糖尿病性心脏病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病，其中尤以冠心病为多见。
糖尿病性冠心病和非糖尿病性患者十分相似，但也有其临床特点，主要是以下三条：①发病率高而且发病时间早。②女性的保护作用消失。在非糖尿病性患者中，女性绝经期前冠心病发生率明显低于男性，但在糖尿病患者中这种性别差异消失，男女都一样了；心脏病变的发生率在女性糖尿病患者较非糖尿病性患者要高4倍，男性则高2倍。③不典型症状常见。如1/3以上的糖尿病性心脏病患者发生心肌梗死时不痛，其他表现包括心动过速、心律不齐、直立性低血压、难以纠正的心力衰竭或休克，甚至猝死。
糖尿病性心脏病应以预防为主，其治疗原则和一般冠心病一样，还是"驾好五套车，做好四件事"，包括严格控制好肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常症和高血黏稠度，长期服用适当的维生素、抗氧化剂、血管活性药物、抗栓塞药物。心功能不全或心律不齐则应去心内科救治。同非糖尿病性脑血管病一样，某些糖尿病性心脏病导致心绞痛反复发作，内科治疗无效者，可采用经皮血管成形、放置血管支架或者冠状动脉搭桥等手术治疗。为了及早发现糖尿病性心脏病变，定期做心电图检查是十分必要的。