书城公版妇人良方集要
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第13章

二、妇人咳嗽发热,呕吐痰涎,日夜约五六碗,喘咳胸痞,燥渴不食,崩血如涌此脾土虚寒,用八味丸,及附子理中汤而愈。(全见女科撮要)

三、妇人不得於姑患嗽,胸膈不利,饮食无味,此脾肺俱伤,痰郁於中也。

先用归脾汤,加山栀、抚芎、贝母、桔梗,诸症渐愈,後以六君加芎、归、桔梗间服全愈。

四、妇人咳嗽,早间吐痰甚多,夜间喘急不寐,余谓早间多痰乃脾虚饮食所化亍夜间喘意,乃肺嘘阴火上冲,用补中益气汤,加麦门,五味而愈。

五、妇人患咳嗽,胁痛发热,日晡益甚。余曰:此肝脾虚热而伤肺也,用加味逍遥散加熟地治之而愈。後因怒气劳役,前症仍怍,兼太阳痛,或寒热往来,或咳嗽遗尿此肺气虚而尿。脬夫制也,仍用前散,及地黄丸而瘥。

六、妇人久咳嗽,面色痿黄,或时 白,肢体倦怠,饮食少思,稍多则泻此脾土虚而不能生肺金,朝用补中益气汤,夕用六君子汤扁主。间佐以八珍汤三月馀渐愈,後寒邪喘嗽,胸腹作胀,饮食不入,四肢逆冷,此中气向虚不能充皮毛,肥腠理,司开阖之所致也,遂用六君,加生姜、桔梗而愈。

附方

法制清气化痰丸:顺奸快脾,化痰消食。半夏、南星去皮尖、白矾、皂角乾姜各四两,右先将白矾等三味,用水五碗,煎取水三碗,却入半夏二味浸二日再煮,至半夏、南星无白点为度,晒乾。陈皮、青皮、紫苏子、萝卜子炒另研、杏仁去皮尖炒研、葛根、神曲炒、麦蘖炒、山查子、香附子。

右为末,蒸饼丸,桐子大,每服五七十丸,临卧,茶汤任下。

茯苓汤:治胸仲有痰饮吐水,心胸虚满,不能进食,茯苓、人叁、白术炒各三两枳实炒二两、橘皮二两半、生姜四两,右用水六升,煮取二升,分三服。

加减小柴胡汤:治咳嗽寒热往来。柴胡、半夏、黄芩炒各一钱、甘草炒、乾姜炮各五分、五味子炒杵三分,用水煎服。

黄连解毒汤:治一切实火喘咳,脉洪大,或狂言烦躁,囗乾饮冷,喘急郑声目睛赤痛。黄连、黄芩、栀子、黄柏各二钱,用水煎服。

栀子仁汤:治喘咳发热潮热,发狂烦躁,面赤咽痛。栀子仁、赤芍药、大青、知母各一钱、升麻、黄芩、石膏、甘草、杏仁各二钱、柴胡二钱半、豆豉百粒,用水煎服。

麦门冬汤:治火热乘肺,咳嗽有血,胸胁胀满,五心烦热,麦门冬去心、桑白皮炒、生地黄各一钱、半夏、紫苑、桔梗、淡竹叶、麻黄各十分、五味子杵、甘草各五钱,右姜水煎服。

咳嗽用温药方论

经曰:「微寒为嗽,寒甚为肠癖。」古人立方,多用乾姜、桂心、细辛之属。

若热在上焦而嗽,虚则为肺痿,实则为肺痈,或因血气不足,或因酒色厚味或因重亡津液,燥气焚金,故脉数发热,咳嗽脓血,宜辛温建中之属若用柴胡、鳖甲、门冬葶苈等药,则误矣。

愚按

丹溪云:「阴分嗽者,多属阴虚肺胀,不得眠者难治。肺痿专主补气,养血清金肺气有馀者,宜泻之以桑白皮为主,半夏、茯苓佐之。泻其有馀,补其不足,肺燥者当润之。属热者,桔梗、大力子、知母、鸡子清。声哑者属寒,细辛、半夏、生姜。

