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第18章 安全使用维生素、(2)

维生素B1:又称为“硫胺素”,水溶性,可预防维生素B1缺乏症,(特指缺乏维生素B1所致的末梢神经炎等功能障碍,不是指通常所说的脚癣或“香港脚”)增加食欲,营养神经,增进肌肉功能等。老人当胃口不佳,或患有周围神经炎症状,或消化不良时,服用维生素B1对康复有重要作用。维生素B1广泛存在于谷类、小麦、大豆等粗制食品中。老年人如长期吃精白米、面粉等,可能出现缺乏维生素B1的情况。口服补充时3/d,每次2片,每片含量为10mg,可长期服用或间断性服用。

除上述4种维生素外,其他维生素一般不会缺乏,除非有特殊疾患时可考虑使用某种特殊维生素(如患贫血时需使用维生素B12,有出血症时需补充维生素K等)。但从养生及保健、预防性用药考虑时,补充维生素A、维生素E、维生素C、维生素B1最有价值。当然,对于服用的期限及剂量,最好向有关医师咨询。

9.孕妇不宜过量补充维生素

现在有不少妊娠期妇女总认为在孕期各种维生素的需要量一定数倍于平时,于是就盲目大量补充。殊不知,维生素和其他营养物质一样,过量也会对人体有害,甚至发生中毒。这样不仅无益于自己,也害了腹中的宝宝。

经常听说孕妇要补充维生素C,原因是如果在孕期缺乏可能引起维生素C缺乏病,补充维生素C还能预防感冒和促进孕妇感冒后的康复,增加铁的吸收等。但是,现代科学已经逐渐发现大量维生素C可能带来的不利影响。首先大量维生素C在体内经代谢后可以变成硝酸,这是肾结石形成的因素之一。大量摄入维生素C还可能破坏维生素B12的代谢,从而引发另一种贫血。如果长期1g/d以上的维生素C,形成习惯,一旦终止就可能产生维生素C缺乏症,引起坏血病以及出现容易兴奋、哭闹不安、眼球震颤甚至反复惊厥等症状。因此,维生素C的最好来源仍是新鲜蔬菜、水果,此外可以在医师的指导下,每天摄取少量的维生素C制剂,满足孕期需要就可以了。

如果孕妇服用维生素B6的剂量高于正常需要量的100倍,就有可能发生感觉中枢的神经痛,还可使胎儿发生肢体缩短的畸形。

孕妇超量服用维生素A的危险性就更大了,不仅可引起流产,而且还可能发生胎儿神经和心血管缺损及面部畸形。一般健康人每日维生素A的需要量为4200~5600U,而孕妇的每日维生素A的最高需要量定为7500U。除非已确诊孕妇确实患有维生素A缺乏症,才给予补充维生素A。

目前市售的很多复合维生素产品标签注明都很简单,所以,孕妇并不清楚大量服用复合维生素的危害。一项调查发现,大多数复合维生素产品都含有维生素A,如果过量服用这种维生素,也可能导致胎儿畸形。所以,孕妇选择时应慎重,切勿滥服。确实要服用的话也最好在医师指导下进行。

10.叶酸虽好也不要滥用

叶酸是一种B族维生素,主要存在于豆类、菠菜、油菜、番茄、胡萝卜、梨、菠萝;柑橘、胡桃、蛋及鱼等食物中,现已有人工合成的叶酸。人体自身不能产生叶酸,只能从食物或药物中摄取。叶酸是人体细胞生长和分裂所必需的物质之一,主要参与核酸及蛋白质合成,还参与血红蛋白及肾上腺素、胆碱、肌酸等重要化合物的合成。

医学研究表明,孕期开始后的3~6周,正是胚胎中枢神经生长发育的关键时期,也最易受到致畸因素的影响。因此世界卫生组织推荐,计划怀孕的妇女,在孕前1个月起,应每日服用0.4mg叶酸增补剂,直至孕后3个月。

但孕妇补充叶酸是否多多益善呢?当然也不是。因长期过量服用,会干扰孕妇的锌代谢,锌元素的不足,同样会影响胎儿发育。所以服用叶酸一定要在医师或保健人员的指导下使用,切忌滥用,尤其不能用叶酸片代替叶酸增补剂。国家目前批准的,唯一预防胎儿神经管畸形的叶酸增补剂只有“斯利安”片,它每片含有叶酸0.4mg,而药店里出售的“叶酸片”每片含叶酸5mg,其叶酸含量是“斯利安”片的12.5倍,并且“叶酸片”并不是预防胎儿畸形的药物,而是用于治疗贫血的药物,如果孕妇长期服用高浓度的叶酸,不但起不到预防胎儿畸形的作用,反而会对预防和胎儿造成严重不良后果。

