什么是皮肤癌
皮肤癌是一种发生于皮肤上的恶性肿瘤,一般白种人多于其他肤色的人,老年人多于其他年龄的人。
皮肤的恶性肿瘤包括皮肤表皮癌、皮肤附件癌、黑色素瘤、肉瘤及转移癌等。其中最常见的是表皮癌,而且主要是鳞状细胞癌和基底细胞癌,其他则相对少见。
皮肤癌特点
多见于50岁以上的老年人,男多于女,半数以上的病例肿瘤位于头颈部。但四肢及躯干部亦可发生,此部癌占皮肤癌20%。由于皮肤癌的病理类型不同,其特点与疗法亦有所区别,现分述于下:
一、鳞状细胞癌
皮肤鳞状细胞癌,开始可能为米粒或黄豆大坚硬之丘疹或小结节,色红,微高出于皮肤表面,增长较快,当肿瘤表面之粗糙不平的角化上皮脱落时,则有浆液性渗出物外流,若合并感染时,可有恶臭的癌水流个不停。在肿瘤长到一定程度时,即呈现典型之外突结节状、菜花状或溃疡状鳞状细胞癌外貌,肿瘤晚期可侵袭邻近骨骼,造成骨质破坏。区域淋巴结转移较常见,但应与淋巴结之继发感染区别。
二、基底细胞癌
1.好发部位:此病主要侵犯颜面部、鼻部、颊部、颞部及眼睑附近,也可发生于手背及阴囊等处。
2.好发年龄:此癌虽可发生于任何年龄,但以老年者多见,病程缓慢,常延续十年以至数十年之久。有时此处结疤自愈,而另处又侵蚀破坏不已。
3.病变大小及形状:一般初起为米粒大之坚硬丘疹或扁平具蜡样光泽之斑点。上覆黄褐或暗灰色痂皮,下为癌瘤组织。病变继续扩大,则形成圆形、椭圆形或不规则形溃疡。此癌溃疡边缘陡隘并有坚硬之堤状隆起,底部有松软之肉芽组织,表面被脓性薄膜所盖,揭去痂即呈现触之易出血的肉芽样组织。
4.在临床上依其病变特点又可分为以下几型:
(1)斑块型:最常见,肿瘤呈斑块状,病变边缘有蜡样小结节,此型虽然发展较慢,甚至有时可暂停发展,但终成侵蚀性溃疡。
(2)表浅瘢痕型:初为脱屑小结节,逐渐增大,表面糜烂,边缘不规则且微隆起。中央部萎缩略凹陷呈瘢痕状。
(3)色素型:为表浅扁平肿瘤,含有黑色素多少不一,故应与黑色素痣及黑色素瘤区别。
(4)侵蚀性溃疡型:呈慢性浸润性匍行溃疡,此型破坏力很大,逐渐扩大可呈广度及深度浸润破坏,如不及时治疗,可产生严重后果。
(5)囊肿型:表现呈一种皮肤囊肿状,肿物多呈蜡色,内含黏液。
皮肤癌治疗注意要点
恰当的治疗方法不仅以皮肤癌的组织学类型为基础,还要以解剖部位、患者年龄、性别,一般健康状况为根据。在解剖部位上应注意某些部位手术后是否易复发,某些部位是否能达到治疗计划的预期效果,如眼眶周围、鼻周围、耳周围是复发率很高的区域,因此必须选择治愈率更高的疗法。外科切除术施行前应想到解剖部位的伤口外观,切除后的皮肤功能,如面部凸起部位:鼻、唇、面颊、额、耳轮处手术愈合,瘢痕紧缩,令人难以接受。面部凸起部位和损伤功能部位应做好皮瓣、皮肤移植等项准备。应综合考虑患者的一般健康情况,如有凝血障碍或正在接受抗凝血治疗时,必须采用不出血的方法治疗,冷冻治疗、C02激光、放射治疗均可应用。年老体弱者、女性患者经过长时期的放射治疗,有时耐受不了,可以选用刮除术和电干燥法,也可应用外科全切除术,以及克隆T细胞治疗、冷冻治疗、化疗和中西医结合综合治疗等。