肺虚者,人叁膏阿胶为主。阴不足者,六味地责为要药,或知母茯苓汤。阴虚气喘四物加陈皮、甘草,以降其气,补其阴。」

窃谓前症,嗽而鼻塞声重,风邪伤肺也,用叁苏饮。

面赤喘嗽,火克肺也,人叁平肺散。

寒热交作,肝氧不和也,四君加知母、柴胡、桔梗。

咳喘短气,肺虚也,人叁补肺汤。

体倦少食,脾虚也,叁术补脾汤。

囗乾咽燥,虚火上炎也,六味丸。

大凡发热喘嗽,或咳唾脓血,饮食不入,急补脾肺,滋肾水,多有得生者。

脉浮大而面色赤者,皆难治。

脉浮短涩者可疗。

叁苏散,治外感风寒,咳嗽气逆,血蕴上焦,发热气促,或咳血叨血或痰嗽下止加黄芩、山栀,名加味叁饮。人叁、紫苏叶去梗、半夏姜汁拌炒、茯苓、陈皮、桔梗、葛根、前胡、枳壳麸炒一钱、甘草炙五分右姜水煎服。

金沸草散:治肺绝受风,头目昏疼,咳嗽声重,涕唾稠粘,荆芥穗七分、前胡、麻黄、旋覆花各七分、甘草、赤芍药、半夏各五分,用姜枣水煎服。

定喘汤:治痰喘胸满,坐卧不安,声重鼻塞头昏。半夏曲、明阿胶炒、甘草炒各五分、罂粟壳一钱制、五味子杵炒、桑白皮炒、麻黄去节、人叁各三分,右姜三片,乌梅半个,水煎,临卧服。

金不换正气散:治肺胃血弱,咳嗽不已,喘满涎盛。罂粟壳一钱制、杏仁制、甘草、枳壳各五分,右生姜、乌梅水煎。

录验橘皮汤:治肺伤冷湿咳嗽,喉中作声,上气头痛,陈皮、紫苑、麻黄去根、杏仁制、当归各一钱、桂心、甘草炒、黄芩各五分炒,用水煎服。

华盖散:治肺感寒邪,咳啾声重,胸膈烦满,头目昏眩。苏子炒、陈皮、赤茯苓桑白皮炒、麻黄各一钱、甘草五分,用姜水煎服。

千金五味子汤:治咳嗽皮肤乾燥,唾中有血,胸胁疼痛。五味子杵炒、桔梗炒、紫苑、甘草炒、续断各一钱、竹茹三钱、赤小豆一撮、生地黄、桑白皮各半两,右水煎服。

知母茯苓汤:治咳嗽不已,往来寒热,自汗喘促,或肺痿。知母、茯苓各一两、五味子杵、人叁、薄荷、半夏、柴胡、白术、款花桔梗、麦门冬去心、黄芩炒各半两、川芎、阿胶、甘草炙各三钱,右每服一两,姜水煎。

小青龙汤:治肺感寒,咳嗽喘息,加杏仁煎,有汗去麻黄、细辛。发热头疼脉沉细,或呕或 ,或利或 ,或小便不利,小腹满胀,喘嗽之圣药。

劳嗽方论

经曰:「感於寒,微则为咳,甚则为泄。」

盖肺主气,合於皮毛,邪伤皮宅,则咳为肺病,传於各脏,以时受邪,肺为嗽脏邪易伤而难治其嗽有肺、心、脾、肾、肝、风、寒、支、饮、胆、之十种小有劳嗽者,华陀谓之邪嗽,孙真人谓之注嗽,此因酒色过度,劳伤肺经重者咯唾脓血,轻者时发时瘥,或先呕血而後嗽,或先咳嗽而吐血,此又挟邪传疰孙真人用通气丸,梦与鬼交,用四满丸。蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、安息香之类。

