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第26章 十月胎教方法(9)

怀孕第五个月,孕妇妊娠反应完全消失,从心理上逐渐接受并适应了怀孕这一现实,开始有了为人母的意识,从而身心稳定、食欲旺盛、体重增加、精神饱满。此期的子宫已经有幼儿头颅大小了,孕妇下腹部明显突出,可测得子宫底高度在耻骨联合上缘的15~18厘米处。乳房由于乳腺的发达而膨胀得更为显著,甚至有些孕妇还能挤出透明、粘稠、颜色像水而又稍微发白的液体。臀部由于脂肪的增多显得浑圆,从外形上开始显出较从前丰满的样子。此期由于增大的子宫挤压内脏的原因,使得孕妇感到饭后胃里的东西不宜消化,还有许多孕妇常感到口干舌燥,甚至出现耳鸣,总认为自己患了伤风,事实上并非如此,这些都是妊娠引起的体内变化。

比较细心的孕妇,在妊娠第四个月,就会感觉腹内偶尔会产生有规则的抽动,这种感觉,在周围环境非常安静或心情宁静时特别明显。而一般的孕妇在怀孕第五个月,就渐渐能够感觉到胎动了。当孕妇精神集中的时候,特别是夜晚躺在床上时,会感到下腹部像有一只小虫子似的一下一下地蠕动,就像手放在鱼篮外面能感到里面的鱼在跳动一样,这是胎儿在子宫的羊水中蠕动,挺身体,频繁活动手和脚,碰撞子宫壁引起的生命象征,就好像在告诉妈妈:“我发育得很好,请妈妈放心。”家人可以将手放在孕妇的肚子上,一起感觉来自胎儿的信息,这时丈夫可以感受到做父亲的骄傲,孩子可以感觉即将做儿女的喜悦,家人可以在等待胎儿降临的愉悦中,做好欢迎新成员的心理准备。胎动对了解胎儿的发育情形,非常具有参考价值,因此一定要将第一次感觉胎动的时间记录下来,并告诉医生。但并非所有的胎动都是胎儿健康发育的象征,有时的胎动则相当于胎儿的求救,最明显的例子是当孕妇吸烟或做粗重工作时,会对肚子施以重压,特别是吸烟时,使用超声波检查可以清楚看到胎儿痛苦的模样,或是缩成一团,或是扭转身体做抵抗的姿势。

此时孕妇由于皮下脂肪开始生长,身体突然发胖,体重增加。孕妇的体重包括自身体重以及胎儿、胎盘和羊水的重量。妊娠期增加的体重中,孕妇子宫、乳房、大腿和臀部等处的脂肪组织占20%、血液和体液占22%、胎儿占38%、胎盘占9%、羊水占11%。正常孕妇在最初的3个月,体重每月增加0.5公斤左右。妊娠3个月后,体重会逐渐增加,孕5个月起,体重每月增加1.8公斤左右,但不宜超过2公斤。妊娠7—8月时,体重增长速度放慢。足月妊娠时,体重停止增加。整个妊娠期,中等身材的孕妇体重均增加12.5公斤左右,80%的孕妇体重增加在10~20公斤之间。

理想的体重(公斤)等于身高(厘米)减去100,即IBW(kg)=Ht(cm)一100。

身材等于体重(公斤)除以身高(米)的平方,即BMI=Wt(kg)/[Ht(m)]2。双胎妊娠的孕妇体重增加要多一些。

孕妇的体重变化对胎儿的发育具有重要意义,体重增长的多少和早晚都要影响胎儿的发育。妊娠期体重增长过少,则胎儿的发育受到限制;体重增长过多,则可能分娩巨大儿,增加阴道分娩的困难;从怀孕开始,体重增加就缓慢者,容易出生低体重儿;妊娠中晚期,体重才缓慢增加者,容易早产。因女性在妊娠前的体重都不同,故妊娠后体重的增长量也相应不同。孕妇可以根据自身的孕前体重和妊娠的不同时期,适当调整日常生活,既不要节制饮食,也不要进食过度,保证母婴双方充足的营养但又不过于肥胖,使自己的体重达到理想的范围。

