血脂为什么会升高?从哪些方面能判断自己有患高脂血症的可能?患有高脂血症了还可能并发哪些疾病?怎样预防?高脂血症有哪些危害……本章让您更了解高脂血症,掌握高脂血症的常识性问题,从而利于下一步进行预防及治疗。
1.血脂
血浆中含有的人体所需的脂质成分,称为血脂。血脂包括脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇),它广泛存在于人体之中,血脂中的这些成分是生命细胞的基础代谢必需物质。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇,其中甘油三酯的作用是参与人体内能量代谢,而胆固醇主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。胆固醇和甘油三酯历来被认为是高脂血症的罪魁祸首。
所以在认识血脂之前,我们先了解一下胆固醇和甘油三酯是十分必要的。
2.胆固醇
胆固醇是一种白色的晶体,质地柔软,人的胆汁、神经组织、血液中含胆固醇较多。胆固醇来源于两个方面,一是来自于膳食,二是由肝脏合成。胆固醇是一种脂溶性物质,不能独自在血液中运行,必须和蛋白质分子结合成脂蛋白微粒在血液中运行。如果细胞膜中缺少胆固醇,细胞膜就会变脆,变硬,易破碎。胆固醇还用于生成雌性激素,维持人体的第二性征;产生维生素D,调节人体钙、磷的吸收和代谢。
胆固醇在血液中以两种形式存在:低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度脂蛋白将胆固醇从肝脏运到外周组织,包括冠状动脉,而高密度脂蛋白将胆固醇从细胞运回肝脏。低密度脂蛋白过多,会加速胆固醇在外周组织的沉积,诱发冠心病。这种脂蛋白的胆固醇浓度与冠心病的发病率呈正比,即低密度脂蛋白浓度越高,冠心病的发病率就越高,因此一般称之为“坏”胆固醇。由于高密度脂蛋白能将动脉血管壁上的胆固醇微粒带走,可防止动脉血管堵塞,因此常被称为“好”胆固醇。高密度脂蛋白与冠心病的发病率成反比,高密度脂蛋白的浓度越高,冠心病的发病率就越低。由此可见,胆固醇不可小视,它本身就有两面性。
3.甘油三酯
甘油三酯(又称中性脂肪)是由甘油与长链脂肪酸结合而成,它是人体内含量最多的脂类,人体内大部分组织都是利用甘油三酯分解的产物供给能量的。与此同时,肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成,在脂肪组织中贮存,这样就可以源源不断地供给身体的能量了。
血液中甘油三酯的来源:一是由食物脂肪转化,一是由体内合成。前者在乳糜微粒中,后者在极低密度脂蛋白中,通过血液循环运输到机体各组织。进食后血液中的甘油三酯主要在乳糜微粒中,空腹时主要在极低密度脂蛋白中。肝脏不仅可以摄入从脂肪组织中释放出的游离的脂肪酸,还可将一些糖类合成脂肪酸,并且将这些脂肪酸作为原料合成甘油三酯,又以极低密度脂蛋白的形式分泌到血液中。因此,当机体脂类代谢发生紊乱或摄入过多的脂肪后,血清甘油三酯就会增高。
血清甘油三酯增高,多见于动脉粥样硬化症、肾病综合征、慢性肾炎肾病期、肾淀粉样变性、糖尿病、甲状腺功能减退、肥胖病、家族性高甘油三酯血症、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝,糖原沉积症和妊娠后期。
血清甘油三酯减少,见于甲状腺功能亢进、爱迪生病、重症肝实质病变、肾上腺皮质功能减退、先天性β脂蛋白缺乏症、吸收不良综合征等。
4.血脂的正常值
5.衡量血脂的三个标准
衡量成人血脂水平不像白细胞、红细胞等只有一个标准,目前看来,至少有三个标准。
1 无冠心病或动脉硬化,也无冠心病或动脉硬化危险因素者用第一个标准;
2 无冠心病或动脉硬化,但有冠心病危险因素者用第二个标准;
3 有冠心病或动脉硬化者用第三个标准。
冠心病或动脉硬化的危险因素有:(1)可以改变的危险因素:
血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病;(2)不可改变的危险因素:年龄大、女性绝经期后、冠心病家族史(指直系家属中有冠心病史,尤其是55岁前早发冠心病的男性、65岁前发病的女性者)。危险因素越多,冠心病或动脉硬化的发病可能性就越大。
所以,具体地说,第一个标准胆固醇应小于5.72mmol/L(220mg/dl),低密度脂蛋白小于3.64mmol/L(140mg/dl);第二个标准胆固醇应小于5.2mmol/L(200mg/dl),低密度脂蛋白小于3.12mmol/L(120mg/dl);第三个标准胆固醇应小于4.68mmol/L(180mg/dl),低密度脂蛋白应小于2.6mmol/L(100mg/dl)。
血脂水平测定中甘油三酯与高密度脂蛋白也有初步规定,但其研究还不如胆固醇、低密度脂蛋白深入,国内建议暂时规定为只用第一个标准,即甘油三酯小于1.7mmol/L(150mg/dl),高密度脂蛋白应大于1.04mmol/L(40mg/dl)。
6.血脂检查
血脂含量虽只占全身脂类总量的极小一部分,但外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之间。因此,血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后,血浆脂类含量将大幅度上升,但通常在3~6小时后可逐渐趋于正常。检测血脂时,常在饭后12~14小时采血,这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。所以,明白为什么血检时要空腹了吗?
由于血浆胆固醇和甘油三酯水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关,因此这两项成为血脂测定的重点项目。