书城医学沈英森验方验案
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第98章 附录二 病症索引

肝硬化

肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

高血压病

高血压病指以体循环收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现,伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,通常简称为高血压,分为原发性高血压(95%)和继发性高血压(<5%)。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压患者逐渐增加,在我国已超过一亿。治疗高血压可显著改善病人预后,降低并发症,减少病人、家庭及社会的负担,但目前知晓率、治愈率和控制率很低。高血压病是我国患病率最高的慢性疾病,也是最常见的心血管疾病之一,即在未服抗高血压药的情况下,收缩压逸140mmHg和(或)舒张压逸90mmHg,属中医所谓的“眩晕冶、“中风冶等范畴。

嗜伊红细胞增多综合征

嗜伊红细胞增多综合征首先由Hardy等(1968年)提出为一组原因不明,末梢血嗜酸粒细胞增多和组织内嗜酸粒细胞浸润的疾病总称。临床表现为低烧,体温在38.5益以下,咳嗽,吐白色黏液性泡沫痰,胸闷,气喘,午后至午夜前症状转剧,呈阵发性喘息,端坐呼吸,呈吸气性呼吸困难,食欲不减。病程7~10天左右。嗜伊红白血球数绝对增多,引起白血球总数增多。骨髓细胞总数无变化,介嗜伊红白血球显著增多,痰中嗜伊红白血球也显著增多。本病属中医“暑温冶范畴,为热邪入肺胃二经所致。

肝癌

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,是位居第二的癌症“杀手冶,常见于中年男性。因其恶性度高、病情进展快,病人早期一般没有什么不适,一旦出现症状就诊,往往已属中晚期。故治疗难度大、疗效差,一般发病后生存时间仅为6个月,人称“癌中之王冶。初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法,但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低,因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。

肝痈

肝痈多因肝郁化火,肝胆不和或膏粱厚味,湿热虫积,壅结于肝;也有因闪挫跌扑等外伤而致血络瘀阻郁结而成。初起有右侧胁肋隐痛,并逐渐加剧,甚至不能向右侧卧,影响呼吸。起病急、慢不定,常有恶寒发热等全身症状;如因痰火而成的则起病较缓,大多无全身症状,脉弦滑;由瘀血而成的,则疼痛较甚,无寒热,脉多弦涩。以后肝脏逐渐肿大,腹满挛急,患者明显消瘦,最后肝脏局部化脓而变软,如不及时治疗,则脓肿溃破,脓呈咖啡色而带臭秽,或并发咳吐脓血,或并发剧烈腹痛,下痢脓血及虚脱等症状,都是病重的表现。本病类于现代医学的肝脓疡。

黄疸

黄疸又称黄胆,俗称黄病,是常见症状与体征,是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白,与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1~34.2滋mol/L,而肉眼看不出黄疸时,称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血清总胆红素超过34.2滋mol/L时,临床上即可发现黄疸,也称为显性黄疸。

胆囊炎

胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35~55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。急性胆囊炎的症状,主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛,一开始疼痛与胆绞痛非常相似,但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长,作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重,因此病人多喜欢向右侧静卧,以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐,但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热,体温通常在38.0益~38.5益之间,高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。当医生检查病人的腹部时,可以发现右上腹部有压痛,并有腹肌紧张,大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。化验病人的血液,会发现多数人血中的白细数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚,并可见结石堵在胆囊的颈部。根据以上的症状,体格检查和各种辅助检查,医生一般能及时做出急性胆囊炎的诊断。

梅核气

梅核气是指咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征的病症,如梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下,时发时止为特征的咽喉疾病。相当于西医的咽部神经官能症,或称咽癔症、癔球症、咽球综合征、咽喉神经官能症等,中医称梅核气。该病多发于壮年人,以女性居多。此病既无全身病变,更无前驱症状。唯觉喉头有异物感,无疼痛,往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失,闲暇无事或情志不畅时异物感明显,当吞咽口水或空咽时更觉明显吐之不出,咽之不下,而进食时则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁,心烦疑虑,胸胁胀满,纳呆,困倦,消瘦等。本病异常感觉是多种多样的,咽喉异物感、肿胀感、压迫感、堵塞感、干燥感、浮球感等,咳又咳不出,咽又咽不下去,症状时好时坏、时轻时重。慢性咽炎可按此治疗。

心悸

心悸指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。属中医“惊悸冶和“怔忡冶的范畴。本病症可见于多种疾病过程中,多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存,凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常,均可导致心悸。该病虽没有生命之虞,但病情时好时坏,迁延不愈,严重者甚至不能正常生活和工作,使患者饱受痛苦。

失眠

失眠又称为“不寐冶、“目不瞑冶、“不得眠冶、“不得卧冶、“无眠冶、“少寐冶等。失眠,指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足,又称入睡和维持睡眠障碍,是由于各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短(浅睡性失眠)、早醒及睡眠时间不足或质量差,影响患者白天活动(疲劳、注意力下降、反应迟钝、烦躁等)的一种睡眠障碍综合征,是一种最常见的睡眠障碍现象。失眠的主要表现是入睡困难、睡眠中间易醒、早醒、睡眠质量低下及睡眠时间明显减少。其表现为:淤入睡困难:辗转难眠,入睡时间比以往推后1~3个小时,患者本来很困,也想睡觉,可躺在床上就是睡不着,翻来覆去,想一些乱七八糟的事,心静不下来,睡眠时间明显减少。于有的病人是白天犯困,昏昏欲睡,无精打采,夜间却兴奋不眠,学习、开会、上课时打盹,看电视靠在沙发上睡着了,可往床上一躺又精神了,怎么也睡不着。盂睡眠感觉障碍:缺乏睡眠的真实感,许多病人虽然能酣然入睡,但醒后坚信自己没睡着,而同房间的人或配偶却说他一直在打呼噜。榆睡眠浅并容易做梦:病人自感睡不实,一夜都是似睡非睡,一闭眼就做梦,一有动静就醒,有的早醒,不管几时入睡,早上3点钟准醒,醒后再入睡更难,只好睁眼到天亮。还有的病人经常做噩梦,从恐怖惊险的梦境中惊醒,出一身冷汗,紧张心悸,面色苍白,再也不敢入睡了。这也是失眠的表现。虞睡眠质量差:许多患者虽然能够入睡,可感到睡眠不能解乏,醒后仍有疲劳感。

