无论是体外受精——胚胎移植，还是各种配子移植技术，都需要控制性超促排卵治疗，排卵监测及取卵。体外受精——胚胎移植，尤其是卵母细胞单精子显微注射技术，还需精细的实验设备和充分的生殖内分泌知识及良好的实验室操作技术。胚胎移植国内并未普遍开展，而且费用也较高。人工授精及配子移植术要求女方必须有一侧输卵管通畅，而体外受精则无此顾虑。至于助孕方法的选择，医生必须根据病人不孕的原因和曾经治疗过的选择，以及当时当地的医疗设备技术水平而定，同时还需要考虑病人的经济承受能力及病人的意愿。病人在接受助孕技术治疗前也要有足够的心理、经济和时间的准备，因为目前就世界范围而言，任何一种助孕技术的成功率都不是100％，而是徘徊在30％左右，失败的机会多，成功的概率小。进行助孕技术前要进行各种相关检查，而且有的检查还会受时间的限制。进行配子移植或体外受精时，控制性超促排卵治疗一般要在治疗周期(准备助孕的那一个月经周期)前的1周左右开始用药，月经第3天开始用阴道超声监测卵泡发育，隔日一次或每日一次，直到取卵。取卵一般是在阴道超声的引导下，用长空刺针穿过阴道穹窿壁而直达卵巢，病人并不是很痛苦。如果是配子移植，取卵当日就可以完成；如果是体外受精，还需等待2天移植，移植后还需卧床休息2—3天，并且肌肉注射黄体酮或HcG以维持黄体功能，一直到移植后的12—14天确定是否受孕。因为取卵时对黄体功能有影响，因此，一个治疗周期大约需要1个多月的时间，并且需多次往返于医院。
人工授精，包括采用丈夫精液(AIH)、供者精液(AID)和混合精液人工授精。根据精液的制备方法又分为新鲜精液和冷冻精液人工授精(冷冻精液可清除部分致病菌)。不论采用哪种精液，均是在女性的围排卵期(排卵前后的3—4天内)将精液注入宫颈管和宫颈周围。在操作时，不是直接注入子宫腔，而是要将精液进行洗涤处理。因为未经洗涤处理的精液含细菌和前列腺素，前者可引起感染，后者可导敛子宫收缩，产生疼痛，甚至因异体蛋白的进入而引起过敏性休克。
AIH适于丈夫不能完成正常性生活的不孕夫妇，如男性尿道上裂、下裂，逆行射精和严重早泄等；而AID则适用于丈夫患严重少精症、无精症者，以及男方有遗传病的夫妇；混合精液人工授精可用于丈夫精液量偏少或收集不全，需与供者精液混合后同时使用者。
值得注意的是，AID和混合精液人工授精前，夫妇双方必须签订协议，以免将来有法律纠纷。医院对供精者身份应保密，与受精者互不相见，并排除供者全身性疾病，尤其是遗传病及传染病，一般采用冷冻精液行AID。女方必须身体健康，月经规律，能正常排卵，输卵管通畅。
近年来，子宫内人工授精(IuI)的应用越来越广泛。IuI是将精液洗涤处理，去掉精浆、前列腺素及细菌等，然后人工注入女方子宫腔。一般采用丈夫的新鲜精液，也可用供者的精液及冷冻精液。适应症有：
(1)免疫因素不孕：女方抗精子抗体阳性者。
(2)原因不明不孕：部分患者接受治疗后可以受孕，如果经过2～3个周期的IuI仍未受孕者，则应行试管婴儿技术或配子移植技术。
(3)男性因素不孕：少、弱精症或精液量少、液化不良者，可以通过精液洗涤处理，浓缩、优选精子而增加受孕机会。
(4)宫颈因素不孕：如慢性宫颈炎及性交后试验阴性者。
研究表明，在排卵周期中行IuI，比自然周期受孕率明显提高。因此，行IuI的时间越接近排卵期越好，以在注射HcG(绒毛膜促性腺激素)后34～36小时，及高峰出现后10～30小时为宜。IUI所需的设备和技术都比较简单，费用较低，病人容易接受，尤其适合基层医院开展。此外，还可以将洗涤后的精液用长针经阴道后穹隆注入子宫直肠窝内，即直接经腹腔内人工授精(DIPI)，虽然成功率比IuI低，但适于因宫颈口狭窄，IuI操作困难的患者。
二十四、何为试管婴儿
