二、肛裂
肛裂是肛管部因肠燥血热便秘或肛道有慢性炎症等引起纵形创伤，发病率约占****直肠常见病的4．52％。患者常在大便时出现****剧痛、出血、便秘等症，要求专科诊治。
【诊查要点】
1．大便时****有刀割疼痛，便后常有小量鲜血流出，病重者疼痛可持续数小时。
2．检查时常在肛管后中线上发生裂创，新鲜创面浅而细，鲜红色；陈旧性肛裂，创面较大较深，边缘发硬，多伴发外痔，创面呈暗红色。
3．诊断标准：
一度肛裂：创面边缘整齐、新鲜。
二度肛裂：创面较大，边缘增厚变硬欠整齐，有形成外痔的增生组织。
三度肛裂：创面较深较大，创缘组织增厚潜行，伴发哨兵痔或****肥大。
【治疗方法】
一、对症治疗
肛裂主要是便秘引起，因此通导大便，是肛裂对症治疗的重要方法。便秘的治疗，是一项富有研究专题，这里仅举通导大便的几个方药：黄连上清丸5克，每日2次；麻仁丸5克，每日2次；五仁汤剂加味内服。
处方：郁李仁10克，甜杏仁10克，火麻仁10克，桃仁10克，炒枣仁10克，枳实10克，生川军5克，煎服。
秘结时间较长，积粪较多，可用盐水****，开塞露注射肛内，挖除积粪等方法处理。局部以清创、消炎、止血，生肌药外敷，黄连膏20克或黄芩膏20克，生肌散5克，混合外涂。中成药如马云龙痔疮膏、洗必泰痔栓等也有一定效果。
二、切除、扩肛手术
适应证：三度肛裂，二度肛裂，****有狭窄，外痔已形成，对症治疗未能治愈时，均宜手术治疗。
禁忌症：与痔疮结扎疗法同。
手术前准备亦与痔疮切除结扎术同。局部或骶管麻醉。手术可分两种形式：（1）
病灶部切除，括约肌部分切开，使肛管扩大；（2）****左侧，截石位5点处，切断部分外括约肌和内括约肌的纤维，使肛管扩大三至四个指头，对肛裂病灶轻者可不予处理，重者可切除部分纤维性变的组织和外痔。术后处理与痔疮切除术同。
三、佛禅疗法
每日禅定三次，每次20分钟。
每天颂大明咒三次，每次5分钟左右。
每日六观想一次，每日礼拜心佛三次，念大悲咒三遍。
三、****直肠周围脓肿
****直肠周围脓肿，中医名为“****痈”。由大肠湿毒凝结而成。本病化脓后或切开或自溃，均会形成****瘘。
【诊查要点】
1．皮下脓肿。发生在****附近皮下，红肿明显，疼痛剧烈，受压或咳嗽时疼痛加重，行走或下坐时疼痛更甚，全身症状轻微。脓肿自****周围皮肤溃破，可形成低位肛瘘。
2．直肠黏膜下脓肿。****坠胀疼痛，排便时尤为严重，虽有恶寒、发热等全身症状，而****外尚无明显的红肿的现象，指诊时肛内触痛难忍，能触到明显的肿块。
3．坐骨直肠窝脓肿。有恶寒发热、头痛、白细胞升高等全身症状，****胀痛严重，持续多天，彻夜不得安眠，伴有尿频尿涩、大便秘结等症，脓肿块往往由****后伸向对侧破溃后则常形成马蹄形高位复杂性肛瘘。
【治疗方法】
一、辨证论治
肛痈有红、热、肿痛、大便秘、小便涩，形寒发热，舌苔燥黄，脉洪数。可予清火解毒通腑，仙方活命饮合泻心汤加减。
处方：金银花20克，黄连6克，黄柏10克，防风10克，荆芥10克，黄芩10克，当归10克，白芷10克，陈皮6克，穿山甲6克，乳香6克，没药6克，皂角刺10克，浙贝母10克，天花粉15克，甘草节5克。如大便秘结加大黄、芒硝，小便涩热短赤加车前草、泽泻等。
二、局部处理
