书城家庭家居家庭如何安全用药
48487700000048

第48章 外科、五官科疾病怎样安全用药(6)

(2)增加点眼次数,诱发心脏病:噻吗洛尔眼液和其他降眼压药物不同,如果自行增加次数,其降眼压作用并不能增加,反而会增加其不良反应。噻吗洛尔的降压维持时间较长,1次可达24h,一般1/d即可。如果过量使用,反而易引发心律失常、晕厥等,甚至造成死亡。

(3)氯霉素眼药水,婴幼儿禁用:氯霉素眼药水是眼科常用药,但氯霉素眼药水和氯霉素片剂一样会引起不良反应,特别是婴儿使用时,很可能造成再生障碍性贫血。

氯霉素眼药水的氯霉素含量虽然较低,但婴儿组织柔嫩、黏膜血管丰富,对药物吸收迅速,加之其肝肾功能发育不健全,长时间频繁的使用,将通过局部黏膜迅速吸收并在血液中储积。若血中氯霉素浓度过高,将损害心肌组织,引起循环衰竭。

另外,氯霉素可抑制过敏体质婴儿的骨髓造血系统,引起进行性贫血、出血倾向和反复感染。

8.用眼药水要讲科学

一般人都认为,眼睛不舒服点些眼药水就行了。但有关专家告诉记者,这是个误区。实际上保护眼睛或治疗眼病,最好别使用眼药水。其实,人们滴眼药水都是因为眼睛不舒服:疲劳、干涩、眼发花或有炎症,滴上点眼药水,虽然会顿时感觉轻松、湿润、舒服,但过一会儿眼睛又会回到难受的状态。

目前,一些眼药水中含有防腐剂,长期使用,不但会对角膜上皮造成损害,还会对结膜杯状细胞产生严重损伤,导致眼干燥症的发生。而且,长期用抗生素眼药水,还有可能使在正常情况下不致病的细菌发生感染,更为严重的是,长期用激素类眼药水,容易导致“皮质类固醇性青光眼”的发生,这种视功能损伤很容易导致失明。所以,眼药水一定不能自己乱用,要在医师指导下使用。

如果感觉眼睛干涩,可以适当滴一点人工泪液眼药水,短时间内促进眼中泪液分泌,让眼睛湿润;用眼时间过长,形成眼睛疲劳,可以适当滴一点珍视明、艾维多或明目一号等滴眼露;近视眼可以在睡觉前滴一点珍珠明目液、乐敦等滴眼露,缓解眼部肌肉疲劳。

戴接触镜的人,一定要经常对眼镜进行清洗、更换,而且要定期与有框眼镜交替着戴。事实上,接触镜本身就对眼角膜有损害,容易擦伤和形成角膜缺氧,引发角膜炎。所以,戴接触镜的人最好少用眼药水,每天在临睡前摘下眼镜滴一点抗生素眼药水就可以了。

另外,滴眼药水前要洗手,检查药物的名称、浓度及是否过期、变质,沉淀性药应振荡均匀后再用。

9.无病状别常用眼药水

空气干燥的季节,眼睛容易干涩、肿胀,很多人喜欢频繁使用洗眼液。但是眼科医师提醒大家,经常使用洗眼液不但容易造成药物依赖,还可能使一些小毛病变成大麻烦。

目前市面上经常看到的具有护眼功能的眼药水,主要对眼睛起润湿作用,有些附带消炎、清凉等功能。

大多有护眼功能的眼药水是人工泪液加纤维素和一些维生素组成,有的会添加营养剂、杀菌消炎成分和一些防腐剂。经常使用,不但会造成药物依赖,眼睛的自洁功能下降,还会对眼角膜、结膜造成伤害。

用含抗菌成分的眼药水还可能使眼内细菌产生抗药性,眼睛一旦出现感染,治起来也不容易。眼睛如果有炎症,过度洗眼还可能使原本轻微的角膜发炎因未对症下药转成角膜溃疡等。

最严重的是,为稳定药物性能或较长时间不被外界微生物污染,绝大多数眼药水都含有防腐剂,这些成分可改变眼球表面微环境,破坏眼表结构,使原本紧密连接的上皮细胞结构损害,出现角膜上皮脱落、缺损、糜烂,严重者甚至发生角膜溃疡、角膜溶解、穿孔以致失明。

医师提醒,眼泪本身就是最好的洗液,因为泪液本身对结膜囊就有清洁和保护作用。改善眼睛干涩状况的最好办法是不时地眨眼。

10.别拿氯霉素眼药水“洗眼”

(1)现象:很多人都知道氯霉素眼药水能治疗沙眼和细菌性结膜炎、角膜炎等;氯霉素滴耳液用于治疗外耳道炎。由于药物疗效好,价格便宜而成为一些家庭中的常备药和常用药。

可有的人除了用氯霉素眼药水治疗上述眼病外,还把它的用途擅自给“扩大”化了。甚至有的人包中就随身带着1瓶,有的人游完泳后会点点,说是洗洗眼睛,给眼睛清洁消毒,防止传染上眼病;有些配戴接触镜的人也经常点它来预防眼部感染,还有人眼睛出现干涩感时也用它来减轻不适。

