书城童书东方育儿经:0——3岁宝宝同步养育速查手册
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第79章 小儿常见疾病与意外伤害急救(5)

超重的孩子患高血压的可能性更大(患其他疾病的可能性也大),因此要注意孩子的热量摄入并加强锻炼。

即使没有高血压,也不要在孩子的饮食中使用过量盐分。虽然没有明显的证据表明盐能引起高血压,但孩子不需要很多的盐分,一旦孩子适应了口重的调味,在以后发生高血压时就很难减少盐。

便秘

一般来讲,便秘是指很难排出来的坚硬的、干燥的粪便。是否便秘并不是由每天排便的次数来判断的。如果孩子发生便秘,家长应该注意以下几点。

临时便秘在患病期间很常见,尤其是在发烧的时候:有些家长常认为,如果孩子发烧感冒并发生便秘,这时候只有把粪便彻底“清除”以后,孩子才能恢复健康。有些人甚至相信便秘是得病的主要原因。其实,能使一个人感到浑身不舒服的任何疾病都容易影响胃肠系统、减慢肠的运动、降低人的食欲,也许还会引起呕吐。如果你不得不在没有医生的情况下照顾一个生病的孩子,就不要对肠部过于担心。如果孩子什么也不吃,肠就没有太多的运动。所以你可以不断地给孩子流质喝。

长期便秘的孩子应该多吃蔬菜、水果和全麦谷类食物:一般长期的便秘在大一些的幼儿或儿童身上不常见,尤其在那些吃的食物多样化,包括全麦谷类、蔬菜和水果的孩子身上不常见。如果你的孩子便秘了,应该和医生商量,而不要试图自己处置这种情况,因为你并不能确定它是由什么原因引起的。不论你采取什么措施,不要给孩子压力,不要和孩子对此进行严肃的谈话,不要把他们的肠功能与细菌、他们的健康或他们的感觉联系在一起。不要鼓励孩子随时关心粪便或自己对此明显地过分关注。要像医生建议你的那样做,不论对饮食、医疗还是锻炼,都要尽量实事求是、心情愉快、简洁明了,不要和孩子讨论细节。如果孩子在其他方面都很健康,只是偶尔有一段时间便秘,你可以给孩子吃更多的水果或蔬菜,每天吃两至三次。如果孩子喜欢吃梅脯或无花果,也可以让他每天都吃。

心理上的压力也会引起便秘:由心理压力引起的便秘主要有两种类型。最常见的发生在孩子1~2岁之间。如果处在这个年龄的孩子有过一次或两次排便疼痛、困难,这之后由于害怕再次受伤,他们可能几个星期趋向于不排便。如果他们憋住一天或两天不排便,就会使排便再次发生困难。另外一种情况是,如果当家长以过分强迫的方式训练孩子上厕所的时候,处于自身发展独立阶段的小孩,会产生拒绝的情绪并阻碍排便,这就导致了便秘。

疼痛的排便应该立即处理:对于1岁、2岁或3岁孩子疼痛、困难的排便应该立即处置,以避免憋住和进一步便秘的恶性循环。也许医生会向你推荐几种使粪便软化的方法。治疗便秘通常需要持续至少1个月,你应让孩子有信心认为这种疼痛和困难再不会发生了。

腹泻

一般在正常情况下,孩子的排便次数和性状决定于孩子的年龄和食谱。母乳喂养婴儿一天的排便次数可以高达12次,到2岁时,孩子每天仅排便1~2次,但即使孩子每天有数次少量的排便也仍然正常,尤其是在孩子食用了大量果汁和含纤维的食物以后。

孩子偶尔出现松软大便,没有必要惊慌。但如果排便的方式突然改变,并且水样大便的次数多于平时,孩子可能是患了腹泻。

当肠道内层黏膜损伤时会发生腹泻。由于肠道不能很好地消化和吸收孩子进食的营养成分,会导致大便松软,损伤的黏膜也会渗出一些液体。矿物质和盐分也会随松软的大便丢失。如果孩子的饮食中含有大量的糖,这种情况可能更加糟糕,因为未消化的糖会带走大量水分,加重腹泻。

