书城医学破解中医治病密码:临证辨象
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第28章 高血压和中风(1)

今天呢,又到了跟大家汇报的时间,我们接着讲木气为病。今天跟大家交流一下高血压和中风的临床治疗。

高血压和中风从西医的角度讲,都属于心脑血管方面的疾病。从咱们中医的角度来看,我个人认为这都属于木气郁结所导致的一些疾病,所以都放在肝木为病里面讲。

高血压就是血液在身体里面憋着一股劲,想出出不来,想走走不快,就是这么一种象,这就是典型的木气郁滞呀。这个木气郁滞是怎么形成的呢?临床上我们见到的高血压患者,大部分都属于两种类型。一种是大胖子,吃出来的;一种是想不开,气出来的。以这两种情况最为多见。城里人吃出来的高血压比较多,乡下老太太生气引起高血压的比较常见。胖人是因为身体的土气太壅盛了,压在这里,木气就走不动了,就郁滞了。想不开的人是木气自己郁滞了。

最终的结果是一样的,都是木气郁滞不畅,都成了高血压。我们就以这两种最常见的情形跟大家交流。

吃出来的高血压

先说吃出来的高血压。高血压在以前都是富贵病,现在随着咱们生活水平的提高,成了一个常见病,非常多,好多人都是高血压、高血糖、高血脂——“三高”。按照西医的说法,这个只能是终身服药,很难彻底治好。咱们也从中医的角度来讨论一下,对高血压这个病咱们怎么去认识,是不是真的就像西医所讲的,只能终身服药呢?

我记得好像是《水浒传》这本书里,讲梁山好汉当时有一个理想,希望发达以后可以大碗喝酒,大块吃肉,那是他们的一个理想。现在咱们的经济比较发达了,有酒有肉已经不是什么稀奇的事情了,天天都跟过年一样。我记得我小时候,家是农村的,家里条件差一些,小时候就盼着过年,过年的时候才能吃上一点肉。现在我们条件好了,想吃肉天天都可以吃。临床上好多高血压患者,很大一部分都是吃出来的。所以有时候咱们说病从口入,想想看还真是这么回事。

这些吃出来的高血压患者,基本上都是吃什么都香,胃口非常好,尤其是特别喜欢吃肉,看见肉就香。这种人一般都比较胖一些,属于能吃、能干,各方面也都比较有能力,大部分都是这样的人。这些人大多也是年富力强,都是干事业的时候,一般应酬也比较多,属于天天都在外面的饭局上过日子的人,过上几年他就慢慢发现自己的血压高了。

咱们临床上能见到的,很大一部分病人的高血压几乎都是吃出来的,尤其是现在比较年轻的患者,几乎都是这样得的。当然也有其他方面的原因引起的。

但是因为平时吃喝不注意,日常生活中的细节不在乎,这样引起的高血压占了一个相当大的比例。所以我们就以这类高血压病人为主,来讲一下高血压的发生、发展,以及它相应的治疗办法。

肥胖是高血压的病根

高血压刚得病的时候呢,患者的体质一般来说还算比较好。男同志可能都是五大三粗,女同志可能也属于比较富态的,都是比较有分量的人物。这个时候咱从他这个大的象上,比如这个病人一来,一看,好家伙,体重如果以我为标准的话,都有我两个了。这样的人,给人的第一个印象就是土气壅盛。人身上所有的肉都属土呀,土气壅盛的人,都很胖,这种人很容易导致木气的郁滞。

木气本来是来疏达土气的,人身周流的这一气无非就是土气。当他整个身体的这个土气过于壅盛,太过了,以至于木气在里面都快走不动了,这就形成了一种郁滞。这个时候木气就很难条达,生发很难上去了,每走一步都有很大的阻力。这个时候就出现了高血压的症状。

这些患者一般来说也不是很喜欢运动,或者说如果运动得比较剧烈的话,他就容易有气短,疲劳等症状。如果是特别年轻的患者,可能感觉不明显,但是他也会感觉出一身汗,活动活动出了一身汗,觉得舒服一些,这也是木气条达之后的一种感觉。所以一般刚得高血压的患者,基本上都是土气壅滞导致的木气郁滞,属于这么一种情况。

这个时候,如果你去摸这个病人的脉,他的脉象一般就是滑实有力,脉比较大,比较粗,滑而有力,比较饱满。正气不虚,邪气又实,邪盛正实,双方势不两立,就是这么一种状态。对于特别胖的,得高血压时间不长,邪正俱实的这种病人,你看他舌苔的话,也是比较厚一些,偏浊腻一些,舌体稍微胖一些,但是整个舌质还是比较红润的,那些明显的血瘀,舌质发暗的情况还不是很明显。实际就是木气郁得比较厉害,土气壅滞得也比较厉害,但是整个人体的一气周流大体还算比较通畅,还没有严重到完全都走不动的情况。