胎儿的身影

从这个月开始,胎儿的增长速度是惊人的,身长已增长到18~25厘米左右,体重大约250~300克,已是一个正常足月儿的1/2了。此时胎儿的头部仍然相对较大,占全身长的2/3,耳朵的入口张开,牙床开始形成,头发、眉毛齐备,手指脚趾长出指甲,并呈现出峭纹隆起,这即是具有个体特征“指纹”的前身。头部及身体上呈现一层薄薄的胎毛,皮下脂肪开始沉着,皮肤逐渐变得不再透明,但皮下血管仍清晰可见,骨骼和肌肉也越来越结实起来。如果是一个女婴,则阴道已经发育成形。

用超声波观察这个时期胎儿的行为,发现胎儿最常见的动作是吸吮手指。在母亲腹中,胎儿吸吮手指的程度,待胎儿出生后,检查手指就可以知道,有些胎儿甚至会吸得手指长茧呢!这也许可以引起我们产生以下的联想:胎儿也知道将来不是从肚脐吸收养分,而是由嘴巴摄取食物。婴儿一出生就会吸奶,是因为在母亲体内已经做过充分练习。此时的胎儿已经会吞咽羊水了,经过肾脏过滤后,把它变成洁净的尿液重新又排入羊水中,过滤出的渣滓积存在肠道内形成胎粪,待出生后才排出体外。胎儿已能听到妈妈的心脏和动脉的血流声及肠鸣声,若用听诊器可听到胎儿的心音。

日常生活计划

情绪

妇女在妊娠期间,总会有许多不必要的担心,尤其是第一次怀孕的孕妇,担心性生活对胎儿的影响,担心孕吐,担心流产,担心将来的分娩等等。一般怀孕中的妇女,性欲都会降低,又会担心丈夫在外拈花惹草,于是就会产生出许多不良的情绪,如急躁、烦闷、抑郁、恼怒、胆怯等,这些不良情绪会造成肝火上升,影响胎儿的正常发育。

夫妻可通过商量的方式相互体谅,夫妻之间的沟通并不仅限于做爱,平时一些生活上的琐事也可以无所不谈。最好夫妻能一起阅读有关妊娠的书籍,等知识充实后,再坦率地商量。在妻子孕吐严重时,相信没有一个丈夫会强行要求做爱的。同样地,没有一个妻子在不需禁欲的时期,还要丈夫抑制性欲。为了确保两人的爱情结晶,性生活的确有特别注意的必要。

营养

怀孕的第五个月,是胎儿大脑开始形成的时期,所以孕妇在这个时期应该注意从饮食中充分摄入对脑发育有促进作用的食品,以利胎儿脑组织发育。那么健脑的食品有哪些呢?核桃的营养丰富,据测定,一斤核桃相当于5斤鸡蛋或9斤半牛奶的营养价值,特别对大脑神经细胞有益。芝麻,特别是黑芝麻,含有丰富的钙、磷、铁,同时含有19.7%的优质蛋白质和近10种重要的氨基酸,这些氨基酸都是构成脑神经细胞的主要成分。多吃水果对大脑的发育也有很大的好处,水果为脑细胞的合成提供了大量的维生素。营养学家研究,小米和玉米中蛋白质、脂肪、钙、胡萝卜素、维生素的含量是非常丰富的,是健脑和补脑的有益主食。而海产品可为人体提供易被吸收利用的钙、碘、磷、铁等无机盐和微量元素,对于大脑的生长、发育有着极高的效用。

但有些食品对胎儿的大脑发育有害,应尽量避免过多地摄入,以免影响胎儿大脑的正常发育。如肉类,人体呈微碱性状态是最适宜的,而肉类可使体内趋向酸性,致使大脑迟钝、不灵活,影响胎儿智力的发育。精白砂糖等能够直接进入血液中,使血液不能畅通,精白砂糖还能进入脑细胞,带进水分,使脑细胞呈“泥泞”状态,不仅有损大脑,还可导致脑溢血、脑血栓。米和面在精制过程中,会使有益于大脑的成分丧失很多,剩下的基本就是碳水化合物了。碳水化合物在体内只能起到“燃料”作用,而大脑需要的是多种营养,所以久吃精白米和精白面不益于胎儿的大脑发育。黄油又名奶油,其实就是脂肪块,脂肪容易滞留在血管壁上,妨碍血液流动。大脑中有为数众多的毛细血管,通过这些毛细血管向脑组织输送营养成分,若脂肪使毛细血管不畅通,则会引起大脑营养不良,导致大脑正常发育受阻。