若肺中有虫,入喉痒嗽,须以药含化,其虫即死,嗽即止。

愚按

仲景先生云:「咳而两胁痛,不能转侧。」

两 满,属於肝脏,用小柴胡汤。

咳而呕苦水,属胆腑,黄芩半夏生姜汤。

咳而喉中如梗状,甚则咽肿喉闭,属心脏,桔梗汤。

咳而大便矢气,属小肠腑,芍药甘草汤。

咳而右 痛,阴引肩背,甚则不可动,动则咳剧,属脾脏,升麻汤。

咳而呕,呕甚则出长虫,属胃腑,乌梅丸。

咳而喘息有声,甚则唾血,属肺脏,升麻汤。

咳而失屎,属人肠腑,麻黄附子细辛汤。

咳而遗溺,属膀胱,茯苓半夏汤。

咳而不止,三焦受之,其状腹满,不食,涕唾,面目浮肿,气逆,异功散。

用之对证其效如神,仍叁五卷看。

附治验

一、妇人患前症,晡热内热,寒热往来,作渴盗汗,小便频数,其经两三月一行此肝脾气血虚损,用八珍汤、六味丸各六十馀剂,诸症渐愈,其经两月一行仍用前二药,间以加味逍遥散,各三十馀剂,後恚恚怒经行,去血过多,诸症悉至饮食少思,腹肿气促,用十全大补汤,数剂渐愈,仍用前药,调补渐愈。复因丧子胸腹不利,食少内热,盗汗便血无寐,用加味钸脾汤,仍兼前药而愈。

二、妇人患前症,不时发热,或时寒热,或用清热之剂,其热益甚,盗汗口乾两足如炙遍身皆热,昏愦如醉,良久,热止方苏,或晡热,至旦方止此阴血血而阳气弱也,余朝用六味丸料,夕用十全大补汤,月馀,诸症稍愈更兼以补中益气汤,两月馀而愈。

孙师四满丸:治上气嗽,饮嗽、燥嗽、冷嗽、邪嗽,谓之五嗽。乾姜炮、桂心踯躅花、芎穷、紫苑各二两、元花根皮二分、蜈 、细辛、甘草炙、鬼督邮、人叁、半夏泡各一两,右为末,炼蜜丸、大豆许,每服五丸,米饮下日三服,未应,加至七八丸(半、躅即是闹半花,羊食其叶,躅而死,故名。

叶用其花。)

温金散:治劳嗽喘闷,咯痰中有血。

阿胶丸:治劳嗽并嗽血咯血。

团鱼丸:治骨蒸劳嗽,累效。贝母、前胡、知母、杏仁、柴胡各等分、生团鱼右药与鱼同煮熟,取肉连汁食之,将药焙乾为末,用骨更煮汁一盏,和药丸,梧子大每服二十丸煎黄 六一汤,空心送下,病既安,仍服黄 六一汤调理。

附方

地骨皮散:知母炒、柴胡、甘草炒、人叁、地骨皮、茯苓、半夏姜制各一钱,用姜水煎服。

海藏紫苑散:治咳中有血,血劳肺痿。人叁、紫苑、知母炒、贝丹、桔梗炒茯苓、阿胶炒各一钱、五味子杵三分、甘草炙五分,用姜水煎服。

叁术调中汤:泻热补气,止嗽定喘,和脾胃,进饮食。黄 四分、桑白皮五分、人叁、炙甘草、青皮、白茯苓各三分、五味子杵五分、白术三分、地骨皮、麦门冬、陈皮各五分,用水煎服。二陈汤:治脾手血弱,中 停痰或呕吐恶心,或头目不清,饮食少思。