试管婴儿技术即体外受精——胚胎移植(IVF—ET)，是1978年才成功并迅速发展起来的助孕技术。世界上的第一个“试管婴儿”露易斯马上就要度过她的25岁生日了。20多年来，世界上出生的试管婴儿逐年增加。最近几年，每年出生的试管婴儿已达数千。我国自1988年首例试管婴儿诞生(北京医科大学)以来，湖南、广州、山东、上海、浙江等地也相继有了成功的报道，而且近年国内生殖医学的发展几乎与国外同步，某些方面已领先。
体外受精——胚胎移植是将女方的卵子、男方的精液取出后，分别经过适当的体外处理，在体外受精，待受精卵培养成2～8个细胞的早期胚胎时，将其送回母体子宫中去，继续发育直到分娩。所以试管婴儿并不是像字面上的意思那样，是在试管中长大的婴儿，只是最初的几天是在试管中培养罢了。最初的体外受精——胚胎移植适用于双侧输卵管都阻塞的不孕症，而近年随着体外受精——胚胎移植技术的提高和扩展，该技术几乎可以用于治疗所有的不育症。例如，“代孕母亲”即取出不孕夫妇的精液和卵子，经体外受精培养后，送到另一位妇女的子宫内，让其代为孕育、分娩，使因女方子宫缺失(子宫切除术后)或子宫丧失功能(官腔粘连)的不孕夫妇可以得到自己遗传因子产生的孩子，但是伦理和法律的纠纷使该方法难以开展。“赠卵”与“供精”的意义相似，是将丈夫的精液取出，并取出自愿供卵者的卵，在体外受精培养后送到妻子的子宫内孕育、分娩，用于女方染色体核型异常导致反复流产或畸胎、卵巢功能衰竭以及体外受精——胚胎移植多次失败的不孕症。“代孕母亲”和“赠卵”技术中必须对两个女性即提供卵和接受胚胎的两者进行月经周期同步化调整，使接受胚胎的人子宫内膜的发育与供卵者同步，因此，妊娠的成功率更低。而显微受精技术尤其是20世纪90年代发展起来的卵母细胞单精子显微注射(Icls)技术(有人称之为第二代试管婴儿技术)是通过显微操作，人工将1个精子直接注入卵母细胞中而使其受精，然后体外培养至2～8个细胞，再植入女性子宫内，因此不受精子浓度、精子活动度和精子形态的影响，使严重男性不育的患者可以得到自己的后代，包括严重少精症、弱畸精症、少弱精畸形症以及输精管阻塞或缺损(通过附睾取精子)，而且还适用于多次行体外受精——胚胎移植技术失败原因不明的不育症。
有研究认为，体外培养环境可以使卵细胞的透明带结构发生变化，而导致精子穿过透明带的功能发生障碍，国外甚至有人主张以卵母细胞单精子显微注射代替传统的体外受精一一胚胎移植，因为前者的妊娠率比后者的高。
由于严重不育的夫妇中染色体异常的发生率较高，因此在进行卵母细胞单精子显微注射法助孕之前，必须先检查夫妇双方的染色体核型及激素水平，排除染色体异常或严重先天畸形，以防造成异常胎儿的出生。
二十五、月经不来要进一步确诊
有些已婚妇女月经过期不来，送尿检查妊娠试验阳性，就认为是怀孕了，从而拒绝进行妇科检查。这是不对的，甚至是很危险的。
尿妊娠试验是一种简便易行的辅助诊断方法，但不是百分之百可靠。阳性反应很有可能是怀孕了，但也有少数情况会出现假阳性，即妊娠试验阳性，其实并未怀孕。有时怀孕了，而尿妊娠试验也可能会出现阴性。因此，单靠妊娠试验来确诊是否怀孕常会延误一些异常妊娠的诊断和治疗。如过期流产、宫外孕等可以出现阴性，误认为不是怀孕而不去检查，就可能造成严重后果。又如葡萄胎，尿妊娠试验为阳性，误认为是正常妊娠而不进一步确诊，则随时有可能出现大出血。因此，一定要做妇科检查及进行有关的辅助诊断，以免延误处理。
二十六、如何知道是否怀孕了
1．停经：对处在生育年龄的妇女，平时月经有规律，突然月经过期10日以上，应考虑有妊娠的可能。
2．早孕反应：约半数以上的孕妇停经6周左右会有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、晨起呕吐等现象，持续到12周症状可消失。
3．尿频：妊娠早期孕妇常感小便次数增多，妊娠中期自行消失。这是由于增大的子宫压迫膀胱引起的，是胎儿生长的信号。
