书城医学家庭常见病拉筋拍打使用手册
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第7章 常见外科疾病

当身体出现了落枕、颈椎病、肩周炎、腰背痛、跟痛症等较为严重的外科疾病时,不仅需要接受专业中医师的治疗,更要注意利用相应的拉筋拍打方法来缓解病痛,帮助身体更快地恢复健康。

颞下颌关节紊乱

颞下颌关节由下颌骨的髁状突与颞骨的下颌凹和关节软盘构成,其周围为关节囊、韧带和咀嚼肌。当你在开、闭口或咀嚼时,出现颞下颌关节区疼痛,关节僵硬,开、闭口障碍的症状,并在活动时发出弹响声及关节摩擦音,就是颞下颌关节紊乱症的典型表现。

中医认为,颞下颌关节部位属肾,肾气不足则筋弱而易变性;而过度劳累,使虚弱之筋更易受损。当人们情绪不稳定和身体虚弱,就可能引起人体生理功能紊乱而导致颞下颌关节紊乱症。此外,还可因咬合关节紊乱、两侧发育不对称与单侧咀嚼、外伤等引发此症。

这种病症多发生在一侧,两侧发生者较少,临床主要表现为:下颌运动异常,张口时下颌骨向健侧歪斜;闭口时牙缝不能并齐;有时张口受限,咀嚼肌酸痛和咀嚼无力;少数患者还有头昏、耳堵塞感或耳鸣和听力减退等。

拉筋疗法

1.点穴:患者正坐,医者站于患者背后,以指代针点按上关、下关、翳风、颊车等穴,以通经活络。

TP上关、下关、翳风、颊车穴

2.摇法:患者取坐位,医者双手大拇指外面裹以纱布或手帕后,伸入患者口腔内置于其下面两侧的尽根牙处,两手大拇指做按压及左右摇晃活动10次左右,而后将拇指取出口腔外,若患者张口受限,伸入拇指后施法困难,医者可用纱布包裹一手示指,伸入口腔内向下扣住下颌骨,做上下、左右摇晃,使两侧颞颌关节松动。注意,在摇晃颞颌关节的同时另一手拇指在患部做揉捻手法。约活动10余次后,将示指从口腔内拿出。

3.挤按法:如有下颌骨向一侧偏歪者,医者站于患者身后,若向左偏歪,则医者左手掌根按于患者左侧下颌骨部,右手掌根按于患者健侧颞颌关节部。嘱患者张口,然后令患者闭口,在闭口的同时医者两手相对挤按使患者上下咬合关系正常。

4.推法:用大拇指自下关穴起,沿下颌骨的前缘自上而下推按3~5次。

5.揉捻法:最后用小鱼际肌或大鱼际肌揉捻颞颌关节周围,以舒通气血,解除局部痉挛,做结束手法。

注意,患者需每日用拇指点按上关、下关、听宫等穴,做轻松地张口与闭口活动,使颞下颌关节放松,促进恢复。

落枕

有的时候,睡了一觉起来,突然发现脖子这个地方不舒服,转头很困难,严重的话还会伴有疼痛,这就是落枕的典型症状。发生落枕的原因,主要有以下两个方面:一是肌肉扭伤,二是感受风寒。如果晚上睡觉时的姿势不太好,脖子长时间处于过度偏转的位置;或者是枕头过高、过低或过硬,使脖子处于过伸或过屈状态,这些都可以使得颈部一侧的肌肉紧张,使颈椎发生小关节紊乱,局部气血不和。再者就是如睡觉的时候受凉,造成颈背部气血凝滞,经络痹阻。这些都可以时颈部僵硬疼痛,活动不利,也就是发生了落枕。

拉筋疗法

1.左手或右手中、食、无名指并拢,在颈部找到最疼痛的地方,这些压痛点一般都在肩颈部位肌肉丰富的地方,先由轻到重的慢慢按揉5分钟左右,可以左右双手交替进行。

2.通过反射区找到落枕穴(落枕穴在双手手背的第2.3掌骨间,指掌关节后半寸处),以拇指或食指点按,等到稍稍感觉到酸胀时再持续3分钟左右。

TP落枕穴

3.释放头颈部,缓慢做前屈、后仰、左右侧偏及旋转的连续活动,要注意的是动作一定缓慢进行,千万不能因为用力过猛,反而是颈部损伤加重。

拍打疗法

1.用双手小鱼际的地方开始拍打肩颈部,按照从上到下,再从下到上轻快迅速击打2分钟左右;拍打之后,用拇指和食指缓慢的拿捏左右两侧的风池穴、肩井穴2分钟。

2.用中拍打法拍打风池、悬钟、落枕等穴位,同时令患者活动颈部,每天1~2次。

TP风池、悬钟、落枕穴

3.首先拍推大椎、大杼、天宗、曲垣、肩外俞等穴位,以潮红发热为度;然后拍抓及按揉颈侧至肩井一带,以放松肌肉及局部发热为度;再叩击风池、风府,以酸胀为度;接着点击外关、合谷、液门、光明、悬钟等穴,各2~3分钟;最后轻轻活动颈部,以拉长肌肉,如放松得好,可用颈项部斜扳法。

TP大椎、大杼、天宗、曲垣、肩外俞、肩井、风池、风府、外关、合谷、液门、光明、悬钟穴

颈部扭伤

颈部扭伤是由颈部过度旋转扭曲造成的,一般常见于外伤损伤。由于颈部的活动较多,如果突然闪挫或者强力扭转,就会损伤颈部的肌肉和肌腱,从而引起颈部疼痛,同时伴有活动障碍,有的可能还伴有局部轻度肿胀。

颈部扭伤和落枕一样,都属于颈部的急性软组织损伤,两者的症状也比较相似,鉴别的时候主要要根据病史。落枕一般没有外伤史,多发生于夜间睡觉的时候。而颈部扭伤一般则有外伤史,可能会由脖子的强力扭转,或者是突然的闪挫等情况引起。

拉筋疗法

患者端坐,医者站在患者身后,用拿揉的手法,反复拿揉患者颈后上、中、下三脉,再拿揉前膀肾脉和后膀肾脉;然后用双手大鱼际采取滚法,反复滚揉颈后上、中、下三脉及肩井穴位处,由上至下,是让深层的凝结的气血逐渐消散,使发生扭伤痉挛的肌肉缓解放松。

拍打疗法

用双手实拳捶打法,捶打颈肩部;再用拍打的方法,拍打颈肩部,并扩展到上肢四面,这样就可以促使肩颈部的肌肉充分放松。

颈椎病

中医里面,对颈椎病的论述是很多的,但是大多分散在各个病症里面,比如痹证、痿证、头痛、眩晕、项强等。临床实践证明,各种类型的颈椎病,除了脊髓型以外的,我们都可以从筋的角度进行治疗,效果都是很好的。尤其是轻型颈椎病,把握住这个最好的治疗时机,不仅可以有效减缓症状,还能彻底消除颈椎病的烦恼。

