书城公版医学纲目
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第224章

〔《脉》〕妇人怀胎,一月之时足厥阴脉养,二月足少阳脉养,三月手心主脉养,四月手少阳脉养,五月足太阴脉养,六月足阳明脉养,七月手太阴脉养,八月手阳明脉养,九月足少阴脉养,十月足太阳脉养。诸阴阳各养三十日活儿。手太阳少阴不养者,下主月水,上为乳汁,活儿养母。怀娠者不可灸刺其经,必堕胎。(陈氏《大全》论云∶足厥阴肝脉也,足少阳胆脉也,四时之令始于春木,故十二经云胎养始于肝胆而在一月二月。手心主心胞络脉也,手少阳三焦脉也,属火而旺夏,所以养胎在三月四月。足太阴脾脉也,足阳明胃脉也,足阳明属土而旺长夏,所以养胎在五月六月。手太阴肺脉也,手阳明大肠脉也,足少阴肾脉也,足太阳膀胱脉也,属金水而旺秋冬,所以养胎在七月八月九月十月。)

胎前症

恶阻

恶阻,谓呕吐恶心,头眩,恶食择食是也。

〔《素》〕帝曰∶何以知怀子之且生也?岐伯曰∶身体有病,而无邪脉也。(腹中论)〔《大》〕妊娠禀受怯弱,便有阻病。其状颜色如故,脉息和顺,但觉肢体沉重,头目昏眩,择食,恶闻食气,好食咸酸,甚者或作寒热,心中愤闷,呕吐痰水,恍惚不能支持,巢氏谓之恶阻,但症有轻重耳。

〔仲〕妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治逆者,却一月。加吐下者,则绝之。

上绝之者,谓绝止医治,候其自安也。子常治一二妇阻病吐,愈治愈逆,因思此仲景绝之之旨,遂停药,月余自安,真大哉圣贤之言也。

〔丹〕恶阻即从痰治,多用二陈汤。

〔罗〕半夏茯苓汤 治妊娠恶阻,呕吐心烦,头目眩晕,恶闻食气,好食酸咸,多卧少起,百节烦疼,羸瘦有痰,胎孕不牢。

半夏(洗,一两二钱半) 赤茯苓 熟地(各七钱半) 橘红 旋复花(《千金方》无旋复花,有细辛、紫苏) 人参 芍药 川芎 桔梗 甘草(各半两)上 咀,每服五钱,姜七片,水煎,空心,兼服茯苓丸。若有客热烦渴口疮,去橘红、细辛,加前胡、知母七钱半。若腹冷下利,去地黄,加炒桂心半两。若胃中虚热,大便秘,小便赤涩,加大黄七钱半,去地黄,加黄芩二钱五分。

茯苓丸 治妊娠阻病,心中烦闷,吐痰眩晕。先服半夏茯苓汤两剂,后服此药。

赤茯苓 人参 桂心 干姜 半夏(汤泡七次,炒黄) 橘皮(各一两) 白术 葛根 甘草 枳壳(各二两)上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服五十丸,米饮下,日三服。一方加麦门冬,《肘后》加五味子。

〔仲〕妊娠呕吐不止者,干姜人参半夏丸主之。

干姜 人参 半夏上三味,末之,以生姜汁糊丸。如桐子大。饮服十丸,日三服。(《大全方》论半夏动胎而不用,今仲景岂独不知此而用于此方乎?予治妊阻病累用半夏,未尝动胎也。经云∶有故无殒是也。)〔《大》〕治恶阻,吐清水甚,害十余日粥浆不入者。

白术(一两) 人参(半两) 丁香(二钱半) 甘草(一钱)上为细末,每服二钱,水一钟,姜五片,煎至七分,温服。

归原散 治妊娠恶阻,呕吐不止,头痛,全不入食,服诸药无效。

人参 甘草 川芎 当归 芍药 丁香(各半两) 白茯苓 白术 陈皮(各一两半) 桔梗(炒)枳壳(炒。各二钱半) 半夏(洗,炒黄,一两)上 咀,每服三钱,生姜五片,枣一枚,水同煎人参橘皮汤 治阻病呕吐痰水。

