书城医学糖尿病健康生活指南
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第15章 四、健康饮食74问(3)

许多研究表明,给老年人提供无机铬或有机铬后能增加其葡萄糖耐量和降低脂质水平。从临床研究可以看出,健康人的血铬水平明显高于糖尿病患者。从年龄上看,糖尿病患者随着年龄增大,血清铬值下降,尿铬值上升。这是因为胰岛素功能受损,使贮存的铬过多动员到血液并随之经尿排出,从而造成体内铬贮留下降,并改变了铬的代谢。糖尿病患者这种血铬浓度降低而尿铬量增多的状态,使糖尿病患者机体缺铬的现象更加严重,不能有效地协同胰岛素的作用,加重了糖代谢障碍。所以,缺铬往往是糖尿病的结果,而不是原因,对每一个糖尿病患者补充铬是必要的。含铬较多的食物有精面粉、麦(麦麸)、牛肉、猪肉、蔬菜、坚果、牛奶、淡水鱼类、蛋黄等,宜常食。

155.含镁食物治疗糖尿病为什么得到认同

镁是人体内多种酶的组成部分,对机体的正常代谢及细胞电子传递起着重要作用。在糖代谢过程中,镁可促进糖通过细胞膜,促进糖的氧化磷酸化和糖酵解;同时镁作为辅酶可加强细胞膜上糖的运转,使细胞对糖加以利用。

镁是体内重要的元素之一,参与调节热能代谢和多种酶促反应。机体缺镁和低镁血症将对许多代谢过程产生不利影响。糖尿病是导致人体缺镁与低镁血症的重要诱因,其发生机制可能为:高血糖的渗透性利尿作用导致镁从尿中大量丢失;大量葡萄糖渗入原尿,与镁相互竞争,从而抑制肾小管对镁的重吸收;糖尿病患者肾小管分泌镁增多,以及血镁被转移到骨和细胞中;外源性胰岛素的应用,使尿镁排出增多及肌肉摄取增加;维生素D代谢障碍,影响镁从肠道吸收。

临床已证实,在Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者中存在着低镁血症。糖尿病患者的镁缺乏最可能是由于长期糖尿继发地出现尿镁排出过多。但是短期的血糖控制是不能恢复正常血清镁水平的。

在糖尿病酮症酸中毒时,因镁、钾离子从细胞内逸出,可以见到血钾和血镁同时升高或均正常。适当补充液体和胰岛素治疗后,镁浓度可以急速下降,类似于血钾的变化。

虽然已有大量证据说明镁缺乏与胰岛素抵抗、糖尿病和高血压的形成等有关,但还未能证实补充镁对上述疾病有治疗作用。通常应采用营养平衡膳食方案,从饮食中供给足量的镁。

近年来随着糖尿病研究的深入,低镁对于糖代谢紊乱和糖尿病慢性并发症可能有不利的影响。病程越长的患者,尤须注意低镁血症的发生。糖尿病患者多合并低镁血症,有报道认为,低镁血症是糖尿病视网膜病变的危险因素之一,已引起广泛关注。防治糖尿病的慢性并发症除积极控制血糖及脂质代谢紊乱外,还应注意同时纠正低镁血症。

镁与糖代谢之间存在着相互影响的关系,糖尿病低镁血症的发生被认为与胰岛素抵抗时胰岛素刺激机体摄取镁的能力下降和尿镁排出增多有关,而镁的缺乏会损害胰岛B细胞分泌胰岛素的能力及降低周围组织对胰岛素的敏感性,加重胰岛素抵抗。根据报道,糖尿病患者体内低镁时,容易发生高血压和动脉硬化,加重视网膜病变。镁缺乏时胰岛细胞结构出现改变,胰岛B细胞颗粒减少,致使胰岛B细胞对糖的敏感性降低,造成胰岛素的合成和分泌不足而出现糖代谢紊乱。糖尿病患者适当补镁可预防和治疗糖尿病及其并发症。

目前,一个全新的概念已被美国糖尿病协会及其机构认同,即镁在胰岛素的敏感性和糖代谢的稳定中起着重要作用。镁缺乏可导致胰岛素敏感性降低,补充镁能改善胰岛B细胞的反应,高镁饮食可明显改善空腹血糖和口服葡萄糖耐量,增加饮食镁的摄入对预防Ⅱ型糖尿病将有重要作用,同样对预防糖尿病合并高血压和动脉粥样硬化等慢性并发症也起着重要作用。