斯利安即小剂量叶酸片,孕妇从准备怀孕到孕早期1/d斯利安,可预防神经血管畸形及先天性心脏病,能预防和治疗胎儿及孕妇贫血,并可促进胎儿智力及体格发育,减少自然流产,减轻妊娠反应。一般用于预防出生缺陷和妊娠期、哺乳期妇女贫血时,建议从结婚或孕前开始服用到哺乳期结束(孩子出生后6个月),1/d斯利安片(0.4mg);曾有过神经管畸形儿生育史的妇女,每日两片斯利安片(0.8mg)。

斯利安片的其他适应范围服用时根据病情需要遵医嘱。不过,叶酸每日服用量不宜超过1mg。尤其在孕期,切不可滥用。

11.用途广泛的烟酸

烟酸(别名烟碱酸、尼克酸等)为B族维生素之一,临床用途较广泛,常用于治疗糙皮病及类似维生素缺乏症、舌炎、口炎、血管性偏头痛、末梢血管痉挛、脑动脉血栓形成、脑栓塞、视网膜脉络膜炎等。临床还用于高血脂、高胆固醇、冠心病的治疗。烟酸治病广,且疗效可靠。虽有一定的不良反应,但比较轻微。由于烟酸有较强的周围血管扩张作用,特别是对皮肤血管的扩张最明显,用药后常出现局部潮红、全身温热感、痛痒、荨麻疹等不良反应。有的患者会引起恶心、呕吐、腹泻、心悸、视觉障碍等,饭后服可使不良反应减轻,停药后随即消失;有的患者长期服用本品后可出现高尿糖、痛风、肝功能受损甚至出现黄疸,及时停药可恢复。

12.维生素——关节健康好帮手

维生素A:维生素A对成骨与破骨的动态平衡具有重要的协调作用。研究发现,维生素A能够减轻关节疼痛,是防治骨质疏松的常用药。富含维生素A的食物为动物肝脏、乳类和蛋类,鱼肝油里含量最多,在胡萝卜、莴苣、豌豆、嫩玉米和芹菜里含量亦比较丰富。

维生素D:维生素D可促进钙、磷的吸收和利用,促进骨骼的生长发育。当人体缺乏维生素D时,骨质会变得非常脆弱。富含维生素D的食物包括动物肝脏、蛋黄、牛奶(酸奶)、鱼肝油、水果和蔬菜等。

维生素AD(鱼肝油):早在17世纪,英国教科书就记载了鱼肝油(主要成分为维生素AD)能辅助治疗类风湿性关节炎和痛风病。最后,亚历山大博士经研究证实,服用鱼肝油有助于润滑关节,防止关节软骨退行性改变。美国一项研究也证明,鱼肝油有助于减少体内能侵蚀软骨的酶素,从而延缓软骨退行性改变。

B族维生素:B族维生素包括B1(硫胺素)、维生素B2(核黄素)、尼克酸(烟酸)、维生素B5(泛酸)、维生素B6(吡哆醇)、维生素B12(氰钴胺)以及叶酸、生物素和胆碱。B族维生素是人体多种辅酶的组成部分,能促进食欲,帮助消化吸收,维持正常神经生理功能,健全心脏功能,也是骨骼与关节生长发育的促进剂。富含B族维生素的食物包括各种杂粮、糙米、糙面以及蛋类、水果和绿叶蔬菜。

维生素C:维生素C可促进组织中的胶原物质的形成,而胶原物质是骨胶原的重要构成部分;可维持结缔组织细胞结构与功能的健全,保证骨、关节和牙齿的正常生长发育,能促进创伤愈合。富含维生素C的食物包括新鲜蔬菜、水果,如鲜枣、山楂、猕猴桃、柑橘、橙子、柠檬、西红柿和青椒等。

维生素E:维生素E是体内最重要的抗氧化剂之一,能促进维生素A的吸收和利用,维持骨骼的强健。调查显示,在妇女骨组织中,可贮存维生素E8000mg;而男性骨组织中只能贮存3450mg维生素E。有研究证实,维生素E缓解关节疼痛的效果,要比非类固醇抗炎药显着。

13.维生素A胶丸

维生素A具有维持上皮组织如皮肤、结膜、角膜等正常功能的作用,并能促进机体的生长发育。常用于夜盲症、眼干燥症、角膜软化症及皮肤粗糙等维生素A缺乏症;也用于某些恶性肿瘤的辅助治疗及角化过度、鳞屑性皮肤病、毛发红糠疹、毛囊角化病等的治疗;此外,电脑工作者应适当补充维生素A。

