书城亲子家教新妈妈养护饮食一本就够
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第3章 产后恢复(3)

选择剖宫产,宝宝因为没有经过产道挤压的过程,并发症会比自然分娩的宝宝高,尤其是新生儿湿肺等呼吸系统的疾病发生率增加。

性生活

分娩对将来的性生活,不管是剖宫产还是自然产,均不会造成明显的影响。

剖宫产后一周即可拆线出院。在住院期间均应静脉点滴或肌内注射抗生素类药物,出院后可适当肌内注射抗生素,以防感染。新妈妈分娩后一个月内,可适当下地走动,时间根据身体情况而定。

一般可每日下地走4~5次,每次10~20分钟,可逐渐延长时间。

此外,新妈妈要对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。

一般来讲,伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

2.剖宫产术后新妈妈如何自理

剖宫产是解决难产的手术,术后恢复是否顺利,对新妈妈的日后健康关系极大。也就是说,新妈妈在身体恢复的坐月子期间,还必须十分注意术后伤口的恢复。

所以,实施剖宫产的新妈妈要特别注意以下几点:

补充水分

在术后3天内,新妈妈要配合输液,进食营养丰富、易消化的食物,以补足水分,改善脱水状态。

注意饮食

手术后的饮食可根据手术情况而定。剖宫产术后约24小时,胃肠功能才可恢复,待胃肠功能恢复后,给予流食1天,如蛋花汤、米汤,忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等引发胀气食物。剖宫产排气前不宜进食。待排气后要先进食流质食物、软烂食物,还要坚持少食多餐,等肠胃适应后才可正常进食。如改用半流质食物1~2天,如稀粥、汤面、馄饨等,然后再转为普通饮食。

可以进食一些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可以吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

一般肠蠕动后的第3~4天可吃固体食物。

新妈妈可适当口服人参蜂王浆、鹿茸、阿胶等。对生冷水果最好暂时不吃,或煮一下再吃。

在术后排气以前要绝对禁止进食。排气是肠蠕动的标志,只有在肠蠕动恢复后方可进食。一般24小时以后出现排气,若在48小时之后还未排气则为异常,需找医生检查处理。

尽早活动

及早活动,这是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后6小时就可起床活动。

注意阴道出血量剖宫产时子宫出血较多,但流血量不应超过月经量,新妈妈应注意阴道出血量,如果发现超过月经量,要及时通知医生。

保护伤口

腹部伤口通常在手术后7天拆线,咳嗽、恶心、呕吐时,应压住伤口两侧,防止伤口裂开。

观察体温

新妈妈的体温如超过37.4℃,则不宜强行出院。回家1周内,最好每天下午测体温1次,以便及早发现低热,及时处理。

及时排尿

一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置的导尿管,拔除后3~4小时应及时排尿。如果还是不能排尿,就应告诉医生,直至能畅通排尿为止。

新妈妈在导尿管拔出以后,最好能增加饮水量,因为插导尿管本身就可能引起尿道感染,再加上阴道排出的污血很容易污染尿道,通过多饮水、多排尿可冲洗尿道,以防泌尿系统感染。

观察恶露

回家后如果发现恶露明显增多,如月经样,则应及时就医,特别是交通不便者,更宜早做准备。

最好直接去原分娩医院诊治。

谨防腹壁血肿

手术后新妈妈腹部伤口疼痛,如果疼痛难忍,就要请医生检查腹壁是否有血肿。

术后3天应注意

第一天在床上坐着;第二天拔出导尿管后可下地大小便,每3小时排尿1次。因为过胀的膀胱会影响子宫的正常收缩,可能引起产后大出血。第三天可在室内扶墙练习踱步。如感觉头晕、难受,应立即上床休息,谨防摔倒。

讲究术后卫生

手术后要特别注意卫生,除每日洗脸刷牙、饭前便后及哺乳前洗手外,还应保持伤口处的卫生,当然阴部的卫生也不可忽视。另外,应保持所处环境安静、清洁,注意及时更换消毒软纸。