有些孕妇为了胎儿大脑的发育,大量食用人参、桂圆、鹿茸、蜂王浆等补品,她们并不知道补品是不可滥用的,用多了往往会起到相反的作用,可能造成流产或死胎。妇女怀孕后身体出现一系列的生理变化,如内分泌旺盛,血流量增加,心脏负担加重,胃肠功能不好等,这是“阳常不足,阴常有余”。人参是大补之品,孕妇服用易导致气盛阴耗,阴虚火旺,会加重妊娠呕吐、水肿和高血压等。孕妇妊娠后期原本就很容易出现水肿、高血压等症状,而人参有抗利尿的作用,会使钠潴留而减少排尿,导致羊水过多,这些都可以引起阴道流血、流产或死胎。有些孕妇发生先兆流产就是因为服了人参、桂圆等补品引起的。除了人参以外,桂圆也要少用或不用,就连鹿茸、鹿胎膏、鹿角胶等温热大补之品在怀孕期间也不宜使用。孕妇适宜的补品就是饮食中的蛋白质、维生素、微量元素。只要日常饮食全面、营养充足,孕妇是不需要使用大补之品的。

另外,孕妇在饮食中还要注意以下几方面:饭后,食物在胃里不易消化,所以可以少食多餐,将一日三餐分为四餐、五餐吃;孕妇要避免每餐进食过多,特别是不要太饿了才去吃东西,也不要一次喝大量的水或饮料,尤其是避免喝浓茶和含咖啡因、巧克力的饮料,这些饮料可加重食道肌肉的松弛;辛辣性食物、过冷或过热的食物也会刺激食道粘膜,加重“烧心”感,应该少吃为宜;要多吃些含铁的食物,如猪、牛、鸡等的肝脏及海藻、绿色蔬菜,注意不要患贫血,还应注意进食后不要立即躺下。

运动

此期妊娠反应基本消失,胎儿也已经比较稳定,可以适当的增加运动量。适宜此期孕妇的运动有散步、做孕妇操等。

散步仍然是孕妇最好的运动方式,也是最基本、最简单的运动方式。每天早上起床后或晚饭后都可进行,宜选择在空气清新的绿地、公园等处散步,时间和距离以自己的感觉来调整,以不觉劳累为宜,不宜走的太快,以免造成疲劳或对身体振动太大影响胎儿。

除了每天坚持步行外,还可做一些保健体操。一位运动专家设计了一套孕期保健操,只需要一根棍子作为辅助器械,简便易学。

双手握棍,两足分立,保持双肩、臀部及双膝成一直线,吸气,呼气,收臀部,收紧骨盆,低头,下巴抵胸,背部微弯成C形,两手前伸时耸肩,膝微屈,重复5次。作用是伸展背、腰和颈部。

①面对墙直立,两手撑墙,收臀部,手肘微屈,胸靠近墙,再用力推开,重复做5~10次。作用是运动胸、臂肌。

②两足分立,肩、臀、膝成一直线,收臀,双膝放松,举双臂,两手在头上相握,手肘靠头侧,两臂向后伸,两手仍相握,然后回复原位,重复动作10~20次。作用是运动肱三头肌。

③两足分立,双膝向外屈,肩、臀成直线,然后慢慢下蹲10厘米左右,再起立,重复动作为15次。作用是运动腿部、臀部。

④四肢着地,前臂完全着地以减轻肩、背的负担,背直,举单腿,收臀,抬腿时,膝不应高过臀部。重复10~30次,再换另一腿。伸直单腿,腿直、脚屈,脚不应高过臀部,注意背要直。重复10~30次,再换另一腿。作用是运动臀部及腿部。

⑤侧躺地上,用一手支撑头部,脚屈成45度角,举上腿,膝、脚成一直线,脚不要伸直,否则易抽筋。放下,举起,放下时别碰另一腿,重复15~30次,再转身换另一腿。作用是运动腿部肌肉。

