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第70章 尿 失 禁

尿失禁就是不由自主地漏尿。正常的排尿分为两个时期:膀胱充盈期——尿液自然的充盈过程;排尿期——在大脑的控制下完成排尿。尿失禁是膀胱充盈期的异常现象,是一种疾病。尿失禁的类型有很多,对于生育过的女性而言,盆底组织松弛,耻骨尾骨肌群张力降低,咳嗽或用力时由于腹内压升高压迫膀胱引起尿失禁。最常见的情形是:只要有腹部用力的动作(例如咳嗽、大笑、跳跃、弯腰等)使腹压增加,压迫到膀胱就会漏尿,医学称之为压力性尿失禁。

引起本病的原因,多因素体虚弱,肺气不足,复因产程过长,耗气过多,或失血过多,气随血耗,肺气益虚,气虚不足,膀胱失于约束;或因元气素虚,因难产复伤气血,致使肾气更虚,开阖失司,阳气不足,膀胱失于温煦,故小便频数、失禁作矣。

一、生活护理

1.产后在身体尚未复原之前,不宜过早地剧烈运动或用力过度或提重物。

2.进行适当的会阴肌肉运动、产前会阴按摩及盆底肌运动。

3.养成规律大小便的习惯,吃纤维食物,多喝水。

4.憋尿动作。做关闭小便的动作每天2次,每次10min。

5.注意会阴部的清洁卫生,防止泌尿系统感染。女性房事后注意排尿以防止膀胱炎的发生。

6.分娩后要注意休息,不要过早负重,避免劳累。

7.注意产后运动,加快会阴肌肉复原。

8.炙关元、气海穴治疗尿失禁。

9.注意减肥,如果有产伤要及时修复。

10.要有乐观、豁达的心情,学会调节自己的心境和情绪。

二、验方治疗

1.提肛训练:每日进行50~100次紧缩肛门及阴道运动,每次3~5秒。具体方法为:臀部肌肉用力,收缩肛门,坚持数到10后,由口缓缓吐气,放松。呼吸一下后,重复同样的动作,10次为一组。

2.平躺在床上进行仰卧起坐运动10min,每日2次。

3.平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿的运动10min,每日3min。

4.提倡蹲式排便。蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。

三、敷脐疗法

(一)方剂1

1.组成党参、白术各30g,当归15g,川芎、柴胡、升麻各10g。

2.用法将以上药物加水煎熬,去渣浓缩成稠厚药膏,备用。临用时取药膏适量摊于蜡纸或纱布中间,贴在患者脐孔穴及脐下l。5寸气海穴上,外以胶布固定之,2天换药1次,连续贴药至病情痊愈为止。

3.说明本方适用于气虚型产后尿频数、失禁。症见尿液清长,面色无华,倦怠乏力,小腹坠胀,舌质淡,苔薄白,脉缓弱。

(二)方剂2

1.组成吴茱萸、益智仁、小茴香各15g,肉桂、麦面粉各10g,白酒适量。

2.用法将前4味药共碾成粉末,再加麦面粉拌匀,用热酒调和,做成药饼1个,备用。用时将药饼敷于患者脐孔上,外加纱布覆盖,胶布固定,待敷处发痒则去掉。通常用1剂即可正常。

3.说明本方适用于肾阳虚型产后尿频数或失禁。症见尿清长,面色晦黯,腰酸,怕冷,舌质淡,苔薄白而润,脉沉迟无力。

(三)方剂3

1.组成肉桂、附子各15g,母丁香、公丁香各10g,黄酒适量。

2.用法将上4味药共碾成细末,以黄酒调匀,制成圆形小饼如占铜钱大稍厚,备用。用时取药饼烘热,贴于患者脐孔上,外以纱布盖上,胶布固定,2天换药1次。

3.说明本方适用于肾阳虚型产后尿频数。

(四)方剂4

1.组成吴茱萸、附子、桑螵蛸(烧炭存性)油桂、茴香籽各10~15g,黄酒适量。

2.用法诸药共为细末,过筛,加黄酒调和如糊状,备用。临用时取药糊30g涂满产妇脐窝,外以纱布盖上,再以胶布固定。待脐部发痒,即可去掉敷药,通常敷3或4次可愈。

3.说明本方适用于肾阳虚型产后尿频数。

(五)方剂5

1.组成肉桂30g,丁香10g。

2.用法上药共研细末,黄酒适量调匀和饼,贴神阙穴,纱布包扎,胶布固定,每2天换药1次。

3.说明本方适用于肾阳虚型产后尿频数、失禁。

四、药膳调养

(一)核桃仁党参汤

1.原料取党参20g,核桃肉15g。

2.制法加水适量煲汤,1天服完。

(二)党参陈皮茶

1.原料取党参20g,苏叶10g,陈皮7g。

2.制法上述药物加适量水,煎煮后取汁,放少许白糖代茶饮,1天服完。

(三)桂圆枣仁煎

1.原料桂圆肉20g,炒枣仁15g,芡实12g。

2.制法上述药物加水适量,煎煮后取汁,1天服完。