1.为什么说安全易吸收是老年人补钙的第一原则
俗话说：“人老腿先老”。人到老年，身体的整体机能也随之下降，各种疾病也随之而生，除了各种常见疾病如高血压、冠心病等心血管疾病和糖尿病、痛风等内分泌疾病外，腰酸背痛、腿痛、腿无力、腿抽筋、腿变形、腿骨折等钙缺乏现象也严重威胁老年人健康，这些慢性疾病在老年人群中发病率特别高。而且多数老年人可能同时患有几种慢性疾病。所以，老年人在用药和饮食方面必须多加注意。一方面要考虑到产品对一种疾病有治疗或保健功能，同时也要考虑该产品对另一疾病是否安全无副作用；另一方面还要考虑到自身机体的吸收机能，老年人的吸收机能一般是在退行性下降的。钙虽然是人体必需的一种基本营养元素，但单次过量的补充不仅不能被充分吸收和利用，同时还会对身体产生负担。所以老年人在补钙时应首先保证安全易吸收的原则。
2.怎样补钙能延缓人体衰老
人体缺钙及随之产生的钙代谢紊乱是老化和衰老的主要原因之一，那么通过补钙保骨以延缓钙丢失和防治骨质疏松，也可成为抗衰老的重要措施之一。具体做法如下：
（1）年轻时注意增加骨量贮存。初始骨密度（即最高骨质发育）决定机体骨量贮存，年轻时的骨量多少非常重要。从出生至20～30岁间，骨量随年龄增长而持续增加，这个阶段的骨量越大，即最高骨峰值越大，骨骼越粗壮坚硬，骨量贮存越多，这个阶段称之为正钙平衡期。从成年期开始，人的一生要不断地丢失大量的骨钙。骨钙研究测试表明，35岁以后人平均骨钙含量以0.5%～1%的速率下降。到60～70岁时，女性丢失全身骨量的35%～50%，男性丢失30%～36%，随年龄增高，骨丢失量增加的阶段称之为负钙平衡期。增加骨量可防治骨质疏松。补钙保骨增加骨贮存，要从胚胎期开始，延续至儿童期、青年以至壮年期，保证机体最大限度地贮存骨钙，每日钙摄入量应达到国家推荐的供给量标准。目前我国膳食营养调查，各年龄段的人钙摄入量均未达到国家推荐的膳食营养素供给量标准，这是影响人群健康水平的大问题，需要引起全民的重视。国家推荐每日膳食钙供给量标准为3岁儿童至成年人800毫克，其中10～13岁1000毫克，13～16岁1200毫克，孕妇、乳母1590毫克。为防治骨质疏松，建议老年人每日膳食钙供给量为1000～1500毫克。
（2）合理营养，注意膳食平衡。人体的生存和健康依赖于不断地摄入各种营养素，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、多种无机盐、多种维生素、水等，因为人体对各种营养素需求量不同，所以摄入量过多或者过少都会产生疾病。众所周知，高血压、动脉硬化是引起老年人心脑血管疾病，危及健康的主要疾病之一。美国俄勒冈大学专家研究饮食与高血压的关系时发现，高血压患者的血钙水平比血压正常的人低很多，提示引起高血压、动脉硬化的因素中，缺钙比高钠有更大的危险性。美国国家健康统计中心调查10372名18岁至74岁的人，分析饮食中17种营养素与血压之间的关系后发现，引起高血压的真正原因是缺乏钙、钾、维生素A、维生素C4种营养素。高血压患者的饮食中，这4种营养素均低于推荐需要量。尤其缺钙最为明显。正常人体每日钙的最低需要量是800～1000毫克，如果每天摄入钙量大于1500毫克时，患高血压的危险性仅为3%～4%；如果每天摄入钙量少于300毫克时，患高血压的危险性可增加至11%～14%，是前者的4倍。
蛋白质是人体最重要的营养素，摄入适量的蛋白质有利于钙的吸收和利用，但过量摄入蛋白质会增加尿中钙离子的排泄，出现负钙平衡，最终引起钙离子缺乏。研究表明，每日摄入蛋白质40～70克，钙的吸收利用率增加；每日摄入100克蛋白质，需摄入1000毫克钙方可保持正钙平衡；每日摄入蛋白质140克时，反倒出现负钙平衡。尽管蛋白质是人体最重要的营养素，也要适量摄入，不是越多越好。在维持钙代谢方面，植物蛋白质比动物蛋白质更优越，多食大豆有益健康，大豆富含钙质（367毫克/100克大豆）和蛋白质（36～40克/100克大豆），且大豆中的植物性蛋白质有助于钙质吸收。
