优生与遗传
为什么提倡优生
对于有关优生的认识，我国历代医家学者早有论述。如2000多年前《列子》就提出：“有生者，有生生者，有形者，有形形者。”用近代科学知识来解释，即指亲代的形体、性格、行为，甚至声音等特征，都会遗传给子孙后代。后汉《冯勤传》中说，冯勤的祖父，因自己矮小，怕孙子像他，故给儿子娶了一个又高又大的媳妇，生下的冯勤也是又高又大。这堪称古代运用优生学的先驱。
优生学在近一个多世纪发展很快。1883年英国生物学家高尔顿首次在他的《人类天赋的调查》一文中提出“优生学”这一术语，其原意就是“健康的遗传”和“孕育健康的孩子”。随着科学技术的迅速发展，优生学已经能够预防和发现遗传病，并对有缺陷胎儿进行预测和防止出生。试管婴儿等现代科技的问世，为人类优生展示了美好的前景。“优生”简单地说，就是“生优”，即采取一系列措施保证诞生的下一代素质是优秀的。优生问题可分为两个方面：一方面减少以至消除有严重遗传疾病和先天性疾病的个体出生；另一方面是促进体力和智力上优秀的个体出生。前者是劣质的消除，后者是优质的扩展。优生学研究的正是这方面的问题。
细胞与基因
新的生命是从一个细胞开始的。
细胞是生命的基本单位，众多的细胞(约100万亿个)组成了人体中各种各样的组织结构和器官系统，维系着灵活协调的生理功能。细胞中与遗传有关的是细胞核，细胞核内有一种染色较深的物质，叫染色体，生物的遗传信息就贮存在染色体里面。人类的染色体有23对(46个)，在染色体上载有许多决定一个人各种特点的物质，这就是基因。基因是遗传的基本单位，它有如下一些特征：(1)能够“忠实地”复制自己。这叫基因的稳定性，没有这种稳定性，生物的种系就无法延续；
(2)能够控制细胞的新陈代谢，这是生命所必需的；
(3)能够发生“突变”，使生命进化和发展。
认识我们身体的遗传物质，是为了了解和掌握遗传规律，以便使良好的遗传物质得到“发扬”，使不良的遗传物质得到“改造”和“摒弃”，这样才能生育一个称心如意的好宝宝。
孩子的相貌为何像父母
染色体的作用
比较一下父母与孩子的相貌，有的人认为孩子像爸爸，有的入觉得孩子像妈妈。在很多情况下，即使同一个孩子，由于人们的眼光不同，结论也不一致。再比如，眼睛像父亲，而嘴角又像母亲，再仔细打量打量，会发现有许多地方既像父亲又像母亲。
这是因为父亲精子和母亲的卵子受精之后合为一体，形成了一个完全以崭新面貌出现的受精卵。这时，负责将父母身上许多形态特征、生理特征给孩子的遗传因子分布于染色体之上，并被受精卵所接受、继承。
染色体分布于整个人体之内，不论检测身体的哪一部分都能够查出。检测体内形状最小的成分——细胞，可发现共有46条染色体。
形成人体的最初萌芽是受精卵，而受精卵也是一个细胞。因此，这个细胞中自然也包括46条染色体。若再仔细观察一下，可发现这46条染色体是由22组常染色体(常染色体中两条成为1组，每1组的两条染色体大小相同，形状也相同)和最后1组性染色体(决定男女性别的染色体)，共23组染色体组成的。
女性的性染色体由两条完全相同的染色体组成，而男性的性染色体则由两条不同的染色体组成。也就是说，精子和卵子分别将自己的23条染色体汇集到—起，受精卵也就有了46条染色体。
染色体与遗传因子
