严格的手术适应，精心的手术设计，精确的手术操作，及必要的术后处理是防止并发症的途径。
1.血肿和淤斑此并发症较多见，轻者表现为皮下淤血和无症状小血肿，一般无需特殊处理，多可自行吸收或予冷敷、热敷等理疗以利吸收。若术后24h内，发生活动性血肿，血肿较大时，最好拆除缝线，暴露切口，寻找出血点，予以电凝或缝扎止血。若术后出血已停止，血肿又较大时，可用针穿刺抽液或引流，以利清除吸收。球后出血是严重的并发症，表现在患者自觉眼部胀痛，眼球逐渐外突变硬，眶内压增高，严重者可导致失明，球后出血多因手术粗暴牵拉眶隔和止血不彻底引起，一旦发现应采取积极措施，拆除缝线，引出积血，缝扎出血点，减低眶内压，并予相应药物处理。为防止血肿及淤斑，术前需常规作血液细胞检查及出凝血时间检查，血小板减少至8万以下及有出血性病史者，禁做手术，避免在月经期手术，术前少用或停用血管活性药物，有高血压、动脉硬化者，给予适当处理后再行手术。
2.局部感染睑部血运丰富，抗感染力强，术后感染机会少。但若无菌观念不强，消毒不严，周围存在感染灶，手术时间过长，术后护理不当（如汗渍污染切口）等同样可发生感染，应予注意，并酌情应用抗生素。
3.瘢痕、缝线痕迹与瘢痕增生在术后切口出现轻微瘢痕是不可避免，并在早期有轻度增生肥大，3-5个月后稳定萎缩，若缝线太粗或缝合过紧，留置时间过长，也常会显露出缝线压痕，因此必须重视手术缝合。缝合粗糙常会引发瘢痕增生，有瘢痕体质者更应视为禁忌。
4.成形术后形态欠佳表现双眼不对称、睑褶错位成角，上睑皱襞过宽、过窄、消失、多睑皱襞畸形等，这是由于手术设计不当及手术操作失误所致。
5.眼睑闭合功能障碍表现有上睑下垂，上、下睑闭合不全。前者多因损伤提上睑肌或腱膜所致，后者多因切除过多皮肤、眼轮匝肌及肌粘连所致。因此，手术估计皮肤切除量时应恰当，宁可保守些。
6.眶上下睑沟畸形及眼鼻沟畸形表现在上睑形成所谓“欧式眼”，在下睑为眶下沟明显，鼻骨外方有一明显沟漕，整个眶部给人一种“脱水”、“饥饿”的不适外观感觉。这多因手术切除组织量太多，如眼轮匝肌、眶隔脂肪、筋膜等。对上述外观求治者可用筋膜脂肪移植充填矫正。
还有的出现角膜损伤、睫毛脱落或乱生、溢泪等并发症者，这多因手术操作失误。
八、除皱术
除皱术，即面部皮肤提拉术。随着人们生活水平的提高，人们将无疑更重视自己的生存质量与生命质量。延缓衰老、延长生命，是人们的美好愿望，要求去除皱纹的中老年人也会日趋增多。因此，面部除皱术已成为当前较流行的美容皮肤外科手术之一。由于面部解剖和生理特点，此手术最严重的并发症是由神经损伤所造成的面瘫，因此，掌握其相关解剖学知识和具备娴熟操作技能是至关重要的。
（一）相关解剖学
1.面部表浅肌肉腱膜系统面部表浅肌肉腱膜系统（SMAS）是面颈部的一解剖层次，包含有筋膜组织和肌肉纤维。将皮下脂肪层分为浅深两层，即SMAS浅层和深层。Mitz和Peyroniee将其分为腮腺区和颊区。腮腺区也称耳屏前区，该区SMAS有较厚的纤维，与腮腺包膜相靠近。约在耳屏前1.5-2.0cm处SMAS较容易从腮腺包膜上分离下来，腮腺包膜向前与嚼肌筋膜相连续。颊区即为腮腺前区，向下前到鼻唇沟，是薄的筋膜组织。表情肌位于其深面。