1.拉颈筋,具体方法见本书第二章中第六节“身体五大部分的拉筋法”内容。

2.重点按揉颈部和肩部的筋结点,比如肩井、肩髃、手三里、阳溪、阳陵泉、太溪、风池、曲池、合谷等穴位的附近,使这些僵硬的筋结给松解开。

TP肩井、肩髃、手三里、阳溪、阳陵泉、太溪、风池、曲池、合谷穴

3.在站桩时,头顶百会穴要有向上抻的感觉,眼神在平视的基础上微微向上看,尽量将颈部的筋时刻保持放松的状态。

4.双臂向身体两侧伸开,和地面平行,类似钟表九点一刻时时针与分针的位置;然后双臂同时向10点10分的位置抬起,再回落九点一刻的位置。重复这个动作,连续做20到30次。

5.按摩臂丛:患者端坐,用单手或双手食指按摩从锁骨中点直上1厘米处,上肢有触电感即为见效,手法宜由轻到重,再由重到轻。

6.患者端坐,医生用一只手的掌心扶持住患者前额部,另一只手用拇指、食指的指尖分别按摩双侧风池穴1分钟左右,手法也以由轻到重,再由重到轻。

TP风池穴

拍打疗法

1.身体放松,按摩大椎穴、百会穴使该部位的肌肉松弛、气血和顺,然后先轻轻拍打几分钟,待身体适应以后再逐渐加大力度。每次拍打的时间要超过20分钟,每天至少拍打2次。

TP大椎、百会穴

2.用左手托起右胳膊,拍打左边的肩颈部(肩胛与颈椎交界处),再用右手托起左胳膊,拍打右边肩颈部。每次两肩各拍120下。

肩周炎

肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。

拉筋疗法

1.可采用吊树拉筋、吊门框拉筋的方式来疏松肩部筋结,具体方法见本书第二章第七小节“随时随地都不忘拉筋”一节。

2.可采用拉手筋的方式,具体方法见倍数第二章第六小节“身体五大部分的拉筋法”内容。

3.在肩关节周围找到紧张挛缩的条索状或者片状的经筋,重点穴位是缺盆穴(在锁骨上窝中央,前正中线旁开4寸)、肩贞穴(腋后线上1寸)、肩髃穴(肩部平举时出现两个凹陷,前方的凹陷处)、肩髃穴(大椎与肩峰连线的中点,肩部筋肉处)以及肩部的阿是穴,用拇指与其余四指用力对合,从上到下、从前到后拿捏肩膀周围肌肉3~5分钟,一般会产生酸痛的感觉。

TP缺盆、肩贞、肩髃、肩髃、阿是穴

4.将双手伸向背后,用健侧的手握住病侧的手,将病侧的手向健侧的斜上方反复牵拉,或是走路时大甩手,都可以活动肩关节,放松关节附近的软组织。

5.在家里的墙上画一道线,每天逐渐抬高病侧肩部的手臂,慢慢向上牵拉,达到那个线后,再把线逐渐向上抬高。

6.患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。

7.患者弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大,反复作30~50次。

8.弯腰,上肢下垂,尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带,然后做前后摆动练习,幅度可逐渐加大,作30~50次。此时记录摆动时间,然后挺直腰,稍作休息。休息后再做持重物(0.5~2公斤)下垂摆动练习,做同样时间的前后摆动(30~50次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时,所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤,再逐步添加到1公斤,慢慢再添加到2公斤。

拍打疗法

1.用健侧手指的指端轻揉或提捏患侧肩臂部的肌肉3~5分钟,再用健侧手掌自上而下拍打患肩及上肢3~5分钟,可兼有背、胸、臂、腕部。每天早、晚各拍打1次。

2.首先拍推颈侧及上背部,以发热为度;然后拍击加叩击颈侧至肩井、至魄户、至膏育、至天髎、至天宗,以酸胀为度;再点击膈关、肩贞、肩髎、中府;点旋压痛点;拍抓及提捏肩井,以深度酸胀为好;然后逐渐活动肩关节,再反复侧击痛点;然后按辨证加曲他至外关;并嘱咐患者进行功能最炼。共操作30~40分钟。

TP肩井、魄户、膏育、天髎、天宗、膈关、肩贞、肩髎、中府穴

3.拍打双肩,右手拍左肩,左手拍右肩,交叉拍打,双手十指稍弯曲拍打痛处,准确到位。每次5分钟左右,每天1次。

肩部扭挫伤

肩部扭挫伤是因打击、碰撞或肩部过度扭转致肩部关节囊、肌肉、筋膜、韧带等受到牵拉而撕裂、挫伤,出现肩部肿胀、疼痛,功能障碍等为主要表现的疾病。

拉筋疗法

1.患者采取端坐的姿势,操作的人站在患者的患侧,首先让患者尽量放松上肢肌肉,然后一手捏住患侧手腕,一手以虎口贴住患肩,并徐徐自肩部向下抚摩至肘部,重复5~6次;

接着操作者一手托患肘,一手握患腕,将患肢缓缓向上提升,又缓缓下降,也要重复数次

最后术者双手握患侧手腕,肩外展60度,肘关节伸直作连续不断的抖动半分钟到一分钟,完成手法伤处会有轻快的感觉。

2.按摩法:操作的人一手扶患侧手腕,另一手拇食二指与虎口贴于患肩由上而下按摩3次一5次;

缓提法:操作的人一手托患肘,一手握患腕,将患肢缓缓向上提升,又缓缓下降,反复操作3~5次;

牵动法:操作的人双手握患侧手腕,肩外展60度,肘关节伸直作轻牵抖10次~20次。

3.患者端坐,放松全身的肌肉,医者用掌根轻轻抚摩肩部3~5遍后,再用掌根或拇指指腹自肩峰向下推按肩部,一直到上臂的筋肉,并推压、揉捏肌肉,重复5~6次,然后选择在阿是穴、肩髃、肩贞等穴压、掐,使穴位有酸胀的感觉,持续时间约半分钟,再用双手拍打肩臂,使肩关节感到舒适,最后双手握患侧手腕,肩外展60度,肘关节伸直作连续不断的抖动半分钟左右。

TP阿是穴、肩髃、肩贞穴

急性伤筋后期或慢性伤筋者,可先用拿捏肩部和上臂部,自上而下,疏松筋络,然后以肩部为重点,自上而下揉摩,以舒筋活血,再拨动及点按肩部、肩胛冈上部,以理顺筋络,最后操作者一手扶住患肩,一手托住肘部,将肩部摇转并尽量外展,先向前摇转4~5遍,再向后摇转4~5遍。

