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第79章 颈部出现青筋

身体异常

颈部青筋暴起称“颈静脉怒张”,是一个很重要的临床体征,多见于右心室肥大,肺心病,肝硬化患者,其中以肝硬化较为多见。

肝硬化是一种影响全身的慢性疾病,主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生,纤维组织增生,以及正常的肝结构紊乱。由于瘢痕的收缩,倒置肝脏质地变硬,形成了肝硬化。

肝硬化患者在临床上表现如下:

——食欲减退

是肝硬化患者最常见的症状,有时会伴有恶心、呕吐,多由于胃肠充血,胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致,晚期腹水形成,消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。

——疲倦乏力

也是患此病的早期症状之一,其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力,与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为:进食的热量不足;肝脏损害或胆汁排泄不畅时,血中胆碱酯酶减少,影响神经、肌肉的正常生理功能;乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍,肌肉活动后,乳酸蓄积过多。

——出血

患者会出现不同程度的出血,这是因为肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成,脾功能亢进义引起血小板的减少,故常出现牙龈、鼻腔出血·皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与黑粪,女性常有月经过多。

肝硬化患者可采取以下治疗调理方法:

——病因治疗

根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗,可使肝功能改善,脾脏缩小。酒精性肝病及药物性肝病,应中止饮酒及停用中毒药物。

——药物治疗

根据病情的需要主要补充多种维生素。大多数作者认为早期肝硬化患者,盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷,同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害,故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。

——保持良好情绪

现代医学发现,情绪与肌体免疫系统的功能密切相关。用乐观、积极态度对待疾病、对待人生,往往能收到事半功倍的效果,患者要用积极的态度去配合医生治疗,只要正确对待,及时疏泻,平时注意培养自己的性情,豁达乐观,就一定能战胜不良情绪。

——自我调节

肝硬化患者要懂得劳逸结合、根据疾病的不同时期,采取不同的活动方式。如肝功能明显异常、合并有肝硬化并发症时应以卧床休息为主。而在肝硬化稳定期,则应动静结合,培养成有规律的生活习惯,循序渐进增加运动量,切忌急于求成或三天打鱼、两天晒网。肝硬化患者最忌讳过分劳累,尤其是通宵达旦地工作或娱乐,以及精神过分紧张。

——自我观察

肝硬化患者的自我观察非常重要,因为大部分患者都不能长期住院治疗,而在肝硬化代偿期,有的患者仍在工作岗位上。虽说不能疑神疑鬼,经常处于诚惶诚恐的状态,但定期到医院检察院查和自我观察仍是十分必要的。只有这样才能及时发现病情的变化,及时诊治。

——控制烟酒

肝硬化患者要禁止抽烟喝酒,因为酒精对身体危害很大,喝酒伤肝的道理也是人尽皆知,长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管作用,造成肝脏供血减少,影响肝脏的营养,不利于肝病稳定。因此,肝硬化病人忌烟酒。

——多吃含锌、镁丰富的食物

肝硬化患者普遍血锌水平较低。可适当食用瘦猪肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。可多食含镁绿叶蔬菜、乳制品和谷类等食物。

——保持饮食清淡

肝硬化患者宜吃清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振,应给予易消化吸收的食物且无刺激的软食。当合并食道静脉曲张时,应禁食油炸食品、硬果及干果类食品,以免刺破食道静脉,引起上消化道大出血。

——供给适量的脂肪

肝硬化的患者由于肝脏功能失调,胆汁合成及分泌减少,脂肪消化吸收多受影响,故患者特别是胆汁性肝硬化患者,不宜过分摄取脂肪。