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第58章 心脏病的中医防治指南(3)

关于高血压的中医辨证分型,各地做了不少研究工作,有的以阴阳分型,有的以脏腑分型,也有的以虚实分型等。目前尚未取得一致意见,其中以脏腑分型者较为广泛。

(1)肝阳上亢型:表现以头痛、头晕、头胀、目赤、口苦、烦躁易怒,有时失眠,舌质红,苔薄黄,脉象弦数或弦滑。治宜平肝潜阳。处方为天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤。此型多见于高血压病早期。

(2)阴虚阳亢型:表现为眩晕头痛,头重脚轻,耳鸣健忘,五心烦热,心悸失眠,舌质红,苔薄白,脉弦细而数。治宜育阴潜阳。处方为杞菊地黄汤或知柏地黄汤加减。此型相当于高血压病的第二期代偿阶段。

(3)阴阳两虚型:表现为头晕眼花,耳鸣心悸,腰酸腿软,步态不稳,口干咽燥,畏寒肢冷,失眠多梦,夜间多尿,阳痿滑精,筋惕肉悯,舌淡或红,脉弦细。治宜温补肾阳。方选金匮肾气丸加减。此型相当于高血压病的第三期失代偿期。

(4)风痰痹阻型:表现为手足麻木,拘急,口眼歪斜,语言不利,甚至半身不遂,舌苔白腻,脉象弦滑。治宜熄风化痰。方选涤痰汤或半夏白术天麻汤加减。此型相当于高血压病合并脑血栓形成。

(5)气血上逆型:表现为突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,两手握固,面红气粗,痰多,烦躁身热,苔黄燥或黄腻,脉象弦数或弦数有力。治宜平肝熄风,育阴潜阳。选方镇肝熄风汤加减。此型相当于高血压合并脑出血。

常用于治疗高血压病的中成药有哪些

(1)龙胆泻肝丸:具有清肝火,泻湿热的作用。适用于年龄较轻,病程较长者。症见头痛、头胀、头热,小便短赤,舌红苔黄等肝经实热的高血压病。按肝火的轻重适量选用,每次6~9克,每日2~3次,口服。

(2)当归龙荟丸:具有清泻肝火,通便导滞的作用。适用于体质壮实,面红目赤,烦躁不安,大便秘结,头痛头晕较剧,甚至呕吐、抽搐等肝火较盛的高血压病。每次6克,每日2~3次,饭后温开水送服。

龙胆泻肝丸和当归龙荟丸皆为通过清热泻火治疗高血压。不同之处是前者泻湿热从小便而出,方药的组成泻中有补,作用较缓和;后者使湿热从大便而泻,药味大苦、大寒,泻火通便作用较强,然非实热急症的高血压病不可轻易用,孕妇禁忌。

(3)脑立清:具有镇肝,潜阳,降逆作用。适用于气血上逆的头目眩晕,头痛脑涨的高血压病。每次10~15粒,每日2~3次,饭后温开水送服。

(4)清脑降压片:具有滋阴清肝,潜阳降压的作用。适用于头晕目眩,失眠烦躁,耳鸣耳聋,舌红少苔等肝阴虚,肝火旺的高血压。每次4~6片,每日3次,口服。孕妇禁忌。

(5)杞菊地黄丸:具有滋肾阴,清肝热的作用。适用于肾阴虚引起的眩晕,眼花目涩,五心烦热,腰膝酸软,年老体弱,病程较久的高血压病。每次9克,每日2次,口服,适合长期服用。

治疗高血压病常用的单方、验方有哪些

(1)蓖麻仁50克,吴茱萸、附子各20克。将药共为细末,加生姜150克,共捣如泥,再加冰片10克,和匀调成膏状备用。每晚贴两脚心(涌泉穴),7日为1个疗程,连用3~4个疗程。敷药期间可停用一切降压药。

(2)桃仁、杏仁各12克,栀子3克,胡椒7粒,糯米14粒。将药共捣烂,用1个鸡蛋清调成糊状,分3次用。于每晚临睡时,贴于足心的涌泉穴,白昼除去。每晚1次,每次敷一足,两足交替敷贴,6次为1个疗程。敷药处皮肤会出现青紫色。

(3)夏枯草、白糖各120克,草决明100克。先将夏枯草、草决明加清水200毫升,文火煎至150毫升,过滤,药渣复煎,将两次煎液混合,加入白糖搅匀溶化即成。每剂服3日,分次服用,30日为1个疗程。

(4)白颈活蚯蚓15条,白糖100克。将蚯蚓剖开,洗净,加白糖腌渍30分钟,将蚯蚓化成液体后,顿服,每日早晚各1次,5日为1个疗程。

(5)红衣花生仁、食醋各适量。将红衣花生仁浸泡在食醋中,密封1周以上,时间越久越好。每日晚上睡前饮醋,每次吃3~5粒花生仁,连吃7日为1个疗程。一般治疗1个疗程,血压即可降至正常范围,长期服食无副作用。