疳积

疳积以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。多见于1~5岁儿童。疳积多因饮食不节,乳食喂养不当,损伤脾胃,运化失职,营养不足,气血精微不能濡养脏腑;或因慢性腹泻、慢性痢疾、肠道寄生虫等病经久不愈,损伤脾胃等引起。

腹泻

腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周。慢性腹泻指病程在2个月以上或间歇期在2~4周的复发性腹泻。

嗳气

嗳气是中医名词,俗称“打饱嗝冶、“饱嗝冶,是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良,多伴有嗳气症状。嗳气,中医认为属于“气机上逆冶。嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响,其声长而缓,古代称为噫气。亦属胃气失和而上逆的一种表现。

慢性结肠炎

本病属于一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病,主要临床表现为腹泻、黏液便或黏液脓血便,腹痛和里急后重。病情轻重不等,多反复发作。本病可发生于任何年龄,男女发病率无明显差异。关于发病原因尚未完全明确,一般认为本病的发病涉及免疫功能异常,是一种自体免疫性疾病,或与变态反应及遗传因素有关。感染、神经精神因素等在本病发病中亦有影响。

本病的发病部位位于大肠,病变早期可见黏膜弥漫性炎症改变,可见水肿、充血与出血等,随着病情反复发作,大量肉芽组织增生,常常出现结肠息肉,预后较差。本病在中医中多属于“肠澼冶、“下痢冶、“休息痢冶、“久痢冶、“滞下冶等病证的范畴,其主要病机是脾虚湿郁,常表现为虚中夹实,虚实兼见,寒热错杂,病久则可以出现瘀血阻络之症。常见证候有湿热郁滞、脾虚湿郁、肝气乘脾、脾胃虚寒、瘀血阻滞、脾肾阳虚和气陷滑脱等。因其病情顽固,极易反复,故治之棘手,颇难驾驭。

胃癌

胃癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,以50~60岁为多见,现代医学认为胃癌的发病原因一般与地理环境、种族、生活习惯、饮食、亚硝酸、遗传和溃疡等有关。胃癌在初期阶段临床表现不明显,缺乏特征性,症状和体征出现的早晚与癌肿的部位和性质有关。位于贲门或幽门部的胃癌会较早地引起梗阻症状;息肉性胃癌易有出血;溃疡性胃癌多有类似溃疡病的疼痛;位于胃底部或性质为浸润型胃癌的症状较不明显,且症状出现时较晚。

根据临床表现,胃癌属于中医的“噎膈冶、“胃脘痛冶、“反胃冶、“癥瘕冶等范畴。发病原因与情志因素、饮食因素及素体因素密切相关。如忧思伤脾,脾伤则气结,气结则津液不能输布,聚而成痰,恼怒伤肝,肝伤则气郁,气郁则血瘀不能畅行,积而为瘀。痰淤互结,壅塞腔道,阻隔胃气,而引起进食噎塞难下,或食入良久反吐;若饮酒过度,或多食辛热香燥之品,胃郁积热,热久伤阴,以致阴液亏损,津枯血燥,瘀热互结,停聚胃脘而发;素体正气虚弱也是形成肿瘤的内在主要因素。即《黄帝内经》所云“正气存内,邪不可干冶、“邪之所凑,其气必虚冶之理。

大肠癌

总的来说,大肠包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管,因此发生在上述解剖位置的恶性肿瘤皆可统称为大肠癌。大肠癌的好发部位以直肠及直肠和乙状结肠交界处为最多,约占60%~75%。随着人们生活水平的不断提高,高蛋白、高脂肪和低纤维的饮食结构使本病发病率逐年增加,目前位于恶性肿瘤的第三位,死亡率居第四位,成为严重威胁生命的常见恶性肿瘤之一。中医药是大肠癌治疗中不可或缺的重要手段。随着大肠癌手术治疗、放化疗等治疗方法的完善,中医药治疗在术后恢复、减低放化疗毒副反应,同时在单药抗肿瘤治疗、抗转移、抗复发、预防、提高患者生存质量及提高生存率等方面发挥着越来越重要的作用。

大肠癌的中医病名较多,历代比较公认的病名有“肠蕈冶、“肠溜冶、“锁肛痔冶、“肠积冶。大肠癌出现肠梗阻为主的一般称“肠结冶;大肠癌出现便血为主的则称“肠风冶、“便血冶等;也有称“腹痛冶、“积聚冶、“癥瘕冶、“下痢冶、“脏毒冶等。中医认为大肠癌的产生是由于素体脾肾不足,或饮食不节、情志不遂损伤肝脾,致脾肾虚弱,加之热毒蕴结,火热湿毒下注肠道,日久积结而成。病机总属于本虚标实之证,脾虚、肾亏为本,湿热、火毒、瘀滞为标。辨证分型主要为脾虚痰湿、湿热蕴毒、瘀毒内结、气血双亏、脾肾阳虚等,治疗上主要以健脾益肾、清热化湿、解毒攻坚、益气养血、活血化瘀等为法。

便秘

便秘是消化系统常见的症状,是指在不用泻剂的情况下,每周排便少于两次,排便时费力,粪质干硬而少;由于粪便在肠内停留过久,以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便,或粪块潴留在直肠壶腹内,肛门口关闭而不能排清粪便,即为便秘。便秘可发生于任何年龄,但随着年龄的增长发生率会增加,根据排便困难的发生部位和动力障碍,慢性功能性便秘分为3个类型:淤慢传输型便秘:结肠的传输功能障碍,肠内容物传输缓慢引起的便秘,症状表现为大便次数减少,少便意或便意消失,粪质坚硬,一般伴有腹胀,病因不清,症状顽固,而且随着时间的推移其症状逐渐加重,一部分患者最终需行结肠次全或部分切除术。于出口梗阻型便秘(直肠性便秘):排便出口附近组织、器官的功能性改变,导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征;以排便困难、排便不尽感、里急后重、大便干燥或不干燥亦难排出为主证。盂混合型便秘:既有结肠通过缓慢,又存在排出障碍,具备以上慢传输型和出口梗阻型便秘的特点。本病属中医“便秘冶的范畴。

