书城公版噎膈反胃门
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第20章

导引

保生秘要曰:膈噎证有数种:有气虚恼怒而郁,有血虚倚靠劳伤,有食凝滞而成,有脾泻受亏,败坏元气,有因痰火积滞,有感七情六欲,醉饱房劳,脾胃受制,阴阳不交,所以有膈证也。导引行功,宜带饥,以双手悬梁,将身下坠,微纳气数囗,使气冲膈盈满,两足踏步二九一度之数,郁膈气逆,胃囗虚弱,不药而愈。

运功:此证始行调息而坐,按周天计筹,咽神水一斤,意坠丹田,次守艮背,运绦胸,或梭或散,坐卧可行,有动有静,百日功成。

又法:胸前推开至脐,再升涌泉水洗之。

念背想肾水通背,洗出心头,推开下大肠九曲去。

上膈热,下膈寒,囗干燥,导引法:心头推开,又想肾水升至背,流出乙头洗之,不嘻而吸之。或念背舌托上腭而津液自生。

上膈冷,下膈热,导引法:推开心头至脐,少顷于脐下想一条水下膀胱,上尾闾,直至顶门,滴下心头,归脐,旋转洗之。

医案

《史记》仓公传曰:齐王中子诸婴儿小子病,召臣意诊切其脉,告曰:气鬲病。病使入烦懑食不下,时呕沫。病得之少忧,数忔食饮。臣意即为之作下气汤以饮之,一日气下,二日能食,三日即病愈。所以知小子之病者,诊其脉心气也,浊躁而经也,此络阳病也。脉法曰:脉来数,病去难而不一者,病主在心。周身热脉盛者为重阳,重阳者逿心主,故烦懑食不下,则络脉有过,络脉有过,则血上出。血上出者死。此悲心所生也,病得之忧也。

《儒门事亲》曰:遂平李官人妻病咽中如物塞,食不下,中满,他医治之不效。戴人诊其脉曰:此痰膈也。《内经》曰:三阳结为膈。王启元又曰:格阳云阳盛之极,故食则格拒而不入。先以通经散越其一半,后以舟车丸下之。凡三次食已下。又以瓜蒂散再越之,健啖如昔日矣。

《本事方》曰:《外台》载昔幼经患此疾,每食饼及羹粥等,须臾吐出。贞观中许奉御兄弟及柴蒋等时称名医,奉敕令治。医竭其术竟不能疗,渐至羸惫,死在朝夕。忽有卫士云:服驴小便极验。旦服二合,后食唯吐一半;晡食又服二合,人定时食粥,吐即便定。后奏知,大内中五六人患反胃,同服一时俱差。此药稍有毒,服时不可过多。盛取尿热服二合,病深者日服良验。

丹溪曰:一中年妇患反胃,以四物汤,加和白陈皮、留尖桃仁、生甘草、酒红花浓煎,入驴尿,以防其或生虫也,与数十贴而安。

台州一木匠,年二十七,勤于工作,而性巧慧。有一艾妻,且喜酒,病反胃者半载,其面白,其脉濇而不匀,重取则大而弱,小便八九日方通,一次粪皆燥结如羊屎,甚羸乏无力。余谓精血耗竭也,先与甘蔗汁煎六君汤,加附子、大黄与之,俟大便稍润,令谢去工作,卧牧牛家,取新温牛乳细饮之,每顿尽一杯,一昼夜可五六次,以渐而至七八次,其余菜果粥饭皆不入囗,半月而大便润,月余而安。然或囗干,盖酒毒未解,间饮甘蔗汁少许,近两月而安矣。

杭州一男子四十余岁,患反胃两月矣,囗干而不喜饮食,有时不吐,或吐则食物裹涎沫而出,吐后胸膈方快,其脉但濇,重则弦大,盖其壮年多服金石房中之药所致。时正秋初尚热,遂令其多作竹沥,煮罂粟米为粥,代粥饭与之,每啜一二囗而止,却带温频频与之,自此不吐。至旬日稍凉,以流水作稀粥,入少竹沥与之,时间以四物汤加陈皮益其血,月余而安。

《医学纲目》曰:杨时患风气冲心,饮食吐逆,遍身枯瘦,日服万病紫菀丸五丸,至二十日,泻出肉块虾蟆五六枚,白脓二升,愈。

赵侍郎先食后吐,目无所见,耳无所闻,服万病紫菀丸五丸,至十日,泻出青蛇五七条,下恶脓三升,愈。

《广五行记》云:永徽中有僧唯则病噎不能食,谓诸弟子曰:吾死后,便可开吾胸喉,视有何物,自经而卒。弟子果开视胸中,得一物,形似鱼而有两头,遍体皆肉鳞。弟子置碗中,跳跃不止,戏以诸味,皆随化尽。时夏中盛蓝作淀,适有一僧以淀置器中,此虫遂绕器中走,须臾化为水。此乃虫瘕,非五噎比,后人以蓝治噎误矣。

《医宗必读》曰:邑宰张孟端夫人忧怒之余,得食辄噎,胸中隐隐痛。余诊之曰:脉紧且滑,痰在上脘,用二陈加姜汁、竹沥。长公伯元曰:半夏燥乎?余曰:湿痰满中,非此不治。遂用四剂,病尚不减,改大半夏汤服四贴,胸痛乃止。又四贴而噎亦减,服二十剂而安。若泥半夏为燥,而以他药代之,岂能愈乎?惟痰不盛,形不肥者,不宜与服也。