这个时候治疗相对来说还是比较容易的,只要把他一身壅滞的土气疏散开,先把这个问题解决了,高血压很容易就可以治好,实际上就是减肥。好多人尤其是年轻的女孩子,稍微胖点,就想着怎么去减肥,要是跟高血压这类病人相比呢,远远还不够减肥的标准。我们在临床上,你只要想办法,把这个壅滞的土气给他疏通出去,木气的郁滞自然就缓解,高血压自然就降下来了。

山楂的妙用

那用什么方子呢?实际上就是二陈汤的意思——化痰。土气壅盛中医来说就是痰湿壅盛呀。平胃散加上二陈汤,用药其实很简单。

但是这种病人呢,如果单纯从化痰的角度去用药呢,他见效相对比较慢一些。如果这个病人要是能忌口的话,肉尽量少吃,或者最好不吃,酒尽量不要喝,如果能同时做到这一些,你单纯用二陈汤用上半年,他的问题也能解决,相对慢一些。这种人的性格一般都比较急,你要说让他吃半年药他都跟你急了。那怎么办?就得想点办法让他快点见效,就是让他身上这些多余的土气,多长的这些肉赶紧瘦下来。这个时候就要用到一味药,很便宜的一个药,就是咱们平时经常吃的那个糖葫芦——山楂。

山楂作为一个治疗高血压初期的非常重要的一个药,我想在这里跟大家沟通一下自己的体会。大家都吃过山楂,山楂跟乌梅不太一样,乌梅是皮薄核大,没什么肉,只是吃个酸味。山楂核比较小,肉比较厚,熟透了的山楂软软的,面面的,吃到嘴里是酸甜酸甜的。乡下的小孩有些比较贪嘴的,像过年吃肉吃多了,小孩儿撑着了,消化不好了,家里有老人或父母比较有经验的,都知道让小孩儿吃点山楂,或者吃点山楂卷,慢慢食积就化开了,小孩儿慢慢就好了,也不用吃药。以前过年的时候,我们那里的人都煮老母鸡吃,农村家家户户都会宰一只鸡。老母鸡的肉不太好煮,有时候煮上半天也不烂,家里的老人很有经验,在煮肉的时候就放上几颗生山楂,肉熟的时候一看,山楂也烂了,肉跟着也烂了。不加山楂煮的肉,煮熟了之后会有点柴,特别韧,咬不动,加上山楂之后,就煮得非常烂,小孩老人就比较容易吃了。

从这些日常生活的常识中,我们就得出这么一个印象:山楂这个东西能够消磨肉类引起的食积,也就是说它能化肉,它能够把吃肉引起的积滞消磨掉,有这个功效。

那么我们再来看看山楂这味药。新鲜的山楂,刚熟的时候鲜红鲜红的,红色属火,这个药它是偏温的。它的肉呢味很酸,酸味中带点甜味,土木双调,以调木气为主。所以山楂实际上是通过条达木气,来破中焦土气壅滞的一味药。

酸味的药有好多,不光是山楂,为什么只有山楂有比较好的化肉积的效果?

乌梅、五味子,也都有酸味呀,咱们就再来看看山楂的结构。山楂这个核,大家注意过没有,核非常硬。你看咱们吃苹果吃梨,吃这些水果的时候,苹果里面的种子,吃到嘴里去也能嚼碎了。山楂这个核估计没有人能把它咬碎,非常硬,除非牙特别好的,反正我是不敢咬。山楂的核要用锤子砸才能砸碎,但是它的肉却是非常软的,一捏黏黏的,一捏就碎了。我们就要想,果肉是这样软,这样黏腻的一个果实,核为什么这么硬?核跟石头一样坚硬。这个坚硬的核,就是一股金气,一股严密的收敛之象。这说明山楂这种酸味啊,它这种酸柔之力,一定是能够化坚积的,说明它这种酸味的力量非常强,如果山楂没有这么一个非常坚硬的核,是承受不了它自身这股强烈的酸味的。所以大自然任何一个存在的东西,必然有它存在的道理在里面。生生克克,生克制化都是自然而然的一个东西,不是我们非常机械地推理出来的。

我想咱们人身上的肉啊,它再壅盛,再结实,就算练健美的那种结实得跟疙瘩一样,它也没有山楂核那么坚硬吧?所以咱们用上山楂这味药,山楂必定能够把高血压患者这些多余的肉,这股壅滞的土气,给它疏通散开。

现在可以给大家介绍一个小验方。这个验方就是用新鲜的生山楂三斤,洗净,煮熟把核去掉,只要肉。然后加一点三七粉,少量加一点熟地黄,放在一起拌均匀,蒸一下跟膏一样,放着每天吃,每天吃几勺,吃上两三个月,像这种特别胖的高血压病人,又能吃又能喝,这种病人这样治疗两三个月之后,他的高血压很有可能就完全好了。这是对于不太愿意吃药的人,可以有这么一个比较简单的办法。