人参 橘皮 白术 麦门冬(去心。各一两) 甘草(三钱) 浓朴(制) 白茯苓(各五钱)上为粗末,每四钱加淡竹茹弹子大,生姜三片,水同煎。

治 妊娠恶阻,呕吐不下食。

青竹茹 橘皮(各二两) 生姜 茯苓(各四两) 半夏(五两)上细切,以水六升,煮取二升半,去渣,分三服。

治 妊娠呕吐不食,兼吐痰水。

生芦根(七分) 橘红(四分) 生姜(六分) 槟榔(二分)上切,以水二盏,煎七分,空心,热服。

治 妊娠恶食,心中烦愦热闷,呕吐。

青竹茹 麦门冬(各三两) 前胡(二两) 橘皮(一两) 芦根(一握)上切细,以水一大升,煮半升,去渣,分两服,食前。

安胎饮 治妊娠恶阻,心中愦闷,头重目眩,呕逆不食,或胎动不安,腰腹疼痛。

甘草 茯苓 当归 熟地 川芎 地榆 白术 黄 白芍药 半夏(泡七次,炒) 阿胶(炒。

各等分)上 咀,每服三钱,生姜四片,水同煎。

一妇人孕三月,吐痰水并饮食,每日寅卯作,作时觉少腹有气冲上,然后膈满而吐,面赤微躁,头眩,卧不起床,四肢疼,微渴。此肝火挟冲脉之火冲上也。一日甚,一日轻,脉和,右寸洪大,百药不效者将二月。予男病,偶用沉香磨水化抱龙丸,一服膈宽气不上冲,二三服吐止眩减,食进而安。又应氏妇得胎七月,嘈杂吐食,脉壅,心下满塞,气攻背,两肘皆痛,要人不住手以热物摩熨,得吐稍疏,脉洪大。

黄芩(二钱半,炒) 黄连(一钱,炒) 白术 半夏(各二钱) 甘草(炙) 缩砂(各五分)陈皮 当归 山栀 枳壳(炒) 香附 人参 苍术(各一钱) 茯苓(一钱半) 生姜(七片)服二帖后,嘈杂吐止,心满塞退,但于夜间背肘痛,用摩熨,遂与抱龙丸化服,其疾如失。

〔丹〕一妇人年近三十,怀孕两月,病呕吐头眩,自觉不可禁持,以人参、白术、川芎、陈皮、茯苓等药服五七日,愈觉沉重。召予脉之,两手弦,左为甚而且弱。予曰∶此是恶阻,病必怒气所激。问之果然。肝气既逆,又挟胎气,参、术之补,大非所宜。教以时用茯苓汤下抑青丸二十四粒,五帖,自觉稍安。诊其脉略有数状,自言口干苦,稍食粥则口酸。予意其为膈间滞气未尽行,教全以川芎、陈皮、山栀、茯苓、生姜煎汤,下抑青丸十五粒。十余帖,余证皆平。但食及常时之半,食后觉口酸,不食觉易饥。予谓肝热未平,则以白汤下抑青丸二十粒,二十日而安。予又脉之,见其两手脉虽和平,而左手弱甚,此胎必堕,此时肝气既平,参术可用矣。遂用始初参、术等药补之,预防堕胎以后之虚。服之一月,胎自堕,却得平稳无事。抑青丸一味,黄连为丸是也。

胎前症

妊娠经来

〔《脉》〕妇人经月下,但为微少,师脉之,反言有躯,其后审然,其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑,浮之则轻,阳明少阴各如经法,身反洒淅,不欲食饮,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,六经养成,所以月见。阴见阳精,汁凝胞散,散者损堕。设复阳盛,双妊二胎。今阳不足,故令激经也。(滑脉主血有余,今经又少,故知孕也。)