剖宫产后,新妈妈可能要在医院内住2~3天。但是,由于这时新妈妈还没有完全恢复,所以还是会有疼痛、虚弱及乏力的感觉。如果情况允许,可在家中安排一名助手在起初的几周内帮忙照顾。新妈妈的身体在有人帮助做饭、照料婴儿及做家务活的情况下,可以得到更快的恢复。

在新妈妈疼痛消除之前,以及没有终止使用麻醉性止痛药之前,不要驾驶车辆。

3.剖宫产后的深呼吸

深呼吸和用力呼气都会让新妈妈感到疼痛,但这是必须做的。

如果新妈妈在分娩时接受了全身麻醉,那么深呼吸就更有必要。因为这样可以把积聚在肺部的黏液清除掉,以免这些黏液造成感染。

新妈妈可以通过用力咳出或使用由医院提供的特殊装置来实施这种清除过程。下面这些技巧可以让新妈妈在深呼吸时的疼痛感大大减少:

用双手、一个小枕头或折叠的毛巾轻柔而稳固地支撑住切口;深吸一口气,然后迅速呼出,向内收腹部。如果新妈妈用某种装置来进行深呼吸,可迅速向装置上的管道内呼气。当新妈妈清除了肺部的黏液后,就不用再使用这个技巧或装置了。

4.剖宫产后的腹内气体

在做了剖宫产术后,或做了任何其他腹部手术后,腹内气体都会成为一个问题。新妈妈在做了这种手术后,会出现腹胀,并有剧烈的腹痛感直到气体排出。

这是因手术而使肠活动减慢,造成气体的积聚。在医护人员确定新妈妈的肠活动力恢复之前,新妈妈是不可以进食的,一般在手术后数小时内肠活动就可以恢复。

有些活动可以帮助新妈妈减少这些气体的形成,如在床上活动身体,深呼吸,在椅子上做俯仰运动等。同时新妈妈要注意应尽量避免食用那些会产生气体的食品和饮料。

5.按摩腹部

陪护人员还可在新妈妈卧床休息时给新妈妈轻轻按摩腹部。方法是自上腹部向下按摩,每2~3小时按摩一次,每次10~20分钟。这不仅能促进肠蠕动恢复,还有利于子宫、阴道残余积血的排空。

6.剖宫产后的翻身

剖宫产后并没有太长的痛苦时间。刚开始的时候可能做一些小动作都很困难,如翻身、笑、咳嗽、深呼吸及伸手接床边的电话等。最好每隔3~4小时在亲属或护士帮助下翻一次身,以免局部压出褥疮。

下面这些技巧可以让新妈妈轻松地从仰卧位转向侧卧位,而且痛感较轻:

屈曲膝和髋(每次屈曲一条腿),把脚平放在床上;让脚压迫床面,使髋部提起,让身体自肩至膝伸直;把髋部转向一侧,同时把身体上部转向同侧,这时新妈妈就可以完成侧卧了。这种翻身方法对新妈妈切口的牵拉力较小。

麻醉药物可抑制肠蠕动,引起不同程度的肠胀气,因而发生腹胀。因此,产后宜多做翻身动作,促使麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复,使肠道内的气体尽快排出,从而减轻腹胀症状。术后12小时,可泡一些番泻叶水喝,以帮助减轻腹胀感。

7.卧床宜采取半卧位

剖宫产术后的新妈妈身体恢复较慢,不能与自然分娩者一样术后4小时绝对卧床休息。而剖宫产术后的新妈妈,无论采用的是局麻或全麻,术后24小时内要绝对卧床休息。

新妈妈平卧时应注意将两腿伸直,以利于宫内残留积血流出。放置伤口的沙袋一定要持续压迫6小时,以减少和防止刀口及深层组织渗血。

剖宫产者产后24小时后方可起床活动,因此,容易发生恶露不易排出的情况,如果采取半卧位,配合多翻身,就会促使恶露排出,避免恶露淤积在子宫腔内引起感染而影响子宫复位,也利于子宫切口的愈合。