悬吊SMAS的作用是：单纯颊区SMAS悬吊可增加颊区、鼻唇沟的上提效果，减少皮肤缝合张力；将SMAS概念扩大到颈阔肌，将有利于颏颈部的羊腮、重颏的消除，可恢复良好的颏颈角；使除皱术的效果持久。
2.面神经各支的体表投影
（1）前额肌支：耳轮前脚和外眦连线的中点到眉外端上1.5cm内的连线为前额支所处位置。耳轮前脚和外眦连线全长约7cm。
（2）眼轮匝肌支：由腮腺上前缘到外眦连线为该支的位誊线。
（3）颧肌支：距耳屏3.0cm处为颧支腮线浅出点，平行颧弓前行。
（4）颊肌支：距耳垂沟5.5-6.0cm处为该支从腮腺浅出点前行。
（5）下颌缘支：由耳垂沟向下5.5-5.0cm处浅出在下颌角，沿下颌骨体下缘上前行，横过嚼肌止及面血管进入该部肌肉深面。
根据上述解剖结构，可分为安全区和危险区。
（二）手术要求
1.切口设计在头顶发际5-7cm设计切口线，两侧延伸到耳轮前脚，顺耳廓前向下延伸到耳屏及耳垂前，经耳垂转向耳廓后到乳突水平转向下方。前额部的发际切口一般不用，因其术后会留下较明显的痕迹。
2.分离范围额部可达眉弓、鼻根部，颞部可达外眦外侧，面部可超过颧弓达鼻唇沟，口周部一般可达到口角外侧，颈部可超过中线。
3.术前准备由于面部皮肤松弛的病人大部分是中老年者，所以术前除了一般常规检查外，必须重视血压和心、肝、肾等脏器的功能。要详细询问有无血液病和瘢痕体质方面的病史。术前应常规作化验、心电图、胸透等。术前必须对面部进行不同角度的照相，即正、侧、斜位。术前10-14d停用雌激素、阿斯匹林、丹参等类药物，因为这些药物会降低血小板的粘合力和扩张血管，术中容易出血。术前3d头发要认真地用肥皂洗净，每天1次。最后一次用1∶5000苯扎溴铵溶液浸泡头发后，应将切口两侧2cm的头发剃去，其余用橡皮筋扎成多个小辫。
4.麻醉采用全麻或局麻均可。目前国内外有关专家将肿胀技术应用于除皱术中，优点为分离平面清楚，手术时间明显缩短，术后几乎无血肿发生，青紫或肿胀也明显减少。局麻溶液由生理盐水1000ml、肾上腺素1ml（1∶1000）、碳酸氢钠12.5ml（1mEq/ml）、2%利多卡因50ml组成。
5.手术方法按预定切口切开皮肤后，用细长弯剪刀进行分离。在额部，分离在骨膜与帽状腱膜之间进行；在颞部，先在颞浅筋膜浅层分离，注意不要损伤头发的毛囊。大约在外眦水平线以上，分离平面转移到皮下，在皮下直接分离达外眦外2cm在耳前的分离，在腮腺表面的浅筋膜上进行；在耳后乳突部在皮下分离，在颈部的分离是在皮肤与颈阔肌之间进行。在颈部这个层次出血较多，但可以避免神经的损伤。在额部切断或切除额肌、皱眉肌及降眉肌，然后面颈部悬吊SMAS。彻底止血后，将皮瓣向上、向后拉紧。剪除多余的皮肤，用细线缝合颞以下创口，用较粗的线缝合发际内切口。
（三）并发症
1.血肿有血肿形成时，受术者感觉伤口内的疼痛特殊或较剧烈。此时应解开敷料包扎，检查伤口，必要时应回手术室，打开伤口进行止血。面部上提手术是将面部皮肤与其下面的皮下组织广泛分离，分离后，皮下组织的血管需要重新长入皮肤。但如果被大血肿阻隔，则会妨碍新血管长入皮肤，引起皮肤坏死。因此，对于血肿必须立即处理。
