（2）作者设计了一整套多样形式和规格的磨头。
1）长柄砂轮磨头：有圆形、柱状、椭圆形、尖头、枣核形、棒状等各种形状、大小不一的磨头、表面粗糙有沟，一端有钢柱柄，以便按于台钻接头。
2）长柄钢轮磨头：以不锈钢制成，其形状大小如长柄砂轮磨头，表面有密布的短刺，一端有钢柱，以便接于台钻车头。此外，还有短柄钢轮磨头，用于平磨。
3）砂轮防护罩：系铝制半圆罩，装在台钻直车头上，以防手术时血液四溅。
4）刺皮布：系钢片所制，表面有排列整齐的短刺，当用砂轮或钢轮将皮肤表层磨掉后，即可更换刺皮布（五金店有售）摩擦皮肤，由于刺皮布易于用力，接触面广，可将皮肤摩擦得均匀平滑，不留疤痕，用于痤疮疤痕尤为适宜。
5）眼睑保护勺（即家用之调勺）：为不锈钢制，在眼睑周围磨削时，用以保护眼睑，以免伤及眼球。
6）挑刀：为不锈钢所制。有平刃、斜刃及针形三种不同规格，用于粉尘染色经皮肤磨削后，用挑刀将包括于组织内的异物挑出。
7）磨石：为粗糙之砂石，为工业用之废砂轮，经加工制成各种大小不同之形状，用于皮肤磨削后再用砂石摩擦，以使皮肤平整。
2.皮肤准备
术前理发，刮脸，剃胡须，剪鼻毛。
（五）施术方法
面部损害有多种多样损害，如疤痕有大小、色素性损害有深浅，损害之不同，采用磨削方法亦不同。其疗效与皮肤损害之性质、形状、大小与深浅都有关系。所使用的磨头不同，磨削之方式亦不同。
1.磨削方式
磨削方式根据损害不同，采用不同之方式，有推磨、斜磨、圈磨及点磨四种：推磨是向前、后平推，把损害磨平，斜磨是磨条状疤寝，在疤痕两侧磨，把高起部磨平；圈磨是围绕坑状疤痕把边缘磨平；点磨是把点状突起磨平。兹分述如下。右手持台钻直车头之姿势；右手食指、中指、无名指在车头柄下方，拇指在上方、四指上下紧紧握住车柄上下、左右、高低灵活运动，以掌握磨削之深浅。
（1）推磨
推磨分顺推和逆推两种。将长柄柱状钢轮或砂轮安装在台钻车头上，使长柄平行于皮肤，钢轮或砂轮周边平行接触于皮肤。其直车头尾部稍稍抬高约15°，这样钢轮或砂轮即稍向前倾，便于前推。开启电门，车头旋转带动磨头快速旋转，轻轻加压，着力均匀，前进即为顺推，后推即为逆推。此种磨削方法适用于大片密集点状损害，如天苍疤痕、痤疮疤痕、面部播散性粟粒性狼疮疤痕，及雀斑、雀斑样痣等。
（2）斜磨
斜磨是采用尖头枣核形磨头安装于台钻车头上，置于损害的皮肤上，直车头尾部抬起30°，这样磨头即呈倾斜状态。自疤痕边缘外侧0.5cm处自外向内磨削，使其边缘移行，成为斜坡，基缘平于疤痕基底，此种斜磨适用于条状疤疫。常见的多为外伤性疤痕，如疤痕窄、浅，无深的凹陷，仅真皮浅层疤痕，其疗效明显；如疤痕深而宽，则其效果较差。
（3）圈磨
圈磨是采用球形磨头自损害边缘外0.5cm处开始，自外向内磨削，使其边缘平于疤痕基底，此种方式适用于疏散分布的水痘疤痕及脓皮病的疤痕。
（4）点磨
点磨是采用圆形磨头快速旋转，置于损害上，一起一落，间断性磨削突起之疤痕，使其平于周围皮肤，磨削时随时擦去创面血液，保持术野清楚，避免磨削过深。本法适用于脓皮病性高低不平突起之疤痕，及面部疏散分布之良性肿瘤。
（5）特殊部位的磨削方式
在眼睑磨削时要注意保护眼球。在口周磨削时要注意保护唇红和牙齿。因此这两处磨削时要采用乳头状磨头，且磨头之长柱应与眼睑睑和口周成垂直方向，以保持磨头之稳定，且眼睑皮肤最薄；口周皮肤与口轮匝肌紧密相连，所以这两处皮肤都不能深磨，以免留疤。
2.磨削部位顺序
