一、病症
(一)概述
外阴瘙痒是一种症状,严重时影响工作和休息。发痒部位大多在阴蒂和小阴唇附近,亦可累及大阴唇、会阴或肛门附近。常为阵发性,也可为持续性。一般日轻夜重,于月经期间加剧。虽然瘙痒严重,甚至难以忍受,局部皮肤和黏膜外观正常。不过,长期瘙痒可导致局部皮肤溃破,继发感染而红肿疼痛,日久变粗糙、增厚及发硬。
(二)病因
引起外阴瘙痒的原因很多。
1.从局部来讲
(1)过敏反应与化学性刺激:冲洗外阴和阴道的药物(如新洁尔灭、呋喃西林、高锰酸钾)。阴道内用药(如磺胺、避孕药膏、橡皮或塑料月经带、避孕套、化学纤维内裤、碱性肥皂等)可引起外阴部过敏反应或刺激皮肤造成瘙痒。
(2)不注意卫生:平时,尤其是月经期不注意局部卫生,使阴道分泌物、尿液、粪渍、经血等污垢积存,引起刺激痒。多汗、肥胖、内裤过紧不透气,使局部皮肤经常受摩擦也是诱发因素。
(3)女阴皮肤病:如湿疹、牛皮癣、神经性皮炎、外阴白色病变等。
(4)阴道炎和子宫颈炎:滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈炎时排出的炎性分泌物富于刺激性。
(5)尿瘘、尿失禁、粪瘘、肛裂、肛瘘时,尿粪刺激外阴。
(6)寄生虫病,如蛲虫、阴虱、疥疮等。
2.从全身因素来说
(1)糖尿病:糖尿本身有刺激性,如伴霉菌性阴道炎,常引起严重外阴瘙痒。
(2)黄疸、维生素A或核黄素缺乏、贫血、白血病等常伴外阴瘙痒。
(3)绝经后妇女由于体内雌激素水平的下降,阴道分泌物少,外阴干燥,亦能引起瘙痒。
(4)其他如精神因素、过度疲劳等。
二、诊断
常在夜间或饮用刺激性食物后加重,以后可随时发生奇痒。检查常无局部改变,亦可因白带刺激而局部潮红。由于反复瘙痒刺激,皮肤可见增厚,粗糙或色素减退,有裂痕。
瘙痒严重者,搔破后可继发感染,局部呈炎症表现。
三、治疗
首先要治疗引起外阴瘙痒的全身性疾病,如糖尿病、过敏反应、黄疸等。
(一)西医治疗
(1)调整全身状况,补充维生素A及B,内服苯海拉明、异丙嗪起到镇静脱敏之效。
(2)适当口服镇静药及抗过敏药,抗过敏药如扑尔敏,也可用息斯敏。镇静药如安定。
(3)局部可涂擦炉甘石洗剂或2%苯海拉明软膏。老年人由雌激素水平低引起外阴瘙痒者,可用己烯雌酚研成粉加鱼肝油,每日薄薄地涂擦外阴。
(二)其他疗法
(1)由于精神、心理因素可服用镇静药或心理治疗。
(2)激光治疗外阴瘙痒
外阴瘙痒久治不愈时可以用激光进行治疗。常用的是弱激光。经它的照射可改善局部组织的营养状况起到止痒、止痛,消炎、消肿的作用。上海医科大学妇产科医院曾用CO2激光治疗外阴瘙痒症,近期止痒的有效率达93.5%。
(3)局部封闭治疗外阴瘙痒
无致病菌非全身疾病引起的外阴瘙痒亦可用局部封闭治疗。局部封闭治疗是注射1%奴夫卡因阻断外阴部的神经支配支,注射后可以立即止痒,经过一个疗程后有部分妇女可以痊愈。
四、护理
(1)要及时清洗外阴部的经血、汗液、白带、尿液、大便遗留的污垢,保持外阴清洁干燥。
(2)洗外阴要有专用盆子及毛巾。
(3)在农村最好用井水或其他经过煮沸消毒后的洁净水洗外阴。
(4)不要用肥皂或过热的水烫洗外阴。
(5)月经垫纸要清洁卫生。内裤要纯棉质品,且要宽松易透气。
(6)忌烟酒,少食辛辣食物。多进食营养丰富的食物,适当补充维生素,如维生素A、D、B12及叶酸等。
(7)避免搔抓外阴。
(8)保持心情舒畅,避免精神紧张及情志太过。
(9)治疗期间禁忌房事。