江右太学方春和年近五旬,多欲善怒,患噎三月,日进粉饮一锺,腐浆半锺,且吐其半,六脉细软。此虚寒之候也,用理中汤加人乳、姜汁、白蜜、半夏,一剂便减,十剂而日进糜粥,更以十全大补加竹沥、姜汁四十贴,诸证皆愈。

南都徐奉诚膈噎不通,滓质之物不能下咽,惟用人乳、醇酒数杯,吐沫不已。求治于余,余曰:囗吐白沫,法在不治。脉犹未败,姑冀万一。用人参、黄蓍、当归、白朮、陈皮、桃仁、牛乳、白蜜、姜汁,连进十剂,白沫渐少;倍用参、朮,三月全安。

嘉定钱远之二十五岁,以鼓盆之戚,悲哀过度,不能食饭。又十余日,粥亦不能食,随食随吐、二便闭濇、自谓必死。求诊于余,余曰:脉按有力,非死证也。以酒蒸大黄加桃仁、当归、砂仁、陈皮,蜜丸与服,凡五服而下燥屎干血甚多,病若失矣。数日之间,能食倍常。

《医学正传》曰:一人年五十三,夏秋间得噎证,胃脘痛,食不下,或食下良久复出,大便燥结,人黑瘦殊甚。求余治,诊其脉,右手关前弦滑而洪,关后略沉小,左三部俱沉弦,尺带芤。余曰:此中气不足,木来侮土,上焦湿热,郁结成痰,下焦血少,故大便燥结。阴火上冲吸门,故食不下。用四物以生血,四君子以补气,二陈以祛痰,三合成剂,加姜炒黄连、炒枳实、(艹舌)蒌仁,少加砂仁;又间服润肠丸,或服丹溪坠痰丸,半年服前药百余贴,病全安。

《寓意草》曰:李思萱室人有孕,冬月感寒,至春而发,初不觉也。连食鸡面、鸡子,遂成夹食伤寒,一月才愈。又伤食物,吐泻交作,前后七十日,共反五次,遂成膈证,滴饮不入。延诊时,其脉上涌而乱,重按全无,呕哕连绵不绝,声细如虫鸣,久久方大呕一声。余曰:病者胃中全无水谷,已翻空向外,此不可救之证也。思萱必求良治,以免余憾。余筹画良久,因曰:万不得已,必多用人参。但才入胃中,即从肠出,有日费斗金不勾西风一浪之譬,奈何?渠曰:尽在十两之内,尚可勉备。余曰:足矣!乃煎人参汤调赤石脂末,以坠安其翻出之胃,病者气若稍回,少顷大便气即脱去。凡三日,服过人参五两,赤石脂末一斤,俱从大肠泻出,得食仍呕,但不呕药耳。因思必以药之渣滓和粞粥之类与服,方可望其少停胃中,顷之传下,又可望其少停肠中。于是以人参、陈橘皮二味,剪如芥子大,和粟米同煎作粥,与服半盏,不呕,良久又与半盏。如是再三日,始得胃舍稍安。但大肠之空尚未填实,复以赤石脂为丸,每用人参汤吞两许。如是再三日,大便亦稀。此三日参橘粥内,已加入陈仓米,每进一盏,日进十余次,人事遂大安矣。仍用四君子汤丸调理,通共用人参九两,全愈。然此亦因其胎尚未堕,有一线生气可续,故为此法以续其生耳。不然者,用参虽多,安能回元气于无何有之乡哉?后生一子,小甚,缘母病百日失荫之故。

黄咫旭乃室病膈气二十余日,饮粒全不入囗,延余诊时,尺脉已绝而不至矣。询其二便,自病起至今从未一通,止是一味痰沫上涌,厌厌待尽,无法以处。邑庠有施姓者,善决生死,谓其脉已离根,顷刻当坏。余曰:不然。《脉经》明有开活一款云:上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死,是吐则未必死也。但得天气下降,则地道自通,故此证倍宜治中,以气高不返,中无开阖,因成危候,待吾以法缓缓治之,自然逐日见效。于是始独任,以观验否。乃遂变旋覆代赭成法,而用其意,不泥其方。缘女病至尺脉全无,则莫可验其受孕,万一有而不求,以赭石、干姜辈伤之,呼吸立断矣。姑阙疑以赤石脂易赭石,煨姜易干姜,用六君子汤加旋覆花煎调服下,呕即稍定。其岳父见用人参,以为劫病而致憾。余曰:无恐也!治此不愈,愿以三十金为罚。如愈,一文不取。乃全神照应,药必亲调,始与服之,三日后渐渐不呕。又三日后,粥饮渐加,举家甚快。但病者全不大便,至是已月余矣。一则忧病之未除,再则忧食之不运,刻刻以通利为嘱。余曰:脏气久结,食饮入胃,每日止能透下肠中一二节,食饮积之既久,脏气自然通透,原议缓治,何得急图耶?举家佥以余为不情,每进诊脉,辄闻病者鼻息之扬,但未至发声相詈耳。盖余以归地润肠之药,恐滞膈而作呕;硝黄通肠之药,恐伤胎而陨命。姑拂其请,坚持三五日,果气下肠通而病全瘳矣。病瘳而其家窃议曰:一便且不能通,曷贵于医耶?月余腹中之孕果渐形着,又议曰:一孕且不能知,安所称高耶?吁嗟!余之设诚而行,以全人夫妻子母而反以得谤也,岂有他哉!惟余得谤,当世之所谓医者,然后乃得名耳。