就要放暑假的日子了，一个高二女孩来到心理咨询室。交给我一篇作文，说里面有她的心灵的影子，让我先看看，希望我能帮助她，然后告辞了。
这是一篇小小说。题目叫做《烟》，讲的是一个男孩沾上了烟瘾之后艰难地戒烟的故事。故事的开头这样写道：
他的烟瘾又犯了，心里像有无数的小猫在搅扰，他想跑，想喊，想闹，他的手习惯地伸向衣兜，但立刻缩了回来。“不能抽，坚持，坚持……”他挣扎着，仿佛一个溺水的人寻找救命的稻草……
这似乎是一个与女孩子的生活不相干的故事，她为什么编织这样一个故事呢？
这一天，女孩如约来访。刚一落座，女孩急切地开始了倾诉：
也许您看不懂我的作文。怎么说呢，我感到现在自己一片混乱，情绪非常波动，我知道我的问题不太严重，但是我总是想让自己好一点，再好一点。因为我想上北大。我感觉自己是个有个性有才华的女孩，一个应该有所作为的女孩。但是，高二的时候，一个外地女孩和我走近，慢慢地我学会讲究吃喝起来。高三补课的时候我开始生病了，一场大病，总是呕吐。本来我是个很胖的女孩，大病之后变得非常瘦弱。因为一场大病，让我成熟了许多。但是，此后我感觉自己变得特别情绪化。由于胃口不好，很多东西不能吃，但是有时候顶不住欲望的诱惑，就猛吃，狠吃。吃过之后，又觉得特别对不起父母。这样怎么行？！有时候在人面前总想装成特别懂事，但是一个人的时候，自己却管不住自己。总是戴着面具生活。那时特别胖，就减肥，喝减肥茶，吃好多好多冰棍，加上学习紧张，胃病就犯了，后来就休学了。复学后，就读了高二，成绩也有所提高，但是，我希望自己变得更好。现在，有时候还是想猛吃东西……
在似乎混乱的叙述中，我弄清了两点：一是女孩在去年高三刚开始就休学一年，现在的高二是复读。二是女孩休学是因为总是呕吐，因而一面控制食欲，一面又贪食暴食，为此内心冲突很是激烈。那篇戒烟的作文正反映了这一心态。
不论是贪食，还是厌食，都是有心理压力的表现。至于压力如何，以及所谓的闹病究竟是躯体疾病还是心理问题，还需要进一步具体沟通。这次由于早就超过了会话时间，我建议女孩回去先作一件事，开始写成功日记，为自己找优点，记下自我心理调节的体会，主要是为了看清自我，接纳自我，减轻压力。
女孩第二次来访，带来成功日记，上面有这样的一个片断：“为何当自己回想自己的优点时，总会有一堆与之对立的缺点蹦出来，来阻扰对优点的寻找？唉，算了！把自己的优点写出来有什么丢人吗？大胆写吧！”但是，她的日记写自己的优点依然写的很是勉强。
在随后的会话中，女孩说，贪吃的情况往往发生在受挫的时候。女孩再次提到休学的情况，她说，是高二快结束的时候，听说暑假里要补课，自己就坚持不住了，结果刚补课开始就病倒了。现在想来怀疑自己当时是不是值得休学，如果坚持下来……可是，当时就是经常吐，有时候似乎是喜欢那种吐的感觉……
女孩已经比第一次对自己的心理问题有所领悟。
为了进一步了解女孩的情况，约定与女孩父亲做了一次沟通。
女孩父亲说：孩子从小学习成绩名列前茅，初中，高中，都是自己考入重点校的。但是只有进了高中后，特别是进了高二后，才知道真努力了。可是，大约从高二下学期开始出现症状，主要是吐。本地一家医院说得很厉害，要手术。去了外地一家大医院，医生说没什么问题，吃点药就会好。果然，吃药不久症状明显减轻。这时候，已经休学了，最初是从外地看病回来孩子自己先提出来的。家里觉得已经耽误两个多月了，就同意了休学。休学后，孩子慢慢症状越来越轻，就好了。
“与教师一起思考”至此可以看清，女孩的症状主要是心病，关键是心理压力。一直名列前茅的女孩，到了重点高中，强手林立，找不到优越的感觉了。而失去优越感对女孩来说是一个难以面对的压力。于是心病跑到了身体上，出现了呕吐的症状。休学暂时逃避了现实的压力，心病就暂时缓解了。这是女孩症状减轻的真实原因。而复读高二，本来基础不错，自然成绩又可以名列前茅，也就不再闹病了。但是，一年后的现在又要进入高三，又要重复去年的生活，心理压力又来了，于是预感到心病又犯了：我会不会像去年一样，我能不能坚持住，我该怎么办？于是，心理陷入混乱，开始进行心理咨询了。鉴于这种情况，我对女孩父亲提出建议：一是家长不要再拿孩子当病人，二是帮助孩子降低自我期望。