胎前症

胎漏下血

〔丹〕胎漏因气虚,因血虚,因血热。

〔仲〕师曰∶妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,芎归胶艾汤主之。(方见血崩。)〔梅〕治胎动下血,心腹疼,死生不知,服此汤活即安,死即下。此即催生佛手散,方见跌扑伤胎。(即当归、川芎等分为散也。)妊娠无故,卒下血不止。取阿胶三两,炙,捣末,酒一升半,煎令消,一服愈。

〔罗〕立圣散 治妊娠下血不止。

鸡肝三个,用酒一升,煮熟共食之。大效。

〔《保》〕治胎漏,二黄散。

生地、熟地等分,锉,水三盏,煎半干,去渣服。

〔梅〕治胎下血。阿胶二两,捣末,生地半斤,捣取汁,以清酒三升,绞汁,分三服。

〔《大》〕治胎漏下血不止,胞干即死,宜急治之。

生地汁(一升) 陈酒(五合)上同煎三五沸,温三服,以止为度。

〔《保》〕治妇人胎漏下血,及因事下血,枳壳汤。

枳壳 黄芩(各半两) 白术(一两)上粗末,每七钱,水一盏,煎七分,食前服。

〔丹〕妇人年二十余,三个月孕,发疟疾后淡血水下,腹满口渴。

白芍 白术 茯苓(一钱) 黄芩 归尾 川芎 陈皮(五分)东阳妇人,三十五岁,孕八九个月,漏胎不止,胎比前时稍觉收小,血色微紫有块,食减平时三之一,腹微疼,无情绪。

人参 白术(炒) 白芍(一钱) 陈皮 川芎 茯苓 缩砂 大腹皮(三分) 木连藤(七叶)同煎,食前下三圣丸五十粒。

〔仲〕妇人宿有 病,经断来及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为 痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎。下血者,后断三月, 也。所以血不止者,其 不去故也。当下其 ,桂枝茯苓丸主之。(凡胎动多在当脐,今动在脐上,故知是 也。)桂枝 茯苓 牡丹(去心) 桃仁(去皮尖) 芍药(各等分)上五味,末之,炼蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知,加至三丸。

〔《本》〕治胎下血不止。取桃树上干不落桃子,烧灰,和水服瘥。(本草云∶桃奴破血,又治伏梁积气。)

胎前症

胎漏黄汁下或如豆汁

〔《大》〕治妊娠忽然下黄汁如胶,或如豆汁,胎动腹痛。

粳米(五升) 黄 (六两)上以水七升,煎取二升,分为四服。

〔梅〕银苎酒 治妊娠下黄汁,或如赤豆汁。

苎根(去黑皮,切) 银(一斤)上水九升,煎取四升,每服入酒半升,或一升,煎分二次服。

〔《脉》〕妇人怀躯六月七月,暴下斗余水,其胎必倚而堕,此非时孤浆预下故也。(胎漏,徐徐下水。

今暴下而多,故知堕胎也。)

胎前症

胎动不安

〔《大》〕妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实也。亦有饮酒房室过度,损动不安者;有误击,触而胎动者;有喜怒,气宇不舒,伤于心肝,触动血脉者;有信医宜服暖补,反为药所害者;有因母病而胎动者,但治母病,其胎自安;有胎不坚固,动及母疾,但当安胎,其母自愈。

永固孕丸地黄 川芎 黄芩(各五分) 归身尾 人参 白芍 陈皮(各一钱) 白术(一钱半) 甘草(三钱)黄柏(些) 桑上羊食藤(七叶,圆者) 糯米(半升)上 咀,煎服。

〔仲〕妊娠宜常服,当归散主之。

当归 黄芩 芍药 芎 (各一两) 白术(半斤)上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无苦疾。产后百病悉主之。

妊娠养胎,白术散主之。

白术 芎 (各四钱) 蜀椒(三钱,去汗) 牡蛎( ,二分)上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎 ;心烦痛,吐不能饮食,加细辛一两,半夏大者二十枚;服后若呕,以醋酱水服之,后不解者,小麦汁饮之;以后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。

