侧切伤口,再加产后不断有恶露流出,若不注意护理,不仅对会阴部恢复不利,有时还可引起感染。护理好会阴部,首先要注意卧床休息,但若没有裂伤或侧切缝合,一般情况较好者,可于坐起或下地轻微活动,这样不仅促进子宫的复位,增加食欲,还可减少大小便的困难,有利于会阴部的恢复。如果会阴部有侧切或撕裂,就不要急着下床活动,一般以3天后下床活动为宜,但不要抻着伤口,以免影响愈合。第二是保持清洁,会阴部用温开水冲洗(注意不要冲进阴道内),如有伤口则应用温盐水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗,每天1~2次,并在每次大便后加洗1次,然后用消毒纱布蘸干,垫上会阴垫。会阴垫也应用消毒过的,要勤换,使之保持清洁。如会阴肿胀,可行湿热敷或用50%的硫酸镁溶液湿热敷以消肿。于产后5~6天开始用1:5000高锰酸钾液坐浴,以促进伤口愈合。伤口完全愈合后,改为每天清洗会阴1次。同时要注意月经带及内衣裤勤换勤洗,洗后放在阳光下暴晒,以达到灭菌消毒的目的。分娩后,子宫颈口呈开放状态,子宫内又留有胎盘剥离的创口,极易被细菌感染。所以护理好会阴部,不但有利于会阴损伤的恢复,同时也是预防产褥感染的有力措施。
女性的生命周期
当一个含有x性染色体的精子与卵子结合,染色体就成为xx型,胚胎发育为女性,这时,一个女性已经开始了她的生命周期。
从受孕开始,到生命停止,女性的一生经历着胚胎、发育、成熟、衰老等一系列的变化过程。在生理上要承受比男性更多的负担和辛劳,如青春期出现的月经,以后每月周而复始的来潮;婚后,妇女大多要怀孕、生孩子、教养子女等。这是女性生理所决定的,业是人类繁衍所必需的,但同时也给妇女本身带来不少男人所没有的困难。所以,不论家庭,还是社会,都应照顾女性这些生理特点,保护妇女的身心健康,维护妇女的合法权益。
女性一生可以分为新生儿期、儿童期、青春期、生育期、绝经前期、老年期六个时期,但没有截然的界限,而且受遗传、环境、营养等条件的影响,因人而有差异。大体上看,每一阶段也有其一定的生理特点。
新生儿期。婴儿出生后的4周内为新生儿期,是新生儿适应周围环境的过渡时期。女婴出生后,因在母体内受到胎盘所产生的女性激素影响,其性器官早已形成,子宫、卵巢、乳房等都有一定程度的发育。有的新生儿出现乳房肿胀或有少量乳汁分泌,以及少量阴道出血等,都是正常的生理现象,1周左右来自母血的激素消失,便自然恢复其幼稚状态。
儿童期。从出生4周到12岁左右。在10岁以前,儿童身体持续发育,但生殖器官仍为幼稚型,发育缓慢,这就是小姑娘时期。一般从10岁开始,原为腹腔脏器的生殖器官——子宫、输卵管、卵巢等下降到盆腔内,女性特征也开始出现,如骨盆渐变宽大,臀部日益发育,再过1~2年,乳房也逐渐发育,小姑娘慢慢向大姑娘转变。尽管人种、地区、民族和时代不同,但是女性的身高、体重及各部位的长度、围度、宽度的年增长值及年增长率曲线均有明显的阶段性。人从出生到成人大体分为两个阶段:第一阶段是从出生到10岁,第二阶段是从11岁到20岁左右。
青春期。从月经来潮至生殖器官发育成熟,一般在13~18岁,称为青春期。当女孩长到13~15岁时,身体发育出现一次飞跃,身体发育之快,往往使缺少卫生常识的女孩本人也感到非常突然。下丘脑-垂体-卵巢轴系的活动变得十分活跃,下丘脑开始周期性地分泌促性腺激素,控制垂体一卵巢的活动和月经周期。由于女性没有睾丸酮的作用,释放激素的分泌又是周期性的,这就形成了女性青春期后月复一月的生殖激索的规律性波动,即月经周期。与此同时,女性第二性征逐渐形成:乳房发育,丰满隆起;骨盆变得宽大;皮下脂肪在髓、胸、肩部更加丰满;开始生长阴毛、腋毛,形成了女性特有的体态。由小姑娘变成大姑娘,青春期是走向生育期的过渡时期。