然而,并不是所有人群补充镁均能预防糖尿病发生,有关饮食中镁的含量与高危人群Ⅱ型糖尿病发生机制间的关系,以及镁缺乏在糖尿病并发症中的作用,尚在研究中。

156.常食含钙食物对糖尿病有什么帮助

钙是人体不可缺少的一种常量元素。正常成人体内约含钙1200克,其中99%的钙以羟磷灰石的形式构成骨盐而存在于骨骼和牙齿中,是构成人体骨骼和牙齿的主要成分;其余1%的钙则分布在体液及软组织中。钙在体内能调节心脏和神经系统活动,使肌肉维持一定的紧张度,维持脑组织的正常功能。钙还是血液凝固的必需物质。

钙元素与糖尿病并发症关系密切。Ⅰ型糖尿病可并发特异性骨病,有骨骼异常和风湿样表现,其特点为游走性骨关节病。糖尿病引起的骨质疏松属继发性骨质疏松症。糖尿病与无机盐、骨代谢紊乱的关系非常复杂。糖尿病引起钙、磷排出增多的原因有:糖尿病患者尿糖增多引起渗透性利尿,使钙、磷重吸收减少而排出增多;糖尿病患者并发肾病变,影响1,2羟化酶活性导致活化维生素D生成,使肾小管对钙、磷重吸收减少,肠钙吸收亦减少;糖尿病患者胰岛素缺乏,骨蛋白分解,骨盐沉着减少,骨形成减少。长期尿钙、磷增高,导致负钙平衡,是造成失钙、失磷的原因。据大多数学者的意见,糖尿病患者由于缺少胰岛素,呈高血糖状态,大量含糖尿液排出时,大量钙、磷亦由尿中丢失。实验结果证实,糖尿病患者尿钙丢失的主要原因是由于肾小管滤过率增加,对钙、磷的重吸收减少;此外,肾脏在丢失钙、磷的同时,骨皮质中含有的镁也同时丢失,呈低镁状态。在糖代谢改善后,无机盐代谢可恢复正常。临床结果已表明,糖尿病经胰岛素治疗后尿钙可恢复至正常范围。

国外专家曾详细报道了糖尿病并发骨质疏松症,并收集到了糖尿病可引起体内无机盐代谢紊乱、骨骼中无机盐成分减少的证据,并证实了糖尿病可出现骨皮质变薄现象。横向研究证明,在患糖尿病2~3年后,骨中钙的减少变得明显了,病程短于5年的糖尿病患者的骨质疏松症可以和长期糖尿病患者的一样严重。

在治疗糖尿病时,应及时补充适量的维生素D。成人每日需要0.6~0.8克钙,所需的钙最好从饮食中补充。补钙有助于改善糖尿病患者的骨质疏松症,降低患者动脉粥样硬化发展速度,以及纠正细胞内缺钙和对抗糖尿病肾病的发展,应予以足够的重视。含钙量较多的食物有虾皮、海带、干酪、牛奶、蛋黄、豆腐和蔬菜等,常食可补充人体丰富的钙。

157.糖尿病患者为什么宜常食含锌食物

锌是人体不可缺少的一种微量元素。正常成人体内含锌量约为1.5克,分布于人体的一切器官和血液中,以骨骼、皮肤及眼球中的含量为最多。锌是体内物质代谢中很多酶的组成部分和活化剂,参与核酸和蛋白质的合成,与糖、维生素A的代谢以及胰腺、性腺、下垂体、消化系统和皮肤的正常功能有密切关系。

锌与糖代谢的关系十分密切。锌直接参与胰岛素的合成、贮存和释放,促进胰岛素原转变为胰岛素;促进胰岛素与其受体的结合,并延长胰岛素的作用。锌缺乏可引起胰岛素颗粒的减少,分泌障碍,增加组织对胰岛素作用的抵抗和糖耐量减低。有人对锌元素进行深入的研究后指出,稳定的Ⅱ型糖尿病患者的血清锌浓度降低,以及所有具有低水平血(尿)糖的糖尿病患者都出现尿锌流失增加的现象。还有研究结果表明Ⅱ型糖尿病患者锌吸收不良。