拍打疗法

按压缺盆穴、天宗穴,或抬肩穴(肩峰前下1.5寸)、举臂穴(抬肩穴下2寸),持续几分钟,保持穴位受到足够的刺激,再轻轻以空掌拍打肩部;

TP缺盆、天宗、抬肩、举臂穴

局部疼痛明显的地方采取推按拨弹的方法,可以推拨一侧的肩前或外侧各条筋及肩胛内上角的各条筋,提拉胸部和肩部的肌肉;

旋肩:让患者采取端坐的姿势,操作的人站在患者身后,右手虎口从后边托起右腕向上,操作的人屈肘内收带动患者屈肘,由下侧向胸前上举,再外旋外展后伸放下,重复数遍,幅度逐渐由小变大,保持患者肘关节随着操作者的肘关节屈伸而屈伸。

肘部扭挫伤

肘部扭伤多由间接外力所致,如跌倒或高处坠下,手掌着地,肘关节出现了过度的外展,或者伸直位,造成肘部的关节囊、侧副韧带、环状韧带和肌腱出现不同程度的损伤。肘部扭伤常损伤尺侧和桡侧副韧带,一般以桡侧常见。几乎所有的伤后局部都会充血、水肿,严重的关节内还会出血、渗出,影响肘关节活动。直接暴力打击则可造成肘关节挫伤,严重肘部扭挫伤后处置不当,则可使血肿扩大,进一步容易形成骨化性肌炎。

拉筋疗法

1.如果是肘部扭搓伤刚刚发生,要用轻手法进行,先把肘关节在0°~140°的范围内被动屈伸数次,这样有利于一些的关节错位。

2.假如患者关节伸直活动受限,可在拔伸牵引下,揉捏肘前肌肉,然后徐徐伸直肘关节,有时可闻及响声。如果是屈曲活动受限,则可以在拔伸牵引下,揉捻肘后肌肉,然后慢慢屈曲肘关节。

上述手法不宜反复做,更不能强力屈伸或揉按,否则易加重损伤,甚至会形成骨化性肌炎。

拍打疗法

患者取坐位,术者坐于患者对面,先用拇指点揉法,点揉肘桡三脉及肘部桡侧软组织。再用中指抠揉发,抠揉肘尺三脉及肘部尺侧周围软组织,用合掌搓揉发搓揉上肢肌肉,再用拇指点揉发,点揉肘中脉。然后进行肘关节的屈伸活动。最后用拍打法拍打上肢四面。

矿工肘

“矿工肘”学名肱骨内上髁炎,又称为“学生肘”、“高尔夫球肘”,因其分别易发生于矿工、学生,高尔夫球手而得名。肱骨下端两侧的隆起部位分别称为内上髁和外上髁、其中内上髁是前臂屈肌总腱的附着处,外上髁是前臂伸肌总腱的附着处。肱骨内上髁处发生的急性扭伤或慢性劳损性疾病,就是肱骨内上髁炎,又名肘内侧疼痛综合征。

肱骨内上髁炎在早期的时候常表现为肘部内侧疼痛,或者是酸痛不适,重复损伤动作时疼痛加重,休息后则疼痛减轻。病情逐渐发展的话,则表现为肘关节内侧的持续性疼痛,活动受限,主要表现为不能充分伸展或过屈,上肢酸软,屈腕无力,小指、无名指可出现间歇性麻木感。有的患者可能还有轻微的肿胀及压痛等表现。

拉筋疗法

1.推滚活血法:采用仰卧的姿势,水平伸臂伸肘。操作的人站在患者的伤侧,坐在稍低的凳上,先用一个手的手掌自下而上推前臂腕屈肌几遍;然后,用手的小鱼际部往返滚腕屈肌3到5分钟,这样就可以达到活血之目的。

2.揉搓散淤法:同样采用仰卧的姿势。操作的人用手掌的大鱼际部位反复揉搓疼痛出现改变的部位3到3分钟,这样就能达到散淤消炎以及祛痛的目的。

3.推按回旋法:采取仰卧的姿势。操作的人用一只手的拇指按压在肘内侧疼痛部位,另一只手握住疼痛手臂的腕部,两手一起进行推按、屈伸和回旋肘关节,这样做就可以促进剥离关节内部的粘连,起到滑利关节的作用。

4.旋臂推筋法:采取端坐的姿势。操作的人站在患者的伤侧,用一只手托住肘关节,另一只手握住腕部,然后使肘关节屈曲,进而前臂外旋,这时嘱咐患者尽量进行伸腕,然后迅速用力托肘,将肘关节屈伸过度,可听到肘内侧有撕布样的声响。而在肘关节屈伸的过程中,中指和无名进行推理、按压肌腱数遍,最后能达到舒筋活络的目的。

5.按压俞穴:选取极泉、少海、手三里等手臂上的穴位,用中指推拨极泉穴,点揉少海或手三里穴,同时要求患者屈伸腕关节进行配合,可以通络活血,有镇痛的效果。

TP极泉、少海、手三里穴

拍打疗法

弹拨法:操作的人与患者相对而坐,如果是右侧疼痛,操作者就用左手握患者患肢,右手在肘关节内侧痛点先用指揉法,左侧同理按摩,先放松周围软组织,然后用单侧拇指垂直屈肌附着点行分盘手法,这样可以松解周围粘连。

网球肘

肱骨外上髁炎是指以肘部外侧筋肉局部微热、压痛,作伸腕握物并前臂旋后活动时,肱骨外上髁部疼痛等为主要表现的慢性损伤性疾病,又名肘外侧疼痛综合征,俗称网球肘。和前面的高尔夫肘一样,这个病由于打网球的人爱得,而叫做网球肘。这个病主要影响的是伸腕和前臂旋转的功能。

肱骨外上髁炎的主要表现为肘关节外侧的疼痛,起初为间断性,可能是在做某一动作时发生,休息后可以缓解。后来会慢慢变成持续性疼痛,或者是酸痛感,可能会放射到前臂、腕部或者是上臂。但是一般不会影响肘关节的屈伸功能,而且也没有局部发红的显现。

拉筋疗法

1.患肘前伸,弯曲90度,保持不动,然后手腕上下懂,胳膊保持不动;

患臂前伸直,指尖朝上,手掌与手臂呈90度角,另一手掌挡住患肘手掌并施加阻力,患肘手掌仍旧保持伸直;

患肘手臂弯曲90度在胸前,在患肘部放书,重点以自己能承受为限,然后静止不动1分钟。

2.站立或坐位均可,全身放松,双手自然下垂,双目微闭,静养l~2分钟;

以一手中指指端用力揉按合谷、肩井、肩髃穴0.5~l分钟;

TP合谷、肩井、肩髃、肩周、曲池、手三里穴

以一手的大拇指与其余四指对合用力,从上到下拿捏患侧拿捏肩周穴0.5~l分钟;

