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第36章 闭经到底是怎么回事

闭经,顾名思义,就是月经停止了,这是医学上的一种常见病症。那么,闭经到底是怎么回事呢?它是由什么原因引起的呢?

有关医学上对闭经有这样的规定:

1.18岁女孩从没来过月经,叫原发性闭经。

2.16岁女孩从来没来过月经,同时也没有女性特征发育(如乳房长大、长出****或腋毛等),也叫原发性闭经。

3.曾经来过月经,后来不再有月经,超过3个月的,叫继发性闭经。如果平时每月行经,3次月经应为3个月,而每2个月来1次月经的,3次月经就是6个月了,亦即超过3个月或6个月来月经者为继发性闭经,以此类推。

中医认为,闭经可分为肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞五个证型。

1.肝肾不足型,症见年逾18周岁尚未行经;或由月经后期量少逐渐至经闭,体质虚弱,腰酸腿软,头晕耳鸣,舌淡红、苔少,脉沉弱或细涩。治宜补肾养肝调经。

2.气血虚弱型,症见月经逐渐后延,量少,经色淡而质薄,继而停经不行。或头晕眼花,或心悸气短,神疲肢倦,或食欲不振,毛发不泽或易脱落,羸瘦萎黄。脉沉缓或虚数,舌淡、苔少或白薄。治宜补气养血调经。

3.阴虚血燥型,症见经血量由少而渐至停闭,五心烦热,两颧潮红,交睫盗汗,或咳嗽唾血,舌红苔少,脉细数。治宜养阴清热调经。

4.气滞血瘀型,症见月经数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,小腹胀痛或拒按。舌边紫黯,或有瘀点,脉沉涩或沉弦。治宜理气活血,祛瘀通经。(5)痰湿阻滞型,症见月经停闭,形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,神疲倦怠,或面浮足肿,或带下量多色白。苔腻,脉滑。治宜化痰除湿,调气活血通经。

闭经的原因:

根据主要病因的解剖部位不同,闭经可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4类。

1.子宫性闭经及病因:所谓子宫性闭经,是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如,故******及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有:

(1)先天性无子宫或发育不良。子宫形如结节,****缺如,可致原发性闭经。此类患者体型及发育正常,但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常,有排卵,基础体温双向,促性腺激素正常。

(2)后天性子宫内膜损伤。由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗,可引起闭经;人工流产时刮宫过度,使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。

(3)子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用避孕药,使性激素长期缺乏,引起子宫内膜过度萎缩,可致闭经。

2.卵巢性闭经及病因:卵巢性闭经,是由于卵巢的原因,引起内源性雌激素缺乏,而发生的闭经。人工周期试验阳性,促性腺激素水平增高。引起卵巢性闭经的主要病因有:

(1)先天性无卵巢或发育不良(较少见)。

(2)卵巢破坏。如:手术、放疗、炎症或肿瘤破坏卵巢引起的闭经。

(3)卵巢肿瘤。有些可产生雄激素的肿瘤,通过抑制卵巢功能致闭经;产生雌激素的卵巢肿瘤通过抑制排卵而致闭经。

(4)卵巢功能早衰。40岁以前闭经绝经者,为卵巢功能早衰。可出现不同程度的更年期症状。

3.脑垂体性闭经及病因:见于脑垂体损坏;脑垂体肿瘤,原发性脑垂体性促腺功能低下而引起的闭经。常见原因有:

(1)垂体损伤。由于头颅损伤或颅内手术、放射、炎症等原因使垂体损伤引起垂体功能减退,卵巢功能低落,导致闭经。

(2)垂体肿瘤。是器质性病变中引起闭经的最常见原因,有的可出现溢乳。

(3)“空”蝶鞍综合征。此征属先天疾患,引起闭经,但不会发展到垂体衰竭。

4.下丘脑性闭经及原因:丘脑下部性闭经常见于下列因素:

(1)精神神经因素。突然或长期的精神压力,如精神紧张、恐惧、忧虑及环境改变、寒冷刺激等都可引起神经内分泌障碍而导致的闭经。

(2)消耗性疾病及营养不良症。如严重肺结核、贫血及青年妇女的神经性厌食等。

(3)药物抑制综合症。如少数服用长效或短效避孕药的妇女停药后可发生闭经。利血平、氯丙嗪、眠尔通等,也可引起闭经。

(4)肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也可通过下丘脑影响垂体引起闭经。

(5)其他疾病。如肥胖生殖无能营养不良症;闭经泌乳综合症;多囊卵巢综合症;糖尿病等均可引起闭经。

闭经的预防:

1.生活规律,保证充足睡眠。现在许多年轻女孩生活无规律,经常夜里不睡,早上不起,人体的生物钟遭到破坏,日久就会因脏腑功能紊乱而出现闭经。

2.一日三餐要有规律且要吃得科学。多吃养血、益肾的山药、红枣、桂圆、阿胶等,少食辛辣上火的辣椒、火锅等。

3.适当运动。生活、饮食规律的同时要适当运动,如散步、慢跑、打乒乓球等,都可缓解精神压力,使得气血调和,从而保持月经正常。

4.避免劳累过度。在媒体、IT业等竞争压力大的行业工作的女性,特别要注意使精神放松的同时,尽量避免加班加点,以免因劳累过度造成肾气不足的闭经。

5.避免精神刺激,防止情志所伤。女性的生理特点就是情绪易波动,在工作、生活中,女性要尽量保持良好的心态,尤其不要生闷气,有事要说出来,也不要胡思乱想,以免造成肝郁气滞性闭经。

6.拓展兴趣和爱好。可根据自己的时间和精力,发展几种兴趣爱好;这样可以分散、缓解生活和工作所带来的精神压力,避免闭经的发生。

预防闭经需要注意的事项:

1.增强体质,提高健康水平,平时加强体育锻炼,常做保健体操或打太极拳等。

2.避免精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅。

3.经期要注意保暖,尤以腰部以下为要,两足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。经期身体抵抗力弱,避免重体力劳动,注意劳逸适度,协调冲任气血。经期不服寒凉药。

4.加强营养,注意脾胃,在食欲良好的情况下,可多食肉类、禽蛋类、牛奶以及新鲜蔬菜,不食辛辣刺激食品。

5.去除慢性病灶,哺乳不宜过久,谨慎从事人工流产术,正确掌握口服避孕药。

6.肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入。