当病灶部尚未溃脓，可按外科疮疡同法处理。如外敷金黄膏，覆盖于病灶部，每日2次；局部热水坐浴，每日2～3次。本病一旦溃脓，应及时切开。由于****痈都有形成肛瘘的可能，因此脓肿的切开可分一次性手术和分次手术两种：（1）一次性切开，适用于****皮下脓肿和位置较低脓腔较小的直肠周围脓肿，可在局麻或骶管麻醉下，在红肿的中心点切开排脓，病灶部分完全清除，可以达到治愈目的。
（2）如果位置高，范围宽，不可能一次治愈，那么可以先切开排脓，待局部和全身症状解除，肛瘘形成以后，再行手术。
（3）无论一次手术还是分两次手术，切开后的创口，每日均需观察、换药。
三、佛禅疗法
每日禅定三次，每次20分钟。
每天颂大明咒三次，每次5分钟左右。
每日六观想一次。
四、肛瘘
肛瘘，是****痈的继发病，由于瘘道内有炎症性肉芽组织，肛窦部有原始感染病灶，因此它经常发炎化脓，反复发作，经久不愈，必须进行切开、挂线等有效治治疗【诊查要点】
望诊：可见肛周有瘘口，一个或多个；指诊应检查瘘道的长短、粗细、行径及其内口部位，同时做****指检、银针探查，看是否能够贯通内口，亚甲蓝染色探侧内口是否存在，也可做手术前的病灶染色，必要时可做碘油造影和活检。
1．低位单纯瘘：位于****外括约肌深层以下（即****直肠环下方），内口在肛窦部位（齿状线附近）的单支瘘管。
2．低位复杂瘘：管道在外括肌深层以下，内口在肛窦部位，外口和管道在两个或两个以上。
3．高位单纯瘘：仅有一个支管道，行径在外括约肌深层以上（瘘管穿越****直肠环上方），内口位于肛窦部位。
4．高位复杂瘘：有两个以上管道或有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。
【治疗方法】
一、瘘管切除术
适应于低位单纯性或低位复杂性肛瘘，以及高位瘘的低位部分。
手术方法：局部常规准备，1％普鲁卡因液局麻，而后用银针仔细探查瘘道，贯通瘘道的内外口，用剪刀沿银针将肛瘘剖开，并将管壁剪平成V型。
另一手术方式，将银针二端提起，沿瘘道两侧底部全部剥离。瘘道手术成功关键，不在于管壁清除得彻底与否，而在于有否残存支道和内口是否彻底清除。手术后创面，应仔细止血，外敷生肌散加油布加压固定。
二、肛瘘挂线疗法
挂线，对各种类型的肛瘘都有效，但由于挂线后的疼痛较切开为重，疗程较切开为长，因而适应证仅限于高位肛瘘的高位部分。
挂线技术操作，取银针在探孔上系丝线，而后自瘘孔慢慢探入瘘道，仔细寻找原始内口，拉出探针，丝线已由内口或外口进入瘘道，而后丝线的另一端嵌入另端的双股中，握紧前端丝线，用力由瘘口内拉出，这样丝线成圈，收紧，打上结即成。2～3天紧线一次。另一法是在丝线一端，系上一根橡皮筋，由另端瘘口拉出，而后将橡皮筋用力拉紧、扎住，橡皮筋可将瘘道慢慢剖开。
术后处理：挂线后，照常大便，便后温开水坐浴，伤口消毒，生肌散加油布固定。
术后要仔细观察创口，预防创面粘连，造成假愈合。如果挂线处疼痛难忍，应给予适量止痛剂，缓解疼痛。
三、佛禅疗法、
每日禅定三次，每次20分钟。
每天颂大明咒三次，每次5分钟左右。
每日六观想一次。
每日礼拜心佛三次，念大明咒三十遍。
五、直肠脱垂