4．腹部增大：随着妊娠月份的增加，子宫相应增大。
5．胎动：自妊娠18～20周起，孕妇感到胎动。胎动最初出现在下腹中央，范围较小，随着妊娠月份的增加，胎动范围向上向两侧扩大，每小时3～5次，持续至胎儿娩出。
6．胎心：妊娠18—20周于孕妇的腹部中央或一侧可听到胎心，似钟表“滴答”声，其速率为每分钟120一160次。这是进行胎儿监护的一种简易措施。
7．乳房增大：怀孕早期妇女的乳房即开始变化，妊娠8周起，乳房逐渐膨大，发胀或刺痛。这是乳腺泡和腺管增生、脂肪沉积、结缔组织充血的结果。乳头增大变黑易勃起，其周围出现宽而黑的乳晕区，乳晕上可见到若干散在且隆起的皮脂腺(蒙氏结节)，能分泌一种润滑和保护乳头的物质。这是受到雌激素和孕激素刺激而发生的改变，也是为产后泌乳做充分准备的生理变化。
多种因素对受孕的影响
一、服用避孕药失败的胎儿能要吗
目前我国应用的避孕药主要是短效口服避孕药1号和2号，即复方诺酮和甲地孕酮，均为人工合成的孕激素衍生物。若在服药期间怀孕，怀孕后又继续服药，胎儿受合成孕激素的影响，可发生女胎男性化，表现为阴蒂肥大、阴唇突起等。避孕药还可致胎儿畸形，男胎和女胎均可发生脊柱、气管、食管、肛门和四肢畸形。避孕药中的雌激素可使女婴将来发生阴道透明细胞癌、官颈腺癌等等生殖道恶性肿瘤。因此，如服用避孕药失败怀孕或怀孕后又服用了避孕药，应尽早流产，以保证生一个健康聪明的孩子。
二、停用避孕药后多久才可怀孕
避孕药含有人工合成孕激素和少量雌激素药物，对胎儿有一定危害。因此，建议在停服口服避孕药后恢复3～6个正常月经周期后再怀孕。停药期间，可采用其他措施如避孕套等避孕。
三、人工流产的妇女多久才可以再次怀孕
做过人工流产手术的妇女，其子宫内膜因器械在官腔内吸引、抓刮，会受到一定程度的损伤，要使内膜恢复正常，需要有一个调整的过程。临床上常遇到人工流产后的妇女，头几次月经不正常，说明子宫内膜需要修复。虽然人工流产一般不会影响以后的怀孕，但也会带来其他意外，如感染、出血、宫腔粘连、宫颈内口松弛等，需要及时给予治疗。鉴于上述种种原因，做过人工流产的妇女切不可过早再怀孕，以免因体力不足、人体内分泌功能没有很好地恢复、子宫内膜发育不好等造成胚胎发育不良，导致自然流产的发生。因此，做过人工流产术的妇女，以在术后半年以后再怀孕为好。
四、带环失败的胎儿能要吗
节育环是目前最常用的避孕方法，但也常有因避孕失败而发生带环怀孕的情况出现。原因大多与环的脱落或异位(多为环下移)有关。
据统计，带环怀孕的胎儿约半数会发生流产、早产甚至死胎等情况。此外，也有些特殊情况，如节育环套在胎儿颈部、体部、四肢等，造成胎儿的发育畸形。但如果节育环已脱落或位于胎囊外，则对胎儿不会有影响。因此，一般认为，带环怀孕应尽量流产。但若因某些特殊情况不宜流产时，也可以继续妊娠分娩，关键是节育环必须在胎囊外。而且在怀孕中晚期，应定期做B超检查，以观察节育环的位置。
当前利用宫内节育器避孕已十分普遍。宫内节育器的种类很多，其避孕效果也因种类不同而有所差异，但均有一定的失败率。另外。放置的技术不过硬，节育器型号和子宫大小不匹配等，也会造成避孕失败。因此，带环受孕者并不少见。
带环怀孕的妇女可以正常分娩，分娩时节育器随胎盘、胎膜一起排出。但带环怀孕容易发生流产、早产，甚至影响胎儿发育，个别还会引起胎儿缺陷。从优生要求出发，这种胎儿不值得保留，应及时中止妊娠，同时取出节育器。如孕妇强烈要求保留胎儿，则应经过各种检查，确认胎儿是否无畸形、发育正常。
妇女放置节育器后，一旦停经，要警惕受孕的可能性，宜早日就医，明确诊断，及早中止妊娠。如延误到妊娠中期，则不得不引产了。
五、妇女去掉避孕环后是否可以马上怀孕
有的妇女采用子宫内置避孕环的措施进行避孕，当计划怀孕时，需要摘掉避孕环。如果去掉避孕环后立即受孕，不利于优生。