以一手拇指指尖放在患侧肘部曲池穴处,由轻渐重掐曲池穴0.5~l分钟;

以一手拇指指腹按在患侧手三里处,其余四指附在穴位对侧,适当用力按揉手三里穴0.5~l分钟;

以一手拇指指腹按在患侧肱骨外上髁处,适当用力做上、下推揉动作0.5~l分钟;

以一手掌心放在患侧肘痛处,做顺时针、逆时针的揉动0.5~l分钟,以局部发热为佳;以一手拇指指端放在患侧肘部最疼痛点,适当用力点按0.5~1分钟;

以一手掌心放在患侧肘部,适当用力在肘部上下擦摩0.5~l分钟,以肘部发热为佳,擦摩部位可适当大一些。

拍打疗法

医者与患者面对面,让其他人协助拿住患者的上臂,然后右手拿患者右腕或左手拿患者左腕,另一手拿住肘部痛点,用屈肘摇法旋前以及旋后摇晃肘关节,大约5次后,在拔伸下使肘关节屈曲,在旋后位使肘关节突然伸直,以撕脱局部粘连;

在肘外侧痛点部做揉捻的方法,让局部有发热的感觉,然后用指做按法点按曲池、外关等穴位,用拨络法弹拨刺激桡侧腕伸肌等,以达到剥离局部粘连的作用,如果有明显压痛点可以用拇指剥筋;

对手臂远离患侧的部位进行适度拍打,保持整个手臂的血液运行畅通。

第一腕掌关节挫伤

第一腕掌关节挫伤多食因打球等不慎重创拇指尖而造成腕掌关节受损的挫伤。主要表现为患处疼痛,关节周围肿胀,拇指内收、外展或对掌功能受限等症状。

拉筋疗法

将患手五指张开,医者用一只手的四指从患者的拇指桡侧(或尺侧)握住患者的患指,然后,医者用拇指按压住患者的第一腕掌关节,握住患指的四指用力牵引患指,同时医者用拇指向下按压关节处,即第一掌骨底,可听到响声,这就说明患者鞍状关节完好,此时再将关节囊周围的软组织顺正。一段时间后,关节周围肿胀即可自行消失。

指尖关节挫伤

指尖关节挫伤多发生在第1、2指骨间的关节,即滑车关节,此关节周围有侧副韧带(十字韧带)及指背腱膜、滑液鞘等保护。主要表现为指关节肿胀,指关节屈曲、伸直受限,多呈半屈曲状态(外末节指骨背侧的撕脱骨折除外)。

拉筋疗法

患者伸出患指,医者用自己的一只手的拇指、食指二指捏住患者患指关节近端的指骨桡尺两侧,并向近心端牵引,同时,医者用自己的另一只手的拇指、食指二指捏住患指关节远端指骨,无名指屈曲扶持于患指侧面,两只手做对抗牵引,同时内收、外展患指指尖关节远端,可听到响声,则表明患指关节已复位。此时,医者握远端指骨的拇指可触察患指指关节囊及侧副韧带,看是否剥离、损伤,如有,再顺手复位。过一段时间后,患者患指的关节囊肿胀症状自然消失。

在施行此复位疗法时要注意,如果患者患指关节肿胀明显或伴有侧副韧带剥离,则要选用热醋浸泡患指,每天2~3次即可。

腕管综合征

腕管综合征是正中神经在腕管内受压而引起的正中神经支配的手部感觉和手内在肌受累的临床综合征。它的主要表现为患者桡侧3个半手指出现麻木或者刺痛,一般会在夜间较重,有的会因为疼痛而影响睡眠,温度高时疼痛加重,活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、颜色青紫、手指活动不灵敏,拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩,甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。

腕管是一个骨性纤维管道,由腕骨和腕横韧带共同构成,其中有9条屈肌腱和正中神经通过。它缺乏伸展性,因此,腕管容积的减小(如骨折、炎症等)或腕管内容物的增多(如肿物等),都有可能造成正中神经受压,而导致腕管综合征的发生。

拉筋疗法

1.按揉大陵108次,其余经穴和经外奇穴每次选用3个,每穴按揉30次;推按各反射区108次;点按各反射点108次;掐按各全息穴108次。每天按摩,治疗以上述穴位为重点,采用按揉拿捏等手法,以腕关节为中心进行治疗。

TP大陵穴

2.在患肢的压痛点及外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫穴等穴位处进行轻微的揉摩,然后将患手在轻度拔伸下再施以顿筋法。可以一手握住腕上,另一只手用拇指和食指二指捏住患者患手拇指末节,向远端迅速拔伸,以发生弹响为佳,依次拔伸食指、中指和无名指,每日一次。

TP外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫穴

3.前臂放在桌子上,掌心向上或向下,手平直伸到桌外。每只手中放轻量哑铃(1至2斤),向上弯曲腕部十次。锻炼几周后,每个手腕慢慢增至40次。哑铃的重量每周都增加一斤,最多2公斤。进行这项锻炼时不要超过2公斤,不然会损伤腕部。

拍打疗法

健手轻拍、握空拳轻叩或手掌作刀轻砍患腕,至有酸胀感。

胸壁扭挫伤

胸壁扭挫伤一般是由于直接暴力撞击所导致的。胸壁挫伤后,局部出现血肿、水肿、渗出等创伤炎症反应。胸壁里面紧连着胸膜壁层,因此,发生胸壁挫伤后,还可能使胸膜壁层发生炎症反应,使患者呼吸时引起胸膜摩擦,而表现出来局部疼痛。

对于胸壁扭挫伤的诊断,一般有明显胸部外伤史。有的患者在受伤后数小时或1~2天后才出现症状,3~5天疼痛可达到高峰。胸肋部疼痛可牵涉肩背部,活动时加重,以后逐渐减轻。损伤局部明显肿胀、疼痛,严重者可有皮下淤斑;如果胸壁扭挫伤还引起了肋椎关节错缝,那么患者还会有放射性肋间神经痛,吸气时因加重神经压迫,而使疼痛加重。

拉筋疗法

1.患者端坐,其他人协助蹲在患者前方,用双手分别按住患者两胯腋部。医者站在患者身后,双前臂由患者两腋下穿过,双手按在其胸前,并用一手持清洁毛巾准备堵患者口鼻。将患者轻轻摇晃6或7次,用提法将患者提起,令患者深吸气,并用毛巾捂其口鼻,向健侧旋转,然后使患者向患侧屈旋,一手按在所伤之肋骨由后向前戳按。

2.患者端坐的姿势,医者站在患者身后,先用拇指点揉法,点揉肩胛骨,再用四肢揉法,揉环跳脉。然后一手持患侧上肢使之举起,另一手用掌揉法,揉乳侧和督脉的位置。最后用掌推法,先由上向下顺推胸胁部,再由后向前沿着肋间隙横推胸胁部,使气血消散,疼痛缓解。

