书城亲子家教母婴护理百科全书
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第11章 产后异常的护理(3)

着重说明一点,通过乳癌患者的病例分析,产后不哺乳者乳癌的发生率明显高于哺乳者。因此,千万不能轻易放弃产后哺乳。

乳头皲裂与乳腺炎

第一胎产妇,尤其乳头凹陷妊娠期间未曾做过积极矫治者,经新生儿有力的吸吮后乳头常常出现破裂口,医学上称之为“乳头皲裂”。

女人的双乳与乳头分布着极为丰富的感觉神经末梢。因此,乳头皲裂的产妇给孩子喂奶时,宝宝的小嘴每用力吸吮一次,产妇就会感到乳头有如被刀割针刺一样钻心的痛。乳头裂口大者,还会被吸出鲜血来。

乳头皲裂有很多危害:

(1)给刚刚经历产痛与辛苦分娩的妈妈带来痛苦。由于哺乳疼痛,产妇常常恐惧哺乳,不能按时给孩子喂奶,从而导致乳房乳汁淤积,乳房出现硬结。

(2)乳头皲裂常常成为致病菌入侵的“门户”,而乳房内积聚的乳汁又成为致病菌繁殖的“基地”。因此,有乳头皲裂与乳房积乳的产妇极易发生“乳腺炎”。

患乳腺炎者,乳房硬结表面皮肤红肿,自觉胀痛,触摸时疼痛加重。患者乳侧腋下淋巴结可肿大,有触痛;病人自觉畏寒、颤抖、高烧,末梢血管化验白细胞增高。

乳腺出现炎症时,若未能采取积极有效的治疗,乳房内的硬结会增大,软化,形成乳腺脓肿,症状更加恶化。

积极治疗乳腺炎,可防止乳腺脓肿形成。

(1)罹患乳腺炎的产妇应暂停给孩子喂奶,以防新生儿吸食含致病菌的乳汁引起腹泻或诱发感染性疾病。若继续让孩子吸吮乳头,可使乳头皲裂经久不愈合,从而加重乳腺炎症。

(2)排净乳房内含菌的积乳,有利于乳腺炎的治愈,用吸奶器抽吸积乳,常不能将积乳全部吸净。按摩患乳,排出乳房内感染的乳汁,利于乳腺炎症的消退。

(3)乳房硬结红肿处药物外敷。可选用金黄如意散、梅花点舌丹等中药,用茶水调成糊状外敷,或用仙人掌捣成泥状外敷。

乳腺脓肿可采用中医火针穿刺排脓。此种排脓法不损伤乳腺管,比脓肿切开引流术好。

乳腺脓肿自然破溃者,应定期换药,争取尽早治愈。

乳腺炎者应选择高效、在乳汁中含量低、副作用小、对乳儿无毒性的抗生素来控制乳腺炎症。

常用的药物有青霉索,可静脉点滴或肌肉注射。

对青霉素过敏者,可选用红霉素,或罗红霉素,口服。

清热解毒的中药,辨证施治,可促进乳腺炎的治愈。

产妇乳腺炎是一种可预防的疾病。

(1)防止乳头皲裂,及时排出乳房内积乳,是避免发生产后乳腺炎的有效措施。

(2)妇女怀孕3个月以后,应坚持每日擦洗与锻炼乳头,即每日用毛巾蘸肥皂,温热水擦洗乳头。注意应逐渐增加乳头的力量,使乳头上皮渐渐增厚,耐磨,以便经得起新生儿有力的吸吮,而不致发生皲裂。

(3)乳头内陷者,应经常轻轻向外牵拉。牵拉乳头过程中出现腹坠时,应立即停止牵拉,

(4)产后给孩子哺乳者,必须经常保持乳头清洁,给孩子喂奶前一定要认真洗净双手后,再清洗乳头。

(5)喂完奶后,轻轻从孩子口中拽出乳头,不要让孩子含着乳头入睡。乳头若长时间含在孩子口里,乳头表面上皮会被浸软,容易被吸破,产生皲裂。

(6)乳头一旦出现皲裂,立即积极治疗,以防引起乳腺炎。乳头表面可涂鱼肝油铋糊剂等药物促其愈合,并借助“乳盾”哺喂孩子(孩子吸吮盾上的橡皮奶头,不直接吸吮妈妈的奶头,以利于皲裂自然愈合)。

(7)及时清除乳房内积乳,可杜绝乳腺炎的发生。每次喂哺孩子后,应将乳房内积乳挤出,或用吸奶器抽出。

(8)产妇应小心保护好双乳,在任何情况下都不要挤压乳房,以防诱发乳腺炎。

催乳与回乳

世界上最好的食品莫过于乳汁。

难怪人们常说:“金水、银水,不如妈妈的奶水”。可见乳汁是何等宝贵。

通常,产妇在分娩48小时左右分泌乳汁。泌乳受神经与内分泌系统双重调节。

妊娠期间,构成胎盘的绒毛细胞分泌的雌激素促使乳腺腺管发育,而其分泌的孕激素则刺激乳腺泡生长。

分娩后,由于母体排出胎盘,导致胎盘分泌的雌激素与孕激素突然降低。此时,垂体分泌的生乳素(又叫催乳素)作用得以发挥。生乳素可促使已发育的乳腺分泌乳汁。

孩子吸吮乳头的动作,可反射性刺激脑垂体分泌生乳素,促进泌乳。 母乳是宝宝最理想的天然食物。

母乳中含有丰富的抗感染物质,如免疫球蛋白、双岐因子、巨噬细胞、溶菌酶等,尤其在初乳中含量更为丰富。所以,初乳是人生的第一次免疫。故宝宝吸食母乳,可预防感染性疾病。