消化性溃疡

消化性溃疡是常见病,主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌的存在有关。本病绝大多数位于胃和十二指肠,故又称胃十二指肠溃疡。研究表明,胃溃疡和十二指肠溃疡在病因和发病机制方面有明显的区别,但因两者的流行病学、临床表现和药物治疗反应有相似之处,所以习惯上还是把它们归并在一起。本病的总发病率占人口的5%~10%,十二指肠溃疡较胃溃疡多见,以青壮年多发,男多于女。由于胃溃疡和十二指肠溃疡最多见,因此通常所说的消化性溃疡或溃疡病,即指胃溃疡或十二指肠溃疡。本病具有慢性病程、周期性发作和节律性中上腹疼痛最具诊断价值,属中医的“胃痛冶范畴。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(简称溃结)是一种病因不明的结肠黏膜急性和慢性炎症,伴有浅表糜烂、溃疡和出血。95%的病变位于乙状结肠和直肠,较严重病例的病变向上延伸至长段结肠或整个结肠,甚至达到末段回肠。溃结的临床表现主要是脓血便,伴下腹痛,尤以左下腹为主。病情轻重不一。轻型溃结仅有每天数次慢性腹泻,粪中带少量脓、血和黏液,而无全身症状。重型病例每天多次脓血便,伴有剧烈腹痛、中度以上发热、全身乏力、厌食、消瘦、进行性贫血、虚弱和恶病质。中型溃结的病情介于轻型和重型之间,除脓血便较轻型稍频数以外,还有轻度全身症状如轻度发热、乏力等。暴发型溃结是最重型,发病急剧,有高热、反复脓血便或便大量鲜血、剧烈腹痛、满腹胀痛、肠麻痹和虚脱,形成中毒性巨结肠,可并发毒血症、结肠穿孔和腹腔炎,病死率很高。此外,溃结可有许多肠外表现,如结节性红斑、脓皮病、口腔炎、眼虹膜睫状体炎、关节炎、肝损伤、肾炎、肾结石、心肌炎、间质性胰腺炎和淀粉样变等,有些表现甚至可发生在腹泻出现之前。这些病变多与免疫反应异常有关。

溃疡性结肠炎的病因仍未明确,可归纳为精神、感染、免疫和遗传等因素,精神紧张可作为发病的诱因或病情加重的因素。近年,免疫功能异常在发病机理中的作用受到重视,而且免疫调节或抑制剂已成为本病有效治疗的一个重要部分。慢性溃疡性结肠炎是一种结、直肠黏膜的弥漫性炎症,血性腹泻是最常见的早期症状,主要累及结肠黏膜和黏膜下层,范围多以远段结肠为主,可逆性向近段发展,甚至波及全结肠,呈连续性、弥漫性分布。临床主要表现为腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重及不同程度的全身症状。该病缠绵难愈,易于复发,且有癌变倾向,被WHO列为难治病之一。据其症状,本病当属于中医“泄泻冶、“痢疾冶、“肠癖冶等范畴。

膈肌痉挛

膈肌痉挛俗称呃逆病或胃神经症,属膈肌功能障碍性疾病,系呃逆,吸气时声门突然闭合产生一种呃声,这种膈肌异常的收缩运动是由于迷走神经和膈神经受到刺激所引起。临床上呃逆是一种症状,引起呃逆的原因很多,如平常进食过快,进刺激性食物和吸入冷空气等产生膈肌痉挛,轻者间断打嗝,重者可连续呃逆或呕逆、腹胀、腹痛,个别小便失禁。它由于某种刺激引起膈神经过度兴奋、膈肌痉挛所致,可以在多种疾病中出现,属中医“呃逆冶的范畴,是气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自主为特征的病症。本病证有持续发作或偶然发作,有单纯性的呃逆,亦有在其他疾病中出现的呃逆。

腹痛

腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。疼痛剧烈、病势急者为急性腹痛;痛势缠绵、阵发者为慢性腹痛。若涉及肠腑,可伴有腹泻、下痢脓血便或便秘;若涉及膀胱,可伴有尿痛。西医内科学的肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜和腹膜病变、泌尿系结石、急慢性胰腺炎、肠道寄生虫、痢疾、积聚以及外科、妇科疾病以腹痛为主要表现,且无手术指征者,均可按腹痛治疗。

虫积

虫积是因肠道寄生虫引起的,以饮食异常、脐腹疼痛、面黄肌瘦、面有虫斑或白睛有蝌蚪样虫斑为主要表现的常见病证。常见于小儿疳积、虚劳、厥证等病证。虫积多因饮食不洁,吃入带有虫卵或虫体的食物而引起。临床常见蛔虫证、蛲虫证和绦虫证。淤蛔虫证:主要表现为面色黄暗,或兼有白斑,形体消瘦,脐腹疼痛,时发时止,早晨或空腹痛甚,得食痛减,嗜食异物,夜间磨牙,睡卧不安,烦躁啼哭,大便秘结或稀薄,或便下蛔虫。重者口流清涎,四肢厥冷,面色苍白。日久可见肚腹胀大,腹部硬实、青筋暴露。于蛲虫证:主要表现为夜间肛门奇痒难忍,女性会阴亦痒,睡眠不安,尿频或遗尿,肛门湿疹。日久可见食欲减退,面黄肌瘦。盂绦虫证:主要表现为面色萎黄,脘腹胀痛或隐痛,大便不调,便中有扁节状虫体,肛门作痒,食欲不振或亢进,形体消瘦,四肢乏力。日久会出现烦躁不安,头晕惊厥。