(2)专家意见:氯霉素是一种广谱抗生素,抗菌作用强,但全身用药时其不良反应较严重,主要表现为会发生骨髓抑制与再生障碍性贫血。早产儿与新生儿若大剂量应用氯霉素后可出现皮肤苍白、血压下降甚至休克。

虽然氯霉素眼药水、滴耳液中的氯霉素含量较低,且属于局部用药,正常使用一般不会引起上面提到的严重不良反应。但由于眼药水可经眼睛中的房水吸收到全身,如果长期使用也会引起不良反应。

另外,点药时常会因方法不正确使药水进入鼻泪管,因此药物经过人体鼻黏膜或鼻咽部吸收进入血循环。尤其是儿童代谢功能差,造血功能不健全,对氯霉素的毒性耐受性差,在使用氯霉素眼药水时更容易出现毒性反应。最近国外有报道说,1名儿童在使用氯霉素眼药水滴眼后,患了再生障碍性贫血。因此建议儿童,特别是婴幼儿不要使用氯霉素眼药水以及滴耳液。

(3)药师提醒:氯霉素眼药水、滴耳液由非处方药改为处方药,就是为了避免滥用。为此患者使用时应注意:

先要明确诊断后,再在医师的指导下使用。

不要随意增加使用次数、滴数及使用时间。

采用正确的点药方式,滴眼药后轻闭眼睑,头向后仰,用示指和中指压住内眼角,也就是鼻泪道处至少5min,以减少药物的全身吸收。

注意保存期,不用过期药。

11.治眼痒的眼药水

眼痒不适,抓不着也挠不着,搓搓眼睛虽能缓解痒感,却会把眼睛越搓越红,甚至充血肿胀,这时应选择适当的眼药水进行局部治疗。临床上可用于眼痒治疗的滴眼液有多种,下面就常用的几种略作介绍。

(1)色苷酸钠滴眼液:是种抗过敏作用的眼药水,主要用于治疗花粉症、春季卡他性角膜炎、结膜炎、急慢性过敏性结膜炎、花粉症结膜炎等过敏性眼病,有助于缓解这些眼病引起的眼痒、眼痛等症状。与色苷酸钠具有类似作用的滴眼液还有洛度沙胺滴眼液、吡密司特滴眼液、酮替芬滴眼液、依美斯汀滴眼液等。

(2)润洁滴眼露:主要成分为玻璃酸钠、缍生素B6、牛磺酸,能增强眼细胞活力,改善眼部微循环,具有营养、润滑、抑菌、止痒的作用。可用于缓解戴接触镜镜、长期使用电脑、看书、看电视、驾车等引起的眼睛酸胀、干涩、眼痒、痛及视物模糊等不适症状。

(3)聚乙烯醇滴眼液:是一种接近人体生理状态的人工泪液,可作为眼部专家提出:

润滑剂,预防或治疗眼部刺激症状,—或用于改善眼部干燥症状,能缓解眼部刺痒和烧灼感。此外,具有人工泪液之称的羟丙甲纤维素滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、羟丙甲纤维素/右旋糖酐滴眼液、泪维眼用凝胶等,均能缓解眼部干燥刺激引起的不适感,具有眼保护作用。

(4)珍珠明目滴眼液:主要由珍珠液和冰片配制而成的中药复方滴眼剂,该复方滴眼剂清热泻火、养肝明目,用于视疲劳和慢性结膜炎等治疗,可缓解相应眼病引起的眼痒。类似的滴眼剂如珍视明滴眼液,是由珍珠层粉、天然冰片、硼砂、硼酸等药物配制成的复方滴眼剂,可用于青少年假性近视,轻度青光眼及缓解眼疲劳引起的眼痒不适症状。

(5)熊胆滴眼液:是以熊胆为主药制成的滴眼剂,能清热解毒、去翳明目、消肿止痒,具有抗菌消炎、抗病毒、止痒、去疲劳的功效,主要用于目赤痒痛症,如病毒性结膜炎、春季卡他性结膜炎、过敏性结膜炎、滤泡性结膜炎及缓解视疲劳等。

12.接触镜护理液≠眼药水

日常生活中,人们除了佩戴近视眼镜外,有的还会佩戴接触镜。为了防止因佩戴接触镜而出现眼睛干涩不适的现象,有些人会习惯性地随身携带一瓶接触镜护理液用来滋润眼睛,认为接触镜护理液同样能起到像眼药水那样保护、滋润眼睛的作用。那么,接触镜护理液真的能代替眼药水且用后不会导致眼睛发炎吗?

接触镜护理液的主要成分是氯化钠、生理盐水以及消毒剂和防腐剂等,它能够去掉残留在接触镜镜片上的分泌物,对镜片起到清洁、消毒、杀菌和保护的作用。而专用的滴眼液是由人工眼泪和抗生素所组成,人工眼泪仿照人的泪液中的成分及酸碱度、浓度等配制而成,其中含有的抗生素药物成分能起到防治眼病的作用,同时还能补充眼部水分,预防“眼干燥症”的发生。