口服,成人预防用药1次1粒(5000U),1/d,小儿用量请咨询医师或药师。

按推荐剂量服用,不会产生不良反应,但倘若长期或大量使用则可引起急性或慢性中毒,尤以婴幼儿最为多见,表现为疲倦乏力、易激动或嗜睡、食欲缺乏、呕吐、腹泻、毛发脱落、皮肤瘙痒、颅内压增高、骨痛、骨折等。因此,在使用过程中,必须注意以下几点:①10万U/d连续使用6个月以上,可引起慢性中毒。出现不良反应,请立即就医。②孕妇服用不得超过0.6万U/d,倘若过量则易引起胎儿畸形。③口服易吸收,但脂质吸收不良者、肝脏病患者吸收会受影响。④与其他含有维生素A的药物合用时应慎重。⑤氢氧化铝、硫糖铝,可影响维生素A吸收,维生素E可促进维生素A吸收。⑥肾功能减退者及哺乳期妇女慎用。⑦药物必须遮光、密封保存。

14.为何不能缺少维生素A

好多人都知道吃胡萝卜或服用鱼肝油丸可以补充维生素A,但为什么我们不能缺少维生素A,维生素A对人体有什么重要性,可能不太了解。

维生素A在人体的代谢功能中有非常重要的作用,并在人体生理生化过程中参与很多变化,确实是人体不可缺少的营养之一。

维生素A对上皮细胞的细胞膜起到稳定作用,维持上皮细胞的完整和健全。

人体视网膜的感光细胞中,有一种对暗环境下、感光的杆状细胞,必须在有维生素A的参与下合成的视紫红质,其功能才能正常。维生素A还参与细胞的分化、组织更新过程,骨发育和牙齿发育都不能缺少它;目前已经明确,在维生素A的参与下,人体免疫功能才能正常。

当人体缺少维生素A时,眼部最先出现的症状是夜盲,即在夜间暗光下,视物不清,可能不被重视,在婴幼儿,更可能难以发现。以后出现眼干燥症,眼睛干燥,眼泪少,眼角膜上可出现白斑,可致角膜穿孔等病变,甚至失明。维生素A缺乏时,皮肤变干燥,易脱皮,指甲变脆易断,有条纹。儿童生长受影响,长骨生长缓慢,牙齿失去光泽,易发生龋齿。维生素A缺乏时,还可以使男性的睾丸萎缩,精子减少,脊椎和颅骨发育异常影响神经系统。患者免疫功能低下,易发生感染性疾病。

对长期不吃动物性食物,有慢性消化道病史,频发感染性疾病者,要注意到本病的可能性。对夜盲和眼干燥症,诊断不困难。

如经常食用深色蔬菜、动物性食品,多不易发生维生素A缺乏症。如一旦确诊,应及时治疗,调整饮食,多吃胡萝卜、鸡蛋、动物肝脏等,可以较快增加维生素A的吸收,可能需要注射剂。眼部病变严重者,还需眼睛点滴消毒鱼肝油和其他眼药。

还要提醒一句,维生素A过多,也会致病,会引起中毒,儿童尤其需要注意,不要矫枉过正。

15.贫血补铁还要补维生素A

缺铁性贫血是由于体内铁不足,影响正铁血红蛋白合成,而出现一系列贫血症状。一般来说只要适当补充铁,贫血即可恢复。但在临床上有少数患者即使补铁症状并不能明显改善。研究人员发现,这部分用铁剂治疗不见好转的患者主要因为体内缺乏维生素A。因为储存于肝脏的铁必须有足够的锥生素A才能释放和利用。即使是健康人长期体内维生素不足,也可引起不同程度贫血。

因此,缺铁性贫血患者,特别是经铁剂治疗无效的患者在治疗同时应多吃一些含维生素A或胡萝卜素的食物,如胡萝卜、菠菜、豌豆等黄绿色蔬菜,或适量的动物肝脏、牛奶、禽蛋类等。

16.维生素A缺乏可引起贫血

慢性维生素A缺乏可引起贫血,其贫血与缺铁性贫血相似。呈小细胞低色素贫血改变,平均血红蛋白容量(MCV)平均血红蛋白量(MCH)降低红细胞体积改变、形态异常、血清铁降低。但是两者有所不同的是:维生素A缺乏伴有贫血时,肝脏与骨髓贮存铁不是降低而是增加,且血清转铁蛋白正常,用铁剂治疗无效而服维生素A有效。维生素A缺乏引起的贫血机制不太清楚,可能与维生素A缺乏影响铁的转运和利用而造成红细胞生成减少有关。

17.维生素A服多了伤肝肾

生活中有很多老人为了补充营养,经常服些维生素A片剂,认为对身体有利。

但目前有研究发现,60岁以上的老人,服用大量的维生素A会使肝脏受到损害,还会导致其他疾病。

科研人员对562名60岁以上的老人进行了测试,结果证实有一半以上的老年人都过量服用维生素A。在一些长期服用过量维生素A的老年人血液中,发现了引起高血压的物质——维生素A醛酯。在血液中游离的维生素A醛酯,是一种有害物质,会随血液循环损害肝脏和肾脏,导致骨关节处疼痛以及一些皮肤病,还会引起严重的头痛。

专家认为,老人常服一些维生素是必要的,但不宜过量,不能天天服用。最好的方法是多吃一些水果和蔬菜,从日常饮食中摄取。