书城公版妇人良方集要
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第3章

妇人因怒,崩血久不己,面青黄而或赤,此肝木制脾土而血虚,用小柴胡合四物清肝火,生 血,又用归脾、补中二汤,益脾气生肝血而瘥。

此症若因肝经风热而血不宁者,防风为丸,以兼症之英煎送。或肝经火动而血不宁者炒条芩为丸,以兼症之药煎送。若瘀血为患,用五灵脂为末,烧铁器淬酒调服无不效者。

奇效四物汤:治肝经虚热,血沸腾而崩久不止。当归酒拌、熟地黄自制、白芍药、川芎、阿胶炒、艾叶炒、黄芩各等分,右每服四钱,水煎。

治血崩血瘕,或经行产後心腹胁 ,五灵脂炒炳尽为末,每服一钱温酒调或用三钱,水、酒、亡便无服。

治风热血崩,荆芥穗,灯火烧焦为末,每服三铉,童便谓。

独圣散:治肝经有氏血崩,用防风去又芦为末,每服二钱,空心食前,酒煮白面清饮调下极验。

神应散:治血虚内热,血不归源而崩,用桂心烧存性为末,每服一二钱米饮调下。

又方陈槐花、百草霜,每服一二钱,烧红秤锤 酒下。

带下方论

妇人带下,其名有五,因经行产後,风邪入胞门,传於脏腑而致之。

若伤足厥阴肝经,色如青泥。伤手少阴心经,色如红津。伤手太阴肺经;形如白涕。

仍后太阴脾径,黄 瓜。伤足少阴肾经,黑如 血。

人有带胀,横於腰间,如束带之状,病生於此,故名为带。

愚按

徐用诚先生云:前症白属气,而赤属血。东垣先生云,血崩久则亡阳故白滑之物下流,未必全拘於带 ,亦有湿痰流注下焦,或肾肝阴淫之湿胜或因惊恐而木乘土位,浊液下流,或思慕为筋痿。戴人以六 滑大有力,用宣导之法此泻其亡也。