如果是胸骨或剑突部位的挫伤疼痛,再加用揉法,揉胸前侧胸壁和反复揉按剑突位置。一般1~2次即可痊愈。

手法治疗后,患者要注意功能锻炼。早期疼痛甚者,施理筋手法后可用胶布做适当外固定,2周后行功能锻炼。嘱患者尽量下地行走,可做扩胸、肢体伸展运动,加强深呼吸,鼓励患者咳嗽等。

拍打疗法

扣振法:也称振动法,即一手掌面平放于胸部扭挫伤部位,另一手握成空拳,在其手掌背侧作有节奏而轻快的锤击,使治疗部位产生振动直至酸胀。

腰肌劳损

腰肌劳损是一种常见的腰部疾病,是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,既是多种疾病的一个症状,又可作为独立的疾病,可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。其主要症状为腰或腰骶部疼痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,时轻时重,缠绵不愈。腰部可有广泛压痛,脊椎活动多无异常。急性发作时,各种症状均明显加重,并可有肌肉痉挛,脊椎侧弯和功能活动受限。

拉筋疗法

1.腰部前屈后伸运动:两足分开与肩同宽站立,两手叉腰,做腰部充分前屈和后伸各四次,运动时要尽量使腰部肌肉放松。

2.腰部回旋运动:两足分开与肩同宽站立,两手叉腰,腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次,然后由慢到快,由大到小,顺、逆交替回旋各8次。

3.“拱桥式”:仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20~40次。

4.“飞燕式”:俯卧床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,不要使肘和膝关节屈曲,要始终保持伸直,如飞燕状。反复锻炼 20~40次。

5.倒走:穿平底鞋,小步子慢走,运动量以腰部不感觉到累为宜,可以少量多次进行锻炼,过多的运动量是会加重腰痛的,要量力而行,注意安全。

6.直立:赤足或穿平底鞋,前脚掌踩在厚度约为20毫米的书上,坚持直立,坚持直立的时间越长越好,可以感觉一下腰痛有无减轻,这和倒走锻炼的效果是一样的,更加安全,有利于坚持。

以上方法每天早晚各做1次。

7.患者侧卧,患侧在上,术者立于患者背后,一手按其腰部痛处,一手握持患侧踝部并向后牵拉,使髋关节过伸,继而屈髋屈膝,使大腿触及腹部,然后将下肢牵拉伸直,反复3次。

拍打疗法

1.患者俯卧,医者用手掌揉按两侧骶棘肌,用手指沿着患者腰部两侧的骶棘肌按一遍,找出疼痛点和筋结,重点部位是秩边、命门、肾俞、大肠俞、八髎等穴位附近,然后由上而下进行点穴、弹拨,、拿捏,然后施于滚法,注意手法不宜过重。症状严重的还要配合针刺。

TP秩边、命门、肾俞、大肠俞、八髎穴

2.双手拍打肾俞穴,简易的寻找方法就是肚脐正对腰的位置平开1.5寸。

3.患者俯卧,医者先用掌根于患部及周围进行中等力度的按揉,待肌肉略放松后结合腰后伸被动运动,重复数次,再按揉肾俞、腰阳关、大肠俞及阿是穴,手法要沉着有力,之后拍打患部三、五下,拍打时手掌微曲,掌心要虚,推拿后应使患者感到腰部微微发热。

TP肾俞、腰阳关、大肠俞、阿是穴

腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变,而出现的一系列临床症状。主要表现为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显,还伴有局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍等。疼痛特点是:晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物,此结节称为筋膜脂肪疝。

拉筋疗法

1.扌衮法:在患者腰部沿骶棘肌纤维走行方向施以扌衮法,手法宜轻柔缓和,连续滚动8分钟,再于患部施以分筋法,如有明显条索状改变时,手法要略重,以手拇指沿肌纤维方向进行弹拨约2分钟。

2.掌揉法:医者以大小鱼际着力,在腰痛部位的软组织上作环形揉动,自上而下,稍加一定的压力,反复揉动7~8分钟,再在腰背部做散法2分钟,使局部血运改善,达到温通经络,活血化淤、消炎止痛的效果。

3.膊运法:医者以前臂的尺侧面接触病人的皮肤,作环形或半环形揉动,此法接触面积较大,每次可治疗5~7分钟,然后再于局部施以顺筋法,自上而下捋顺肌肉,约5分钟。

4.按压法:采用双掌按压,双手相叠,用掌根鱼际或全掌着力按压,按压时动作要持续缓和,按压到一定深度时,可做旋转性按压,每次10分钟左右。

拍打疗法

在进行完以上的拉筋疗法后,双手拇、食、中三指提拿、弹拨患处肌筋三至五遍,可起到剥离粘连、缓解痉挛之效;

用掌摩、揉、搓,双空拳来回叩击病变部位约5分钟,以进一步疏通经络气血。

腰背痛

腰背痛是比较常见的一种症状,长时间的劳累就会出现腰背痛,但是持续的腰背痛一般说明是存在病理性的改变,这其中就包括:急、慢性损伤,急性损伤如脊柱骨折,韧带、肌肉、关节囊的撕裂,急性椎间盘突出等。慢性损伤如韧带炎,肌肉劳损,脊柱骨关节的增生和退变,脊柱滑脱等。另一个原因为炎性的病变,可能有细菌性炎症和非细菌性炎症两种。但是很多老年人都是因为存在了脊柱的退行性改变,可能是椎间盘退变,小关节退变性骨关节炎,继发性椎管狭窄症,老年性骨质疏松症,假性滑聪及脊柱不稳定等。而现代的白领们因为姿势不良,长期伏案工作或弯腰工作,以及肥胖所致的大腹便便,也会造成腰背疼痛。而女性的妊娠也可能是影响因素之一。

拉筋疗法

屈膝抱腿使身体形成圆团状,能牵伸腰背部的肌肉达到舒展状态,并在床上滚动,让腰背部的肌肉和床面接触,发生机械的按摩作用,促使肌纤维拉长,血液循环加快。

拍打疗法

采取俯卧的姿势,操作的人选择膈腧、环跳、委中等穴位,进行适当的拍打,力量由轻至重,然后拍打足三里、阳陵泉、昆仑穴,这时的姿势可以适当的调整,最后在整个腰背部沿着脊柱两侧,进行推按,力量也要由轻至重地逐渐增加,使所有按摩的穴位和部位都感到温热,或者有酸胀的感觉。

TP膈腧、环跳、委中、足三里、阳陵泉、昆仑穴

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名,根据该病的临床表现,可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。

腰椎间盘突出多食由于人们不良的生活习惯和工作习惯所致,不良的坐姿、站姿以及长期弯腰或重体力劳动皆可引发该症。而突出的腰椎间盘压迫到神经,就有了发麻、发胀、四肢无力,疼痛的症状。解除突出对神经的压迫是治疗的根本。采用何种治疗方案取决于此病的不同病理阶段和临床表现。

