书城亲子家教优生优育的24个关键
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第31章 优孕的12大关键(23)

接近临产时,起初是不规则的子宫收缩,然后才渐渐规则化。而其间隔由60分钟变为30分钟,渐渐变为20分钟或15分钟,而张力也逐渐增强。等到出现10分钟间隔的规则收缩时,真正的分娩也就开始了。不过每一位产妇的状况不同,如经产妇女就可能不是逐渐缩短间歇时间,而会立刻由不规则状态进入5分钟的短暂间歇,在极短时间内进入分娩状态,这是必须注意之处。

阵痛发作,子宫肌肉便会僵硬,抚摸腹部即可感觉,在子宫反复收缩下,子宫会向下降落、子宫颈口张开,以便胎儿易于通过。

随着分娩进行,间歇会逐渐缩短、阵痛会逐渐变强变长,最后间歇和阵痛时间约1分钟,反复交替,此时加上腹压的辅助,不久婴儿即可诞生。

②腹压(用力)。利用腹壁肌肉和横膈膜收缩,增加腹部压力就称腹压,而这种压力也可用于子宫,以帮助分娩。

腹压就是普通称的用力,是在意识状态下进行,但分娩进行至胎儿头部下降到压迫直肠时,便会有像解大便一般地动作,自然地使出劲儿来。尤其在胎儿即将出生时,随着阵痛发作的反射性用力,更是产妇难以自我控制的,这称为共压阵痛。若无腹压也可能分娩,可是一般产妇必须靠阵痛和腹压共同发生作用才能完成,尤其是在分娩后期,腹压可发挥极大的功用,所以善于用力与否,对分娩的进行具有极大的影响。

随意出力不但无法挤出胎儿,产妇反而容易感觉疲倦,所以配合阵痛的发作,适当的出力便显得非常重要。

出力的方法应在怀孕进入36~37周时开始练习,每天1~2回。但是应该注意不可太过用力,不然可能有早产的危险。

住院生产注意事项

目前,很多妇女在分娩前均提前一段时间住院,产后也要在医院中度过一段时光。那么在产前产后这段时间里,产妇及家人应注意些什么呢?

①遵守住院规则。产妇和家人都得自觉遵守医院的住院规则,使产妇尽快熟悉、习惯医院的生活。不应该像在自己家里那样随便,更不要同医护人员以及病友闹意见,搞得分娩前情绪不佳,影响分娩和产后康复。

②听从医护人员的指导。医护人员要求怎么做就怎么做,不可任性或不听医护人员的话,使医护人员的工作受到妨碍。这样做的结果,吃亏的是自己。

③遵守医院生活制度。比如,不要往病房随意带东西,注意室内卫生;不要干扰其他患者的休息和生活,一旦遇到医护人员工作不周,不要发脾气,要有礼貌地提出要求,并体谅他人。

④缩短探视时间。应尽量减少探房的人数和缩短探视的时间。这有利于个人和病友的休息,也有利于医院的管理工作。

⑤不要探望婴儿。有的家长和亲友,见产妇分娩完毕,就想探望婴儿。这种心情是可以理解的。但出于婴儿健康的考虑,特别提出对分娩后婴儿的注意事项:开始几天要由医护人员护理,除哺乳外,谁也不能随意去看婴儿,以免把病菌带给婴儿,造成感染。这一点很重要,不可提出过分要求。

分娩开始

有了产兆且一旦规则阵痛开始,则真正的临产就此开始,经过开口期、娩出期、后产期,分娩即终了。比较确切的分娩征兆包括以下几点。

(1)出血

子宫的收缩反复加强,最后子宫颈口在压力下开始张开,因而羊膜下方会自子宫颈口附近的肌壁剥离,以致出血,并与黏液共同流出体外,此谓“产兆”。若量少则呈粉红色,量多则呈红色,若时间一久则变为褐色。产兆往往不只出现1次,有时即使有产兆出现,但隔2~3日仍无阵痛发生,或者阵痛发生后,才出现产兆。无论如何,血液和黏液都将随着生产进行而增加。

(2)破水

分娩开始时子宫收缩、内部压力增加,羊水便会向外溢泄,而这个溢泄出口便是子宫颈口。随着压力增加羊膜便会由子宫壁剥离,而失去支撑的羊膜则开始膨胀,这就称为胎胞。胎胞逐渐压迫子宫颈口,待子宫颈口充分张开、耐不住压力时,胎胞则破裂,羊水流出,这就称为破水,但若羊膜不破,便须实行人工破膜。