8.剖宫产术后多久可以下地活动

剖宫产分娩的新妈妈平卧6~8小时后,可以翻身活动及侧卧。拔除导尿管后便可以坐起,在床上活动。

手术后24~48小时,输液完毕后,在他人协助下,新妈妈可开始在室内活动。术后早期活动可以减少肠粘连及预防下肢深静脉血栓形成。

开始时活动时间不宜太长,以免过度疲劳,以后可逐步增加活动时间及活动量。至于具体下床活动的时间,还要根据新妈妈本人的身体情况来定。

对于那些体质较差、产后大出血或难产手术后的新妈妈,不要勉强劝其过早下床活动,但是要把早期活动的好处告诉新妈妈,让其量力而行。

9.剖宫产后的站立及行走

新妈妈在婴儿娩出后24小时可以试着起床活动一下。坐起的时候可以请护士或者陪伴的家人来帮助,坐起后再接着站起来。

刚开始的时候,新妈妈可能会在起床后感到虚弱、头昏眼花。为了减轻头晕症状可在起床前做一些运动,做的时候不要急促。

当新妈妈从卧位过渡为站立位时,为了逐渐适应每个新体位,可在中间的过渡期略停片刻。

下面的技巧可以在从卧床转向站立的移动过程中使用:

向床沿一侧翻身,然后让双腿悬在床沿下,然后用力起身形成坐位;保持这个姿势片刻,再多做一些踝绕环运动,当新妈妈感觉已经准备好了,就让足部接触地板,并在旁人的帮助下站立起来;尽量让身体站直,也许新妈妈会感到这样牵拉到了伤口,但其实这样不会影响切口;当习惯了站立位后,可进行短距离行走,之后每次起床后,新妈妈都会感觉到动作变得更容易了一些。新妈妈可以试着增加每次行走的距离。

为了及早恢复肠蠕动,新妈妈在24小时以后可以在家人帮助下,在地上站立一会儿或轻走几步,每天坚持做3~4次。实在不能站立,也要在床上坐起一会儿。这样也有利于防止内脏器官的粘连。

10.剖宫产后的排尿

为了手术方便,通常在剖宫产术前要放置导尿管。术后24~48小时,麻醉药物的影响消失,膀胱肌肉才又恢复排尿功能,这时可以拔掉导尿管。

只要一有尿意,新妈妈就要努力自行解尿,降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。

11.导尿管拔出后要多喝水吗

新妈妈在导尿管拔出以后,最好能增加饮水量。因为插导尿管本身就可能引起尿道感染,再加上阴道排出的污血很容易污染到尿道,通过多饮水、多排尿可冲洗尿道,以防泌尿系统感染。

拔出导尿管后可下地大小便,每3小时排尿1次。否则过胀的膀胱会影响子宫的正常收缩,可能引起产后大出血。

12.加强个人清洁

剖宫产的新妈妈,全身的清洁宜采用擦浴,在此之后可以淋浴,但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。

每天冲洗外阴1~2次,注意不要让脏水进入阴道。

13.腹部伤口的护理

术后2周内,新妈妈要避免腹部切口沾湿,如果伤口发生红、肿、热、痛,不可自己随意挤压敷贴,应该及时就医,以免伤口感染迁延不愈。

14.如何缓解腹部伤口疼痛

刚开始时,剖宫产切口的疼痛会让新妈妈感到很难受,但这种疼痛会逐渐消退。

如果新妈妈的疼痛很严重,甚至很难走动,也难以照顾宝宝,则可以接受数日至1周的止痛药物治疗,这样可以保证新妈妈能够顺利地实现自理以及照顾宝宝。这些药物对婴儿的影响并不大,因为只有低浓度的药物会通过母乳传递给婴儿。

15.哪些因素会影响剖宫产疤痕

如今越来越多的待产妈妈都选择了剖宫产这种生产方式,但腹部产生疤痕,是很多待产妈妈对于选择剖宫产的一个顾虑。

事实上,随着医疗技术的提高,经过优秀的医生实施专业的缝合技术,大多数剖宫产疤痕都可以被缝合得比较整齐,有的还能最终形成颜色淡、长度短的一条细线,使疤痕尽量不明显。

