书城保健养生家庭医疗保健全书
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第16章 外科(3)

g.干燥综合征:是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等,导致腺体破坏和分泌减少或缺乏,临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。

【医生提示】

类风湿性关节炎是一种全身性疾病,其发病情况、病程长短及预后好坏各不相同。因此,医生不可能有统一的治疗方案,而是根据每个患者的具体情况制定一个综合性治疗方案(包括环境、休息、营养、理疗、锻炼及合理用药等),必要时辅以骨科治疗。

(1)适度的运动

多休息,常做适度的运动,在温水池中游泳对僵硬的关节有好处。

避免凉风直吹

在夜间睡觉时,应避免户外凉风直吹,不要让电风扇直吹身体,也不要在冷气房内赤身睡觉。不在屋檐、走廊、过道等风袭较强处停留休息。

(2)避免受凉

尽量避免受凉、淋雨,受雨淋或骤寒侵袭时,可饮少量酒以御寒。

如发现身体有局部冰冷现象,应常加以按摩,或用棉花沾酒擦揉。对于关节疼痛可用热敷,局部涂桉叶油,服阿司匹林或水杨酸钠,也可以试用考地松或去氢考地松。

(3)营养与饮食疗法

勿食脚肪与肉类,肉类中的动物脂肪可刺激体内炎症介质的释放,从而使关节的肿胀、僵硬加重,另外肉类可引发某些个体的过敏反应,引发关节炎症。因此患者可以在自己饮食中禁食肉类二周,观察症状是否减轻。

【治疗方法】

(1)轻型类风湿性关节炎

轻型类风湿性关节炎患者病变只累及少数关节,但无功能障碍,且日常生活可自己料理。此型患者,可给一些作用缓慢的药物。

瑞得每日6毫克,早饭后一次服或早、晚饭后两次服用。若用药6个月疗效不显著,可增至每日9毫克,分3次服用。再服3个月如效果仍不明显应停用改换其他药物。

柳氮横胺吡啶每日1.5-3克,一般给药4—8周后出现显著疗效。除此之外,还可选用雷公藤多甙或氯喹等。

(2)重型类风湿性关节炎

指同时出现3个以上关节肿痛,并伴有功能障碍、影响日常生活及正常工作者的关节炎。重型患者应同时给予作用缓慢的药物及免疫抑制剂。免疫抑制剂有氨甲蝶呤(每周7.5-15毫克,静脉给药)、环磷酰胺(每日每公斤体重1.5—2.5毫克,也可每公斤体重10—15毫克,3—4周一次,静脉注射)。经上述治疗,病情如仍不能被控制时,可在关节腔内注射皮质激素,但症状一旦好转,应在医生的指导下尽早撤掉激素。

本病在中医里可分以下3型辨治。

a.肝肾不足型。症见患病日久关节变形,腰膝酸软,屈伸不利,足跟疼痛,畏寒喜暖,口淡不渴,脉沉而细。

治宜补肝肾,壮筋骨,祛风湿。可服独活寄生丸、虎骨木瓜丸等。

b.寒湿阻遏型。症见肢体关节冷痛,屈伸不利,遇寒加重,得热则减,每逢阴天下雨病情加重,患病局部伴沉重酸楚,或麻木不仁,舌胖淡,苔白腻,脉沉或濡。

治宜温经散寒,祛湿通络。可服钰复康、静桐丸、小活络丸等。

c.湿热浸淫型。症见关节局部红肿、灼热、疼痛。伴有发热,渴不欲饮,尿黄,苔黄而腻,脉滑数或濡数。

治宜清热除湿,宣痹通络。可服湿热痹冲剂、当归拈痛丸、四妙丸等。

【吃出健康】

a.猪肾粳米粥

猪肾1对、去杂洗净切片,粳米100克、草果、陈皮各7克,砂仁3克。先将猪肾、陈皮煮成汁,加米酒少许,纳入粳米、草果、砂仁煮粥。每周服用1-2次。具有益肾理气、化湿通络之功效。