〔《肘》〕胎动不安。取苎根如足大指者一尺, 咀,以水五升。煮取三升,去渣服。(一方有生姜五片。丹溪云∶苎根大能补阴而行滞血。)〔《大》〕银苎酒(方见前胎漏条。)治胎动不安。好银煮水,着葱白作羹,食之佳。

治妊娠二三月,上至八九个月,胎动不安,腹痛,已有所下方。

艾叶 阿胶(炒) 当归 川芎(各三两) 甘草(一两)上细切,以水八升.煮取三升,去渣,内胶令烊,分三服,日三。

〔云〕立效散 治妇人胎动不安,如重物所坠,冷如冰。(即佛手散,方见眩门。)〔《大》〕缩砂散 治胎动不安,堕在须臾者,神效。(方见毒物伤胎。)

胎前症

胎上逼心

〔《本》紫苏饮 治妊娠胎气不和,怀胎近上,胀满疼痛,谓之子悬。兼治临产惊恐气结,连日不下。

紫苏茎叶(一两) 大腹皮 人参 川芎 陈皮 白芍(各半两) 当归(三分) 甘草(一分)上细锉,分作三服。每服用水一盏半,生姜四片,葱白七寸,煎至七分,去渣,空心服。

曾有累日妇人产不下,服遍催生药不验。予曰∶此必坐草太早,心怀下一点惧,气结而不行,然非不顺也。

《素问》云∶恐则气下。盖恐则精神怯,怯则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,气乃不行矣。得此药一服便产。及妇人六七月子悬者,予用此数数有验,不十服,胎便近下。陈良甫云∶治一妇有孕七个月,远归,忽然胎上冲心而痛,坐卧不安,两医治之无效,遂说胎已死矣。用蓖麻子研烂,加麝香调贴脐中以下之,命在垂亡。

召陈诊视,两尺脉绝,他脉平和。陈问二医作何证治之,答曰∶死胎也。陈曰∶何以知之?两尺脉沉绝,以此知之。陈曰∶此说出在何经?二医无答。陈曰∶此子悬也,若是胎死,却有辨处,面赤舌青,子死母活;面青舌赤,吐沫,母死子活;唇口俱青,母子俱死。今面不赤,口不青,其子未死,是胎上逼心,宜以紫苏饮子治之,至十服而胎遂下矣。

〔《大》〕治胎上逼心烦闷方,并治胎动困笃。用葱白二七茎,浓煮汁饮之,若胎未死即安,已死即出。未效,再服。(此方神妙,脉浮滑者宜之。本草云∶葱白,通阳气安胎。)〔《秘录》〕胎动上迫心痛。取艾叶如鸡子大,以头醋四升,煎取二升,分温服。治胎上逼心,热痛下血。神曲半斤,捣碎,和熟水绞取汁三钟,无时温服,止。

〔《大》〕治妊娠遍身痛,或冲心欲死,不能饮食。

白术(五两) 黄芩(二两) 芍药(四两)上水六升,煮取二升半,分作三服,缘胎有水致痛,兼易产。

胎前症

跌扑伤胎毒药伤胎

〔《本》〕佛手散 治妇人妊娠六七月,因事筑磕着胎,或子死腹中,恶露下,疼痛不已,口噤不绝。

用此药探之,若不损则痛止,子母俱安。若胎损,立便逐下。又治血上冲心,腹满闷者,如汤沃雪,此药催生神效。

(方见眩。即当归、川芎等分为散,口噤灌之。)〔《大》〕治胎忽因倒地,举动擎重促损,腹中不安,子死。以川芎末酒服方寸匕,须臾二三服,出。

治妊娠从高坠下,腹中下血烦闷。

生地 益母草(各一两) 当归 黄 (各半两)上 咀,每服四钱,水一盏,姜四片,煎至六分,去渣,无时服。

〔丹〕妇人因闪挫伤胎,肚疼血崩。