当孩子身体丧失太多的水分和盐时,会导致脱水。这时可以通过补充适量的水和矿物质,预防因腹泻造成的脱水。

当腹泻伴有呕吐,或腹泻后出现呕吐时,胃和小肠通常也存在炎症,这种情况称为肠胃炎。

患病毒性腹泻疾病的孩子经常伴随呕吐,大便经常为黄绿色且含有大量水分(如果腹泻一小时一次,则大便中通常没有任何有形成分)。如果大便发红或发黑,则说明含有血液。虽然肠黏膜损伤可以导致出血,但出血更可能的原因是经常性排泄的松软大便刺激直肠。这时如果你发现孩子大便颜色异常,应该及时告诉儿科医生。

一般2岁以下的孩子发生腹泻,不要使用一些非处方的抗腹泻药物。甚至在孩子比较大的时候,用这些抗腹泻药也要谨慎。因为这些药物经常使肠道损伤恶化。如果感染持续存在,也不能阻止身体丧失水分和盐。因此,给腹泻的孩子使用任何药物时,必须事先与医生协商。

呕吐

许多常见疾病都会引起呕吐,所以你可能会多次碰到孩子呕吐的问题。

呕吐和回呕不一样。呕吐是指胃内容物强力通过口腔涌出,而回呕常见于1岁以下的婴儿,是胃内容物从口腔流出。呕吐发生于胃部松弛、腹部或膈肌强力收缩时。这种反射活动是由于以下因素刺激位于脑部的“呕吐中枢”而引发:感染、梗阻或肿胀刺激胃肠道神经;化学物质(例如药物);看到作呕的事情或闻到难闻气味而产生的心理刺激。

孩子的年龄不同,呕吐的常见原因也有很大差异。例如在出生后最初几周至几个月内,多数婴儿会回呕,通常发生在喂养后1小时之内。如果经常让孩子打嗝,并在饭后限制孩子的主动活动,回呕发生的次数就会减少。在孩子稍大以后,回呕就会持续减少,逐渐消失。回呕会影响孩子的正常发育。

偶尔,孩子在第一个月时也会发生呕吐。如果孩子反复呕吐,或呕吐非常有力,应该及时看医生。呕吐即可能是轻度的喂养问题,也可能是严重疾病的征象。

在两周或4个月之间,胃出口部位肌肉增厚也可以引起强力持续性呕吐。出口部位肌肉增厚可以阻止食物进入肠道,称为肥厚性幽门狭窄,需要立即引起关注。通常需要手术切开狭窄的部位,疾病的重要表现是在进餐后大约15~30分钟发生强烈的持续性呕吐。这种情况下,应该立即看医生。

有时,出生后最初几周常见的回呕随时间恶化,也就是说,尽管不是强力,但总是发生,这种情况是由于食管下端的肌肉过分松弛,导致胃内容物反流。一般通过下列方法可以控制:在牛奶中加入少量谷类食品使牛奶更稠;避免过饱;经常让孩子打饱嗝;在喂养婴儿后,至少在30分钟内让孩子处于安静、直立的位置。如果仍然无效,可以将孩子放在俯卧位或者俯卧升高位(头部升高)。

在度过最初几个月以后,呕吐最常见的原因是胃肠道炎症。到目前为止,病毒是最常见的原因,但偶尔细菌和寄生虫也是感染的原因。感染也发热、腹泻,有时伴有恶心和腹痛。

有时胃肠道以外部位的感染也会引起呕吐,例如呼吸系统感染、泌尿系统感染、中耳炎、肺炎、脑膜炎、阑尾炎和雷诺综合征等。有些疾病需要立即进行治疗,因此,不管孩子多大,如果出现下列征象,立即通知你的医生:呕吐物中有血或胆汁(绿色物质);剧烈腹痛;强力反复呕吐;腹部膨隆;倦怠或有剧烈刺激感;惊厥;脱水的症状和体征,包括口干、无泪、指陷性水肿和尿少,不能饮用适量的液体;呕吐的持续时间超过24小时。

