书城医学黄帝内经通释
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第31章 太阴阳明论篇第二十九

“原文”

黄帝问日:太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者何也?岐伯对日:阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。

帝日:愿闻其异状也。岐伯日:阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,阴道虚。故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴受之。阳受之,则入六府,阴受之,则入五藏。入六府,则身热不时卧,上为喘呼;入五藏,则膜满闭塞,下为飧泄,久为肠游。故喉主天气,咽主地气。故阳受风气,阴受湿气。故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故日阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。

帝日:脾病而四支不用何也?岐伯日:四支皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。

帝日:脾不主时何也?岐伯日:脾者土也,治中央,常以四时长四藏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾藏者常著胃土之精也,土者生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。

帝曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液何也?岐伯日:足太阴者三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者表也,五藏六府之海也,亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液,四支不得禀水谷气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉。

“译文”

黄帝问:足太阴脾、足阳明胃两经互为表里,是脾胃所属的经脉。这两条经脉产生的疾病各不相同,这是为什么?

岐伯回答说:太阴经属阴,阳明经属阳,两条经脉循行的部位不同,四时的虚实顺逆也不同,病或从内生,或者从外生,发病的原因不同,所以病名也不相同。

黄帝说:请说说它们之间的不同情况。岐伯说:人体的阳气好比天之气,主要负责卫护于外,人体的阴气,好比地之气,主要营养于内。所以阳气性刚多实,阴气性柔易虚。当贼风虚邪伤人的时候卫护体外的阳气首先受侵害;饮食起居失调,营养体内的阴气首先受到损伤。阳气受邪就会传人六腑,阴气受邪就会传人五脏。

邪气侵入六腑就会发热不得安卧,气上逆而喘。邪气侵人五脏就会脘腹胀满,闭塞不通感觉胸闷,在下则大便泻泄,病久了就会发展成肠湃病。

喉是主管呼吸的,与天气相通。咽是主管纳食的,与地气相连。因此阳经容易受风邪,阴经容易受湿邪。阴经从足部向上行走到头顶,然后向下行顺着臂膀达到指尖。阳经从手指尖端向上行走到达头部,然后向下行走到足部。所以说阳经的病邪先上行到极点然后再向下行;阴经的病邪先下行到极点然后在再上行。所以风邪引起的疾病头部先感受,湿邪引起的疾病,下部先感受。

黄帝问:脾病会引起四肢功能丧失,这是什么道理?岐伯说:四肢都是需要胃中的水谷精气营养,而胃中的精气本身并不能直接到达四肢,需要脾气的传输,才能营养四肢。如今脾有病,不能为四肢输送胃中的水谷精气,四肢失去了营养,则经脉之气越来越衰弱,经脉不畅通,肌肉筋骨都得不到营养,所以四肢功能就丧失了。

黄帝问:脾不独主一个季节是什么道理?岐伯说:脾在五行属土,主管中央之位,分旺于四时长养四脏,每个季节各寄旺18天,所以脾不单独主旺一个季节。脾脏的功能是传输胃脏的水谷精气,好比天地养育万物一般,不能一时或缺,所以它能从上至下,从头至足,输送精气于全身,不专主一个季节。

黄帝说:脾和胃仅一膜相连,而脾可以传输津液这是什么道理?岐伯说:足太阴脾经,属于三阴经。它的经脉贯通到胃,连接到脾,环绕到咽喉,所以脾可以把胃中的水谷精气输送到手足三阴经。足阳明胃经是足太阴脾经之表,是供给五脏六腑营养的地方,所以称为五脏六腑之海,所以胃也可以将太阴之气输送到手足三阳经。五脏六腑通过脾经接受胃中的精气,所以说脾能为胃运行津液。如果四肢不能得到胃中的水谷精气的滋养,经气越来越衰减,经脉不畅通,肌肉筋骨都得不到营养,所以四肢功能就丧失了。