（3）提倡科学的生活方式。运动有益于骨量增加，使骨丢失减少。首先是体重。体重与骨量呈正相关，体重大的人骨量多，体重下降时骨量也丢失。有资料表明，宇宙飞行员乘狭小的飞船在宇宙飞行一周后骨量减少20%。其次是肌肉量。肌肉量越多则骨量也越多，经常运动、肌肉发达的人骨量比运动量少、肌肉不甚发达的人多。即使没有疾病，完全卧床36周后骨量丢失的数量可相当于人体衰老10年所丧失的骨量。无论男女老幼，经常性的肌肉活动对骨骼产生机械刺激，可使骨骼更加粗壮结实。老年人坚持经常性的体育锻炼，有助于增加骨量，减少骨质疏松，延缓衰老。过多吸烟、饮酒，对骨量有害，建议老年人不吸烟，少饮酒，以利于减少骨丢失。补钙方式与吸收也有关系，吃饭时补充钙剂与空腹或餐后服钙剂相比，钙吸收率可提高20%，尤其无胃酸者及消化性溃疡病人宜餐中补钙。另外，把钙作为食品强化剂而广泛应用，是切实可行的。英国人从第二次世界大战结束后开始实行面粉加钙，骨质疏松发生率不仅远远低于印度、日本等东方国家，而且低于芬兰、美国等西方国家。
（4）注意疾病和药物因素对骨质的影响，及时补钙。糖尿病人大量尿糖的同时，伴有大量尿钙丢失，机体呈现负钙平衡，导致骨量减少、骨营养不良及骨质疏松，且糖尿病患者钙丢失和细胞内钙离子浓度增高，又加重了胰岛素受体敏感性下降及糖代谢率下降，更加重糖尿病症状，形成恶性循环。甲状腺机能亢进（甲亢病人），机体代谢率增高，骨质脱钙。神经损伤、瘫痪和长期卧床病人可增加骨丢失，引起骨质疏松。各种疾病如结缔组织病（风湿、类风湿、皮肌炎）和高烧、肾病等。需要长期应用皮质类固醇激素治疗，可出现皮质类固醇性骨质疏松，慢性腹泻，吸收不良综合征，肝、胆、胰慢性疾病，胆汁性肝硬化，可伴有脂肪痢、钙质和维生素D吸收不良，也能增加骨质疏松的危险性。肾功不全及肾衰病人伴有肾性骨营养不良。偏瘫、阻塞性肺部疾患、哮喘、高血压、动脉硬化等疾病也伴有不同程度的骨质疏松。胃切除的人有50%伴有骨质疏松。
以上疾病及其治疗用药过程会加重骨质丢失，进而加重骨质疏松，及时补充钙剂和维生素D，有助于治疗原发病并防止副作用，可收到联合效应。这类病人补钙每日应为1500～2000毫克。
3.老年性痴呆与缺钙有关吗
老年性痴呆包括血管性痴呆和阿尔茨海默病，前者也叫多发梗塞型痴呆，为在动脉粥样硬化和高血压基础上反复发作脑血管意外，包括脑梗塞或脑出血而引起的脑中风后痴呆，伴有瘫痪、脑神经麻痹；后者为病因和发病机制不明的大脑慢性退行性病变所致的痴呆，神经系统多无明显体征。二者共同的表现是精神和情绪障碍及痴呆，病理检查可见脑萎缩。
生理性老化是人类自然发展的规律，老年人的智能和运动障碍是由于系统组织老化所引起的，随年龄增长而逐步加重。钙参与肌肉组织的收缩和神经递质的释放及神经元的代谢活动，钙离子浓度轻微改变就会影响到脑细胞基因复制，从而影响脑细胞代谢的神经调节。如果人体长期缺钙，就会影响脑的功能，出现记忆力和思维能力减退、智力下降、神经衰弱和精神障碍，严重者可出现脑萎缩。通常人过60岁以后即可出现脑萎缩，女性比男性出现要早一些，同时肌力、肌肉体积和肌肉运动速度也下降。
现代医学研究已经发现，人体缺钙及钙代谢紊乱是引起高血压、动脉硬化的重要因素之一。高血压病、动脉粥样硬化症患者一旦发生脑血管意外，可发生因不同血管部位受累而引起的症状，如偏瘫、语言障碍、感觉异常或脑神经瘫痪等，当反复发病或病变部位广泛时，就会引起精神情绪障碍并逐渐出现痴呆，表现为反应迟钝，动作缓慢，笨拙，肌力减退，性格改变，喜怒无常。充分补钙可以促进脑组织的微循环，改善脑缺血、缺氧状态，有利于预防和治疗高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病及脑中风等疾病，有可能延缓或改善血管性痴呆的症状。
4.老年妇女更易患骨质疏松吗