东垣以胀微细沉累,或洪大而虚,用补调经,乃兼责其虚也。

丹溪用海石、南星、桩根皮之类,乃治湿痰也。

窃谓前症,皆当壮脾胃,升阳气为主,以各经见症之药。

包青者后肝,用小柴胡加山栀、防风。

湿热壅滞,小便赤涩,用龙胆泻肝汤。

肝血不足,或 热夙热,用六味丸佐以各经见症之药。

色赤者石心,用小柴胡加黄连、山栀、当归。

思虑过伤,用妙香散等药。

色白者属肺,用补中益气加山栀。

色贲者属脾,用六君子加山栀、柴胡,不应,用归脾汤。

色黑者属肾,用六味丸,气血俱虚,八珍汤。

阳,气下陷,补中益气汤。湿痰下注,前汤加茯苓、半夏、百术。黄柏。

气虚痰饮下注,四七汤送六味丸。不可拘把肥人多痰,瘦人多火而以燥湿泻火之药轻治之也。

附治验

孀妇腹胀胁 ,内热喃热,月经不调,肢体酸麻,不时吐痰,或用清气化痰喉间不利,带下肯黄,腹胁膨胀。又用行气之剂,肪膈不利,肢体如麻。

此乃郁怒伤损肝脾。朝用归脾汤,以解脾郁,生脾气,夕用加味逍遥散,以生肝血清肝火,百馀剂而愈。

妇人久疟,兼带发热,口乾体倦,用七味白术散,加麦门、五味,大剂煎与恣饮再发稍可,乃用补中益气,加茯苓、半夏,十馀用而愈。

妇人头晕吐痰,胸满气喘,得食稍缓,苦於白带,二十馀年矣,诸药不应。

此气虚而痰饮也,痰饮愈而带自愈,遂朝用六君子渴,夕用六味地黄丸,不月而验。

妇人耳呜胸痞,内热囗乾,喉中若有一核,香吐不利,月经不调兼之带下。

余以为肝脾郁结,用归脾汤,加半夏、山栀、升麻。柴胡,间以四七汤下白丸子而愈。

妇人香酸饱满,食少便泄,月经不调,服清气化痰丸,两膝渐肿,寒热往来带下黄白,面痿伍倍。此脾胃俱虚,湿痰下汪,用补中益气,倍用叁术加茯苓、半夏、炮姜而愈。

妇人带下,四肢无力。余曰:四肢者土也,此脾胃虚弱,湿痰下注。补中益气济生归脾二药治之可愈。

妇人带下黄白,怒则胸膈不利,饮食少思,或用消导利气之药,痰喘胸满大便下血。余曰:此因脾气亏损,不能摄血归源。

用补中益气加夜苓、半夏、炮姜四剂,诸症顿减,又用八珍渴加柴胡、山栀而痊。

崩中漏血生死脉方论

妇人崩中漏下之症,已见前论,按其寸囗脉弦而大,弦则为累,大则为花紧则为寒,芤则为血,虚寒相搏,其胀为革。

妇人半产而下之症,已见前论小虚滑者生,脉大紧实数者死。

又脉急疾者死,退者生。

又云:尺寸 虚者漏血,脉浮者俱不治。愚按

前症门内经微旨,济无穷夭札,须固胃为善,盖胃为五脏之本源,人身之根蒂所用治法,当叁前後论。

附治验

1、妇人年将七十,素有肝脾之症,每作则饮食不进,或胸膈不利,或中 作痛或大便作泻,或小便不利,余用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈,後壬女 居不时吐紫血,其病每作,先倦怠而後发热。经曰:积忧伤肺,积思伤脾。肺睥受伤致是令子舟俱病,不能摄血归经而致前症,遂以前英加炒黑黄连三分,吴茱萸二分顿愈。复因怒吐赤血甚多,躁渴垂死,此血脱也,法当补气,乃用人叁一两苓术、当归各三钱,陈皮、炮黑乾姜各二钱,炙草。木香各一钱,一剂顿止。

2、妇人年六十有四,久郁怒,头痛寒热,春间乳内肿痛,服流气饮之类益甚不时有血如经行,又因大惊恐,饮食不进,夜寐不宁,此因高年去血过多至春桀以生衮 木,血虚火躁,所以至晚阴旺则发热。经云:肝脏魂。魂无所附故不能寐,先以逍遥散、加酒炒黑龙胆草一钱,山栀一钱五分,二剂肿痛硕遇又二剂而全消,再用片脾汤加炒栀、贝母,诸证悉愈。

3、表弟方健甫内,五十岁,辛丑患血崩,诸药罔效,壬寅八月,身热体痛,头晕涕出吐痰少食,众作火治,展转发热,绝粒数日。余诊之曰:脾胃久虚,过服寒矣中病末已,寒病复起。遂用八味丸料一服,翌早遂索粥数匙,再服食倍,热减痛止乃服八味丸而愈。癸卯秋,因劳役忧怒,甲辰夏,病复作,肪炮发热,脊痛腰疼神气怫郁,或作内仍,或作中暑,崩血便血,烦渴引饮,粒米不进,昏愦时作。

脉洪大,按之微弱,此无根之火,内虚寒而外假热也。以十全大补加附子一剂遂食粥三四匙,崩血渐减,口服八味丸,始得全愈。

柏叶散:治元气虚弱,崩中漏血,年久不愈,亦治白带。柏叶炒、续断酒炒、川芎、当归、生地黄、鳖甲炙、禹馀粮各一两五钱、阿胶炒、赤石脂炒、艾叶炒、牡 、地榆、鹿茸炙各五钱,右为末,每服二钱粥饮调下。

地黄丸:治足三阴亏损,经行数日不止,或兼带下无子。熟地黄自制、山茱臾肉芜夷仁各一两、乾姜三钱炮、白勺药微炒代赭石各一两、白僵蚕炒、厚朴姜制各三钱,右为末,蜜丸桐子大,每服五十丸,空心温酒下,日三服。

许学士云:凡妇人有白带,多致不产育,宜速治之。故扁鹊过邯郸,闻妇人有此病遂自鸣带下医以就治之。

白芷散:治下元虚弱,赤白带下,或经行不止等症。白芷一两、海螵 一枚烧、胎发一团煅,右为末,每服二钱,温酒调下。

附方

东垣益胃升阳汤:治血脱当益其气,盖先补胃气,以助生发之气,故曰阳生阴长诸甘药为之先务,举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理故先理胃气,则血带於脾矣,故曰脾统血。

东垣升阳益胃汤:治肺脾胃虚,怠惰嗜卧,四肢不收,身伍汗宦;囗乾,食无味大便不调,小便频数,食少,食不消,酒淅恶寒,而成微热,崩带不止。

妇人白浊白淫方论

妇人小便白浊白淫,由心肾不交,水火不济,用金锁正元丹。

若心虚而致,用平补正心丹、降心丹、威喜丸。

苦思虑伤脾,用四七汤,香白丸子,更以乌沉汤,加茯苓、益智。

愚按

症若元气下陷,用补中益气渴。

脾胃亏损,六君加升麻、柴胡。

脾经郁结,归脾加黄柏、山栀。

肝经怒火,龙胆泻肝汤。

虚则用加味逍遥散,宜兴带下叁看主治之。

附治验

好人善怒,或小腹痞闷,或寒热往来,或小便频数,时下白淫,药久不愈面青囗苦。余以为积愤而不能发散所致,用龙胆泻肝汤而愈用加味逍遥散、八珍汤而安。

锁精丸:治下元虚弱,小便白浊,或白带淋沥,小便频数。破故纸炒、青盐白茯苓去皮、五味子炒等分,右为末,酒糊丸,桐子大,每服三十丸盐汤或酒下。

固精丸:治胞气虚寒,小便白浊,或小便无度等症。牡蛎、兔丝子酒浸蒸炒、菲子炒、龙骨、五味子炒、白茯苓去皮、桑 酒炙、白石脂煅各等分,右为末,酒糊丸,桐子大,每服七十丸,空心盐汤下。

