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第7章 失眠的分类与测试(2)

诊断明确之后,通过心理治疗,她仔细琢磨了睡眠不好的原因,找出了有效的治疗方法,她全身心地投入了一个慈善机构的工作。最后终于摆脱了药物治疗,工作精力更加充沛,她自己说现在的睡眠就像20岁时一样。

六、焦虑测试

下面这套心理测试题建立在焦虑性格基础之上,如果你对其中的3个以上的问题作肯定回答,就应当考虑自己患有继发于焦虑基础之上的睡眠不足。如果你对5个以上的问题作出肯定回答,那么你大概非常紧张和焦虑,下一步应当寻求专业医师为你治疗,接受专业性的指导,因为这时可以说你的紧张已经变成了一个坏习惯,你得向一些擅长做放松锻炼的人多请教。

另外,想一想你的失眠症是何时开始的?就我们的经验而言,基于紧张和焦虑的失眠症要么是在紧张初期就有了,要么就是在其后的几个月里发生。再回顾一下你的近期生活,尽最大可能找出你睡眠障碍的出现时间。如果在此期间你的生活有重大变化,它们很可能与你的失眠有关,前面提到的那位女士就是这样。

仔细考虑一下你所关心的,以及当前让你紧张的事情。

例如,有没有什么债务纠纷?生活稳定不稳定?有没有孤独感?愿意离开现在的工作环境,还是怕丢了这份工作?

家人尊敬你吗?你对失恋感到沮丧吗?你的婚姻生活遇到麻烦了吗?你对工作上的事情感到焦虑吗?你在乎年龄变大或自己有病吗?这些问题当中的任何一个问题都会让你失眠。

1.你经常不明原因地出现沮丧或精神紧张吗?

2.你的心脏经常跳得很快吗?

3.你的手经常出冷汗吗?

4.你经常感觉有什么东西堵在喉头吗?

5.你做事情时放松下来有困难吗?

6.你经常觉得没有安全感或感到焦躁吗?

7.你在悠闲时觉得自己有病吗?

8.你对别人说的伤人感情的事感到担心吗?

9.你经常有不明原因的疲倦吗?

10.你对自己认为不要紧的事也担心吗?

11.你对可能发生的不幸感到忧虑吗?

12.你经常觉得自己神经质、极度紧张或是高度神经过敏吗?

13.你对自己的未来想得多吗?

七、医疗原因测试

现在我们着手解决造成你失眠的医疗原因。对其中任何一个问题作出“肯定”回答,都是造成你失眠的重要因素。

1.你有过敏、鼻塞或是夜间扰人的咳嗽吗?

2.你有关节炎、后背痛或其他让你睡不着觉的疼痛吗?

3.你经常吃东西不舒服吗?

4.你有让你睡不着觉的其他医疗问题吗?

5.你服用含有咖啡因、麻黄碱等药吗?

体内化学物质失衡、激素失调和其他医疗问题都可使你睡眠不足。如果你不能好好地睡觉,首先应当找医生做彻底的体格检查。

感染、过敏、关节炎、后背痛或任何疼痛、头痛、消化不良、咳嗽,以及许多其他的医疗问题都可造成睡眠不足。你是否知道这些症状会影响睡眠,如果知道,就好好地治疗一下。甲状腺或肾脏受损的重要临床表现就是失眠。有一些威胁生命的疾病一开始也表现为失眠。你除了失眠之外还有一些其他解释不了的症状,如果担心自己有别的病,就得好好接受检查,确认自己是否健康。

失眠也是许多医疗问题引起的副作用,比如,服用治疗支气管哮喘的药,或是含有咖啡因的药物,都能让你失眠。

同你的医生谈一谈,看看你目前正在服用的药物中哪些药可以引起失眠,或是看一下说明书内提到的失眠副作用。

酗酒和吸毒也可严重干扰睡眠。在一项国家级研究项目中,吸毒和乙醇依赖被列为失眠的重要原因,约占失眠患者的12%。

安眠药本身也可以造成麻烦。如果你正在服用,就请回答下列问题:

1.你服用任何一种帮你睡觉的药物超过1周了吗?

2.如果你正在服用安眠药,它们失去应有的效应了吗?必须提高剂量来帮助睡眠吗?

3.你有没有考虑过你的内科医生可能拒绝更新你的睡眠处方?

4.你有没有发现自己停了安眠药之后的一两夜根本睡不着觉?