丈夫的每一条染色体与妻子的每一条染色体都成双，共组成22组，再加上1组性染色体，共223组。23组即46条染色体就是构成夫妇下一代孩子的全部染色体，这一点刚才已做了介绍。而决定子女相貌、体质、性格、体内功能等等的遗传因子，则成线状排列于染色体之上。
遗传因子（基因）的结构
子代所继承的所有遗传，均系父母将各自与型与子女血型的遗传关系。
父母血型子女可能血型子女不可能血型A×AA、OA×OA、OB、ABA×ABA、B、ABOB×BB、OA、ABB×ABA、B、ABOB×OB、OA、ABAB×OA、BAB、OAB×ABA、B、ABOO×OOA、B、AB。
遗传有关的成双成对的遗传因子拆开一半(如以两个遗传因子为1组，则是1组中两个里的1个)，组合成一个新型的遗传因子，再遗传给子代，这就是遗传的基本结构。
遗传因子决定相貌与性格
有时子女既不像父亲也不像母亲，但却像奶奶。以尖鼻子为例，假如让孩子长成尖鼻子的遗传因子力量较强，那么即使这组遗传因子的另一半是普通鼻子，也能生出尖鼻子的后代。如夫妻双方从外观上看都是尖鼻子，但其遗传因子一半是尖鼻子，一半是普通鼻子，那就有可能生出普通鼻子的子代。这是因为，子代所继承的，不只是父母的两人使其成为尖鼻子的遗传因子，还继承了一半普通鼻子遗传因子，这时，就出现了诸如相貌像奶奶等现象。
关于相貌，要看某一具体部位的遗传基因强(显性)还是弱(隐性)。讲了这点，读者就会明白亲代与子代的相貌为何如此相似。
母子血型与优生
怀孕期间孕妇血液循环的一个最重要的改变是，母体的血液要通过胎盘与胎儿的血液进行物质交换，从而供给胎儿氧气和营养物质，同时排出胎儿代谢过程中所产生的二氧化碳和其他废物。而当胎儿和母体血型不合时，先由母体形成一种抗体，这种抗体随母体血液运行到胎盘，通过膜面，侵人到胎儿血液中，会引起胎儿血液的红细胞和该抗体发生抗原抗体反应，而使红细胞遭到破坏，导致胎儿严重的黄疸和贫血症。
因此，怀孕后孕妇要到医院进行血型检查，同时，胎儿的父亲也应同去，这样才好预测胎儿血型，由此确定对策。
血型检查
每个人的血型类别是在胚胎期就已确定，而且终生不变。人类有两种主要血型体系，即ABO系和RH系。ABO系包括四种血型，A、B、AB和。型。这种血系分类是依据红细胞膜上的抗原类型。如果输错血液，会立即产生凝血反应，血液会凝固，这相当危险。因此，输血前的血型检查必不可少，意义十分深远。血型检查的另一个重要的内容是用RH型和ABO型分类法。检查决定生育的夫妇血型是否相合以及未来孩子和母亲的血型是否相符，是否可能出现血型不合导致黄疸和溶血性贫血等。
RH血型不合及对策
R．H血型分RH阳性和RH阴性。
母亲的血型是RH阴性，胎宝宝血型是RH阳性时，就会发生RH血型不合。
这时，对母亲的血液来说，胎儿的血液就是异物，因而会产生对抗胎儿血液的抗体(抗D抗体)。
初次怀孕时，这个反应发生较晚，所以对胎宝宝没有多大影响，能顺利分娩。但是，如果再次怀孕，胎儿还是RI-I阳性，因为这次从一开始母亲的血液中就有抗体，胎儿的红细胞就会逐渐破坏。
胎宝宝为此可能因重症贫血而死于宫内。即使生下来，也可能患重症黄疸，妨碍脑及其他各重要器官的发育，引起智力障碍。这些病的总称叫做新生儿溶血性疾患。