慢性胃炎

慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症,指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(黏膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子的减少。慢性胃炎的发生主要与幽门螺旋杆菌感染、不良的饮食及生活环境、自身免疫反应有关。慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的慢性过程,主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者症状不明显,其临床表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状,自身免疫性胃炎患者可伴有贫血。慢性胃炎是十分常见的消化道疾病,以胃黏膜的非特异性炎症为主要病理变化,根据胃黏膜的组织学改变,可分浅表性、萎缩性、肥厚性3种类型。临床上共有的症状为:上腹部闷胀疼痛、嗳气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等。慢性胃炎属于中医“胃脘痛冶的范畴。

咳嗽

咳嗽是因外感六淫,脏腑内伤,影响于肺所致有声有痰之症,见《素问·五脏生成篇》。《素问病机气宜保命集》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也。冶因外邪犯肺,或脏腑内伤,累及于肺所致。咳嗽,中医分为外感咳嗽和内伤咳嗽,按病邪分,有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等;按脏腑气血分,有肺虚咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等;按咳嗽发病时间与特点分,有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等。

喘证

喘证,古称上气、喘息,一般通称气喘。指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘,亦称“喘逆冶,“喘促冶。以呼吸急促为临床主症,其发病与肺肾关系密切,盖“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。若出纳升降失常,斯喘作焉冶(《类证治裁·喘证论治》)。喘证颇多危急病情,须辨证精确,治疗及时。大概分为实喘与虚喘两大类。实喘的基本病理属于“清浊相干,气乱于肺。冶(《灵枢·五乱》)如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损,使“肺主气冶的功能明显削弱,以致肾不纳气,则为虚喘。实喘以祛除病邪为大法,虚喘当补元摄纳为主。不少患者,久病喘证,元气已损,兼有病邪(痰浊、水饮、气壅)者,属于虚实夹杂之证,治宜兼用扶正与祛邪二法,通常在发病时,先以祛邪为主;邪去大半,则以扶正为主。喘证发作,每兼咳嗽,亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗,喉中痰鸣,声如拽锯者,称之为哮喘,简称为哮。喘证治法,除药物治疗外,亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘,又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。

哮喘

支气管哮喘是指肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和内皮细胞等各种细胞释放出多种介质,从而引起气道一系列病理效应的慢性变态反应性炎症。现代医学将其定义为:由嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄表现,如反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和(或)清晨发作加剧,表现为广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

支气管哮喘属于中医“哮证冶范畴,是一种发作性的痰鸣气喘疾患,发时喉中哮鸣有声,以呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为特征。哮喘之症古来有之。

肺癌

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌约占肺癌人群的87%,其发生率和死亡率呈逐年上升的趋势。患者临床表现中以消瘦、咳嗽、气短、乏力、咯血和胸痛等表现为主,症状的反复发作严重影响了患者的生活质量。在我国,70%~80%肺癌患者在出现明显的临床症状后才来就诊,确诊时已属晚期,治疗手段采用姑息性治疗为主。因此缓解临床症状,改善生活质量,延长生存期是姑息性治疗的主要目的。

中医文献中提到的“咳嗽冶、“咯血冶、“胸痛冶、“痰饮冶、“肺积冶、“息贲冶、“肺壅冶、“息积冶等均可归为支气管肺癌的中医病名范畴,目前采用中药配合化、放疗或作为维持治疗,在增效减毒、改善症状等方面有较大优势。中医认为本病是在机体气血阴阳等物质匮乏的基础上,或因禀赋不足,或因六淫,或因饮食,或因邪毒,导致机体阴阳失调,脏腑经络功能紊乱,肺失宣降,气机不利,血行瘀滞,津液不布,生成瘀血痰浊等病理产物,正邪斗争,以至邪胜正衰而成,究其病因病机主要责之于虚、毒、痰、瘀。痰浊阻肺、气机运行不畅而咳喘;伤络而咳血;痰热重则发热;痰瘀互结,肺络不通则胸痛;正不胜邪,邪毒内伏,伤精耗气而乏力。故治疗应以益气养阴、软坚散结、行气化痰、解毒化瘀为基本治法。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒,少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻,病程较短,预后良好。但由于发病率高,具有一定的传染性,不仅影响生活和工作,有时还可产生严重并发症,应积极防治。本病全年皆可发病,但以冬春季节高发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播,多为散发,但可在气候突变时流行。

急性上呼吸道感染一般起病较急,临床表现主要是喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛或咽痒、咳嗽。中医属“感冒冶、“咳嗽冶等范畴。

慢性支气管炎

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床上连续出现2年以上,每次发作持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,严重影响劳动力和健康。属中医的“喘证冶、“哮证冶等范畴。

外感发热

外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气,导致营卫失和,脏腑阴阳失调,出现病理性体温升高,伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。外感发热的病机是外邪入侵,人体正气与之相搏,正邪交争于体内,则引起脏腑气机紊乱,阴阳失调,阳气亢奋,或热、毒充斥于人体,发生阳气偏盛的病理性改变,即所谓“阳盛则热冶的病机。外感发热的病理性质为阳气亢奋,即属热属实。其不同的病变和临床表现,则是由感邪的性质和病邪作用的脏腑部位所决定。如病邪影响发病,火热之邪为病,热变较速,发热为主;湿热为病,其性黏滞,病变多留恋中下焦;风寒为病,则有郁而化热的过程;疫毒为病,起病更急,传变更快,热势更甚。外感发热,古代名之为“发热冶、“寒热冶、“壮热冶等。外感发热的表现形式较多,但体温升高、身热、面红、舌红、脉数等是其基本临床特征。外感发热起病急骤,热型有发热恶寒、但热不寒、蒸蒸发热、身壮热、身热不扬、寒热往来、潮热等。发热时间,短者几日即退,长者持续10余日或更长时间热势不解。常伴口干烦渴,尿少便秘,舌上少津等热伤津液之症。除发热外,必伴随有病变相关脏腑功能失调的症状,如咳嗽、胸痛、胁肋胀满、便秘、泄泻、小便频急等。