喘满方论

岐伯曰:「夜行则喘出於肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出於肝,淫气害脾。

有所惊恐喘出於肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出於肾与骨。」

皆因外邪所感而致,太阳病,则脉浮无汗而喘,用麻黄汤。

阳明病,则汗出腹满,喘而潮热,承氧汤。

表所未解,喘促汗出,葛根黄芩汤。

微喘,桂枝厚朴杏仁汤。

汗出而喘,麻黄杏子甘草石膏汤。

表邪未解,小产龙汤,去麻黄、加杏仁。

感寒伏热而喘,九宝汤。

气郁痰盛喘促,四七汤。

涎多而喘,千缗汤。

不得卧而喘,神秘汤。

寒热喘咳,枣膏丸。

上气喘促,神授汤。

上盛下弱, 黑锡丹。

若四肢逆冷,脉息沉细,或寸大尺小,胸胀冷汗,大便频数,上气喘促此虚极挟寒之阴症,急甩返阴丹。

愚按

东垣云:「肺金受邪,由脾胃虚弱,不能生肺,乃所生受病,故咳嗽气短气上反毛不能御寒,精神少而渴,情惨不乐,皆阳气不足,阴气有馀也。

治法:若肺气虚弱,用四君、枳壳、半夏。

脾虚不能生肺,补中益气汤。

七情气结,四七汤。

脾经郁结,归脾汤。

脾气虚弱,人叁补肺散。

肺经火盛,人叁平肺散。

肾水败浊,六味丸。

真阳虚损,八味丸。

或兼小便不利,为害尤速,非二丸不能救。

附治验

一、妇人伤风寒作喘,或用表散,愈而复患,仍用前药,其症益甚,饮食少思胸腹不利此因脾肺气虚也。予先用六君子汤、加桔梗渐愈,又用补中益气汤全愈。

二、妇人患前症,届命门火虚,不能生脾土,用补中益气汤、八味地黄丸而痊後复患,其喘隹甚,尸前药不应,遂用黑锡丹二服,喘止,仍用前二药,而诸症痊。

凡属邪气有馀者,其症易识,治效亦速,其属元气不足者,变症不一效非可以旦夕期也。

神秘汤,治水气乘肺作喘,或支饮喘满,痰嗽不食。陈皮去白、紫苏叶、人叁、桑白皮、生姜各一钱,右水煎服。

千缗汤:半夏七枚炮制、皂角去皮尖弦一寸、生姜如指大,右姜水煎服。

枣膏丸:治息贯在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热喘咳。甜葶苈炒研、陈皮苦梗各等分,右为末,煮枣肉丸,桐子大,每服数丸,白汤下。许学士云余常停饮水积,食已必嚏渐喘,觉肺系急,服此。

神授汤:治上气喘急不得卧。橘缸、苦梗、紫苏、人叁各一钱、五味子杵炒三分,右姜水煎服。

九宝汤:治伏热咳嗽喘急,虚劳自汗者,不可服。薄荷、紫苏、大腹皮洗、甘草炒、杏仁去皮尖、陈皮各一钱,用姜十片,乌梅一个,水煎。

四磨汤:治七情郁结,上气喘急满闷,痰涎上涌。人叁、槟榔、沉香、乌药右四味,各浓磨,白沸汤少许温服。

五味子汤:治咳嗽,皮府乾燥,唾中有血,胸臃疼痛。五味子杵炒、桔梗炒、紫苑、甘草炒各五分、竹茹一钱、续断五钱、赤小豆一撮、生地黄二钱、桑白皮二钱、右水煎服。

妇人风痰积饮咳嗽方论

妇人脾胃血弱,风邪外侵,以致痰滞咳嗽,眼昏头眩。

经云:「九窍不利,肠胃之所生也。」

无择云:「凡属风热,三生饮,化痰丸。属寒冷,金沸草散。属暑热,消暑丸。

属气侈,四七汤。在共,瓜蒂散吐之。在下,控涎丹利之,仍观人之勇怯,脉之虚实。」

愚按

前症若肝经恚怒,用小柴胡汤。

肝陉风热,用钩藤散。

肝肾气虚,用川芎散。

脾 哆结,用济生归脾汤。

郁怒伤肝脾,用加味逍遥散。

脾虚痰逆,用白术半夏天麻汤。

脾气虚弱,用六君子益气汤。

肺气郁滞,用二陈、贝母、桔梗。

阴亏水泛,六味地黄。

肾虚阴火,加减八味丸。

肾虚火不归源,八味地黄丸。仍与前按互相用之。

附治验

一、妇人内热囗乾,劳则头晕,吐痰带下,或用化痰理气药,前症益盛,腋体或麻用 风化痰药,腋体常麻,手足或泠或热,此脾土不能生肺金也。余用补中益气加茯苓半夏、炮姜,二十馀剂,渐愈。又用加味逍遥散,三十馀剂全愈,後因怒吐 胸痞或用清气化痰丸,食少痰甚,胸腑胀满,脉或浮大,或微细余以六君倍用叁术,少加木香而康。

二、妇人咳嗽胁痛,或用清肺化痰降火等剂,久不愈,更加内热晡热若两胁或小腹内热其咳益甚,小便自遗。余曰:此属肝经血虚火动,用六味丸加五味子,滋肾水以生肝血,用补中益气,生脾土以滋肺金而寻愈。

旋覆花汤:治风痰呕逆,饮食不下,头目昏闷等症。旋覆花、枇杷叶、川芎、细辛赤茯苓各一钱、前胡一钱五分,用水姜枣煎。

大半夏汤:治痰饮,脾胃不和,咳嗽呕吐,饮食不入。半夏、白茯苓、生姜各二钱,右姜水煎服,胃痞,加陈皮,如不应,四七汤亦善。

导痰汤:治痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽恶小,饮食少思。半夏四两、南星枳实麸炒、茯苓、橘红各一钱、甘草五分,右姜十片,水煎。