因此，RH阴性的妇女，对第二胎及其以后的怀孕、分娩，要特别引起注意。此外，在分娩以外，早孕时的自然流产和人工流产，或由于疏忽而输入RH阳性血液，母体都可能产生抗体。
为了避免这种不幸的发生，女性最好早些知道自己是RH阳性还是RH阴性为好。
夫妻有RH型血液不合可能者，应在怀孕早期、中期、晚期检查母体血液的抗体值。抗体值高时，或准备换血，或根据情况让胎儿尽早分娩，防止胎儿血液再被破坏。
治疗要根据新生儿黄疸的程度，采取换血及其他的方法。
换血，需通过新生儿脐带，用新鲜血替换新生儿的血液，这需要时间，对新生儿也是个负担，但可以救命。
对第二次怀孕引起的RH血型也有预防的方法，那就是第一次分娩以后要做血液检查。如已有抗体产生，可注射一种叫做抗D球蛋白的药，这是对母体抗体的抗体。如果在分娩后72小时内注入母体的话，就不会产生抗体。这样的话，第二次怀孕可保平安无事，能生一个健康的婴儿。
ABO型血型不含
O型的女性和O型以外的男性结婚以后怀孕时，有的会引起ABO型血型不合症。但是，与RH血型不合比起来，新生儿重症黄疸的很少，不必过分担心。即使生了血型不合的胎儿，在母体内也不会产生威胁胎儿的抗体。
多数人能生出健康的新生儿。即使生了有黄疸的新生儿，黄疸的程度一般也在生理变动范围之内，不算什么病，听其自然，不用治疗就能好转。但是，以前生的婴儿有因重症黄疸而死亡的，则应认真检查，向医生请教。
遗传受环境影响吗
人的体质、生理和智能是由父母遗传决定的，还是由后天环境造成的？这是人们非常关心的问题。
我们在日常生活中，常常可以看到这些现象。一对高个子夫妇所生的孩子并不都是高个，而一对矮个子夫妇所生的子女并不都是矮个子，一高一矮的夫妇，所生子女的高矮更是参差不齐。很显然，身高是受遗传影响的，那么为什么遗传得如此混乱呢？这一方面因为身高受多种基因控制；另一方面，很多环境因素，特别是营养、生活方式、工作性质等条件，也都对身高发生重大影响。瑞典人在过去100年中身高平均增加了9厘米，在我国，现今青年也大多超越了自己的双亲。据报道，日本也有这种现象。这是由于营养和生活、工作条件改善的结果。所以，任何人体都是遗传和环境相互作用的产物，正确的结论应该是：遗传+环境=个体。对人体的不同组织、不同的身体性状，遗传和环境所起的作用并非平分秋色。有的遗传性状很稳定，一旦形成，就不再受环境的影响，如血型、指纹等。有的环境因素起重要的作用，如精神分裂症、哮喘等，有80％归因于遗传问题，20％归于环境因素。有时两者的作用差不多，如先天性心脏病，只有35％是由于遗传所致，65％则是由体内外环境的影响所致。
总之，人体的特征完全由遗传基因决定的毕竟是少数，绝大多数的正常和异常的性状，都是遗传和环境相互作用的结果。这就要求我们重视体内环境因素，利用环境补救遗传缺陷，防止环境因素造成身心缺陷。
遗传影响智力吗
有一些人认为，孩子的聪明与呆笨是先天造就的，是由父母遗传下来的，是不可改变的。这种结论未免太绝对了，虽然如前所述，婴儿的健康与父母的健康关系密切。但并非智商系数高的夫妇所生的孩子就一定聪明过人。因为造就一个天赋很高的孩子，倘若不从胎儿期、新生儿期、幼儿期就进行教育，那么会使本身的优越条件丧失无遗。不能夸大遗传的作用而忽视后天环境的影响，但也不能强调后天教育作用的重要而否认先天遗传的作用，只有二者兼顾，才是智力正常发育的基础。