慢性肾炎

慢性肾炎是一种病因不同、病情复杂、病理变化多样的肾脏疾病。该病病程长、发展慢,肾小球毛细血管最终闭塞,出现肾功能衰竭。多数患者起病后即有倦怠、头痛、浮肿、血压升高、贫血等症状。少数患者起病急、浮肿、尿中出现大量蛋白尿,也有患者直到出现呕吐、出血等尿毒症表现方才就诊。中医属“水肿冶、“头风冶、“虚劳冶、“腰痛冶、“关格冶等范畴。

前列腺炎

中医认为,前列腺炎之病因多有饮食失节,过度饮酒或房室不洁,致湿热内生,蕴于精室;或外感热毒,蕴结不散,流注下焦,气血壅滞,经脉阻隔,膀胱气化不利,而成淋浊之证;或房事太过,或强忍不泄,致肾精亏耗,阴虚火旺,相火妄动,引动下焦之湿热而致此病。属“热淋冶的范畴。

癃闭

癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难,全日总尿量明显减少,小便点滴而出,甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不利,点滴而短少,病势较缓者称为“癃冶;以小便闭塞,点滴全无,病热较急者称为“闭冶。癃闭有虚实之分,实证多因湿热、气结、瘀血阻碍气化运行;虚证多因中气,肾阳亏虚而气化不行。《丹溪心法·小便不通》认为该病有“气虚、血虚、有痰、风闭、实热冶等类型,并根据辨证论治的精神,运用探吐法治疗小便不通。《景岳全书·癃闭》将癃闭的病因归纳为4个方面:有因火邪结聚小肠、膀胱者,此以水泉干涸而气门热闭不通;有因热居肝肾者,则或以败精,或以槁血,阻塞水道而不通;有因真阳下竭,元海无根,气虚而闭者;有因肝强气逆,妨碍膀胱,气实而闭者。并详细阐述了气虚而闭的病理机转。癃闭相当于西医学中各种原因引起的尿潴留和无尿症。其中包括神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、无尿症。

热淋

热淋,属于中医学“淋证冶的范畴,其中包括现代医学的急慢性前列腺炎、前列腺增生肥大、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾患。多因恣食辛热、肥甘,或酗酒太过,酿成湿热;或感受暑邪未及时清解,而导致湿热注于下焦;或下阴不洁,秽浊之邪侵入下焦,酿成湿热;或风热风寒之邪乘虚袭表,太阳经气先病,引动膀胱湿热之邪,邪气充斥于足太阳经和腑;或因心火亢盛,下移小肠。以上诸因皆可导致湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,发生热淋。《诸病源候论》谓:“热淋者三焦有热,气搏于肾,流入于胞而成淋也,其状小便赤涩。冶热淋是指以小便频数短涩、淋漓刺痛、小腹拘急隐痛为主症的病证。热淋起病多急骤,小便赤热,溲时灼痛,或伴有发热、腰痛拒按等。西医学的泌尿道感染及炎症多按此治疗。

鼻咽癌

鼻咽癌是指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区,男多于女。发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关,鼻咽癌恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移。

卵巢囊肿

卵巢囊肿在临床上多表现为小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失调,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块,有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素产生时,可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状。而囊肿发生扭转,则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医,在行妇科检查时才被发现。以后随着囊肿的生长,患者有所感觉。其症状与体征因囊肿的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。

热入心包

热入心包是温热病内陷营血阶段的证型之一。主要证候有高热、神昏、谵语,甚则昏迷不醒、四肢厥逆,或见抽搐等。可见于各型脑炎、化脓性脑膜炎、大叶性肺炎、中毒性痢疾、中暑等急性热病的极期。它与逆转心包症大致相同,但病情转变有别。如昏迷,惊厥持续多天未清醒,称为“热入心包冶。热入心包多有夹痰现象,也易出现后遗症。

淋巴结核

淋巴结核,中医称之为瘰疬,是体现于肌表的毒块组织,由肝肺两方面的痰毒、热毒凝聚所成。多在颈部一侧或双侧长出疙瘩,逐渐长大,不痛不痒,推之滑动,无明显压痛,如身体抵抗力低则逐渐增大,皮肤发红变紫,最终破溃流水样脓液并排出黄浊干酪样脓液,中医称之为“老鼠疮冶。反复溃烂,部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

慢性咽炎

慢性咽炎主要为咽黏膜慢性炎症,弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分,局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。慢性咽炎在临床上是一种常见病、多发病,在常规的药物治疗中,比较顽固,且反复发作,以中年人多见。慢性咽炎一般来说没有明显的咽痛感,以咽部各种不适感为主,如异物感,干燥感,咽部发痒,灼热等;全身症状不明显,常在讲话多,劳累,受凉,过度烟酒后加重症状。临床症状表现为咽喉红肿,干咳无痰,重者声音嘶哑,出现增生性滤泡。

牙痛

牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重,属中医的“牙宣冶、“骨槽风冶范畴。牙痛是一种常见疾病,其表现为牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿(蛀牙)或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。牙龈炎是常见的牙周组织疾病,是由于不注意口腔卫生,牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激,及不正确的刷牙习惯,维生素缺乏等原因所造成。牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软,有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻,刷牙或吃东西时牙龈易出血,但一般无自发性出血,病人无明显的自觉症状,有时可有发痒或发胀感,口臭明显。

白带

白带是从妇女阴道里流出来的一种带有黏性的白色液体,它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体,故有抑制细菌生长的作用。性行为过程中,白带会增多,对阴道有润滑作用,便于进行性生活。一般月经中期白带增多,稀薄透明;排卵后白带又变黏稠,混浊而量少。经前及孕期白带均有所增多。白带异常是指分泌量增多或性状异常。在正常情况下,阴道和外阴经常有少量分泌物以保持湿润,称之为白带;是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜分泌物组成,且含阴道上皮脱落细胞、白细胞。呈白色稀糊状或蛋清样,高度黏稠,无腥臭味,量少,对妇女健康无不良,称为生理性白带,与身体生理状况变化有关。如妇女阴道内流出白色如涕如唾之黏液,伴全身或局部症状者,称为病理性白带,多属体虚或痰湿所致,相当于西医的阴道炎,但是白带常规检查常找不到致病菌。中医称为“带下病冶。