(6)菊花1000克,川芎400克,牡丹皮、白芷各200克。用洁净的布缝枕袋,装入上药当枕头,供睡时用。对白芷气味不适者,用量可酌减;伴体胖,午后有潮热者,牡丹皮用量可加至300克;头痛遇寒即发者,可再加入细辛200克。每袋药可连续用半年。

(7)白蒺藜、黄菊花、黄芩各9克,夏枯草200克,熟女贞子15克,肉桂15克(研末吞)。每日1剂,水煎,分2次口服。

(8)金银花、菊花各15克,山楂30克,桑叶10克。将药共为细末,开水浸泡15分钟后代茶饮,每日1剂。饮茶10~15日,血压便开始下降。

(9)九度醋蛋疗法。醋蛋降压是一种简便价廉的饮食疗法。临床观察证明,九度醋蛋能降低血液黏稠度而降低血压,同时能改善高血压症状和血液流变学指标。取鲜鸡蛋1个,洗净后浸泡在180毫升九度醋中,48小时后即成糊状之醋蛋。把已制成的醋蛋分7日食完,每日分3~4次食用。食用时加温开水稀释,28日为1个疗程,连食2个疗程。

常用于降压治疗的中草药有哪些

(1)葛根:祛风解表药。临床对高血压伴有颈项疼痛者疗效显著。每日用量15~30克。

(2)野菊花:清热解毒,有降血压作用。治疗高血压病可单味煎服,亦可与夏枯草、草决明同用,每次10~15克。

(3)夏枯草:清肝火,散郁结。常用于高血压有头痛、目眩、耳鸣、烦热、失眠等肝热者,可配伍决明子、黄芩、菊花等,水煎服,每次15~30克。

(4)黄芩:清热燥湿,泻火解毒。对肝经实热的高血压病,有消除眩晕、头痛、口苦、心烦等症状的作用。常与钩藤、草决明同用,每次9~12克,水煎服。

(5)钩藤:平肝熄风清热。可用于肝阳上亢所致的头痛眩晕等。常与石决明、白芍同用,每次20~30克。

(6)天麻:平肝熄风。适用于肝阳上亢所致的眩晕头痛等。常与川芎配伍,如天麻丸。若为湿痰眩晕,可配用半夏、白术、茯苓等健脾燥湿药物,如半夏白术天麻汤。每次9~12克。

(7)石决明:平肝潜阳。适用于肝肾阴虚、肝阳上亢所致的头晕目眩等。常与菊花,白芍,生龙骨,生牡蛎同用,每次30~45克,水煎服。

(8)地龙:熄风,清热,活络,平喘,利尿,降压。适用于早期高血压病伴肢体麻木者,多复方使用,每次10~20克。

(9)罗布麻叶:平肝熄风清热,对消除头痛,头晕,头胀,失眠等症状有良好作用。以单味代茶饮用,每次6~10克。

(10)臭梧桐:祛风除湿降压,复方、单味皆可,每次10~20克。

(11)川芎:性温,味辛。可祛风活血止痛。适用于头身疼痛,血淤气滞的痛经、闭经及产后腹痛等症。临床用于治疗高血压病,与利舍平合用,有良好的协同作用。常用量每次9~15克。

(12)桑寄生:祛风湿,补肝肾,养血安胎。主要用于痹证血不养筋、肝肾不足的筋骨痿弱、腰膝酸软等症,亦常用于肝肾阴虚型高血压病治疗,每次15~30克。

此外,根据国内外报道,有一定降压效果的中草药还有杜仲、牡丹皮、黄连,通过扩张周围血管而降压。用量各10克,黄连减半。青木香通过交感神经节阻滞作用而降压,常用量为10克,水煎服。

针灸能治疗高血压吗

针灸治疗高血压,各地报道很多,有一定的疗效。如有人报道,针灸对单纯性肥胖合并高血压患者,具有较好的减肥效果,并对血压、自主神经功能、脂质水平及能量代谢具有较好的调整作用。还有人研究观察了耳针心穴对30例高血压患者的降压作用,结果表明,耳针心穴即时降压作用明显,近期有效率633%,对高血压患者在左心功能改善的即时效应明显,对正常组左心功能无明显影响。