拉筋疗法

1.仰卧位,头背肩足着床,两手叉腰,两肘及双脚作支点,两膝关节弯曲并抬起腰臀,像拱桥一样,每次坚持1~2分钟,每日1~2次,可增强背伸的力量。

2.揉法:沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩,以放松身体、疏通经络使气血畅通。

3.点按法:点按双侧腰肌,以改变腰肌紧张状态。

4.推法:用双手掌根沿脊柱两侧自背部开始推至臀部,以调达气血、疏通经络,使腰背肌肉得以调整。

5.按揉法:沿受累的神经路线重点按揉至小腿,以松解肌肉,改善受累区血液循环,恢复麻木区的神经组织。

6.捏拿法:翻身仰卧,捏拿股四头肌,改善肌肉弹性,恢复肌张力。

7.点穴法:自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴,以通经活络、改善神经传导,促进神经组织恢复。

TP肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴

8.推理法:沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理,使下肢整体气血流通,肌肉舒展。

9.摇法:仰卧位屈膝屈髋后进行旋转,以松解通利腰骶关节与椎间关节,调整关节内在平衡。

拍打疗法

1.弹拨腰肌,以兴奋肌肉,恢复肌纤维组织弹性。

2.用掌部自腰脊部开始向下至小腿进行拍打,以宣通经络,舒筋活血,松解肌肉,使腰腿肌肉得到放松舒展。

髋关节扭伤

髋关节扭伤是人体关节中最深的球凹关节扭伤的病症。本病常见于青中年体力劳动或体育运动爱好者,多因摔跤、跌扑时髋关节过度外展、内收、屈、伸或旋转而致。直接和间接暴力作用轻者,其周围肌肉和韧带可有损伤,重者可能导致部分关节撕裂。其症状表现为伤后患侧无明显肿胀,但疼痛明显,患侧不敢负重,行走不利,局部压痛明显,髋关节各方向运动时均可出现疼痛加剧。

拉筋疗法

1.患者俯卧位,医者于患髋后、外侧行法、按法、掌揉法使肌肉放松,之后患者仰卧位,于腹股沟处施以指揉法、掌揉法、捋顺法以缓解疼痛。

2.对于患肢假性变长,可用屈曲复位法:患者仰卧位,双下肢伸直,医者立于患侧,一手(以虎口)按扶髋部前方,另一手握其踝上部,握踝之手顺患肢方向向下轻牵,在保持牵引的情况下,将患肢向内环摇数次,随即将患肢在内旋内收的同时向上屈膝屈髋,扶髋之手改置于膝下,用力向下按压,使之尽量屈曲,然后把患肢放直,反复2次,与健肢比较,如两腿等长即可。

3.对于患肢假性变长,可用屈髋指顶法:患者仰卧,双下肢伸直,医者立于患侧,一手(以虎口)按扶髋部前方,另一手握其踝上部,握踝之手顺患肢方向向下轻牵,在保持牵引的情况下,将患肢向内环摇数次,再将患肢尽量屈曲,扶髋之手放置膝部,用力下按,使膝紧靠于胸,足跟接近臀部,然后将患肢内旋,嘱其侧身向健侧(患肢在上),同时扶膝之手以拇指顶推坐骨结节,再将患肢缓缓伸直,假性变长之腿,即可恢复正常。

4.对于患肢假性缩短,可用外旋牵拉法:患者仰卧,双下肢伸直,医者立于患侧,一手(以虎口)按扶髋部前方,另一手握其踝,握踝之手顺患肢方向向下牵拉,在保持牵引的情况下,将患肢环摇数次,然后向远端牵拉,再迅速屈膝屈髋,按扶髋关节之手改置膝部,用力下压,然后使髋关节在屈曲位做外展外旋2~3次,在髋关节外展外旋情况下突然用力拔直,变短之腿即恢复正常。

梨状肌综合征

梨状肌综合征是指由梨状肌损伤引起,以骶髂关节区疼痛,坐骨切迹和梨状肌痛较重,放射到大腿后外侧,引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。多由于大腿内旋,下蹲突然站立,或腰部前屈伸直时,一旦发生旋转,使梨状肌受到过度牵拉而致损伤。髋关节急剧外旋,梨状肌猛烈收缩,亦可引起该肌损伤。

拉筋疗法

患者俯卧推拿治疗硬板床上,暴露臀部,医者坐于患者左侧或右侧,两手重叠,用手掌根,按压梨状肌,反复揉按3分钟;

以右侧下肢为例,右侧患肢置于左腿上部,呈交叉形,术者右手将病员右下肢用力向左方推,使左腿最大限度内收,左前臂肘关节屈曲,用肘尖部按揉环跳穴约3分钟;

体位同上,患肢交叉到健肢上,用拇指指腹在梨状肌部位垂直按摩,在指尖触及梨状肌肌腹后,沿外上方至内上方,来回拔动,并沿全部肌腹拔动一遍,再往压痛部位弹拔2~3遍;指压下髎、阳溪、殷门、环跳、阳陵泉等穴位。

TP下髎、阳溪、殷门、环跳、阳陵泉穴

拍打疗法

1.患者俯卧,医者双手拇指相叠压,在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动,应注意的是,弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔10~20次左右,若拇指力量不够,不能深达梨状肌,术者可用肘尖替代进行治疗。

2.患者俯卧,医者一手放于患者上背部,一手沿骶棘肌自上而下直推到患者足跟,重点是臀部梨状肌体表投影区沿梨状肌肌纤维方向的推擦或拍打叩击,以透热为度。

不安腿综合征

不安腿综合征系指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适,运动、按摩可暂时缓解的一种综合征。主要发生在长时间休息、嗜睡或临睡前。不安腿综合征患者常有撕裂感、蚁走感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛、腿发麻等腿麻烦的不适感,有一种急迫的要运动的感觉,并导致过度活动。症状可通过活动腿或走路缓解。

拉筋疗法

1.用热水泡脚,特别是用生姜或辣椒煎水洗脚;

洗脚后,双手搓热,轻揉搓相关部位或穴位,可全脚按摩,也可局部按摩,多摩涌泉穴(足心)或太冲穴(一、二足趾关节后)或太溪穴(内踝高点与跟腱之间凹陷处);

TP涌泉、太冲、太溪穴

将双脚跷起2~3次,平或高于心脏,促进全身血液循环;

以双手掌紧夹一侧小腿肚,边转动边搓揉,每侧揉动20次左右,然后以同法揉动另一条腿;

取坐位,两腿伸直,低头,身体向前弯,以两手扳足趾和足踝关节各20~30次;