银屑病

银屑病是一种常见的慢性皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。中医称之为“白疕冶,古医籍亦有称之为“松皮癣冶。西医称为银屑病,俗称牛皮癣,其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮、四肢两侧及背部。男性多于女性。牛皮癣容易复发,春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解。

麦粒肿

麦粒肿,中医临床上称为“针眼冶或“眼丹冶。针眼与眼丹发病原因大致相同,只是症状上有所差异。针眼的症状较轻,多呈局部小疖,一般对全身无大影响,只觉患眼涩痛或刺痛,羞明等;眼丹的症状较重,可漫至整个眼睑肿痛难忍,白睛(球结膜)充血,眼眵多,患眼因肿胀不能睁开,甚或出现发热、恶寒、头痛等全身症状。

葡萄膜炎

葡萄膜炎是一类由多种原因引起的葡萄膜的炎症,为常见的眼科疾病,不同年龄发病,常累及双眼,反复发作,并可产生一些严重的并发症和后遗症,是常见的致盲眼病之一。葡萄膜炎的病因病机,主要是由于外邪侵袭,或有内热,多与肝、肾、脾三脏功能失调有关。肝为多气多血之脏,主疏泄,开窍于目。肝经风热或肝郁化火,热邪上扰,灼伤眼仁;或嗜好肥甘厚味,酿成脾胃湿热,热邪上蒸于目,熏灼瞳仁;或素体阴虚,病久伤阴,肝肾阴亏,虚火上炎,目睛受损;或由眼部邻近组织病变波及眼内脉络致使气血瘀积。

风疹

风疹,古称瘾疹,现代医学称为荨麻疹。临床特点为疹出突然,此起彼伏,时隐时现,呈红色或白色局限性风疹块,属于临床常见病之一。本病可以侵犯体内外任何部位或器官,临床表现也较复杂。多突然发病,皮疹大小不等,小如粟粒,大如蚕豆,形状各异;部分融合成片,部分呈环状,边缘不清,亦有的形如白云状似花朵,皮疹高出皮肤;色泽有的呈红色,亦有的呈白色;有的焮红剧痒,遇热加重;亦有的得热则减,遇寒加重。本病的发生与饮食、药物、肠内寄生虫及天气变化均有密切关系。本病多缠绵难愈,反复发作,奇痒难耐,甚至成终身之累。

日光性皮炎

日光性皮炎是由于食用含有光感物质的蔬菜,经过日光照射后发生于面部等暴露部位的一种急性皮肤炎性反应。近几年发病呈增多趋势,多为急性起病,皮肤损害主要发生在颜面、耳垂及手背等暴露部位,早期自觉面部皮肤发紧、灼热、刺痒或虫爬感,继之出现眼睑或下肢弥漫性非凹陷性肿胀。部分患者还有口唇外翻或手足水疱等症状。少数患者具有过敏体质。现代医学认为含有光感物质的蔬菜被食用吸收后经血流到达皮肤,经日晒吸收光能后被激发或发生化学变化形成半抗原,与蛋白结合后即具有抗原性,因而致敏机体产生免疫损伤所致。某些患者的光敏反应性质,可能既存在光毒性反应(非免疫性),又存在光变应性反应,即由淋巴细胞介导的延迟性过敏反应。中医将其归于“风疹冶、“斑毒冶的范畴。

非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤是一组具有高度异质性的淋巴组织恶性肿瘤,它包括临床表现、病理类型、免疫类型、生物学规律、发展经过及治疗反应各不相同的多种疾病。按照世界卫生组织的淋巴瘤分类方案显示,其中侵袭性B细胞淋巴瘤,主要为弥漫性大B细胞淋巴瘤,是成人中最常见的一种淋巴瘤类型。本病平均发病年龄为64岁,无明显性别差异。由于发病率在全球逐年升高,受到人们广泛关注。非霍奇金淋巴瘤的病程长短不一,临床表现复杂,可侵犯全身各个系统及器官,症状主要为淋巴结快速增大,约40%的患者发生于结外,以胃和回盲部最为常见。本病可以为原发,也可以从其他低度恶性淋巴瘤转化而来。多有全身症状,如发热、盗汗、消瘦和结外部位受累的相应症状。过去,放疗作为复发或难治侵袭性非霍奇金淋巴瘤的补救治疗手段,现已多被高剂量化疗加自体造血干细胞移植所替代。现在淋巴瘤的治疗多根据WHO分类亚型的不同采取针对性的治疗,也可根据分期和预后因素对患者进行个体化治疗。

中医将其归入“瘰疬冶、“肿毒冶和“痰毒冶的范畴。众所周知,针对肿瘤进行化疗除了杀伤肿瘤细胞外,同时也损伤机体,经常导致人体不能耐受而中途退出化疗。因此根据中医辨证论治,针对患者化疗中及化疗间隙运用“扶正祛邪冶的原则,对患者因人制宜地结合中药治疗,能够取得较单独化疗较好的疗效。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的自身免疫性疾病。其主要病变发生在滑膜,累及关节软骨、韧带、肌腱及全身组织,引起关节肿痛,继而软骨破坏,关节间隙变窄,晚期关节畸形,功能活动障碍,最终导致不同程度的残疾。临床多具有慢性、渐进性、反复发作性等特点。本病如何合理用药,如何早期控制病情进展,如何积极阻止骨关节遭到破坏,已成为当前国内外的研究热点。但就目前所取得的近期及远期疗效而言,治疗结果却难以令人满意。因此,寻求高效低毒,阻止病情发展的新药、新方法,是摆在医学界面前的一道攻关难题。