Scott等(1938年)首先提出锌和胰岛素之间的关系,发现糖尿病患者胰腺内锌少于正常人的5%~25%,后来组织化学技术证实了相同的结果。由于胰岛素分泌时消耗锌,锌能使胰岛素的作用延长。有专家认为,在糖尿病患者中,锌缺乏与动脉硬化和骨病变的发生有一定关系,补锌后症状及病理变化均好转。锌在糖尿病中的代谢变化机制尚不清楚。此外,尿锌流失同平均血清葡萄糖浓度相关,提示缺锌可能改善Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素敏感性。1987年国外学者证实,血清锌浓度同糖尿病患者糖化血红蛋白呈负相关,这和锌同血清三酰甘油之间呈负相关一样。

158.糖尿病患者常食牛奶有什么益处

牛奶是非常适合于糖尿病患者饮用的一种食品,含有大量的水分,丰富的蛋白质、维生素和微量元素,以及适量的脂肪,能给糖尿病患者提供多种营养成分,且对血糖、血脂影响又不大。另外,值得指出的是中国人普遍缺钙,进入中、老年后缺钙更加严重,得了糖尿病后缺钙的问题更是显著,老年糖尿病患者骨质疏松,甚至造成骨折的情况相当普遍,所以补钙是糖尿病患者所必需的。牛奶中含有丰富的钙盐,每天吃两瓶250克的牛奶,对钙的补充有很大意义。现在多数学者主张,吃药补钙,不如喝斤牛奶。每天500克牛奶,补钙足矣。提倡糖尿病患者喝牛奶,一般用作早餐或者加餐。需要注意的是糖尿病患者喝奶时不能加糖,当然适量加甜味剂是可以的。

159.糖尿病患者食蕹菜有什么作用

蕹菜,又叫空心菜、竹叶菜,为旋覆花科植物的茎叶。中药学认为,蕹菜性味苦、寒,入肠、胃经,有清热解毒、润肠通便、降脂、防癌之功效。现代药理研究表明,蕹菜中含有胰岛素样成分,有降血糖作用,可用于糖尿病患者的治疗。另外,蕹菜中含有丰富的食物纤维,能显著地促进胃肠蠕动,有通便解毒作用。因此,蕹菜非常适用于糖尿病合并肥胖症或高脂血症患者食用。

160.食洋葱对糖尿病有帮助吗

洋葱又叫“葱头”。在欧美国家,有“菜中皇后”之美称。洋葱原产于伊朗,后传入中国,故称之为“洋葱”。

最新研究表明,洋葱具有较好的降血糖作用。因为洋葱中含有类似降血糖的药物——“甲苯磺丁脲”类物质,能选择性地作用于胰岛B细胞,促进胰岛素分泌,恢复胰岛的代偿功能,从而降低血糖。另据美国最新科研报道,洋葱提取物可使血糖显著降低。应用洋葱的乙醇提取物可使空腹血糖明显降低,其机制是洋葱能促进组织细胞更好地利用葡萄糖。

综上所述,洋葱对人体有重要的保护作用,能降血脂、降血压、降血糖,对高脂血症、脂肪肝、冠心病、高血压病、糖尿病有良好的防治作用,不愧为上述疾病患者餐桌上的“佳蔬良药”。对于中老年Ⅱ型糖尿病患者,洋葱不仅可以降血糖,防治糖尿病,而且还具有防治糖尿病并发症,如高脂血症、肥胖症、脂肪肝、高血压病、冠心病的作用。

161.食马齿苋对治疗糖尿病有什么帮助

马齿苋是一种野生蔬菜,也是一种清热解毒类中药。马齿苋是马齿苋科一年生肉质草本植物马齿苋的全草。中医认为,马齿苋味酸性寒,归大肠、肝经。有清热解毒、凉血止血之功效。