两足平行靠拢,屈膝微向下蹲,双手放在膝盖上,膝部前后左右呈圆圈转动,先向左转,后向右转,各20次左右;

一手扶物或扶墙,先向前甩动小腿,使脚尖向上跷起,然后向后甩动,使脚尖用力向后,脚面绷直,腿亦尽量伸直。在甩腿时,上身正直,两腿交换各甩数十次。

拍打疗法

坐位或仰卧位,抬高双腿,用双手拍打腿部内侧、外侧经络,促进体内血液循环。

腿抽筋

腿抽筋又叫肌肉痉挛,是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒,有好长时间不能止痛,且影响睡眠。外界环境的寒冷对腿部的刺激、疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积,均可引起肌肉痉挛。

拉筋疗法

1.一旦发生腿抽筋,应马上用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾,然后慢慢将脚掌向身体方向拉,这样可拉伸腓肠肌。再慢慢伸直脚,然后用力伸腿,小腿肌肉就不抽筋了;或用双手使劲按摩小腿肚子和足部,也能见效。

2.身体前靠在墙上,脚后跟着地。如果仅站立,然后将体重集中由发生抽筋的腿支撑也有所帮助,但是应当小心摔倒。

3.按压法:在膝关节内侧腘窝两边有硬而突起的肌肉主根,腓肠肌头神经根便附着在里面,用大拇指强力按压此处,异常兴奋的神经就会镇静下来。

4.按摩法:用双手交替顺静脉的走向,由下至上轮流按摩腿肚肌肉。也可以把小腿肌肉放在手掌中轻轻滚动摇晃,或从侧面轻拍肌肉。以此使腿肚肌肉放松,并恢复正常的血液循环。

5.旋转法:起身而坐,伸直抽筋的腿,用手握住前脚掌,向外侧旋转踝关节,只要动作连贯有力,通常能立即止住剧痛。

6.若是在游泳时发中抽筋,可将大腿尽量向前伸合,脚跟向前蹬,用手使劲往身体方向扳脚拇趾,反复多次,直至症状消失。但在每次扳脚之前,都要深吸一口气再潜入水中。

拍打疗法

1.用两只手掌按摩、拍打小腿部5分钟,并重点拍打三阴交穴、足三里穴和承山穴各100次。

TP三阴交、足三里、承山穴

2.坐在椅子上,两脚踏地轮流交替用力跺脚200次,可显著改善小腿部的血液循环,增强代谢功能,缓解和消除小腿疼痛和抽筋。

膝关节半月板损伤

膝关节的损伤在关节损伤中还是比较常见的,而半月板损伤又是膝关节损伤中很常见的一种。半月板是一种月牙状的纤维软骨,充填于股骨和胫骨关节间隙内,外缘附着于胫骨内、外侧髁的边缘。每一膝关节有两个半月板,可分为内侧和外侧两个。半月板在膝关节中的位置随着关节的运动而改变,有着缓冲作用和稳定膝关节的功能。一般认为,半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。

发生急性损伤时,半月板损伤典型的症状是位于内侧或外侧关节间隙的疼痛,屈曲和负重时症状加重,下蹲和跪下时常难以忍受,膝关节伸屈活动时常有弹响或弹动感。慢性损伤的患者在膝关节活动时可出现响声,同时伴有疼痛或交锁症状。

拉筋疗法

1.坐位伸膝:将双足平放在地上,然后逐渐将一只腿的膝盖伸直,并保持直腿姿势5~10秒钟,再慢慢弯曲,换另一只腿重复以上操作,进行10~20次。

2.仰卧,双手在头前交叉,将头放在手臂上,然后将一只腿的膝关节逐渐屈膝,尽量靠近臀部,并保持屈膝姿势5~10秒钟,再慢慢放下,换另一只腿重复以上操作,进行10~20次。

3.患者仰卧,下肢伸直,医者先沿髌骨周缘及损伤的内侧或外侧关节间隙寻找压痛点和酸胀点,抓住痛点持续用滚法或按揉法治疗,约10分钟,再轻度旋转膝关节,随后找到膝眼、犊鼻、血海、梁丘和委中、委阳等穴位,再用擦法沿膝周揉擦治疗,以透热为佳。

TP膝眼、犊鼻、血海、梁丘、委中、委阳穴

4.病人仰卧,下肢伸直,医者先在股四头肌及膝眼处用滚法、按揉法治疗,然后病人俯卧位,下肚伸直,用滚法在患膝的腘窝部及两侧进行治疗,手法宜深沉而缓和,同时配合膝关节轻度的伸屈活动,最后用擦法沿腘窝处及双膝眼,两侧关节间隙按摩,以透热为度,也可以在患膝局部用热敷。

拍打疗法

1.坐在椅子上,双腿屈曲,双足平放在地板上,并尽量放松双腿,双手握半拳,用左右拳在膝四周轻轻拍打50次左右。

2.如半月板损伤出现交锁现象,经微屈、伸膝关节仍不能解锁者,可令患者正坐床边,第一助手用双手固定患者大腿下端,勿使摇动,第二助手一手握住患者足踝部,另一手拿住伤肢足跖部,两助手缓缓用力拔伸;

医者半蹲在伤肢外侧,一手轻轻握住伤肢小腿下端,另一手握空拳,拳眼在上,嘱第二助手轻轻向内、外旋转小腿,当足尖向上时,医者握拳之手的拳眼迅速向上击打腘窝,用力要适中;

撤除第一助手,拿小腿之手与第二助手配合用力将伤膝屈曲,握拳之手改推膝部,使膝关节尽量极度屈曲,然后将伤腿拔直,用捋顺、揉、捻法按摩舒筋。

踝关节扭伤

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成,以趾屈、背伸为主。踝关节周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。内侧副韧带又称三角韧带,起于内踝。踝关节扭伤甚为常见,可发生于任何年龄,但以青壮年较多,临床一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两大类。手法治疗:损伤严重,局部淤肿较甚者,不宜做重手法。对于单纯的踝部伤筋或部分撕裂并有关节紊乱者,可使用理筋手法。

拉筋疗法

1.先将踝部放入冷水中,或用棉布包裹冰块放在踝部,每次20分钟,6小时一次,可起到收缩血管,消肿止痛的作用;再将患脚抬高,放在凳子上,先用双手挤捏踝部及其附近,然后用小指侧手掌自足背轻轻地往踝部刮,时间约10分钟,手法要轻而缓;24小时之后可以热敷,将热手巾置于踝部,或加置热水袋,每次30分钟,每天1~2次。

2.外踝扭伤时,患者取侧卧位,伤膝在上,助手双手握住患者伤侧小腿下端,固定伤膝,医者双手相对,拇指在上拿住足部,做踝关节摇法,然后徐徐使足跖屈内翻,然后在牵引下将足背伸、外翻,同时双手拇指向下按压伤处,最后以手拇指在韧带损伤处做捋顺法。