类风湿性关节炎属于中医“痹证冶、“历节病冶、“鹤膝风冶等范畴,为一种多发和难治的疾病。其病因多为先天禀赋不足,或体虚卫表不固,或卫气营血虚弱为其内因,风寒湿热诸邪为其外因,气候、饮食、劳倦、产后、外伤等则为常见的诱因。在病变的发展和转归中,一方面,正虚招邪,邪恋损正,如此反复,虚实相兼;另一方面,随着体质偏胜、药食等因素的影响,风湿之邪或从阳化热,或从阴化寒,或阴损及阳,或阳损及阴,表现出寒热错杂、阴阳两虚的症候。终则脏腑功能失调,湿邪不解、痰瘀凝结关节而筋伤骨损,肢体畸形废用。由是正虚有邪,寒热错杂,湿癖互结,病情缠绵,经久不愈是本病的基本病理。治疗上,某些单味药或复方一直用于临床治疗,如雷公藤、清风藤、乌头汤等,临床应用效果良好,且毒副作用小,易于坚持长期服用。

面瘫

面瘫,中医称之为“口眼沩斜冶、“口僻冶、“吊线风冶等。现代医学称之为面神经麻痹,也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合征,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。面瘫的发病不受年龄和性别限制。本病大多数是由急性非化脓性茎乳突孔内的面神经炎引起,多与病毒感染有关,患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。

口疮

口疮最早见于《内经》。《素问·气交变大论》说:“岁金不及,炎火乃行……民病口疮。冶历代医家对口疮多有论述,亦称口疡、口破、赤口疮。本病在临床上有实证与虚证两类。口疮多因心脾积热,或阴虚火旺,灼伤口腔肌膜,以口腔唇内、颊、舌、齿龈等处肌膜见绿豆大小之溃疡,周围红晕、表面凹陷,灼热疼痛,反复发作为主要表现的疮疡类疾病。西医称为口腔溃疡,是一种以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损伤,可自愈,可发生在口腔黏膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的黏膜多见,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围黏膜红而微肿,溃疡局部灼痛明显,具有周期性、复发性、自限性的特征。口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮。目前,口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确。口腔溃疡的诱因可能是局部创伤,精神紧张,食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。由于病因不明,口腔溃疡的诊断完全基于病史及临床表现,缺少可作为确诊依据的实验室指标。口腔溃疡预示着机体可能有潜在系统性疾病,如胃肠、血液和内分泌系统的疾病,但临床上大部分患者身体健康,无系统性疾病。

带状疱疹

带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。本病是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙冶、“缠腰火丹冶。民间俗称“蛇丹冶、“蜘蛛疮冶。本病好发于成人,春秋季节多见,发病率随年龄增大而呈显著上升。典型表现为丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般为2~3周,老年人为3~4周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着,其疼痛感可持续半年左右。

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者疼痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小,病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群(多数是儿童)可发生原发感染,即发生水痘。或病毒隐性感染,经血行传播到皮肤感觉神经末梢,经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经,然后传播到颅神经感觉神经节的神经元,当机体免疫力下降时(如创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等),潜伏的病毒就会大量繁殖,使神经节发炎、坏死,引起病人疼痛,同时病毒沿神经通路下传,到该神经支配的区域引起节段性疱疹。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称带状疱疹。

更年期综合征

女性更年期是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期,包括绝经和绝经前后的一段时间。更年期综合征是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。一般在45~55岁,其中15%~25%的妇女无明显异常感觉,75%~85%的妇女可出现或轻或重或多或少的临床症状,但只有15%的人因症状严重需要治疗。各人就诊的症状不一,但涉及身体各个系统,故称为更年期综合征。常见的临床表现为生殖系统功能失调,可出现月经周期及经期不规则直至完全停止,月经量改变;阴道分泌物减少,出现干枯、瘙痒等不适;性欲减退,性生活困难,性生活疼痛;由于阴道局部抵抗力降低,易引起细菌感染导致炎症。当炎症累及尿道口时,则可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状和体征。精神、神经系统的改变可出现易疲劳,易激动,易发脾气,思想不集中,记忆力减退,抑郁,焦虑,甚至有厌世感;失眠多梦,易惊醒,某些人可出现类似精神病样症状。心血管系统的症状由血管舒缩功能失调所引起,常见的临床表现:淤潮热(潮红),一阵热感始于脸、颈、胸,然后延至躯干下部、四肢等,随后出汗。出汗后,热由皮肤蒸发,血管收缩,又可出现畏寒。有些人可在夜间发作,梦中惊醒,大汗淋漓湿透衣被,影响睡眠甚至烦躁不安。于血压升高,以收缩压升高为主,且波动较大。有人出现阵发性心动过速、心悸等心律失常。盂眩晕,常发生于体位突然改变时或伴潮热同时出现,耳鸣可突然发生或持续存在,常可听到各种噪音。榆血管痉挛性疼痛,有些人可出现心前区紧迫感,胸部不适、心悸等与心绞痛发作症状相似,称为假性心绞痛。有些人可出现手指、足趾强烈疼痛、蚁走感,呈阵发性发作,寒冷季节可加重;有些人可出现下肢疼痛和间歇性跛行。大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢,机体自身调节和代偿足以适应这种变化,或仅有轻微症状,属中医“盗汗冶、“经断前后诸证冶范畴。

糖尿病

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或是两者同时存在缺陷,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱,临床以慢性(长期)高血糖为主要特征,最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒(DKA)或糖尿病非酮症高渗性昏迷(NHDC)。长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,导致功能障碍和衰竭,成为致残、致死的主要原因。属中医“消渴冶范畴。

缺铁性贫血

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血,是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至,形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病,而是疾病的症状,症状与贫血程度和起病的缓急相关。淤贫血的表现:头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。症状和贫血严重程度相关。于组织缺铁的表现:儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难(Plummer-Vinson综合征)。盂小儿可有神经精神系统异常。铁是合成血红蛋白必须的元素。当体内铁储备耗竭时,血红蛋白合成减少引起的贫血称缺铁性贫血(IDA),无论在发达国家还是发展中国家,缺铁性贫血都是最常见的营养性疾病,以儿童和女性尤其是妊娠妇女的发病率最高。缺铁性贫血属中医“眩晕冶、“虚劳冶、“心悸冶、“不寐冶等范畴。

