书城保健养生肠胃疾病知识问答
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第6章

(1)去除病因,对症治疗。大量呕吐及腹痛剧烈者应禁食,卧床休息。

(2)急性发作时,最好用清流质饮食,如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、薄面汤、去皮红枣汤,应以咸食为主,待病情缓解后,可逐步过渡到少渣半流食。尽量少用产气及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、蔗糖等。

(3)严重呕吐腹泻患者,宜饮糖盐水,补充水分和钠盐。若因呕吐失水,以及电解质紊乱时,应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。

(4)腹痛剧烈时,应禁饮水,使胃肠充分休息;待腹痛减轻时,再酌情饮食,应禁用生冷、刺激食品,如醋、辣椒、葱姜蒜、花椒等,也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等。烹调时,以清淡为主,少用油脂或其它调料。

46.慢性浅表性胃炎有哪些临床表现?

慢性浅表性胃炎是一种慢性胃黏膜浅表性炎症,是慢性胃炎中最多见的一种类型,在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%~85%左右。本病的发病高峰年龄为31~50岁,男性发病多于女性。

慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性,不同的患者临床表现各有差异。有的患者可无症状和特征,多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等,且症状时轻时重,可反复发作或长期存在。

(1)上腹疼痛。

最常见的症状,约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关(有的患者空腹舒适,饭后不舒),一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。

(2)腹胀。

占70%,常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。

(3)嗳气。

约占50%的患者有此症状,患者胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。

(4)反复出血。

也是慢性浅表性胃炎的常见表现,出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。

(5)其他。

食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

(6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征,体格检查时可有上腹压痛,少数患者可有消瘦及贫血。

47.怎样治疗慢性浅表性胃炎?

目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗,一般主张无症状者无需治疗,有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。具体治疗方法如下:

(1)病因治疗。

祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策,所以,应避免精神紧张,戒烟,适量限制饮酒,尽量不服用对胃有刺激的药物,积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。

(2)饮食疗法。

慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡,有规律,定时定量,避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。

(3)药物治疗。

慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类,保护胃黏膜的药物及消除损害胃黏膜因素的药物。

48.保护胃黏膜的药物有哪些?

(1)生胃酮。

能增强胃黏膜粘液的分泌,延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力,故能保护胃黏膜不受胆汁损伤。用法:100毫克,每日3次,2周后改为50毫克,每日3次,餐前半小时服,4~5周为一疗程。副作用有水钠潴留,故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。

(2)硫糖铝。

该药能与胃蛋白酶络合,抑制胃蛋白酶分解为蛋白质,并能与胃黏膜蛋白质络合成保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外,本药亦能促进胃黏膜细胞的新陈代谢。用法:1.0克,每日3~4次。

(3)麦滋林S颗粒。

该药含有水溶性B334和L谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃黏膜,使局部炎症消失;L谷氨酰胺与胃肠黏膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,参与促进组织修复以达到治疗目的。用法:670毫克,每日3次。

(4)胃炎干糖浆。

该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成,具有消炎、止痛,促进胃黏膜修复等作用。用法:5克,每日3次。

(5)思密达。

该药对细菌和病毒有很强的固定能力,对消化道黏膜具有很强的覆盖能力,通过与黏液的作用,可提高消化道黏膜胶质的韧性,以对抗各种攻击因子。用法:3克,每日3次。

(6)其他。

①维酶素2~4片,每日3次口服。

②胃膜素2~3克,每日3次口服。

③氢氧化铝胶10毫克,每日3次口服。

④盖胃平4片,每日3次口服。

⑤前列腺素E2 50~150毫克,每日3次口服等。

49.哪些中成药可以治疗慢性浅表性胃炎?

慢性浅表性胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛、恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状。凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药,都适用于防治慢性浅表性胃炎。目前临床上用于本病的常见中成药有:

(1)保和丸。

主要成分为六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子,

有消食导滞、和胃健脾的功效,

主治饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。

(2)越鞠丸。

主要成分为香附、川芎、栀子、苍术、六神曲,

有理气宽中、解郁消胀的功效,

主治胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。

(3)香砂六君子丸。

主要成分为木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮,

有健脾和胃、理气止痛的功效,

主治胸脘胀闷、呕吐泄泻。

(4)香砂养胃丸。

主要成分为砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香,

有健脾和胃、理气消滞的功效,

主治纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。

(5)舒肝丸。

主要成分为柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香,

有疏肝解郁、和胃止痛的功效,

主治两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。

(6)气滞胃痛冲剂。

主要成分为柴胡、枳壳、甘草、香附等,

有疏肝行气、和胃止痛的功效,

主治肝郁气滞之胸痞胀滞、胃脘疼痛等。

(7)良附丸。

主要成分为高良姜、香附,

有温中祛寒、行气止痛的功效,

主治中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。

(8)温胃舒胶囊。

主要成分为党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等,

有扶正固本、温胃养胃、行气止痛、助阳暖土的功效,

主治治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒。

(9)温胃舒胶囊。

主要成分为党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等,

有扶正固本、温胃养胃、行气止痛的功效,

主治胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛、口舌干燥、纳呆干呕等症。

(10)养胃舒冲剂。

主要成分为党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等,

有扶正固本、滋阴养胃、调理中焦、行气消导的功效,

主治慢性萎缩性胃炎和慢性胃炎所引起的胃脘灼热、手足心热、口干口苦、纳差等症。

(11)胃乃安胶囊。

主要成分为黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉,

有补气健脾、宁心安神、行气活血、消炎生肌的功效,

主治胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。

(12)胃康灵胶囊。

主要成分为白芍、甘草、元胡、三七等八味药物,

有柔肝和胃、散瘀止血、缓急止痛、去腐生新的功效,

主治适慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。

(13)三九胃泰。

主要成分为三桠苦、九里香、白芍、生地、木香,

有消炎止痛、理气健脾的功效,

主治浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。

(14)猴菇菌片。

主要成分为猴头菌,

有消炎止痛的功效,

主治慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食道癌。

此外,还有胃苏冲剂、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸等中成药可用于本病的治疗。

50.怎样预防慢性浅表性胃炎?

慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病,而且病程缠绵,易反复发作,给患者带去极大的痛苦。部分浅表性胃炎失于治疗或不注意生活调理,极易进展为慢性萎缩性胃炎而致胃癌发生。故慢性浅表性胃炎的预防应引起重视。

慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意,积极避免和祛除各种致病因素。具体如下:

(1)对于急性胃炎,应及早彻底治疗,以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。

(2)忌用或少用对胃黏膜有损害的药物,如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。必须应用这些药物时,一定要饭后服用,或者同时服用抗酸剂及胃黏膜保护药,以防止对胃黏膜的损害。

(3)积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶,以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食,造成胃黏膜炎症。

(4)饮食宜清淡,富有营养,规律有节,定时定量,切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入,戒烟戒酒,以防损伤胃黏膜。

(5)避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳,宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观,同时应加强体育锻炼,增强体质,加强胃肠运动功能。

(6)积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病,如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。