书城保健养生小心!大病都有特别的小信号
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第17章 淋巴

淋巴肿大种类多,无痛质硬最危险

相比头痛、腹痛、发热等身体信号,淋巴结发出的大病信号——通常为淋巴结肿大。虽然并不是那么常见,它的出现一定要引起注意。尽管大家都知道,淋巴结肿大是身体出问题的表现,但对它的重要性和危害性,认识的却不那么清楚,或者说存在很大的认识误区。

我认识的很多患者,都抱着这样的观念:疼痛的程度和疾病的严重程度成正比,疼得越厉害,病得越严重。甚至有人以为只有疼到让人受不了的病,才值得花钱上医院治。可以想象,如果大病以“不疼”或“不那么让人难受”的信号出现在这些人身上,他们的处境有多危险。

我就曾经遇到过这样一位患者,她姓林,40多岁。那天,她因为陪母亲看病来到我的诊室。她的母亲得了急性淋巴结炎,淋巴红肿疼痛,非常难受,还伴有发烧、头痛等症状。林女士很关心母亲,向我询问淋巴结炎的知识,突然,她的一句话引起了我的注意:“看着我妈这么受罪,真不好受。我脖子上也长了个瘤,就没这么难受,不疼不痒的。”

林女士边说边摸了摸脖子。

我忙把林女士叫过来,仔细一看,她的脖子上确实有个小肿块。我又用手摸了摸,感觉肿块很硬。要知道,正常的淋巴结直径多在0.5厘米以下,基本上摸不出来,且质地柔软,经验告诉我,对林女士脖子上的小肿块不能大意。

我问林女士是什么时候发现肿块的,林女士告诉我,她自己也记不清具体的时间了。她见肿块不疼,就没怎么管,以为是自己工作太忙、压力太大造成的。

不等她把话说完,我就建议她去做淋巴结活检。可能是我严肃的表情吓到了她,开始她还和我争辩,说这个检查没必要,但最后还是答应了我的要求。之后活检的图像表明,她患了恶性淋巴瘤。这个结论,真让她惊出一身冷汗。

幸而发现及时,经过一段时间的住院治疗,林女士的病好了。其实,在所有恶性肿瘤里,恶性淋巴瘤的治愈率相当高,只要发现得早,治愈率在50%以上。那么,要如何及时发现它呢?平时没事多注意下自己的淋巴结,用手指轻轻摸下颈部、颌下、锁骨、腋下、腹股沟(这些部位的淋巴结最容易摸到),可以摸出直径在1厘米以上的淋巴结。若发现,淋巴结比一枚红枣要大(约3厘米以上),那么建议赶紧到医院看看,别因为肿块不疼,或疼得不厉害,就想当然地认定不严重。

“想当然”最要不得。我遇到过一些患者,因为得过淋巴结炎,当再次出现淋巴结肿大的症状后,就没有去医院做检查,而一心以为自己又得上了淋巴结炎,试图自己买药解决。直到吃了好几天药,症状毫无减轻的迹象,才一肚子困惑地到医院找我。结果,就被查出来恶性淋巴瘤。有人发现得早,得以治愈;也有人发现得太晚,错过了治疗良机。

“想当然”的人,往往没有真正注重大病的小信号,要避免“想当然”,我们就要以一种虚心的姿态了解相关的知识,而不要仅凭经验、感觉就武断判定自己得了什么病。诊断疾病是非常复杂的事,必须小心谨慎地对待。

淋巴结肿大多发生在颈部、腋下、腹股沟。本章中,我将从这些部位的淋巴结肿大入手,带您排查造成淋巴结肿大的疾病。需要注意的是,不同形式的淋巴结肿大预示的疾病不同,应小心区分。

石远凯医师帮您一步步排查:淋巴的大病“小信号”

人的身体里有很多淋巴管,淋巴管里流淌着透明的淋巴液。病毒、细菌等有害物质进入人体后,淋巴液就会“行动”起来,对它们进行剿杀,防止它们侵害我们的身体。

淋巴管聚集的地方就是淋巴结,当淋巴液“作战”时,淋巴结就会肿大。所以,我们可以从淋巴结的状态中,了解我们的健康状况。

常见的造成淋巴结肿大的疾病有:口腔疾病、扁桃体炎、淋巴结炎、恶性淋巴瘤、肿瘤转移。

由于淋巴结肿大非常多见,所以这一章对所有人都很重要。

本章涉及大病的小信号

有疼痛的淋巴结肿大 无疼痛的淋巴结肿大

小信号:淋巴结肿大

大多都是由细菌和病毒感染引起。请注意淋巴结周围的身体组织,如果周围的组织本身已有感染性疾病,淋巴结的肿大可能是该疾病进展恶化的信号。一般由感染引起的淋巴结肿大有发红、肿胀、疼痛等表现。但是,如果肿大的淋巴结按起来没有痛感,且质地很硬,就更要提高警惕,这很可能和恶性病变有关。