由于小腹上皮肤的自然纹路呈水平状,剖宫产时,如果采取横切,伤口的张力最小,缝合后的疤痕也会比较美观;如果采取直切,伤口的张力最大,疤痕也就比较难看。因此,在进行剖宫产时,除非是紧急关头不得不采取直切,以保证母子的生命安全,大多数妇产科医生都会采取横切。如果医生缝合技术良好,而新妈妈又不是特殊体质或疤痕体质,产后的疤痕都可以不影响美观。

一般来说,影响剖宫产产后疤痕修复的好坏主要有以下三个方面:

医院是否正规不管是自然生产还是剖宫产,一定要选择正规的医院,因为正规医院拥有先进的诊疗设施、现代化的药物支持、舒适的环境,可以保证手术的安全。

医生经验是否丰富

进行剖宫产手术的主刀医生一定要有优秀的专业素质,及各方面的良好素质,要具备过硬的理论基础,丰富的临床经验,良好的医德。

在剖宫产前,待产妈妈应与医生进行仔细的交流和沟通,提前了解手术的过程及注意事项。

术后的护理

伤口的顺利缝合、手术顺利完成并不意味着全部工作的完成,术后对伤口和疤痕的科学护理保养也至关重要。

16.剖宫产后如何去疤不留痕

首先我们来了解一下剖宫产后肚子上的疤痕。

剖宫产疤痕是剖宫产手术后伤口上留下的痕迹,光滑、质地坚硬,一般呈白色或灰白色。在手术刀口结疤2~3周后,疤痕开始增生,疤痕附近的皮肤出现发红、发紫、变硬的现象,在皮肤表面上突出。

疤痕处有新生的神经末梢。一般持续3个月至半年左右,疤痕的纤维组织增生渐渐停止,疤痕也逐渐变平、变软,颜色变为暗褐色,疤痕出现痛痒的感觉。尤其是在天气变化或者大量出汗时,新妈妈常感觉非常刺痒。

对待刺痒,新妈妈不可以用手抓挠,或者用衣服摩擦,也不能用热水洗,以免加剧局部的刺激,导致结缔组织炎性反应,引起更严重的刺痒。可以在医生的指导下涂抹一些如肤轻松、去炎松、地塞米松等的外用药,用于止痒。

手术后对疤痕的护理是决定疤痕恢复好坏的关键。

止痛

手术后,为了防止新妈妈伤口过于疼痛,帮助其减轻疼痛,医生会给新妈妈采取肌肉注射或静脉注射止痛药,这样,新妈妈就能够保证尽量安稳地休息,减少不必要的移动,避免伤口受到摩擦。

饮食

一般来说,如果剖宫产手术顺利,是不会伤害到胃肠道的。如果剖宫产术后恢复良好,新妈妈可以在第一天喝少量的水、流质食物或果汁,帮助肠胃蠕动恢复;如果没有呕吐、胀气等不适状况,排气顺利且确定肠胃道恢复畅通后,新妈妈就可以慢慢恢复进食固体食物,帮助伤口尽快愈合。但要注意饮食应以清淡为原则,避免进食刺激性的食物。

伤口

伤口感染的机会与皮下脂肪层的厚度有关,皮下脂肪层越厚,伤口感染的机会就越大。有些人由于体质的关系,疤痕会越长越大,则可以在开完刀不久使用硅胶片,以减少蟹足肿的发生。在伤口愈合之前,要注意不可弄湿或弄脏伤口,如果弄湿,一定要立即擦干伤口,并涂上优碘。

等到出院、再去医院复查的时候,要确定伤口复原情况,如果复原良好,可以用透气纸胶带顺着伤口贴好。在贴透气纸胶带时,注意胶带要与伤口平整密合压迫疤痕,预防伤口变宽变厚,每3~4天更换一次透气纸胶带,持续3~6个月不等。

如果还是留下了难看的疤痕,新妈妈也可采用专业的医学美容方式淡化疤痕。