如果你对上述问题中的任何一种作出肯定回答,你就会在后面的有关睡眠药物章节中大大获益。

八、生活方式测试

也许你失眠是由生活方式因素造成的。

1.你对工作或者家庭感到有什么压力吗?

2.你吸烟吗?

3.你在下午或晚上喝咖啡、茶或可乐吗?

4.你每天喝鸡尾酒、啤酒或葡萄酒超过2听吗?

5.你滥用麻醉品吗?

6.你每周做剧烈运动少于两次吗?

7.你每天工作超过10小时或1周工作超过6天吗?

8.你总是凭兴趣做事吗?

9.你每年的休假少于2周吗?

10.你与家庭、朋友或同事有什么不愉快的地方吗?

与上司关系紧张吗?

下面将与你共同详细探讨这些问题,并提出你改变生活方式的建议。

如果现有的生活方式不适应你身体的需要,也可以造成失眠。人们需要有规律的工作、娱乐和休息。对我们的生活而言一定要遵循这个法则。人的身体就像汽车一样不能总是全速前进,否则,我们就累垮了。如果你有失眠症,就要考虑一下你的作息时间表,看一看是否已经超出自身的能力?

有一位病人是32岁的商人,18岁时以不到200美元的家底起家,现在资产已经超过1000万美元。他工作勤奋,计划周密。现在他的事业越来越忙了,发病之前他每天工作16~18小时,星期六和星期日也一样。

就诊时他的睡眠开始出现障碍,夜里频繁出现长时间失眠。为了不浪费时间,他开始在夜里醒着的时候干他自己业务上的事。通宵工作后白天就变得无精打采,开始打瞌睡。

又过了两年,他变成了连续工作2、3个小时就到了忍耐极限,然后打30~60分钟的盹。只要他醒了,就不分白天黑夜,周而复始地以这样的方式来生活。毫不夸张地讲,他的工作质量下降了,他正在一步步把自己推向失眠的深渊。他希望能快点安排完自己的商务,下属能够各司其职,自己好好地放松一下。这一天迟迟没有来临,他清楚自己的工作效率持续降低、心情压抑。他因为产生自杀的念头而住院,在医院他被迫反省检查了一下自己的生活方式。

失眠症的病人很少有像这位商人走上极端的,当医生询问病人把什么当成痴迷或娱乐的手段,或是禁止他们工作1星期之后想干什么时,他们大都显得尴尬和沉默不语。

生活方式可能是造成失眠障碍的最重要因素,而大多数病人通过治疗可以得到纠正。有一位女患者由于典型的生活方式不科学造成失眠,她是一名医院的技师,整天看显微镜,在学校读书时无睡眠障碍,刚一开始工作就失眠了。

在来找医生诊治时,她已离职6个月了,白天昏昏欲睡,晚间的睡眠越来越差。

医生分析了她的病情,她觉得失眠症是从找到工作之后开始的,她从每天的学生生活到全天工作发生了一个转型。她喜欢自己的职业,觉得经理对她也很好,对自己能够赚钱也感到很快乐,可以从此不再依赖父母,她觉得自己没什么理由失眠。但是医生发现她每天除了工作就是在家看电视。没读大学之前她的性格很内向,学院的生活为她提供了大量接触社会、与人交往的机会,她的性格比上大学之前开朗多了。工作之后,又重新开始了独自一人住在公寓房内、整天看显微镜的单调生活,与其他人相互交往甚少,她的生活又回到了上大学之前的状态。

医生认为没有必要给她服安眠药,她需要增加社交活动。必须强迫自己参加某些团体活动,学会怎样交朋友,满足人们互相交往的需要。看完病6个月以后,她当上了一个社团组织的秘书,参加志愿者活动,为老人读报,而且找了一个男朋友,早已忘记了曾经有过的失眠症。

失眠患者一般都知道造成他们睡眠不好的紧张因素。

有的是因为经济方面的因素,不得不为要求苛刻的老板打工,或者是他们有不幸的婚姻。有一位女士知道她的婚姻如履薄冰,自己从来不能跟她丈夫讲话,她的丈夫不是称自己太忙、太累,就是说想看电视节目。医生劝她要进一步改善与丈夫之间的关系,没有言语和感情交流的婚姻实在是太难受。她鼓起勇气,按照医生的建议告诉她丈夫有极其重要的事情必须两个人商量,至少需要3小时,她丈夫把这3小时的谈话推到了下个月。作为与他丈夫交谈的交换条件,她答应在那个月不再唠叨他了。她丈夫极不情愿地答应了,她为了这3小时的详谈找了一个不易被打扰的地方。

