高血脂与高血压是一对“伴侣”,高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明,很多高血压患者血液中胆固醇和甘油三酯的含量比正常人明显增高,且会伴有脂质代谢紊乱;同时,许多高脂血症也常合并有高血压,两者呈因果关系。
高血压与高脂血症同属于冠心病的重要危险因素,对于高血压患者来说,如果同时患有高脂血症,那么患冠心病的危险就会大大增加,两者并存时,冠心病的发病率远比患有其中一项者高。高血脂症有多种类型,有的是混合型,有的是以高胆固醇血症为主,有的则是以高甘油三酯血症为主,或以低密度脂蛋白升高为特征,无论哪种类型的高血脂一旦与高血压并发,患者都将不堪其苦。所以,高血压患者一定要预防高血脂并发症。可以从以下几方面着手。
1.坚持对症防治的饮食原则
(1)适当控制主食量
在主食上,讲究粗细搭配,粗粮中可适量增加玉米、莜面、荞面、燕麦等成分,可多选用豆制品及全谷类主食。
(2)热量分配要均衡
控制每日进食的总热量,保持碳水化合物热量占总热量的55%左右;饮食上,要做到不偏食,饥饱不过度,切忌暴饮暴食,改善晚餐丰盛或睡前吃夜宵的习惯;适当控制甜食,特别是高甘油三酯血症患者。
(3)保证充足的膳食营养供应
限主食、控热量,但营养不能降,膳食成分中,应保证有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素;要多吃新鲜的蔬菜和瓜果,保证每日摄入的新鲜蔬菜和水果在400克以上,并注意增加深色或绿色蔬菜的比例。
(4)坚持科学的饮食习惯
饮食要清淡,避免重油、油炸、煎烤和过咸的食物,每日食盐量控制在5克以下;烹调用油应限量,并应选择茶油、菜子油等高油酸的植物油;多食黑木耳、洋葱、大蒜、苦瓜、山楂、香菇、豆制品等能够调脂降压的食品;少吃或不吃盐腌、烟熏食物,动物内脏、蟹黄、肥禽等高脂肪、高胆固醇食物。
2.制定对症防治的食谱
3.对症防治的生活宜忌
(1)忌烟酒
吸烟嗜酒,对于高血压及高血脂症均属于促进因素,患者应该坚决戒烟,酒以少量及不喝为好。
(2)坚持锻炼
适度运动,可加速体内脂肪、糖及蛋白质的分解,促进血脂分解,清除血管壁上的沉积物,进而缓解各脏器的衰老,防治高血压、高脂血症。
(3)有药要科学
患者在使用降压药时,要考虑对脂质代谢的影响。临床研究表明,对高血压和高脂血症并存的患者来说,最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等α受体阻滞剂,该类药物既可降压,又有利于脂质代谢,而有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响,成为动脉硬化的促进剂,如利尿降压药,β-受体阻滞剂均有这种作用;经降压、饮食、运动治疗后,高脂血症仍未见好转,同时存在冠心病危险因素的患者,应在医生指导下配合使用抗高脂血症药物。