百日咳

百日咳发病的第一周内,并没有什么明显的症状,一般就像普通的感冒那样,流点鼻涕、干咳几声而已。但是到了第二周,孩子开始在夜间连续咳嗽。在夜里,孩子在多次这样连串的咳嗽后,甚至会出现窒息和呕吐的现象。还可能伴有哮喘声,这种哮喘声是孩子在一连串咳嗽后试图恢复正常呼吸而发出急促的呼吸杂音。有一些孩子在注射了免疫疫苗之后,仍然有可能患百日咳。

孩子在感冒前几天咳嗽得厉害,并不是得了百日咳。百日咳能一周周地持续下去。平均持续四周,严重的可能持续2~3个月。不论什么时候,1岁以下的孩子干咳持续1个月左右,医生就会考虑到百日咳。对于大一点的孩子,如果在那个地区一直流行百日咳,医生也会想到他得了百日咳。

百日咳是一种严重的疾病,尤其对婴儿和儿童来说,所以如果有一点猜疑,应该马上给医生打电话或去医院查看,这样做一是为了确诊,二是为了制订正确的治疗方案。

医生会根据孩子的年龄和病情来制订治疗方案。医生也常常会使用一些止咳药,但一般情况下作用不太明显。

只要孩子不发烧,有时也可以让他到户外去玩,孩子在接受抗生素治疗之前,不应该和其他的孩子一起玩。有些孩子卧床的时候,咳嗽会减轻很多。如果孩子出现呕吐的情况,少食多餐比正常的一日三餐要好。给孩子喂饭的最安全的时刻是在他刚刚吐完以后,因为在这段时间,孩子不会咳得非常厉害。

荨麻疹

荨麻疹在大多数病例中是由对药物或食物过敏引起的。最常见的荨麻疹就像被蚊子叮了一样,有一片红肿而中间是一点白,那是由于肿胀挤压造成的局部供血不足。荨麻疹一会儿出现,一会儿消失,而且很痒,有时让人难以忍受。有的人会反复患荨麻疹,但大多数人在一生中只会得一次或两次。这是偶尔对某种特殊食物过敏造成的,也有可能是对某种药物过敏造成的。荨麻疹还可能出现在传染病结束的时期。

医生一般给孩子打针或吃药来缓解荨麻疹的症状。如果荨麻疹伴有口腔内部和咽喉的肿胀、呼吸困难,应该马上叫救护车,这属于医疗紧急情况。

湿疹

湿疹是成片的粗糙、红色的疹子。它通常与干燥的皮肤有关。湿疹很痒,如果抓挠将会导致很多问题。湿疹是皮肤对某种食物过敏而引起的。当食物进入血液到达皮肤时,皮肤受到刺激而起疹子。另外,皮肤也可能对直接接触到的东西,如羊毛、丝绸、兔毛等过敏而引起湿疹。

外界对皮肤的刺激也对湿疹有一定的作用。一个婴儿患湿疹,可能是皮肤受到冷空气刺激引起的,也可能是在热空气中受到汗的刺激引起的,还有可能是受到尿布上的尿液的刺激引起的。如果一个婴儿只在与羊毛直接接触的地方起湿疹,就说明他对羊毛直接刺激过敏,但也许是他对某些食物过敏,而羊毛只作为一种刺激物。

对于有遗传病史的年龄大一点的孩子来说,感情因素也会导致湿疹,而精神紧张会时常使湿疹恶化。

如果孩子有湿疹,家长需要及时请医生来诊断并处置这一情况。典型的湿疹是那种成片的、红色的、又密又粗糙的鳞状似的皮肤。而湿疹症状很轻或刚刚发作的时候,一般是浅红色或淡粉色,如果情况更严重一些,就会变为深红色,通常很痒,孩子总是又抓又挠。这会引起抓痕和液体的渗出。当渗出的血清凝固后,就会形成硬壳。一片湿疹治愈后,即使红色消退,仍然可以感觉到皮肤的粗糙。