b.蛇肉汤

蛇肉、生姜、胡椒、食盐适量,炖汤,饮汤食肉,早晚各1次。具有阴阳双补、祛内散寒之功效。

c.羊肉汤

狗肉、羊腿连骨各2000克。橘皮干、橘皮各9克,红辣椒1只。油、葱白、生姜、花椒少量、黄酒、精盐适量。上料和狗、羊肉放在一起(冬季再加麻黄、附子、黄芪、芍药各9克)。用微火将狗、羊肉炖酥烂。佐餐用。

d.鳝鱼粉

粗大鳝鱼4-6条,黄酒适量搅拌鳝龟,将鳝鱼醉死阴干后,去内脏,焙干研粉,贮瓶中备用。每日2次,每次9克,用黄酒2-3匙,开水冲服,或调入粥中服用。连续服2个月为一疗程。

痔是直肠下端粘膜下肛管皮肤下的静脉丛扩大、曲张而形成的静脉团。

直肠肛管位于人体下部,长期的立坐使下部静脉回流困难;直肠静脉无静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄位都是痔形成的基础。任何增高腹内压力的因素,如习惯性便秘、肝硬化腹水、排尿困难、盆腔肿瘤、妊娠等,都能使静脉回流受到影响,以致直肠静脉丛充血而扩张。直肠下端和肛管的慢性炎症,使静脉壁纤维化,失去弹性,也是痔发生的因素。

痔是一种常见病,男女均可发生,多见于成年人。根据部位不同,可分为内痔、外痔和混合痔3种。内痔位于齿线以上,由直肠上静脉丛扩大、曲张所致;外痔位于齿线以下,由直肠下静脉丛扩张、迂曲所致;因直肠上、下静脉丛彼此吻合相通,齿状线上、下的静脉丛均扩大、曲张、称为混合痔。

【临床表现】

(1)便时出血:特点是无痛,血色鲜红,便时出现。出血量一般不大,然后出血自行停止。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等是出血的诱因。

(2)疼痛:肛门沉重、疼痛,常与排便不尽感觉同时存在。痔块脱出嵌顿,出现水肿、感染时,局部疼痛剧烈。

(3)痔块脱出:痔发展到一定程度即能脱出肛门外,痔块由小变大,由可以自行回复变为须用物推回肛门内。

(4)瘙痒:肛门周围瘙痒,甚至皮肤湿疹,常使病人极为难受。

【医生提示】

(1)合适的饮食及良好的卫生习惯,能抑制痔疮,甚至能使轻度痔疮痊愈。(一般应少吃辛辣食物少喝酒)