1.有疼痛的淋巴结肿大

感冒或化脓性感染后淋巴结肿大

可能是急性淋巴结炎的信号。

得了急性淋巴结炎的人,淋巴往往又红又肿,质地坚硬,有压痛感。有人还会出现发热、怕冷、头痛等症状。由于急性淋巴结炎的致病菌如金黄色葡萄球菌、链球菌,都有很强的破坏力,所以最好尽快就医,否则将有得败血症的危险。

需要注意的是,早期的急性淋巴结炎,肿起来的淋巴结可以活动,晚期的就不容易活动了。

本身已有口腔疾病、扁桃体炎或耳鼻喉疾病

可能是慢性淋巴结炎的信号。

慢性淋巴结炎导致的淋巴结肿大,一般都界限清楚,不能活动,硬度中等,轻轻地用手触碰会感到剧烈疼痛。慢性淋巴结炎若不及时治疗,很容易恶化成蜂窝性组织炎。如果已经出现了局部红肿热痛、关节疼痛、发烧、浑身乏力等症状,说明蜂窝性组织炎十有八九已经找上了门了。若再不治疗,可能会引发败血症,出现生命危险。

耳垂下肿大如梨,有触痛感

可能是腮腺炎的信号。

腮腺炎有非常强的传染性,如果身边有人得了这种病,患此病可能性就更大。腮腺炎造成的淋巴结肿大在患病的最初三天最严重,持续一个星期左右自行消失。患者可有灼热感,并出现发热、乏力、食欲不振的症状,嘴巴一张就觉得疼。

2.无疼痛的淋巴结肿大

淋巴结肿大,质地柔软,直径在1厘米以下

可能是身体疲倦、抵抗力差引起的,没有大碍。但若迟迟不见好转,或者淋巴结变大了,就需要去医院检查了。

无痛性、逐渐增大的淋巴结肿大,硬如乒乓球

可能是恶性淋巴瘤的信号。

多发于颈部,其次是腋下、腹股沟等处。一开始,只是局部的淋巴结出现肿大(可活动、无黏连),有的患者可能会出现贫血、发烧、脾肿大的症状。随着疾病的恶化,到了晚期,患者全身的淋巴结都会肿大起来,易发生黏连并融合成团。肿大的淋巴结会压迫身体的器官,引起面部肿胀、胸闷胸痛、腹痛腹胀等一系列不适。

恶性淋巴瘤的死亡率一直居高不下,而越早治疗,存活的概率就越高。

两个或两个以上部位淋巴结肿大,形状对称,可活动,有弹性

可能是艾滋病的信号。如果本身属于艾滋病高危人群或是和高危人群有过性接触,更要做好这方面的思想准备。关于艾滋病的详细说明,请见第285页。

腹股沟淋巴结肿大,数量多可成串,可移动,硬而有弹性

如果在淋巴结肿大出现前,生殖器上曾出现过红色的小硬块(硬块后来变成1平方厘米左右的圆形溃疡),十有八九得了梅毒,且已经进入梅毒二期。二期梅毒患者会出现发低烧、关节疼痛、肝脾肿大等症状,并长出梅毒疹—— 一种豆子状的丘疹,不疼不痒,对称分布。

梅毒有三期,二期梅毒就有可能导致生命危险。

淋巴结缓慢肿大,无痛、无黏连、质地较硬

可能是结核性淋巴结炎的早期信号。

程度轻的,除了淋巴结肿大起来,基本上没有什么症状。程度重的可能会出现低热、盗汗、浑身无力等类似感冒的症状。

一开始,肿大的淋巴结多出现在下颌下和脖子旁,可能是单个的,也可能是一连串,摸起来很硬。起初没有黏连,但随着时间的推移,会和皮肤黏在一起,并出现波动感。结核性淋巴结炎常伴有肺结核,患者多为青年人和中年人。

淋巴结肿大,无痛,质地较硬,表面凹凸不平

可能是肿瘤转移的信号,最好立即就医。

肿瘤经过淋巴道扩散,淋巴结就会变大。如果是锁骨处的淋巴结肿大起来,肿瘤转移的可能性就更高。

权威医生就诊建议:警惕恶性淋巴瘤的早期信号

恶性淋巴瘤在早期很容易被误诊为慢性淋巴结炎或结核性淋巴结炎。如果被诊断为这两种病,治疗了一段时间却不见起色,或者总是反复出现淋巴结肿大,就要当心了。

此外,如果在淋巴结肿大的同时,连续发烧两个星期以上,也要马上去医院看看是不是患了恶性淋巴瘤,最好做一下胸部的CT检查和血常规检查。