3.患者平卧,医者一手托住其足跟,另一手握住其足尖部,环旋摇晃踝关节,并做踝关节的背伸、跖屈及内翻、外翻动作。

4.足尖按顺时针按下-左-右的方向做圆圈运动,活动量依损伤程度灵活掌握,活动范围由小到大,活动速度由慢到快。”

注意,内侧副韧带的损伤治疗手法同外侧副韧带损伤的治疗手法,只是内、外翻的方向相反则可。

拍打疗法

先拍打左脚踝关节,再拍打右脚踝关节。先左右拍打,再前后拍打,各10次。

跟痛症

足跟痛是上一些年纪的人较为常见的一种现象,经常是行走时足跟在承重后感到疼痛,不敢用足跟着地,也有一些人并不是在行走时出现的,相反的是在长时间坐卧后,站立后准备行走时感到足跟疼痛加剧。足跟痛现在在年轻女性中的发病率逐年上升,特别是在写字楼工作的白领一族,上班穿着时尚款式的凉拖鞋,足后跟部长期暴露,在空调的环境非常容易受寒,业余时忙于逛街、跳舞,足部又未能得到很好的休息,由于足跟长期受压、运动过度和受风寒,引起足跟脂肪纤维垫无菌性炎症,最终诱发疼痛。一般人出现足跟痛的现象后并不会引起足够的重视,因为在活动一会儿后,疼痛会慢慢减轻,甚至消失,也有人休息后症状会减轻。

拉筋疗法

1.采取盘坐的姿势,将双脚盘起放在两侧大腿上,然后寻找足跟部最疼痛的部位,用拇指或食指持续按压5分钟。

2.端坐,用手指推按双脚的脚心涌泉穴,每个穴位2分钟。

TP涌泉穴

3.对跖筋膜炎引起的跟痛症:患者仰卧,下肢伸直,医者先用点按法点按穴位,然后以一手拇指点按、揉捻痛点,再以擦法及捋顺法沿阳筋膜走行方向进行推擦及捋顺,并使足底发热。

拍打疗法

1.手掌微屈,用手掌拍打双脚的承山穴,如果无法自己进行拍打,可以由其他人操作,采用俯卧的姿势。

TP承山、昆仑穴

2.找到双脚的昆仑穴,用手指按压穴位处2分钟。然后在穴位附近进行拍打,放松局部的肌肉,促进血液的运行。

3.对跟骨下止点滑囊炎引起的跟痛症:患者俯卧床上,患肢膝关节屈曲60°,医者一手拿住患足作背屈固定,使跟腱紧张,另一手用小鱼际处,对准滑囊用力侧击。

肌筋膜疼痛综合征

肌筋膜疼痛综合征的患者包括许多长时间使用电脑的电脑族、久坐办公室的上班族,长时间处于压力、紧张状态的各领域的人士,这些人都很容易肌肉紧绷,没法放松下来,时间久了之后,肌肉就会僵硬,最后引发严重的疼痛。

肌筋膜疼痛综合征群产生的原因很多:外伤、训练过度、神经病变、生活习惯、日常生活的姿势(包括生物力学)、身体结构是否异常(例如脊椎侧弯、两腿不一样长),以及生活上的压力,睡眠不佳,心理因素(焦虑、沮丧)等等,都有可能形成痛点和反射疼痛区。许多人有腰酸背痛、手脚发麻、颈部疼痛、肩膀疼痛等毛病,也有人上医院做检查却找不出原因。

拉筋疗法

1.俯卧,全身放松,操作的人用双手的拇指点按两侧的风池穴和大椎穴,每个穴位30次,要做到力度深透。

TP风池、大椎穴

2.端坐,用拇指点按百会穴30次,然后点按后溪穴30次。

TP百会、后溪穴

拍打疗法

1.俯卧,全身保持放松,操作者手握空掌,用虚掌拍打天宗穴和曲池穴。

TP天宗、曲池穴

2.俯卧,由操作者用虚掌拍打环跳穴、委中穴和承山穴。每个穴位30次。

TP环跳穴、委中、承山穴

鼠标手

很多人都不知道鼠标手究竟是怎样得的,即便是每天用电脑鼠标,为什么有人能得,但是有人没有得病。其实鼠标手并不难理解。

腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道,保护着手腕的正中神经。一般手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但当你在操作电脑时,由于键盘和鼠标有一定的高度,手腕就必须背屈一定角度,这时腕部长时间处于压迫状态,压迫了腕管中的正中神经,使神经传导被阻断,同时血液供应受阻,从而造成手掌的感觉与运动发生障碍,下述的症状就会发生。

1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛,不适。

2.断断续续的手指和手掌发麻、刺痛,有些病人大拇指、食指和中指麻得较厉害

3.握力和手部各部位协同工作能力降低。

4.伸展拇指时不自如且有疼痛感,严重时手指和手部都虚弱无力。

5.发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生,疼痛的情形在晚上会变得更严重,有时甚至会影响睡眠

6.疼痛可以迁延到胳膊,上背,肩部和脖子。

患者会感觉到手部刺痛,无力,不能握拳和抓小物体,随着症状加重,可能会发展到不能开车和穿衣。手部肌肉变白,手部功能发生不可逆损伤。严重的可能会出现永久性手部残疾。此外,患者可能会出现反射性交感神经营养失调,其结果是患者不得不放弃与计算机有关的。

拉筋疗法

1.拉手筋,具体方法见本书第二章中第六节“身体五大部分的拉筋法”内容。

2.挺胸、收腹、提臀,双脚叉开,与肩同宽,双手用力向后甩100次;

走十字交叉步,加手部特别是手腕部的动作,类似扭秧歌,配上音乐效果更佳,每次10分钟;

双手五指交叉并翻转,五指翻转交叉时,尽量从胸前举过头顶,并尽量从头顶向后背伸展100次;

扩胸后双臂、双手伸展,尽量水平方向地向后伸展100次;

手掌向下,双臂平伸,做大雁飞翔的动作100次;

右手背后,从肩上用左手去勾,持续30秒,换左手操作;

双手在肩部收拢,并使劲攥拳头,尽量伸向空中并张开双手,反复做100次。

2.用手指点按腕周和肘部的穴位,例如神门、内关、合谷、曲池等穴位,每个穴位1分钟。

TP神门、内关、合谷、曲池穴

拍打疗法

1.拍打双手,从肩部开始向下逐步的拍打,将整个手臂的肌肉和组织都拍打开了,让深层的血液循环起来。双手交替进行,反复拍打5次。

2.双手同时按压颈部,从风池穴的下方,向双肩的方向进行推按,保持一定的速度和力度,让手指的力量透到肌肉的下方。在双肩的尽头,用手指抓拍数次,将肩部的血脉活动开来。

TP风池穴