2.表皮坏死原因有潜行分离的皮肤过薄，缝合的张力过大，包扎的压力过高（未有棉垫保护）和有血肿形成等。应注意预防其发生。
3.面部神经损伤最易损伤的面神经是额支和下颌缘支。额支被损伤后不能闭眼，下颌缘支伤后下唇上翻、流涎，二者都是较严重的并发症。如术中确定神经损伤后应立即进行神经吻合，以便术后恢复功能。
4.耳大神经损伤耳大神经损伤导致耳垂麻木。这种情况经过较长时间，耳垂感觉可以自然恢复，如果麻木仍然存在，受术者大多对之都已习惯。
（四）审美评价
面部皱纹，是皮肤老化的重要标志。健美的皮肤应为光滑而富有弹性的，然而无情的岁月不可能永远留住美好的青春，相反给人们带来的是松弛的皮肤，它所传递的第一视觉信息是衰老的象征。目前美容皮肤外科实施除皱术，能帮中老年减少皮肤皱纹，从而缩短年龄差距，提高生命的质量，进一步增强中老年人生存的自信心。
九、脂肪抽吸术
1920年Wazer首先报道小切口脂肪刮除术。20世纪70年代中期Kesselring和Fisher又首次将负压吸引用于脂肪刮除，即所谓脂肪抽吸术。它为美容皮肤外科提供了一个新的身体塑形方法。此法又称“内部雕形”术。其主要原理为利用皮肤小切口，采用负压吸引的方法，将皮下脂肪吸引除去，从而得到一个比较理想的体表外形。
（一）设备
手术设备主要由吸头、连接导管和电动负压吸引器组成。有内径为4-8mm的各种吸头，腹部常用的为内径6mm的吸头。连接导管应为透明硬性胶管，负压下不瘪陷。电动负压吸引器，可选用北京燕山公司的XYQZ脂肪抽吸器，它的特点是压力大，抽吸流量。
（二）手术要求
1.术前准备
（1）常规准备同其他外科手术。
（2）术前需测量体重和手术部位的周径，以便与术后对比。还应标记出脂肪堆积的范围，以便在标记范围内安全抽吸。
2.麻醉宜采用基础麻醉+局部麻醉，基础麻醉可选用普鲁泊福（异丙酚）乳剂200mg加入5%葡萄糖液250ml，缓慢静脉滴注，既可诱导又可达到全身麻醉作用，手术结束前停止给药。病人很快苏醒，无恶心呕吐等不良反应。又可减少病人手术中紧张心理刺激。普鲁泊福对心血管系统有一定的抑制作用，表现为血压下降，心率减慢，但能维持在正常水平（缓慢滴入）。有报告示，使用普鲁泊福出现心动过缓，因此对老年及心肺功能差的病人应慎用，注意调整剂量及滴注速度。
局麻可采用下列配方：麻醉溶液为生理盐水1000ml、肾上腺素1ml（1∶10000）、碳酸氢钠12.5ml（1mEq/ml）、2%利多卡因50mI组成。此溶液的肾上腺素浓度为1∶1000000，此法利多卡因的安全剂量为35mg/kg，加入碳酸氢钠是为了缓冲利多卡因的酸度，可明显减轻局麻溶液浸润时的刺痛感，同时又可以增加利多卡因的作用时间。注射麻醉溶液时，每2cm2。脂肪面积为20ml，直到整个手术范围水肿、坚硬。为减少术中出血，可采用冰冻生理盐水，以降低局部皮下温度。
3.切口与抽吸深度切口的选择既要操作方便，又要相对隐蔽。例如，腹部可选在脐孔内；臀部可选在臀沟外侧；小腿选在腘窝处。切口长约1-1.5cm。抽吸深度在皮下1cm的脂肪的层内，深筋膜浅层。