许学士云:妇人经 过期不及,腰腹疼痛,或七七数尽而月经下者,宜肝当归散治之。

愚按

前症若肝肾虚热,用当归散。

肝血虚热,四物加柴、栀、丹皮。

肝火内动,小柴胡加山栀、丹皮。

肝火血燥,加味逍遥故。

脾经郁火,加味归脾汤。

肝脾郁火,归脾、逍遥兼服。

肝肾亏损,归脾、六味兼服。

仍与前後月经不调,治验同用。

附治验

妇人年五十,内热晡热,经水两三月一至,此血虚有热,用逍遥加山茱萸治之而愈。

後有痰作渴,或小便不调,或头晕白带,用六味丸而安。

当归散:当归酒洗、川芎、白芍药、黄芩、白术炒各半两、山茱萸肉一两半,右为末,每服二钱,酒调,日三服。气虚去芩,加桂心。

妇人血分水分肿满方论

妇人经水不通,则化为血,血不通,则复化为水。

故先因经水断绝,後至四肢浮肿,致小便不通,名曰血分,宜用椒仁丸。

若先因小便不通,後身面浮肿,致经水不通,名曰水分,宜用葶苈丸。

经脉不通而化为水,流走四肢,悉皆肿满,亦名血分,其症与水症相类,实非水也用人叁丸。

愚按

前症或因饮食起居失养,或因六淫七情失宜,以致脾胃虚损,不能生发统摄气血乖违,行失常道。

若先因经水断绝,後至四肢浮肿,小便不通,血化为水,名曰血分,宜用椒仁丸治之。

若先小便不利,後至身面浮肿,经水不通,水化为血,名日水分,宜用葶苈丸治之。

此属形气不足,邪淫隧道,必用此药,以宣导其邪,而佐以补辅元气之剂庶使药力有所仗而行,则邪自不能容,而真气亦不至於复伤矣。

大凡月永不通,凝结於内,久而变为血瘕,血水相并,亦为水肿。

附治验

妇人月经不调,晡热内热,饮食少思,肌体消瘦,小便频数,或用济阴丸,月经不行四肢浮肿,小便不通。余曰,此血分也朝用椒仁丸,夕用归脾汤渐愈服人叁丸两月而愈,仍专用归脾汤,五十馀剂而平。

妇人面目浮肿,月经不通,此水分也。朝用葶苈丸,夕用归脾汤,渐愈更用人叁丸兼服而全愈。

妇人素性急,先因饮食难化,月水不调,或用理气化痰药,反肚腹膨胀,大便泄泻。

又加乌药、蓬术。肚腹肿胀,小便不利,加猪苓、泽泻。痰喘气急,手足厥冷头面肢杠肿胀,指按成窟,脉沉细,右寸尤甚。余曰:此脾肺虚冷,不能通谓水道则为泥矣。得和气暖日,水湿去而阳化,自然万物生长。喜其脉相应遂与金匮加减肾气丸料服之。小便即通,数剂肿胀消半,四肢渐温,自能转侧又与六君加木香。肉桂。炮芷,治之全愈,後不戒七倩,不调饮食,顿作泄泻仍用前药,加附子五分而安。

椒仁丸:治血分。椒仁、甘遂、续随仁、附子炮、郁李仁、黑牵牛炒、五灵脂去石、当归、吴茱萸、玄胡索、芫花、石膏各二钱、信砒、胆矾各一钱、斑螯糯米炒、芫青各三十个糯米炒黄去头足,在为末,面糊丸, 豆大每服十丸,陈皮杨送下。

人叁丸:治月经不利,血化为水,流走四肢,悉皆肿满。人叁、当归、大黄蒸熟切焙、桂心、瞿麦穗、赤芍药、白茯苓各三两、葶苈炒别研一两。

右为末,炼蜜丸,桐子大,每服十五丸,空心米砍下。

葶苈丸:治水分。甜葶苈炒别研五钱、续随仁五钱别研、乾漆末右用枣肉丸,桐子大,每服七丸,煎扁竹汤下。如大便利,减续随子、苈苈各一钱加白术半两。

小调经散:治经水失道,流入四肢浮肿。