取穴方法多按中医辨证分型施治。中医学认为,高血压为肝肾不足,水亏木旺,虚阳亢盛所致。复溜、太溪穴属足少阴肾经,可补益肾阴,滋水涵木;足三里穴是常用保健穴,可防止虚阳上亢,与足厥阴经的太冲穴相配,起平肝降逆作用。针灸此4穴,可滋水降火,平肝潜阳,有控制血压之功效。有些则不按辨证取穴,如取风池、百会、合谷、阳陵泉等穴,有一定疗效。艾灸足三里、绝骨、涌泉或石门等穴,也有一定降压作用。其他,如曲池、三阴交、内关、行间、人迎、大陵、肝俞、中封等穴位,也有降低血压的效果。脑卒中后,用针灸治疗偏瘫、失语等症,则最为普遍,均有一定的效果。

如何看待补品

随着人们生活水平的提高,吃补品的人越来越多,尤其是病人、老年人。那么,什么是补品呢?对此历来说法不一。有人认为,凡是营养丰富,对身体有补益的物品,就叫做补品。如金元时期名医张从正说:“五谷,五菜,五果,五肉皆补养之物。”从营养学观点来说,这种看法是正确的。而民间则往往认为只有特别滋补作用或希罕昂贵的物品,如燕窝、鱼翅、海参、银耳、阿胶、人参、鹿茸、黄芪等,才是补品。因此,有些人把自己的健康寄托在这些昂贵的补品上。其实,价格昂贵并不一定都是补品。例如,燕窝含蛋白质虽然达50%左右,但却是不完全蛋白质,吸收不好;再如鱼翅含蛋白质更高,达80%以上,但缺乏色氨酸,也是一种不完全蛋白质。因此,它们的营养价值并不像有些人所想象得那么高。当然价格昂贵的物品中,确实也有具备特殊功能的,如阿胶含蛋白质在93%以上,其中赖氨酸也很高,可与谷类蛋白质发生互补作用,并有生血作用,在营养上、补血上都有特殊价值。再如海参含蛋白质达611%,而脂肪则很低,仅为09%,而且不含胆固醇;铁、碘、钒等含量丰富,钒能降低血脂。由于海参不含胆固醇,脂肪含量又很低,钒又能降血脂,所以是高脂血症和冠心病患者的理想食品之一。近年来,还从海参中提取出一种叫“海参素”的物质,有抗癌作用。有些价格高的食品确系宝贵的补品,应该研究挖掘其营养作用和药理作用。目前保健品市场混乱,真品不多且价格昂贵。故我们认为,还是应该立足于选择利用自然界的自然食品,调配成适合自己的平衡饮食,来满足机体的需要。如果要吃补品,最好是自然补品,少吃加工补品,进补原则是缺什么补什么,而不应乱补。

高脂血症患者能否进补

在众多补品中,哪些适合高脂血症患者食用,这是患者较为关心的问题。一般地说,多数补品不但不使血脂升高,反而有降血脂作用。人参还有双向调节血脂的作用;只有少数的补品,如饴糖、蜂蜜、蛋黄等对高脂血症患者不利,只要不吃这些食物就行了。

既有补益作用,又能降血脂的补药有十余种,如黄芪、当归、灵芝、何首乌、杜仲、桑寄生、枸杞子、黄精、玉竹、芡实、金樱子、昆布、女贞子等。

“补”的目的除立足于补充人体必需的营养成分外,还应包括调整人体脏器功能及物质代谢平衡。所以,对高脂血症患者来说,凡能减少脂质吸收或能促进脂质代谢的药物,均有一定补益作用。首乌含有醌类物质,能促进肠蠕动,因而有通便作用,可以减少胆固醇在肠道中的吸收,从而使血浆胆固醇下降;其他如瓜蒌、决明子也有类似作用,它们均具有补益机体的作用,对血脂增高合并便秘的患者更为适宜。后两种药虽不属补药,但属于中药中“以通为补”之类。

高脂血症的患者可以服用首乌片,每次5片,每日3次;瓜蒌片,每次5片,每日3次;灵芝片,每次5片,每日3次,也可用决明子、茶叶冲水喝。对高脂血症有益的食物有植物油,如豆油、花生油、玉米油等,少吃动物脂肪,多吃蔬菜及水果。

胖人能不能进补

这里所说的胖人是指体重超重,但无内分泌失调等病态的人。这类人性格开朗,能吃能睡,但是不能劳累,容易出汗,运动稍一过度,则心悸气短,夏季怕热,冬季怕冷。一般来说,胖人多为阳气虚或湿痰盛,易伤风感冒,易患肝胆及心脏血管疾病。

胖人能不能进补呢?能,只要遵循“辨证论治、辨证用膳”的原则,按减体重的饮食要求去做,同样可以进补,如以阳气虚为主的胖人,可选用人参、右归丸、十全大补膏、参茸补膏等;如以痰湿盛为主,则宜先祛除痰湿,再进行调理,如服用减肥茶和一些减肥保健品等。肥胖者在进补期间,也应适当限制饮食,饮食应低钠、低脂肪、低糖,以使热能成负平衡。