⑥背墙而立,双脚离墙8厘米,两足分立,膝微屈,双肩及臀压向墙。尽量使背部贴紧墙,不要留空位。放松,再压,重复10次,到第10次时,屈双膝,背靠培下滑10厘米,维持姿势10秒再伸直。重复5次。作用是运动背肌与双腿。

⑦双手撑墙,左脚离墙稍许,屈膝,右腿伸直,右脚全部着地,背直。维持姿势10秒,换另一脚。作用是伸展放松。

孕妇还可根据自己的实际情况选择一些简单的家务活来做,但切记攀高、拿重物。

淋浴

孕妇妊娠期新陈代谢旺盛,皮脂腺、汗腺分泌增加,常出现多汗的症状,主要表现为手脚的掌面,皮肤的皱襞,肛门、外阴以及头皮等汗腺分布较多的部位发汗增多。如遇炎热天气,还会出现浑身冒汗的情况,有可能发生多汗性湿疹。此时的孕妇要勤换洗内衣,勤洗澡,保持身体的卫生。全身清洁还可促进血液循环和皮肤的排泄。

孕妇洗澡时,不宜用浴盆,应该选用淋浴。淋浴不需弯腰,适合于身体不便的孕妇。盆浴可将细菌带入阴道,引起孕妇感染。公共浴盆更易传染阴道疾病。盆浴时,下身浸入热水之中,容易导致子宫充血,孕妇长时间盆浴更易升高阴道体温,危害胎儿中枢神经系统。孕妇洗澡时要特别注意行走稳当,以免滑跤。妊娠晚期,行动不便时,可以请人擦澡。洗澡时,应该有人陪同在身边,以防不测。

此时阴道的分泌物也在增加,因此孕妇应该每天用温水清洗会阴部,保持阴道的干净、清爽,可以避免湿疹的发生。

睡眠

孕妇要保证充足的睡眠,每晚睡眠时间不得少于8小时,中午最好也要保证1~2小时的睡眠。睡觉的姿势应该采用左侧卧位,有利于胎盘血流的灌注,进而有利于胎儿的健康发育。孕妇不宜睡软床。另外,孕妇的睡眠时间要适度,也不能睡得太多。近年来,医院产房经常出现这样的情况:孕妇身体健康,胎儿生长发育情况良好,胎位正常,产道畅通,自然分娩应该没问题。但在临产时,产妇却宫缩无力,产程进展缓慢,造成滞产,只得采取胎头吸引器助产,甚至发生有胎儿宫内窘迫,只好进行剖腹产。调查发现,发生滞产的主要原因是孕妇在妊娠期特别是妊娠中晚期卧床静养较多所造成的。

很多妇女在怀孕后,受到家中的特殊“待遇”,不仅增加营养,而且什么都不用做,整天躺着不动,孕妇长期缺乏活动和锻炼,使机体的肌肉,特别那些与分娩有关的腰、腹及盆腔肌肉变得松弛无力,再加上妊娠期营养充足或过剩,使胎儿在腹内生长过大,因而造成分娩困难。所以孕妇从此期就要注意,在保证适度睡眠的情况下,还要进行适量的运动锻炼身体。

孕期疾病及用药

孕妇在孕期一定要慎重选择用药,因为用药不当会导致胎儿畸形,甚至流产、死胎等。

四环素可致骨骼发育障碍,牙齿变黄,先天性白内障等;氯霉素可使骨髓功能受抑制导致再生障碍性贫血,还可导致新生儿肺出血;磺胺类可导致新生儿黄疸;链霉素可致先天性耳聋,并对肾脏有损害;红霉素可引起肝脏损害;阿斯匹林可致骨骼畸形、神经系统或肾脏畸形等。因此,这些药在妊娠期间要禁用。

如果孕妇必须要用药,可以选择青霉素类、头孢菌素类和大环内脂类的药物,但注意不能随便用药,应该在医生的指导下正确合理地服用。

家庭自我监护

在妊娠期间,孕妇除了定期去医院进行产前检查外,也可以自己在家中在家人的帮助下进行自我监护,以便及时发现胎儿生长发育的异常情况。家庭自我监护主要包括数胎动、听心音、量宫底、测腹围、量体重等几方面。