直肠脱垂，俗称“脱肛”，好发于小儿和老年人。多由于小儿先天不足，或急慢性腹泻，病后气虚；老年人长期便秘、慢性咳嗽、中气不足、气虚下陷等因引起。发病率约占肛肠常见病总发病率的0．18％。
【诊查要点】
直肠脱垂，分为直肠黏膜脱垂和直肠完全脱垂。其诊断标准，共分三度：一度：排便或增加腹压时，直肠黏膜脱出肛外，约在1～2公分左右。
二度：排便或增加腹压时，直肠全层脱出，约4～5公分左右。
三度：排便或增加腹压时，直肠全层或部分乙状结肠下脱，长度约在8～15公分左右。
在诊断直肠脱垂时，均需注明脱出长度。
【治疗方法】
首先必须杜绝各种发病原因，如慢性腹泻、长期便秘、咳喘等增高腹压的疾病，同时还要避免久坐久蹲厕所的习惯；儿童时期，尤需注意。在直肠脱出后，必须迅速复位，以防绞窄坏死。复位时用敷料托住直肠，用力向内加压，脱出的直肠，即能回位。小儿不肯合作，医者用手紧握二侧臀尖，向内加压，亦能复回，然后用绷带固定。
一、辨证论治
补中益气汤加减。处方：黄芪15克，党参15克，白术9克，炙升麻5克，柴胡5克，茯苓15克，炙甘草3克，大枣4枚。如血虚，加当归、鸡血藤、丹参；气虚者，黄芪改用30克；如脱出的直肠有红肿疼痛，分泌物较多者，加黄连3克，泽泻10克。
二、中成药
补中益气丸4克，每日3次。
十全大补丸4克，每日3次。
三、慧缘效验方
黄芪50克，津红枣500克，同煮，待枣子烂熟后，取枣子和药汤服，治小儿脱肛，有显效。
四、针灸疗法
体针取穴：长强、承山、百会。
耳针：直肠下段、臀区。
五、注射疗法
适应证：三度直肠脱垂，二度直肠脱垂，经中药、针灸治疗效果不佳者。
禁忌症：同内痔结扎疗法。
1．5％明矾液注射疗法：对一度、二度直肠脱垂，要采用直肠黏膜下点状注射硬化剂的方法。术前清洁****，黏膜面充分消毒，而后在直肠的左右前后四条纵行线上，分点注射5％明矾液，每个点注入1毫升左右，各点在平行线上，应有一定交叉和间距，点与点之间距离要在3厘米以上，直肠前方是前列腺、****隔相邻近之处，故对进针的深度和注药量的多少，要高度谨慎。
对三度直肠脱垂，可采用5％明矾液直肠周围注射。****外碘酒酒精消毒，局部麻醉，直肠内新洁尔灭液消毒，在距****左、右、后各2公分处，分别用封闭长针向直肠壁外方向刺入，左手食指伸入肛内，以明确和引导针头的方向部位。当针头进入遇到阻力时，已抵达盆隔肌，左右侧的针头，应偏向后半方向，用劲刺人，抵达骨盆直肠间隙，手指触及针头，在直肠壁外无误，掀动针头可移动自如，表示未误入腹膜，确定在骨盆直肠间隙内，回吸无血，即可将5％明矾液缓缓扇形状均匀注入，每点用量3～5毫升。
术后****直肠部可能有坠胀感，严密观察体温和血象，如有异常应及时处理，如中药清热消炎、西医抗感染等。如病情较重，注射药量较多，应卧床休息1周，给半流饮食4天。
2．50%葡萄糖注射疗法：高浓度的葡萄糖对肠黏膜有致炎结瘢的作用，适用于二、三度直肠脱垂。禁忌症：同内痔结扎疗法。待直肠脱出后，仰卧或侧卧，黏膜消毒，取．50%葡萄糖液，分别在直肠粘膜下层内左右前后均匀注入，总量视脱垂程度而定，最多可注入100～120毫升。注射术后的观察和护理，与注射5％明矾液相同。
六、佛禅疗法
每日禅定二次，每次30分钟。
每天颂大明咒二次，每次10分钟左右。
每日六观想一次。
每日礼拜心佛三次，念大悲咒三遍．