母乳中含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、各种维生素、矿物质及适量的水分,易于消化、吸收,完全能满足生后4~6个月婴儿的营养需求。

妈妈奶水中所含的钙与磷的比例适合婴儿胃肠道吸收。

因此,吃母乳的小儿,佝偻病的发病率比吃牛奶者相对低。

妈妈的奶水量多,质量好,孩子就吃得饱,长得快,壮实健康;相反,若奶水不足,奶质差,孩子长得慢,瘦小虚弱,易于生病。

因此,若产妇奶水不足应该积极治疗。

乳汁量的多少,质地优劣,与产妇体内生乳素的数量、乳腺发育程度、精神状况、营养水平及休息等多种因素密切相关。

生乳素量高,泌乳量也多。

乳腺发育好,泌乳功能佳。

产妇精神紧张,或生气哭闹,或疲劳少眠均可使奶水量明显减少。

乳头皲裂,乳头内陷,不定时给孩子喂奶,每次哺乳未能将乳房内乳汁吸空,喂奶后又未能及时排空乳房内积乳,均可抑制泌乳反射,使奶量减少。

奶水不足怎么办?

万一奶水不足时,千万莫着急。越焦急,奶水就会越少。

产妇应心情开朗,情绪稳定,注意休息,利于泌乳。

按需哺乳,勤喂奶,及时排空乳房内积乳,乳房排得越空,越能反射性地刺激泌乳。

注意摄取高蛋白、高维生素的饮食,每餐均应多喝汤水。为泌乳提供必需的物质基础。

有催乳作用的汤饮有活母鸡汤、活鲫鱼汤、羊骨头汤、猪蹄汤、排骨汤、豆浆、牛奶……各种汤应交替饮用。

在喝滋补催乳汤饮的同时还应注意营养多样化,摄取鱼、虾、肉类、各种新鲜水果、新鲜蔬菜等营养丰富的食品。

单纯饮食调整奶水仍不足时,可服生乳糖浆或催乳的中药。

母乳喂养除了有上述优点外,婴儿吸吮母亲乳头的动作还能反射性引起母亲子宫收缩,促进产后子宫复原,并可减少产后子宫出血。

母亲通过喂奶,还可增进母子间感情。

哺乳引起的闭经(哺乳期闭经)利于产后避孕。

产后坚持哺乳者,乳癌的发生率明显低于未哺乳者。

由于哺乳给母子带来诸多好处。因此,产后一定要坚持哺乳。

除半乳糖血症者不适宜给孩子喂奶外,不存在绝对不能给孩子喂奶的病症。

由于某种原因确不能给孩子喂奶者,最好在产后48小时内,尚未下奶前,采取回乳措施,以避免产妇经历泌乳乳胀之苦。常用回乳药有:

(1)维生素B6100~200毫克,每日服3次,此药回乳效果可靠,且无毒副作用。

(2)炒麦芽60克,煎汁饮,每日分3次服。

(3)雌激素(求偶素)3毫克,每日3次,连服3日。

慎用,尽量少用或不用。

服雌激素回乳时,千万不能再给孩子喂奶。因为奶水中所含的雌激素吸食到女婴体内后,此女婴发育至青春期时,有可能发生阴道腺病或阴道腺癌。

在开始服回乳药后,就不要再喂奶了。因为孩子的吸吮动作可刺激泌乳,不利于回乳,且乳房内的存奶会变质,孩子吃后,会引起肠炎。

停止给孩子喂奶后,乳房内常产生积乳块,此积乳块必须清除,以防引起乳腺炎。

清除积乳块的方法:

(1)吸乳器抽吸。

(2)手法按摩清除积乳。

(3)芒硝外敷,抽吸积乳。可用芒硝250克,装入纱布袋内,外敷于乳房上,待芒硝吸潮结成硬团块后,重新更换新芒硝外敷。

在回乳期间,尽量少喝汤水,以利回乳。

腋下肿块

有相当多的产妇在分娩后2~3天内,突然发现腋下长了肿块,疼痛难受,很是害怕。有人怀疑是淋巴结肿大,有人怕是长了肿瘤,因此心情十分紧张,甚至到处求医治疗。

肿块一般有鸡蛋大小,在分娩之前是没有的,分娩以后在乳房膨胀的同时出现。

对这种现象不要害怕,实际上这肿块是一种乳腺,不过不是正常的乳房组织,而是先天发育不良的乳房组织,称为副乳房。由于平时没有乳汁分泌,因而对它没有任何感觉。

产后乳腺活跃,乳汁大量分泌,有时还瘀积成硬块,产生了胀痛感觉,这才引起注意,发现腋下有肿块。

对这种肿块不需求医治疗,实在胀痛难受时,可服止痛片或局部用皮硝外敷24小时,疼痛就会消退。

腹部硬块

孩子出生以后,产妇腹部随即松弛,但有许多产妇在抚摸自己腹部时,还会摸到一个很大的硬块,时而还有疼痛感,为此,有的产妇感到害怕,怕是什么东西未排出来。

这个硬块是子宫。因为子宫在孕期变化很大,由孕前50克左右增加到妊娠足月时1000克左右,宫腔也由原来只能容纳12~20毫升,增大至可容纳3000克的胎儿、1000~1500克重的羊水和500克左右重的胎盘。孩子和胎盘娩出后,子宫体积很快缩小到原来的大小,而且子宫收缩越好;就会变得越硬。这样,在松软的腹壁外就能明显地摸到。因此,产妇也可以在产后最初几小时内,经常按摩子宫,刺激它收缩,摸到宫体越硬越好。