婴儿最常起湿疹的地方是面颊、前额部位。从那儿可能延伸到耳朵和脖子。从远处看,患处的皮肤就像有盐结晶在上面。孩子1岁左右,湿疹会发于全身各处——肩膀、垫尿布的地方、胳膊、胸部。孩子在1~3岁期间,最典型的发病区是在肘部弯曲处和膝盖后面。

湿疹严重时需要精心的护理。孩子痒得难受,家长却必须尽力防止孩子抓挠。湿疹会持续几个月。孩子抓挠的地方越少,受到皮肤中经常存在的细菌的二次感染的可能性就越小。所以应该把婴儿的手指甲剪短,防止他在睡觉时不自觉地抓挠。

一般医生会根据孩子的年龄、湿疹发生的部位及特征、湿疹发生前不久孩子吃的新食物的介绍、孩子对不同治疗手段的反应来决定治疗的手段。而家长能做的最重要的事情是保持孩子皮肤充分湿润,可以通过每天给孩子擦几次简单的润肤霜(不带颜色或香味的),也可以请你的医生推荐一种润肤霜。尽量不用肥皂,因为肥皂会将皮肤表面的油脂洗掉。如果必须用肥皂,就使用复合保湿成分的,或使用不含去垢剂的清洁液。此外,孩子洗澡后,要用毛巾把水吸干,不要用毛巾擦。

对于那些顽固性湿疹,必须尽力找出孩子是对哪种食物过敏。牛奶一般是罪魁祸首。有些孩子只是停止食用牛奶,而改用大豆、黄豆、稻米、谷物或其他配方的奶粉就可以治愈湿疹。

如果正在吃大量食物的大一点的幼儿和儿童患了严重的湿疹,医生一般会细心地从患者的食谱中剔除各类食物。在严重的、顽固的病例中,可以通过注射各种不同食物的试剂来作皮肤测试。如果孩子对某种食物过敏,注射点附近就会出现荨麻疹。

如果有其他诱发湿疹的外部原因,也需要引起注意。羊毛是湿疹很常见的诱因,尽量不要用含羊毛的衣物。

皮肤深一点的孩子在湿疹痊愈后,患处皮肤的颜色要浅一些。这会随着时间的推移而消除,一般需要几周时间。在此期间,不必去处理患处的皮肤。

麻疹

麻疹在发病的前3~4天并不起疹子。它看起来就像正在逐渐恶化的重感冒。孩子的眼睛发红,并且眼泪汪汪的。如果你翻开孩子的下眼皮,会看到非常红。孩子会有变得频繁的很重的干咳,并且每天高烧。第4天以后,麻疹开始出现,这时孩子体温仍然很高,耳朵后面出现不确定的粉红色的小点。麻疹逐渐传到脸和全身,并且变得更大、颜色更深。体温仍然很高,尽管用药,咳嗽仍然很频繁,孩子感到病弱不堪,此时正是麻疹全面发作的日子,大约持续1~2天。这之后,孩子会迅速好转。

如果孩子从疹子出现以后持续高烧2天,或者如果烧退了1天以上而又再次发作,那么你就要猜测是不是发生了并发症。最常见的并发病是耳病、支气管炎和肺炎。并发症可能很严重,应该及时看医生,一般一些并发症可用现代药品得以成功地治疗。

如果你的孩子曾完全免疫,那么麻疹一般不会发生,但并不是没有可能发生。所以当孩子发烧、咳嗽同时发疹的时候,不论你是否认为是麻疹,都应该向医生详细咨询。

麻疹的最初症状在受到该病影响的9~16天后开始。麻疹在具有最初的感冒的症状时就有传染性。一般来讲,一个人一生中只会患1次麻疹。

麻疹能够并且应该通过在孩子1岁的时候注射疫苗来预防。在孩子5岁的时候,应该打加强针。

风疹