如果说愿意吃中药的话,那么效果就更快了。所以咱们对这种病人呢,就用平胃散合二陈汤做一个底方,化痰湿运转中焦,同时加上山楂,生姜也适当多加一点,生姜是运化中焦湿气比较好的一个药,这两个药加上之后,这个效果会非常明显。山楂的药量用多少呢?山楂,一般来说生山楂比较好一些,也就是药力比较大一些,胃口差的用炒山楂也可以,但是焦山楂的效果就比较差了,一般我不用。山楂的量,生山楂,一般来说我是从15克开始,不会低于15克,多的时候用到100多克,效果还是比较理想。当然这种壅滞,土气的壅滞你用山楂相当于给它散开了,给它消磨推荡开了,它一定还要排出去,所以要适当的用一点通腑的药。一般来说用一点枳实就可以了,对于胃火比较大的,可以少量地用点大黄也可以,一般来说用枳实就可以了。

红光满面的阿姨

讲到这里呢就讲一个具体的病例。这是一位五十多岁的阿姨,她得了高血压可能近十年了吧。只不过自己平时还算是比较注意,病情还算是比较轻,并没有严重的并发症。这位阿姨就是典型的吃出来的高血压,非常胖,脸圆圆的,大脸庞,满脸通红。这就是木气郁滞得厉害,西医来讲就是面部毛细血管扩张了,所以脸色一般都是艳红艳红的,到了晚期可能就变成紫红色了。刚开始只是郁滞比较重的时候,红光满面,反而给人一种很有气色的这种感觉,这就是虚阳浮越,收敛得不够好呀。

这个阿姨来了之后呢,她的脉就是那种非常有力的滑大之象,非常地紧,但是她的紧象之中,没有发硬的感觉,所以她的郁滞还没有结滞成块,还是可以流通的。脉象也不是很沉,不是说沉在底下摸不着,不是那种。她的症状呢,因为她比较胖呀,用她的话来讲平时痰很多啊,走路走快了都喘不过气来,气短。

每年秋冬的时候都要到医院去挂点针,活血化瘀的,预防一下,怕得中风。这样治疗了好多年,感觉也没有一个根本上的好转,所以想用中药好好调理一下。

给这个阿姨用的方子,底方就是平胃散合二陈汤这两个方子,适当地加了一点麻黄。因为当时她的舌苔啊,是比较滑腻的一个舌苔,湿气黏浊比较多一些,用点麻黄可以更好地宣通阳气,麻黄用的量不大。

山楂呢,因为她的体质还算比较好,用她自己的话说就是吃什么都香,胃口很好,吃饭吃不够,一见饭就特别亲,是这么一种人。抓完药回家走的路上,要不是我千叮咛万嘱咐,她恨不得再买上二斤红烧肉回去。所以对于这种正气还比较足,体质还比较好的时候呢,山楂你就可以适当地多用一点。所以我刚开始给她用的时候,是从50克开始用的,50克生山楂,最后最多的时候给她用到150克。

这样服药几次之后呢,这位阿姨整个自我感觉啊,她最大的自我感觉就是人感到轻快了,痰少了,气顺了,大便通畅了,脸上的一缕一缕的红丝也慢慢地隐进去了,不那么明显了。这就是咱们讲的神藏于内,不是完全的飘散于外的那种感觉,就是收进去了。

你看对这种并发症不是很明显的高血压患者,这个问题其实比较好处理。

这个病人实际上我们用的药都很简单,用药没有很特殊的,关键是这种病人平时饮食一定要控制好。如果说你这边给他吃着药,他那边还大块吃肉大碗喝酒的话,估计很难见到效果的。凡是这种患者,他的生活习惯往往很难改变,所以很多高血压患者疗效不好,有时候不见得是咱们中医这个疗效不行,有时候可能跟患者本身的生活习惯有很大关系。要我说你这个病人即使不吃药,如果能完全素食的话,过上一两年高血压也就好了。

这个阿姨在我这边治疗了大概有二三个月吧,坚持得不错。她刚来的时候血压是160/110mmHg左右,始终是这么个水平,即便吃降压药也很难降下去,最好的时候高压能降到一百四五左右,再降不下去了,低压几乎没变过,始终在100mmHg以上。在我这里呢,到最后调理的是基本稳定在130/90mmHg左右,整个人也瘦了一圈。以前她在家把自己当成一个病人,太累的活也不敢干,太远的路也不敢走。吃了这段时间的药之后呢,成了一个家庭主妇了。什么家务活都干,亲戚朋友有什么事儿也都张罗着帮忙去,她本身也是一个很热心的阿姨,感觉好像一下子年轻了很多。