有许多遗传对儿童智力发育有着明显的影响，必须予以足够的重视。如先天愚型(又名伸舌样痴呆)，由于第21对常染色体比平常多了一条，属于先天性大脑发育不全症最常见的一种，约占全部智力低下患者的10％至20％。这些患者有特殊的面部，眼裂较小、两眼距离宽、塌鼻梁、流涎水、常伸出舌头呆笑。这类患者常伴有其他先天畸形，其中以先天性心脏病最为多见，对疾病的抵抗力也很弱，易感染疾病而早期死亡。患者存活期不一样，轻度的病人可以活到成人期，但智力低下，男性患者均无生育能力，女性患者也无生育能力。还有苯丙酮尿症，是人体内缺乏一种叫做苯丙氨酸羟化酶的物质，导致苯丙氨酸以及其它中间代谢产物(如苯丙酮酸等)在体内堆积过多，以至损害中枢神经系统而造成的严重的幼儿智力低下。婴儿期主要表现为呕吐、湿疹、烦燥不安和尿中有鼠尿味，如果在此症状发生后一个月即开始治疗，智力发育可接近正常；如果在2—3岁以后才治疗，已经发生的脑损害就难以恢复，智力也受到严重的影响。
另外，还有呆小症、小头畸形和巨脑症等几种智力低下的类型。
造成智力低下的另一个原因是孕妇在怀孕期间患有风疹、水痘等病毒性疾病；妊娠期受过量放射线照射，有妊娠毒血症及其他全身性的疾病等，都可能影响到胎儿的正常发育。这些因素’一方面直接造成胎儿脑发育障碍，使大脑细胞发育不完善，另一方面也影响骨髓、内分泌等系统发育，反过来又影响脑发育。
此外，吸烟、酗酒的妇女所生的孩子智力多数迟钝，年龄过大的产妇所生的先天愚型孩子占患此病人数的42％。
再其次是后天性因素，即分娩时的产伤，影响新生儿早期智力发育。
因此，要陪养一个聪明的孩子，就必须从保证没有先天遗传病入手，把好结婚、怀孕、生育时的每个环节，为后天的教育打好基础。即使孩子的父母智商数不高，也能孕育、生养一个聪明、健康、超过父辈智力的孩子。
对生育有影响的遗传病
提高人口素质，孕育健康宝宝，每对夫妇都应该理智地对待生育。无论夫妻任何一方患有遗传病，则应做绝育手术，避免将遗传病传给后代，而提高了患病率。
不宜生育的常见染色体显性遗传病主要有以下几种：
(1)进行性肌营养不全。这是原发于肌肉组织的遗传症。主要侵犯肩胛肌、上臂、胸大肌、颜面肌、三角肌等，特点为进行性肌肉萎缩，几乎没有肌肉。
(2)马凡氏综合征。患者表现为身材细长，且四肢特别长，呈蜘蛛状。可伴发有心血管畸形，并且合并高度近视和青光眼，容易突然死亡。
(3)软骨发育不全，是周身性软骨发育不良的遗传病。患者表现为面容很粗犷，头部较大，额头饱满，四肢奇短，身材矮小，男性患者在132厘米以下，女性患者在125厘米以下。患者的肘肩关节活动有限，走路时全身摇摆。此病容易合并脑积水和截瘫。
(4)成骨不全。患者常发生骨折，因骨折而可能导致上、下肢弯曲、脊柱侧突，还可能发生耳聋。
(5)视网膜色素变性。这是慢性进行性视网膜上皮和光感受器的变性疾病。患者表现为夜盲，而且越来越严重，最终可能失明。
上述遗传病均为垂直传递代代遗传，新婚夫妇在婚检时应该诚实地回答医生的各种提问，不能隐瞒自己或家族的遗传病。患有遗传病者，应听从医生劝告，采取绝育措施。若有遗传病又已经怀孕者，应及早中止妊娠。
父亲对胎儿的影响
胚胎是精卵结合的结果，胎儿的发育不仅要受到母体的影响，而且也取决于父亲的健康。