根据审美观点，面部以鼻部及眼部最为突出，故其磨削顺序：可先眼、鼻，次额部、后颊部、口周及颏部。但为了减少创面暴露时间，利于保护创面和预防感染，则可采用自上而下依次磨削：先额部、眼部、鼻部，次颊部、最后口周和颏部。
3.磨削的深度
掌握磨削的深度至关重要，是手术成功的关键，若磨削太浅，则效果不明显。若磨削过深，则皮肤留疤，所以磨削过深或过浅都会导致手术之失败。磨削深度要恰到好处，这需要有熟练的技术，主要是要随时观察创面的色泽和出血的情况。开始磨削将皮肤颗粒层和角质层磨掉，创面白色并不出血，再往下磨削即到真皮乳头层，乳头层有乳头血管丛，血管成垂直方向自下而上分布于乳头，将乳头顶端磨破即现点状出血，愈往下磨，血管破坏愈多，可见点状密集出血，至乳头中段甚至下段，大部乳头血管丛已被破坏，创面即现片状出血，血流不止，此时已将大部分表皮磨去，包括表皮的棘细胞层及基底细胞层，到此程度为止，不得再往下磨，否则将留疤，以后表皮之恢复有赖于表皮突部分之棘细胞和基底细胞及毛囊、皮脂腺的表皮细胞分裂增殖来修补。
4.磨削步骤
面部磨削应按磨削部位顺序依次进行，根据不同损害采用不同磨头，先用柱状磨头以推磨将表皮磨到创面密集点状出血；再更换乳头状砂轮磨头、大面积接触创面，将创面磨平，或用刺状钢轮平磨皮肤；再改用棘皮布更大面积地摩擦皮肤，或用砂、石摩擦、使创面光滑平坦，最后清洁创面。若发现有隆起之疤痕边缘，则用手术刀将疤痕边缘划破，以松弛疤痕。
（六）术后并发症
1.术后半月左右油纱布干燥脱落，皮肤红嫩，可能有痛痒，可用地塞米松霜涂布损害处，每日两次。
2.若手术磨削过深，或术后感染，抑或过早强揭创面油纱布，使创面愈后留有疤痕。一旦发现有疤痕，争取早日治疗，可用去炎松注射液3ml加等量注射用水注射于疤痕内，每周两次，连续注射6次。
3.创面愈合一月后，少数病人面部出现粟丘疹，如谷粒大小、表面光滑，黄白色。它是皮脂腺分泌障碍所致。此种损害可自行消退，或用针尖挑破粟丘疹，拨出内容物即愈。
4.面部术后出现色素沉着，多在术后1个月左右出现。术后有1/4病人并不出现色素沉着，有1/4病人出现了色素沉着可在2-3个月内自行消退；有1/4病人可在半年内消退；最后这1/4病人在一年或一年以上始能消退。但个别病人术后两年色素沉着仍未消退。
黑色素的形成是由于表皮基底细胞层内黑色素细胞所特有的酪氨酸酶与酪氨酸经过氧化，同时存在有铜离子（Cu++）相结合，才能形成黑色素颗粒，黑色素颗粒再转移到基底细胞内，即决定皮色，白种人黑色素颗粒少；黑人基底细胞内黑色素颗粒多。
由于酪氨酸酶和酪氨酸需要氧及铜离子的存在才起作用，据此在皮肤内渗入抗氧剂或去除皮肤内的铜离子，即可抑制黑色素颗粒的形成。抗氧剂很多，常用维生素C。去除铜离子可采用巯基（-SH）能与酪氨酸酶中的铁离子相结合，而使其失掉作用，含有巯基的药物：如二巯基丙醇（BAL）、硫脲嘧啶和半胱氨酸等药物。此外儿茶酚，醌及维生素C亦有抑制酪氨酸酶活力的作用，所以在术后给病人静注维生素C1000mg加25%葡萄糖液20ml，每日一次，连续20天。外用3%氢醌霜涂布损害处，每日两次。
有些人说术后不要吃酱油，否则就出现色素沉着，这是没有道理的。根据黑色素颗粒形成的机理是由于酪氨酸酶的作用，至于酱油是以豆、麦为原料，通过制曲、发酵等工艺制成，其中氨基酸氮，每100ml仅为0.8g，主要为谷氨酸，所以酱油除有咸味外，还有独特的鲜味，酱油的黑色与皮肤的色素沉着是毫无关系的。
（七）审美评价