(3)分娩开始

有了产兆,规则阵痛也会随之开始,子宫颈口张开、胎胞成形,即可谓真正的一朝分娩,然而这些产兆并非同时出现,子宫颈口的状况也无从确定。临床医学所认定的开始分娩是指阵痛间歇在10分钟以内。

分娩三部曲

以自然分娩的情形来说,虽然所需的时间因人而异,但一般初产为14~16小时,经产为7~8小时。

子宫口开始扩张时,就是分娩的开始,但由于无法确实掌握子宫开始扩张的时刻。一般都以孕妇感觉子宫开始有规则地收缩时,作为分娩的开始。另一方面,分娩结束的反映是胎盘排出时。在正常分娩情况下,胎盘会在婴儿出生后20~30分钟内排出。

为了方便叙述,特将整个过程分为下列3个时期。

第1期:从子宫口开始扩张到子宫口全开(子宫口开到可让胎儿头部通过的大小,直径约10厘米)的时期。初产约需12小时,经产约需6小时。

第2期:胎儿出生的时期。初产需2~4小时,经产约需1小时。

第3期:从胎儿出生到胎盘排出的时期。初产与经产都需20分钟左右。

第1期的情形

(1)母体的变化

子宫收缩的间隔时间逐渐缩短,而收缩时间却增长。原本是每隔20分种收缩10秒,慢慢变成每隔20分钟收缩20秒,每隔15分钟收缩30秒,每隔10分钟收缩40秒,每隔5分钟收缩50秒。

在分娩的过程中,第1期所花的时间最长,但这是自然生产所必须花费的时间,所以不必惊慌,应以无比的耐心度过这段时间。

子宫口完全张开时,孕妇可以感觉到胎儿头部的下降,此时带血、浓稠的分泌物会不断地流出来。

当子宫收缩增强时,颈管部就会逐渐向上滑,不久这个被称为“颈管部”的部分就会消失。到最后子宫口也会扩张到直径约10厘米的大小。

子宫口的开法,初产与经产有些不同。初产时,首先颈管部会向上滑,然后子宫口才张开,分成两个阶段。经产时,则是两种变化同时进行。这也就是初产与经产在第1期所花时间差距颇大的原因所在。

卵膜除了子宫口的部分外,其余都附着在子宫壁上,所以当子宫口开始扩张时,卵膜的下端(子宫口周围的部分)会从子宫壁一点一点地剥落(这时的出血就是生产的征兆)。如此一来,这个部分就会像气球般的容易膨胀,于是因子宫收缩而寻求出路的羊水,会积存在这个部分,形成胎胞。不久胎胞因逐渐变大,无法承受子宫收缩及阴道的压力而破裂,羊水流出,这就是所谓的“破水”。但如果卵膜厚且抵抗力强,就不容易破裂,相反的,如果卵膜薄弱,就可能提前破水。

(2)胎儿的姿势

初产与经产多少有些差异。若是初产的话,胎儿的头部多半已进入骨盆的入口。由于骨盆的入口宽度最长,所以胎儿会配合这种情形,朝向左或右的正侧面前进。而胎儿的头部以上下为最长,所以胎儿在这种状态下,会把下颌贴近胸口,尽量缩小头部的范围,以便快速通过骨盆。但是,骨盆的中央部分又是斜幅最宽的地方,胎儿头部最长的部分为配合骨盆最宽的角度,会由正侧面转为斜向姿势。此时,脸部可以朝向前方,也可以朝向后方。但为了使重要的后头部避开骨盆背侧坚硬骨头的压迫,脸部自然会朝向后方。也就是说,胎儿的脸一面由正侧面逐渐朝向母体的斜后方,一面下降到骨盆的中间。

另一方面,若是经产的话,即使子宫口已全开,在破水之前胎儿的头部仍不固定,通常在骨盆腔的上方摇晃。在破水的同时,才一口气通过骨盆腔,当然,此时胎儿的头部仍会有规律的一面转动,一面下降。

胎儿的头骨是由几片骨头组合成的,由于其接合处尚属钙化阶段,仍未固定。所以开始分娩时,头骨会自然重叠,使头部成为细长的形状,好让头部能顺利地通过骨盆。

胎儿出生后,头骨就会恢复原状,接合处也逐渐消失。但头顶部分,4片头骨的交叉点会出现一块菱形的缺口,用手去摸,会感觉瘪了一块似的。这个部分称为“前囟门”,等它完全长满大约要1年半时间。

(3)第1期的注意事项