生育期。进入性成熟期后,卵巢的生殖功能和内分泌功能进入女性一生中最旺盛时期,一般从18岁开始至50岁,持续30年左右。在这个时期内,下丘脑-垂体-卵巢轴系规律地运转,卵巢每月排卵1次,月经周期稳定而规律,生殖器官发育成熟,完全具备生育的能力,尤其在2530岁,生殖功能最为旺盛。此时,也是女性精力最旺盛、学习和工作效率最高的时期。30岁以后,子宫收缩力逐年减弱,骨盆底肌肉和韧带的松弛性也有所降低,难产的发生率相对增加。
绝经前期(俗称更年期,以下简称:更年期)。这是由生育期进入老年期的过渡阶段。在这一时期内,卵巢功能逐渐减退,表现为经常闭经,最后绝经。妇女停经的年龄为36~65岁不等,一般在45~52岁。停经时,有的骤然停止,也有拖后几个月到2~3年的。月经来得早的停经比较晚,月经来得晚的反而停经早。更年期的多数妇女没有过分的不良感觉,只有少数妇女由于体质较弱,兼有精神负担,一时适应不了这些生理变化,便出现一系列功能紊乱的证候,如紧张、情绪不安、好哭、生气、气短、发热、失眠等,称为更年期综合征。
老年期。月经完全停止,卵巢的内分泌功能明显减退,性激素的分泌水平降低,生殖器官开始萎缩,阴道内膜皱褶消失,子宫缩小,乳房瘪塌,毛发花白,牙齿脱落,眼睛视力减退,腰弯背驼,皮肤失去弹性而且出现老年班。此时,如不注意卫生保健,便会多病缠身,严重影响晚年生活。
以上六个时期,从女性生理来说,最主要的是生育期,既要繁衍后代,又要控制生育,还有工作和家务,十分劳累和紧张;新生儿期、青春期、更年期是三个过渡时期,儿童期、生育期、老年期为三个成型期。“女大十八变”,女性出生后,都要经过小姑娘、大姑娘、媳妇、老太太这一渐进的过程。所有的变化,都是自然的、必要的、合乎规律的。
女性的青春期
青春发育,出现在人生的第二个10年期间,从年龄上来讲,女孩早从9岁,晚至13岁,开始发育,平均年龄多在10~11岁,以后的5~6年,将是身体务器官的构造和功能日益发生变化的时期。
8~9岁,脱离幼儿形体态,骨盆开始发育,其横径明显增宽,臀部变圆,显现出女性特有的优美的弧形线条。
9~10岁,骨盆长大,乳芽长出,一般从左侧乳房开始,乳头稍稍突起,触之微痛,这。是青春期萌动的突出标志。此时,身高增长开始加快。
10~11岁,乳房一点点增大,阴毛萌出,最早期的阴毛很细,出现在阴阜和大阴唇周边的皮肤上。
11~12岁,阴道黏膜发生改变,内、外生殖器增长。
12~13岁,乳房进一步隆起,乳晕扩大;阴毛增多并趋密集卷曲,呈现出倒三角形的形状;腋毛也开始长出;身高增长速度达到高峰;此时,有些女孩出现月经,但不规则,不排卵。
14~15岁,可有排卵性月经。
15~16岁,脸上可出现痤疮,嗓音变尖细。
16~18岁,骨骼生长停止,身高增长缓慢或停顿下来,发育接近成熟。
特征的发育,有比较严格的时间性和先后顺序。青春期开始之后,卵巢逐渐增大,获得内分泌的功能。月经的来潮是卵巢开始活动的最好说明,但是,头两年内,其功能尚未完善或成熟到足以排卵的程度,一般都是到14~16岁后,功能才较完善;子宫、阴道和外生殖器也逐渐长大、成熟。如果6岁以前开始乳房发育,9岁以前月经来潮,是性早熟的表现;而晚至18岁仍无性征发育或月经,就可能是性发育不全。性征发育的顺序也很重要,正常女孩来月经都是在阴毛长出之后、腋毛生长的同时或腋毛长出之前。倘若乳房尚未发育或阴毛长出之前,月经就抢先来潮,是不正常现象,应注意及时检查。
另一个突出的特征是在青春期内,女孩的体重和身高变化较大。人生第一个生长高峰是出生后的第一年之内,第二个生长高峰便是青春期,身高平均每年增长6~8厘米,多的可达10~13厘米;体重平均每年增加5~6千克,多则达10千克。几年的时间里,一个幼稚的女孩就变成一个体态丰满的大姑娘了。