痤疮、天花等皮肤疾患所遗留的浅表瘢痕，致使面部凸凹不平，破坏了面部皮肤的光滑、平整的和谐美感。严重的可能影响到心理健康，缺乏自信心，以至于多处求医。皮肤磨削术不仅能磨平患者面部的瘢痕损害，也能抚平患者的心理失衡。
四、自体表皮移植术
自体表皮移植术主要用于白癜风的治疗。其基本操作是将表皮黑素细胞自体移植到白斑区，这是国际上近十几年开展治疗白癜风的新方法。
（一）组织病理
白癜风的组织学表现为表皮内黑素细胞消失，角质细胞中无黑素颗粒存在，表皮的其他结构基本正常，真皮乳头附属器周围有时存在少量淋巴细胞浸润，用Fontana-Masson染色，皮损部位无黑素颗粒，但其边缘见黑素颗粒增多的现象。
（二）操作方法
用200-500mmHg的负压吸引健康皮肤（应选择非暴露部位如腹部、大腿内侧皮肤），2-3h后出现水疱，水疱大小根据受皮区（白癜风皮损）大小而定。用虹膜剪刀由疱底沿水边缘剪开，待剩余1cm时，将已剪开的皮片置于载物玻璃上，除去上面附着的纤维蛋白等，再完全断离，直接覆盖在受区的磨削创面上，外加抗生素凡士林纱布和无菌纱布，再以弹力绷带固定，以保证皮片与创面完全密合。5-7d除去敷料，此时移植区色素可能较周围略浅，3-6个月色泽逐渐加深，与周围完全一致，互相融合。在起疱方法上，也可用冷冻起疱，据比较，吸引法效果优于冷冻法。
（三）注意事项
1.该方法全过程，应在无菌条件下进行。
2.白癜风部位人为磨损（如用磨削术）时，其麻醉药品内勿加肾上腺素，以免局部血管收缩引起组织坏死。
3.此法较适合局限型“白癜风”患者，尤其是神经节段型更佳。
五、头发移植术
头发移植术是将自身带发的小片皮肤移植到秃发区或其他无发皮肤处的一种手术方法。这种手术首先由诺曼（Orentreich）于1959年在纽约推行III。近年来在我国也被广泛采用。其主要手术对象是脱发求美者。
（一）毛发的生长与代谢
毛发的生长与代谢可分为三期：生长期（或活动期）、退行期（或移行期）和休止期。一般认为头发85%处于生长期；1%处于移行期；14%处于休止期。所以，正常人每天亦有头发脱落。希氏内科学认为，每天脱落的头发超过125-150根，或用手抓一把头发，有5根以上脱落者，则可视为脱发增多。
（二）脱发的类型
据国内学者文海泉的分析，脱发可分为先天性脱发和后天性脱发两大类。
1.先天性脱发常见于一些临床综合征，多与遗传有关。
2.后天性脱发后天性脱发又可分为暂时性脱发与永久性脱发。
（1）暂时性脱发中常见的为斑秃，在各种药物治疗一些严重的疾病（包括传染病）后亦可发生暂时性脱发，此种脱发在原发疾病控制后，一般也会好转。男性型脱发是另一类常见的非瘢痕性脱发，多见于成年男性。表现为前发际线逐渐后退，头顶部头发变薄变稀，随年龄增长逐步加重，最后仅枕部和两侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处皮肤光滑，可见有纤细的毳毛，常伴有皮脂溢出。一般认为本病与遗传因素和雄性激素有关。目前尚缺乏治疗此型秃发的有效药物。从美容角度考虑，自体打孔皮肤头发移植术，不失为一种有效而可行的治疗方法。