(2)平时应食用新鲜水果、蔬菜、全麦或杂糖食物,使大便柔软,易于排出。

(3)你还应该大量饮水,以保持体内的水分。

(4)如果你察觉到肛门有出血的迹象,应去看医生。医生会戴上橡皮手套检查你的肛门,并用结肠镜观察你出血的地方。

(5)当痔疮发作特别疼痛时,你要卧床休息。用热水敷以使肿处缓和,使脱出的痔消退。

(6)如果你已经患了痔疮,在每次排便后要用柔湿的纸巾将患部拭洗干净,然后再擦干。

(7)生活一定要有规律。

(8)经常做提肛运动。

(9)排便最好在每天早晨,而且时间尽量短。

(10)经常用温水洗臀部。

【治疗方法】

高锰酸钾:用1:5000高锰钾溶液热水坐浴。

痔核初发,粘膜郁血,肛门瘙痒不适,伴有异物感,或轻微便血,舌暗,脉弦涩。可服痔疮内消丸、消痔丸等;外用痔疮膏、化痔栓。

肛门坠胀灼痛,便血,小便短赤,大便干结,舌边尖红,苔黄厚腻,脉弦数。可服地榆槐角丸、脏连丸等,便秘加服脾约麻仁丸;外用马应龙麝香痔疮膏、九华膏、野菊花栓。

便血日久,眩晕耳鸣,心悸乏力,面色苍白,脉沉细。可服归脾丸、阿胶补血膏等;年老体虚,痔核脱出难以回复者,可服补中益气丸。

【吃出健康】

a.绿豆糯米猪肠

绿豆70克,糯米30克,猪大肠300克。先将猪大肠洗净,绿豆、糯米用水浸泡半小时,然后把绿豆、糯米灌人猪大肠内并加水适量,肠两端用线扎紧,放入砂锅内加水煮2小时左右即可。隔日1次,连服7-8日为1个疗程。

功效补中养气,清热解毒,通便止痢。适用于湿热下痢,便血,痔疮初起,脱肛等症。

b.米醋煮羊血

羊血250克,醋、精盐各适量。将羊血切小块,加入醋1碗煮熟,以精盐调味,食羊血。功效化瘀止血。适用于内痔出血,大便下血等症。

功效补虚损,通血脉,祛风湿。适用于痔疮及痔疮出血等症。

c.姜汁猪血菠菜

菠菜300克,姜30克,猪血100克,酱油15毫升,香油3毫升,精盐2克,醋、味精、花椒油各少许。将菠菜带根洗净,切成约5厘米长的段,于滚开水中焯2分钟后取出,沥去水分,装盘抖散。猪血洗净切片后先入热油锅爆炒,熟后取出与菠菜混匀。姜去皮,洗净后捣烂取汁。待菠菜、猪血凉后加入姜汁和其他调料即可。佐餐食。

功效生津补血,降血压,通肠利便,解酒毒。适用于便秘,痔疮,高血压等症。

d.白糖炖鱼肚

鱼肚30克,白砂糖50克。将鱼肚和白砂糖同放砂锅内,加水适量炖熟。每日服1次,连续服用。功效补肾益精,止血消肿。适用于痔疮。

破伤风

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素而引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽孢杆菌。破伤风杆菌及其毒素都不能侵入正常的皮肤和黏膜,所以破伤风都是发生在伤后。

【临床表现】

1.发病前有皮肤破损史,如跌打损伤、产褥破伤、脐带剪伤、手术创伤等。

2.潜伏期一般为2-15天。潜伏期短者发病重,长者发病轻。

3.起病时先有形寒、烦躁不安、下颌微感紧张,咀嚼稍有困难,项背部轻度强硬。

4.1-2天后,不能张口,牙关紧闭,面呈哭笑表情,项背强直,甚至角弓反张,或腹部强硬如板,或大便秘结,小便不通。

5.抽搐开始发作时间仅数秒钟,而后时间延长,发作频繁。

6.患者神志始终清醒。一般无发热,但亦有高热至40度者。

【医生提示】

一旦患了破伤风,应送医院进行枪救,并隔离病人,保持安静环境,必要时作气管切开,保证呼吸道通畅。

应用大剂量破伤风抗毒素,以中和体内毒素。

【治疗方法】

1.正确处理伤口:所有的伤口都需及时彻底清创,污染严重的伤口不予缝合,应敞开充分引流。接生消毒不严时,用3%双氧水洗涤脐部,然后涂以碘酊消毒。

2.自动免疫:应用类毒素注射,可以使人获得自动免疫。

3.被动免疫;以前未注射过类毒素,而污染明显的伤口、细而深的刺伤、严重的开放性损伤、未能及时清创或处理欠当的伤口、因某些陈旧性创伤而施行手术前等均需被动免疫。常用的药为破伤风抗毒素,伤后尽早肌注1500单位,污染严重或受伤超过12小时,剂量可加倍,必要时可于2-3日后再注射一次,注意有无过敏史,并作皮内过敏试验;人体破伤风免疫球蛋白免疫效能好,但制备复杂,尚未普及,其剂量方法是250-500单位肌注。