马齿苋还是一种治疗糖尿病的良药。中医古书曾记载,马齿苋有治“消渴”(糖尿病)的作用。大约在20世纪60年代,美国科学家研究发现,马齿苋中含有高浓度的去甲肾上腺素和二羟基苯乙胺。进一步研究发现,马齿苋中的去甲肾上腺素能促进胰岛B细胞分泌胰岛素,调节人体糖代谢,从而降低血糖水平。《陕西卫生报》报道,有一位民间医生,用马齿苋加淡水煮熟后食用,治疗多名糖尿病患者,全部有效。所以,马齿苋是糖尿病患者理想的食物之一。

162.糖尿病患者食大蒜能降血糖吗

大蒜又叫“胡蒜”,为百合科多年生草本植物大蒜的鳞茎。

中医学认为,大蒜无毒,生品辛温,熟品甘温。归脾、胃、肺、大肠经。有暖脾胃,行气滞,散肿结,杀诸虫,解百毒,健身延年之功效。大蒜有健脾治肾之功,有降血脂、防治动脉粥样硬化,抗肿瘤、降血糖、降血压等作用。

中药药理研究证明,大蒜辣素具有降血糖作用。大蒜的汁液可以降低糖尿病患者的血糖。值得注意的是,应用大蒜降血糖时宜捣绞取汁服用或者嚼食大蒜瓣,不仅有降血糖作用,还有辅助降血压、降血脂作用。

163.糖尿病患者常喝豆浆好吗

和牛奶一样,豆浆对于糖尿病患者来说也是一种良好的饮料。与等量的奶粉比较,豆浆粉含蛋白质基本与之相同,含热量和脂肪显著较低,而且含有一定量的膳食纤维,更适合比较肥胖、血压和血脂比较高的人饮用。唯一的问题是含钙量较低,这个问题可用含钙较多的食物来解决。

164.糖尿病患者食荞麦面有什么功效

荞麦面是荞麦加工成的面粉。荞麦又叫三角麦,或叫花麦、玉麦。是一种耐饥抗寒食品,营养价值高。荞麦面的蛋白质含量远高于小麦、玉米、大米、大麦;脂肪含量也高于小麦、大米、薯类;另外,荞麦面中还含有丰富的糖类、维生素及镁、钙、磷、铜、铬、铁、矾等无机盐。

流行病学调查表明:主食为荞麦面的地区,人群的血糖水平和糖尿病患病率明显低于不食用荞麦地区的人群。主食荞麦的地区高血糖检出率仅为1.6%,而非主食荞麦地区的高血糖检出率达7.33%。主食荞麦和不食用荞麦的地区糖尿病患病率也相差1倍。据报道,日本人最喜欢吃中国的荞麦,光吃法就多达100多种。营养学家大力倡导人们更多地食用荞麦,多食用荞麦面对于降低糖尿病的发病率以及有效地控制糖尿病患者的血糖水平均具有十分重要的意义。

荞麦是一种杂粮。荞麦面含蛋白质为7%~13%,比大米、白面含量丰富。从营养效价来看,小麦面的指数为59,大米为70,而荞麦面则为80(个别地区的甚至高达92)。荞麦中含有脂肪2%~3%,脂肪中含有9种脂肪酸,其中最多的是油酸和亚油酸。油酸在人体内可以合成花生四烯酸,它具有降低血脂的作用,因此,常食荞麦可防治糖尿病性高脂血症。

荞麦所含的微量元素和维生素等营养物质也是出类拔萃的。有资料报道,荞麦面含有的维生素B1和B2比小麦面粉多2倍,烟酸多3~4倍。突出的是荞麦面中还含有其他食物所不具有的芸香甙(芦丁)。烟酸和芸香甙有降低高脂血症的作用,是治疗高血压、冠心病的重要药物。因此,长期食用荞麦可防治糖尿病性高血压、糖尿病性冠心病。

荞麦面中所含的无机盐高于任何其他天然食品,含量为精白米和小麦面粉的2~3倍。其中铁的含量为小麦面粉的3~20倍;镁的含量比大米、小麦面粉高1倍。镁能促进人体纤维蛋白溶解,使血管扩张,抑制凝血酶的生成,具有抗血栓的作用。可见,常吃荞麦面亦可预防糖尿病性脑血栓形成。

165.为什么糖尿病患者宜食莜麦面

莜麦,也叫油麦或燕麦,为禾本科一年生草本植物,花绿色,成熟时子粒与稃分离,子实供食用,经加工磨制而成莜麦面。