（2）永久性脱发即瘢痕性脱发，在我国以头癣和烧伤、烫伤所致最为常见。永久性脱发往往因毛囊、毛乳头被破坏，各种药物均不可能使毛发再生，因而是手术治疗的适应证。一般来说，儿童因头皮较软，与骨膜粘合不紧，较大面积的瘢痕性脱发适宜于施行头皮扩张术，根据瘢痕面积来估计扩张头皮所需注入扩张器的盐水量。然后根据瘢痕形状按美容外科原则设计手术切口，切除瘢痕。而成人较大面积的瘢痕性脱发，因头皮在扩张过程中，张力、阻力都大，疼痛剧烈难忍故适宜行自体打孔皮肤头发移植术。头皮减少术亦可用于头皮瘢痕切除和作为打孔皮肤头发移植术的辅助治疗。唯头皮较紧张时，企图用头皮减少术达到去除较大瘢痕的目的往往十分困难；当头皮较松弛时，通过头皮减少术，可以缩小秃发区，减少需移植的皮肤的数量，从而可节省供区皮肤。但手术时应注意，术中切除较多的瘢痕或秃发区时，需沿切口作骨膜上的广泛分离；并在分离枕外粗隆时，慎勿损伤枕动脉。另瘢痕或秃发区切除宜适当，以避免因切除过多而造成的缝合困难。
（三）自体打孔带发皮片移植术
头发移植术的术式较多，这里仅介绍自体打孔带发皮片移植术式。
1.适应证
（1）供区（枕项区）发源良好，在直径4.25mm圆周内，头发数目越多越好，一般平均不少于10根。
（2）早秃或严重的脂溢性秃发。
（3）成年人的瘢痕性秃发。
（4）供区和受区（秃发区）无炎症。
（5）身体健康无严重系统疾病者。
2.手术器械
（1）直径分别为3.75mm和4.25mm环形刀，手柄、微型电机（转速可小于4000-5000r/min），眼科虹膜剪（弯、直各1把），眼科镊3把，三角皮针，持针器，丝线（1，4，7号）。
（2）敷料：手术巾，洗脸毛巾，涤纶微孔防粘布，弹力帽，绷带，纱布。
（3）药物：3%过氧化氢溶液，0.5%新霉素溶液或0.4%庆大霉素液，0.5%-0.75%利多卡因，0.1%肾上腺素溶液。
3.术前准备手术前应做好以下准备工作。
（1）术前照相。
（2）查血常规，包括血小板计数和出、凝血时间，排除瘢痕疙瘩素质。
（3）术前半小时口服地西泮5mg。
（4）用电动剃刀剃去供区拟作移植皮肤的头发，让短发留2mm长，以便作移植术时辨别头发方向。
（5）用中性洗发香波，洗净头发吹干，喷洒抗生素液消毒，用胶布固定头发，暴露手术野。
4.麻醉局部麻醉，利多卡因量成人一次手术不超过400mg（7mg/kg）。受区所用利多卡因内可加适量肾上腺素（1∶20万）以减少出血；对于供区，利多卡因内则不可加肾上腺素，以免因血管收缩而影响移植皮片及毛囊的存活。
5.手术步骤
（1）病人取坐位，背靠牙科手术椅。
（2）用0.1%苯扎溴铵酊消毒头皮，用叠成5cm宽的消毒洗脸毛巾沿眉上、耳根至枕项包绕固定，以吸收术中出血，防止出血流至面部。
（3）前发际定位。用1%甲紫描出发际，征得患者同意后进行局麻。一般设计发际要与其供区发源、年龄和原发际等综合考虑，发际稍靠后，可使额部显得饱满且可减少皮肤植入量。
（4）受区去除无发皮肤。手柄装上直径3.75mm的环形刀，与头皮垂直左右旋转，深至骨膜，从前发际正中向左右和顶区或秃发区间隔4mm左右逐排去除无发皮肤。其数目视秃区范围而定，一般一次去除无发皮片50-70个，遇有搏动性出血，用蘸有肾上腺素的棉棒嵌入压迫止血或缝合止血。
（5）供区取出带发皮片，数目与秃发去除者相同。微电机手柄装上直径4.25mm的环形刀，从下至上逐排取出皮肤（每块皮肤相隔约1mm，以最大限度提供皮肤），刀刃达脂肪层，用虹膜镊提取皮肤，沿脂肪层剪取皮肤，放于盐水纱布上，由助手按毛发方向逐一植入无发区，用有齿镊提拉皮肤时，慎勿钳夹毛囊，以免损伤毛囊而影响其移植成活。
（6）连续式缝合供区创面，以防止继发性出血和缩小瘢痕面积。
（7）外敷防粘敷料、纱布，绷带、弹力帽以固定。
6.术后护理