粉刺

粉刺俗称青春痘、痤疮、暗疮,中医称“面疮冶、“酒刺冶,是皮肤科常见病、多发病。据统计,在青春期男性有95%、女性有85%患过不同程度的痤疮,所以称其为“青春痘冶是很贴切的。痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部、颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。青春痘是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。主要是体内的荷尔蒙会刺激毛发生长,促进皮脂腺分泌更多油脂,毛发和皮脂腺因此堆积许多物质,使油脂和细菌附着,引发皮肤红肿的反应。由于婚后一般的荷尔蒙分泌高潮阶段已过,因此,部分妇女结婚、生了小孩,面部仍长青春痘就是病态了。粉刺是一种发生于颜面、胸背等处毛囊与皮脂的慢性炎症性皮肤病。其特点是:皮损丘疹如刺,可挤出白色碎米样粉汁,相当于西医所说的痤疮。其发病与内分泌异常、皮脂分泌过多及细菌感染有关。

盗汗

盗汗是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。其中,不因外界环境因素的影响,而白昼时时汗出,动辄益甚者,称为自汗;寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗,亦称为寝汗。《明医指掌·自汗盗汗心汗证》对自汗、盗汗的名称作了恰当的说明:“夫自汗者,朝夕汗自出也。盗汗者,睡而出,觉而收,如寇盗然,故以名之。”

耳鸣

耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉,常常是耳聋的先兆,因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在;由其他因素引起的,则可不伴有耳聋或眩晕。耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下,人耳主观感受到的声音。值得注意的是,耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉,是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等,但周围却找不到相应的声源,这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安,严重者可影响正常的生活和工作。耳鸣是听觉功能的紊乱现象,也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣多属噪音,其临床表现有间歇性或持续性,也有单一频率窄带噪音或白噪音等。耳鸣常为某些疾病特别是重听的伴随症状。耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。耳鸣的原因很多,主要与高血压、神经衰弱或与药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损以及外伤、药物损害等有关。耳鸣患者主要表现为自觉耳内鸣响,如闻潮声,或细或暴,妨碍听觉。

腹外疝

腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一,并以突出的解剖部位命名,其中以腹股沟疝发生率最高,占90%以上,股疝次之,占5%左右,较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝。按疝内容物的病理变化和临床表现,腹外疝可分为下列类型,即按疝的内容物能否回纳分可复性疝、难复性疝;按疝的内容物有无血循环障碍可分为嵌顿性疝、绞窄性疝。腹外疝是疝的一种,是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出所形成。腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、较窄性等类型。易复性疝患者少腹部有可复性包块,平卧后,包块还纳入腹腔,阴囊包块消失,压住内还口站立后包块不再脱出,可伴有乏力、纳差、寐差、低热等症状。

口臭

口臭,就是人口中散发出来的令别人厌烦、使自己尴尬的难闻的口气。它会使人(尤其是年轻人)不敢与他人近距离交往,从而产生自卑心理,影响正常人际交往、情感交流,令人十分苦恼。口臭并不是长期没有刷牙的缘故,主要是爱吃冷饮,胃的功能被寒邪所困、阳明燥火亢盛的结果。一个处于正常状态下的胃突然被灌进冰水,胃的热和下降功能就会被困住,使胃壁中运行的气血瞬时凝固,因为“阳明经主燥冶,所以胃会用生发燥火的形式,来疏通并驱赶凝滞的寒邪,于是就会出现心烦、口渴、咽干、喜饮冷等症状。由于部分胃气下降的功能被抑制,就会形成不同程度的胃气上逆现象。由于胃气上逆,就会将胃中的胃酸和胆汁逆向流入口腔,于是胃酸就形成了口臭,胆汁就形成了口苦。患者主要表现为口臭,可伴有便秘、口干、纳差或消谷善饥等。

卵巢癌术后

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。卵巢癌有起病隐匿,早期不易发现,易转移,预后差等特点。该病占所有妇科恶性肿瘤的15%左右,因卵巢癌致死者,却占各类妇科恶性肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,它所患的肿瘤可能是良性或恶性。由于卵巢癌临床早期无症状,鉴别其组织类型及良、恶性相当困难,卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫、双侧附件、大网膜及盆腔各器官,所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。卵巢位于盆腔深部,不易扪及或查出,至今缺乏有效的早期诊断方法,是严重威胁女性生命的肿瘤。根据沈师的经验,包括卵巢癌在内,各种癌症术后多表现为气阴两虚,放、化疗后阴虚更甚,均宜从益气养阴的角度治疗。沈师自创养胃方,加减治疗各种癌症术后、放化疗后,效果甚佳。

头痛

头痛是临床上最常见的症状之一,涉及各科,尤其在神经系统疾病中多见。人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。可见于感染性发热性疾病、高血压病、颅内疾患、神经官能症、脑震荡和偏头痛等病。头痛一般是指前面在眉毛以上,后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。导致头痛的原因很多,外感六淫、内伤杂病均可引起头痛。头痛又可见于多种疾病的过程中。头痛主要是由于头部的血管、神经、脑膜等组织对疼痛敏感受到刺激引起的。由紧张、疲劳、饮酒等原因造成的头痛经过休息之后可自然消退。

癌病

癌病是多种恶性肿瘤的总称,临床主要表现为肿块逐渐增大,表面高低不平,质地坚硬,时有疼痛,发热,常伴见纳差、乏力、消瘦等全身症状。中医药治疗的参与,可以明显减轻化疗、放疗的毒副反应,提高患者的生活质量,延长患者的生存期。其中,肺癌无论是发病率还是死亡率,均居全球癌症首位,其病因及发病机制尚未明确,但通常认为与吸烟、致癌物质的吸入、环境污染、饮食不当等因素有关。中医有关肺癌的描述,见于“肺积冶、“咳血冶、“胸痛冶等病证中。