三腔二囊管
【目的】
对肝硬化合并食管下段、胃底静脉曲张破裂出血者行压迫止血。对食管下段、胃底溃疡合并出血者行压迫止血。将止血药物注入胃出血部位行止血治疗。
【用物】
治疗盘、三腔二囊管、50mL注射器、血管钳、石蜡油、棉签、弯盘、听诊器、手电筒、治疗巾、0.5kg沙袋或500mL盐水瓶内加250mL水、滑轮。
【操作程序】
1．向患者及家属解释本项操作的目的、方法、并发症，征得其同意并在特殊治疗知情同意书上签字。
2．给患者讲解操作过程，并为其做深呼吸和吞咽示范动作，以取得配合。
3．检查管腔是否通畅，气囊有无漏气，充气受压后气囊膨胀是否均匀，并对各管腔做好标记。证实三腔二囊管完好后涂上石蜡油以便插管。
4．清洁患者鼻腔，并在鼻腔内涂搽石蜡油，将三腔二囊管从鼻腔中缓缓插入，插入长度一般为65cm。插入后进行相应检查以证实三腔二囊管是否在胃内（如从胃管内抽出胃内容物或向胃管注气能听到胃内气过水声）。
5．证实三腔二囊管在胃内后向胃囊内注气250～300mL，并用血管钳钳住以免漏气。将三腔二囊管往外牵引感到有轻度弹性阻力为止，然后通过滑轮牵引三腔二囊管。牵引角度呈45°，牵引力为0.5～0.8kg（500mL盐水瓶内加250mL水或0.5kg沙袋）。
6．抽尽胃内容物并向胃腔内注入止血药，然后观察有无活动性出血。视止血效果确定是否给食管囊注气。
7．拔管，气囊压迫一般为3～5天，出血停止24小时后，可放气再观察24小时，仍无出血可拔管。拔管前应口服液体石蜡油20～30mL。
【注意事项】
1．注意注气及放气的顺序，注气应先胃气囊再食管气囊，放气则顺序相反。
2．注意观察出血是否停止，可以定时从胃管内抽吸。
3．每隔12～24小时放气15～30分钟，以免压迫过久导致黏膜糜烂。
4．密切观察病情变化，加强基础护理，注意预防胃底、食管及鼻黏膜溃疡、吸入性肺炎及窒息等并发症的发生。
5．如果止血效果好，则不必注气。
胃肠减压术操作技术
【目的】
对急性胃扩张、消化性溃疡幽门不全梗阻、急性胰腺炎等行胃肠减压术以减轻胃内压力，消除胃黏膜水肿，以促进康复。
【用物】
消毒胃管、弯盘、血管钳或镊子、50mL注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子、听诊器、生理盐水，手提式或电动低压抽吸器（简易负压吸引装置亦可）。
【操作程序】
1．向患者及家属讲明该操作的目的、方法，征得患者的理解及认同，并在特殊治疗知情同意书上签字。
2．患者取坐位或卧位。
3．按常规方法插胃管，视疾病及治疗目的不同插入深度为50～75mm。
4．将胃、十二指肠引流管与减压抽吸装置连接，低压抽吸。
【注意事项】
1．插管动作轻柔勿损伤胃肠黏膜。
2．吸引压力适当。
3．注意禁忌证如食管静脉曲张、食管狭窄、严重的心肺功能不全、食管和胃腐蚀性损伤者。