女孩第三次来访的时候，多了几分精神，多了几分光彩。她说：“总的说有一种真相大白的感觉。上次会话后，就隐约感到自己似乎一直是在自欺欺人，感觉自己的病是自己找的，好像自己很喜欢闹病，闹病让我逃避了一年，绕开过了一个难题，我感觉与其说是自己是因病不能上学，不如说是想拿病来躲避上学……”
“好啊，你领悟得很好，非常好。我们可以把你说的情况叫做扮演病人。”我非常赞赏女孩的领悟能力。心理咨询的理想状态，就是引导求询者逐步自我领悟。有了女孩对自己心理情结的领悟，许多的解释和分析都是多余的了。此刻需要的就是引导女孩继续领悟，“那么，你知道自己为什么在就要放暑假的时候前来咨询吗？”
“因为又要升入高三了，也就是，就是，又要面对去年那样的压力了。”
“好，果然是悟性很好的女孩。”我随后话锋一转说，“但是你今年不同于去年的是，你选择了心理咨询。就是说，你已经意识到用闹病逃避压力不是办法，你在寻找更积极的办法。”
女孩睁大了眼睛，仿佛看到了希望：“对，对。那我应该怎么办呢？”
“现在，最重要的是换个角度看高三。”我引导说，“我们为什么说‘心理压力’？就是说，压力是心理的一种主观感受，全在你怎样看了。所以，如果换个视角看高三，你就会有不同的心理感受。这是化解压力的最好的办法。至于应该怎样感受高三，不用现在说什么，回去自己慢慢领悟，写在成功日记上，这是一个作业。再有，你谈到要上北大，回去请你想一想：上不上北大，是不是就决定了一个人是否成功？”
“与教师一起思考”女孩心理问题的根源，是过度完美主义和自我期望过高。所以，当女孩对扮演病人问题领悟之后，就需要从根本上破除完美主义，降低自我期望。这便是自我心理调整作业的意义所在。
心理咨询持续了几个月的时间。女孩领悟逐步深入，成功日记中她这样写道：
我对自己的身体越来越有信心了，最近决定狠下心来住校！事实是最好的证明，几天来，我的身体没有什么异常的感觉。我不是“东亚病夫”！我是一个正常的人！我太高兴了，吹着不成调子的口哨，跳起不知名的“舞”，我真得好幸福，真想把自己的幸福告诉全世界的人们！
过去，我背负的东西太多，北大的理想，父母的期望，亲戚的看法，尤其是想得到别人的赞美，还有太多太多的诱惑，背着这么多包袱上路，能不累吗？能轻装前进吗？怎么办？我现在彻底放下了包袱，上不上北大，管它呢，让它吓唬自己，不值。只要努力了，就是成功！
高三已经过去一半的时候，女孩又一次来访。她说，这次读高三，不再感到可怕，不再闹病，呕吐现象也没有了。女孩的成功日记写了好多，我从中看到，女孩对现实的自我越来越坦然接纳了。就是这样，看清了自我，接纳了自我，许多心病都会随风飘散的。
转眼高三结束了。高考之后的一天，女孩来到心理咨询室。她是来报喜的：自己被一所重点本科校录取。
“与教师一起思考”女孩的呕吐在心理学上叫躯体化现象，就是人遇到某些心理压力或心理困境的时候，会表现为一些躯体上的症状，通俗地说，就是心病跑到了身体上。不过，这是潜意识里的活动，不是装病，是不知不觉地“扮演病人”。
那么，人的心病为什么容易跑到身体上？我们的文化中有一种明显“重体轻心”的倾向。也许，我们的祖辈生存条件太差，不得不首先重视自己的身体，首先要解决生存问题。今天，虽然许多人生存条件好转了，却仍然难以摆脱“重体轻心”文化传统的影响。因此，心理出问题了却容易被人疏忽和误解，身体闹病了会得到人们更多的关注和理解。于是，人们也就容易让心病跑到身体上。
再有，心病跑到身体上，还会得到平时得不到的一些“附带好处”，比如家人的关照，困境的回避，责任的放弃等。这些反过来又起到强化作用，让人更容易“扮演病人”。在心理学上，如果一个行为发生后，造成一个直接的有利的结果，从而使人更有可能以后再次从事这个行为，叫作“行为强化”。这个增强了行为发生概率的结果，叫作强化刺激。对人来说，扮演病人得到的“附带好处”，就是一个很好地强化刺激。但是，从长远看，这种“好处”显然是“害处”，结果是更容易扮演病人，使心理问题不能得到及时调整甚至被强化，给身心健康带来长期的消极影响。
女孩的故事再一次证明，不再扮演病人，往往就是跨越心理障碍的开始。而这个开始，需要顽强而坚定的心灵自救。