4.手术方法自小切口内插入吸引管，采用拉锯式在脂肪内打出隧道，破坏一些脂肪然后再开始负压吸引。术中采用一只手抽动吸管，另一只手握起吸管所在处的脂肪皮肤有助于脂肪的吸出，且避免吸管捅向深处，造成邻近脏器的破坏。注意皮下是否抽吸均匀，有无不规则团块出现在皮下。术后术区常规加压包扎14d，穿紧身弹力绷裤3个月。
（三）并发症
1.外形不规整主要表现为橘皮样高低不平，经验不足者尤甚。术中保持抽吸层次适中，抽吸过浅往往容易出现高低不平，均匀交叉抽吸，左右两侧吸量相等。随访表明，初期稍有不平整，但3-6个月后常可恢复自然。
2.血肿由于创面广，腔隙大，偶可发生血肿。如发现血肿，应切开刮除血凝块，再加压包扎。
3.脂肪栓塞、肺栓塞为较严重的并发症，一般极少发生。如一旦发生，早期抢救治疗。为此，术后应住院观察48h，以免丧失抢救时机。
4.感觉减退是最常见的并发症，术后3-6个月可自行恢复。
十、去除文身术
文身，是用人工方法造成皮肤损伤，并使色素等沉积于皮肤内，表现某种图案和文字。在美容外科的临床工作中要求去除已文身的色素图案及外伤性异物色素斑者并不少见。去除文身术的方法介绍如下：
（一）烧灼和腐蚀法
民间早就有用艾炙烧灼及用盐酸腐蚀去除文身色素的方法。据文献记载，Jadasso的Extactol剂、单宁酸、氯化锌、硝酸银、高锰酸钾、亚铁氰化钾等，均可将文身的色素蚀掉，但它们破坏皮层的深浅范围不易掌握，容易残存有文身所用的色素剂和形成瘢痕。
（二）再次文身（重文身）
在文身部位用与皮肤颜色接近的色素剂重新文身，及以遮盖原来的色素。欧洲的文身师很早以前就使用酸奶重文身。此外，也有人用牛奶、乙醇、锌华、钙碳混合物重文身；还有用滑石、佩利多尔的混合物的粉等重文身，但都很难达到正常皮肤的颜色。
（三）外科手术方法
外科手术是去除文身色素最可靠的方法。手术方式应根据文身的部位、范围、深度及图样等来决定，其中最重要的是根据色素剂沉着部位的深浅。如果色素剂沉着比较浅，只在真皮乳头层至乳头下层，切除皮肤表层就可去除文身的色素，而且不会留下瘢痕。如果色素剂沉着很深，浸及真皮网状层至皮下脂肪时，则必须切除全层皮肤甚至皮下脂肪。
1.电凝法先在术区作局部麻醉，然后用电刀对文身部位的皮肤进行烧灼，色素随同表层皮肤坏死一起被去除。此法只适用于去除浅的文身色素。
2.皮肤磨削术砂纸打磨法是一种古老的方法。现多用高速牙科电动钻带动砂轮磨头进行磨削。它可用于真皮浅层的文身色素。
3.切除缝合术切除缝合法是去除文身色素最简单而可靠的方法，但实际上，这种简单的切除术成功的例子很少。因为文身多在皮肤张力较大的上臂外侧、肩胛部、前胸等部位，因此，彻底切除缝合较困难。在采取切除缝合法时必须注意关节部及皮纹方向，可用“Z”成形术或“W”成形术。对较大面积形状复杂的文身，也可分次切除法。
4.植皮术用切除植皮术去除文身色素，不仅可靠，而且治疗时间短，所植皮片除关节部位外，大多不要考虑所覆盖部位的外观，只用薄皮片就可以了。这种薄皮片的优点是容易成活，供皮区上皮生长也迅速。