这位女士尽量语气平和而诚恳地告诉她丈夫,她觉得他们的婚姻不完美、自己觉得很孤单。他丈夫先是不同意她的观点,由于他已经同意了3小时的详谈安排,别无选择,他只好与她见了面,最后她丈夫不得不承认他们的婚姻不幸福,以前的浪漫时代已经过去。他们最后达成共识,找出一些时间弥补这种状况。这样一来显然奏效,在他们离家旅游的第二个周末,她就睡得很好了。

九、睡眠卫生测试

下面对你的睡眠卫生进行调查,如果对这些问题做肯定回答,则意味着你需要进一步考虑自己的个人睡眠卫生,有必要进行深入研究。

如果你的床成为自己发泄性欲的场所,直愣愣地躺在那里睡不着觉,光是自己沮丧、愤怒,而对方却睡得很香,那你一定是出现了感情危机。失眠会反映出个人内心世界的问题,你可能需要从解决人与人之间的关系开始来治疗失眠症。

不管是什么原因造成的失眠,经过多年与失眠做斗争,大多数病人已产生了不良睡眠习惯。最糟糕的两件事是作出很大努力仍睡不着觉,对自己的卧室产生不良反应。

1.你在上床睡觉时经常感到担心、焦虑或害怕吗?

2.你有过床上争吵吗?

3.你的床已成为发泄性欲的地方或是有不满意的性生活吗?

4.你躺在床上有焦虑感吗?

5.你不能睡觉时经常有沮丧感吗?

6.你经常有压抑的想法吗?当你想睡觉时,第二天的工作计划一直萦绕在你的脑海吗?

7.你经常在睡觉的时候想工作吗?

8.你经常发现要强迫自己睡觉吗?

9.你在自己床上睡得不好,换个地方会好些吗?

10.你没什么事的时候,比如周末睡得好,而平时睡得差吗?

一连几天不能睡好后,你开始关注日复一日的不良睡眠了,这也不是件让人轻松的事。你开始对睡眠产生焦虑,在该睡的时候,你真的打算好好睡上一觉,偏偏在这时候却出现了相反的情况。你需要的睡眠越多,你就越要尝试怎样才能睡好。有许多失眠的人每夜在做一些很错误的事情,比如他们躺在床上很绝望,竭力想睡觉,这样做会适得其反。你越努力尝试,就越容易睡不着觉。这是失眠症的关键因素之一。

美国某睡眠紊乱治疗中心的一位博士说:“失眠持续的时间越长,它就变得越荒诞离奇。”

为了发现你是否已产生了想方设法使自己睡觉的习惯,你得回忆一下自己是否有过想不睡觉可又睡着了的时候。比如,当你正在听新闻或读书时,当你正在无聊的听课时,或是当你正在驾车时,你却不知不觉地睡着了。如果真是这样,那你努力去睡觉就没有必要了。

还有一些与卧室有关的睡觉坏习惯,也可以让你焦虑不安。当你夜晚躺在床上睡不着觉,无助而沮丧,周围一片黑暗,枕头不舒适,配偶的鼾声刺激,都会逐渐成为造成你失眠的因素。用不了多久,你一走进卧室就会神情沮丧,睁着眼睛睡不着觉。只要你一上床,你的眼睛就会瞪大、张开,重复你睡不着觉的经历。

为了发现不良习惯是否成为困扰睡眠的关键问题,你得考虑当你离开这个环境时,是否比原来睡得好。许多人在起居室、地板上、汽车游客旅馆房间内、别人家或是户外郊游睡得都很好。医生见过一个病人,他在野外宿营时睡得最好,所以他每晚睡不着的时候就溜到房后并搭帐篷安营扎寨。如果你离开卧室就睡得很好,周围环境一定是造成你睡眠障碍的因素。

请注意,此时你可能已经有了以下几个启示:

1.你可能发现自己的失眠症源于紧张压抑或焦虑。

2.你可能已发现引起失眠的医疗或物理因素,如疾病、叠腿或是呼吸问题等。

3.你可能已经发现是你的生活方式引起失眠。

4.你已经发现对失眠早已习以为常。在精神紧张期间,你担心睡不好觉;当压力没了,你还继续担心能不能养成良好的睡眠习惯。

要检查一下引起你失眠的真正原因。就像来到睡眠紊乱治疗中心就诊的病人一样,学会怎样记录睡眠日志和白天日志。