女性的雌激素可促使胃肠道对钙的吸收及维生素D3的合成，从而有利于骨的形成。进入更年期，尤其是女性在绝经期后，由于体内性腺（主要是卵巢）的萎缩，功能下降，雌激素分泌急剧下降，血液中的雌激素水平迅速降低，严重影响到钙代谢能力，骨量也迅速减低。一般情况下，骨量每年以2%～3%的速度发生丢失，有的甚至可以达到7%。
绝经后妇女体内雌激素水平的下降是其骨质疏松症发生的重要原因。绝经越早，骨质疏松症发生得就越早，骨折的可能性就越大。
根据资料统计，女性一生中丢失的骨量可以占全身骨量的30%～50%，而男性一生中仅丢失骨量的1/4多，所以老年妇女的骨质疏松症的发生率高出男性6倍。老年女性因骨质疏松而骨折的发生率约为男性的10倍。
根据骨质疏松的发病因素，人为控制手段有两个，即合理膳食和加强锻炼。因此，预防妇女老年性骨质疏松应在两个方面着重考虑。一方面根据钙缺乏的现状，合理摄取营养，且特别注意补充钙质，饮食上注意多食用含钙高的食品，如牛奶、豆制品、海带等，同时要加服补钙剂。另一方面要加强室外活动，通过适量运动，改善新陈代谢能力。
骨质疏松症的主要临床症状有：腰、背、四肢疼痛、乏力，严重者活动受限，甚至卧床不起，易因轻微外伤而引起骨折，可出现弥漫性骨压痛、驼背或身材明显缩短或发生压缩性骨折。绝经后骨质疏松是骨吸收超过骨形成的结果。
营养因素对老年性骨质疏松症的发生有一定的影响。主要是钙缺乏，首要原因是钙长期摄入不足。营养调查资料表示，膳食中的钙量普遍低于标准量，老年人的活动及食量减少，钙更加缺乏。其次是吸收不良。由于户外活动及接受阳光少，维生素Ｄ缺乏，维生素D3在肾脏中生成减少，影响肠道对钙的吸收。此外，老年人活动量减少，使成骨细胞的活性降低，而破骨细胞的活性相对增强，骨吸收增多，成为突发性骨质疏松的因素之一。
5.老年人长期补钙如何选药
目前，老年人因防治骨质疏松症而服用钙补充剂已很普遍。近来国外学者注意到，柠檬酸钙（即枸橼酸钙）摄入可能造成小肠对铝的吸收增加。铝有中枢神经毒性，阿尔茨海默型老年性痴呆患者脑中蓄积了异常数量的铝。
1994年美国USAF医学中心内科诺兰博士等给30位健康女医护人员服用柠檬酸钙。所有受试人肾功能均正常。服药19±6天后，她们24小时尿铝排出量明显高于服用前，同时血铝浓度也明显高于服用前。其中一位健康妇女原来长期服用柠檬酸钙，停药45天后加入研究组重新服柠檬酸钙，此时其24小时尿铝排出量已经增加到1248毫摩尔/天，重新服柠檬酸钙19天左右，其24小时尿铝排出量又增加到2927毫摩尔/天，远远高于未服用柠檬酸钙女性的24小时尿铝排出量（338±51毫摩尔/天）。此实验证实，服用柠檬酸钙会明显增加饮食中铝的吸收。因此，医生应谨慎推荐用柠檬酸钙防治骨质疏松症，且服用前必须测定肾功能，特别是老年妇女和患糖尿病或高血压的病人，在长期应用柠檬酸钙时更应小心。
6.中老年妇女如何补钙
足量的钙质对人的一生都很重要，尽管绝经早期单纯补钙不能预防骨骼的快速丢失，但钙质是骨质疏松治疗和预防的基础。
首先，中老年朋友应了解如何计算食物中钙质含
量。一般来讲，每日来源于非奶制品食物的钙质约为350毫克。
其次，中老年朋友应了解每日摄入的钙量。我国营养学会1998年修订的每日钙需要量为：儿童0.5～1.1克，成人0.8～1.5克，孕妇1.5克，乳母2.0克。一般讲，中老年妇女使用雌激素治疗期间每日钙摄入量为1克，不使用雌激素治疗期间及作为预防钙缺乏的妇女每日钙摄入量应为1.5克。如果你的钙摄入量达到标准，说明你每日摄入了足够的钙质。
第三，若钙质摄入不足，请尽量通过食物补充不足的部分。如你不能耐受牛奶（不耐受乳糖），可选择酸奶或其他食物。对于低脂饮食者，脱脂及低脂奶制品也可提供所需的钙（常见食物的含钙量见第七章）。
第四，如果当膳食中的钙含量不能满足人体需要时，适当补充钙剂是适宜的。选择钙保健品首先要考虑含钙量，其次是溶解度吸收率，再次是看配方是否合理，最后还要考虑价格和口味。
§§第五章 还有谁缺钙