四、前列腺癌
前列腺癌是中老年男性较多见的恶性肿瘤，在欧美国家发病率很高，北欧各国前列腺癌的发病率占男性癌肿的第一位，美国占第二位。在我国前列腺癌的发病率要低得多，不过，近年来有逐渐增加的趋势。
前列腺癌的发病原因目前还不完全清楚，但与人种、遗传因素、环境因素和性激素水平等有关。这可以从不同种族的发病率相差颇大和黄种人移民至欧美发病率增加及阉割后的人不患前列腺癌等事实中看出。另外，日常生活和工作中也有前列腺癌的诱发因素。
1.化学致癌物质来自环境污染的镉、苯等化学物质以及吸烟者吸入的焦油等化学物质均可致癌，有资料表明，经常吸烟死于前列腺癌者比不吸烟者高出14倍。
2.前列腺的感染前列腺癌的发生和病毒感染、性病及前列腺慢性感染有关。
3.其他高脂饮食、肥胖也可能是前列腺癌的诱因。
人们已经知道，肉类消费量小的国家，前列腺癌发病率较低，但不知其原因。英国科学家近年对近700名英国男性进行了观察，发现素食者血中的一种多肽物质(被称为胰岛素样生长因子Ⅰ)比喜食肉者低9%，而这种物质与前列腺癌的发生有密切关系。
他们还发现，肉食者与素食者血中雄性激素水平是相似的。因此，素食降低前列腺癌发病率，可能与这种多肽减少有关，而与雄性激素无关。
前列腺癌起病较隐匿，早期缺乏特征性表现，也是一种发展迅速的恶性肿瘤。临床观察表明，有半数以上的病人，自觉症状出现后1年内就会发生癌肿的转移。因此，必须对前列腺癌的各种症状有充分的认识，才能做到早发现，早治疗。
前列腺癌的临床表现主要有两方面：一是膀胱颈梗阻症状，约75%的患者表现为排尿无力、尿流缓慢、排尿困难，甚至尿潴留。偶尔还会出现血尿，这是因为癌肿侵及了尿道及膀胱黏膜。
上述排尿困难等症状，也可发生前列腺增生或肥大、慢性前列腺炎等其他疾病。凡年龄在45岁以上，出现尿意频频、夜尿增多、尿流变细、尿程延长、排尿困难，首先要考虑是否有前列腺癌，应立即请医生检查，注意和慢性前列腺增生等疾病鉴别。二是癌肿转移症状，前列腺癌很早就可发生转移，而出现的转移症状有时会比原发症状明显，甚至是首发症状。多见的是骨转移，受累的骨骼常见于脊柱、骨盆、股骨等，会出现原因不明的腰、背部疼痛，甚至造成骨折。也可转移至下腔静脉旁淋巴结，压迫下腔静脉使下肢水肿。若侵犯到直肠，可造成便血等。晚期患者有时出现凝血机制改变、贫血、乏力、消瘦等。
前列腺癌起病隐匿，发展迅速，易发生早期转移。要想做到早期诊断，就必须注意发现和抓住一些与前列腺癌有关的蛛丝马迹。通常认为近期出现下列表现者，应注意检查以排除早期前列腺癌的可能。
(1)有前列腺增生肥大病史者，近来明显感到排尿费力、尿流不畅。
(2)间歇性的夜尿次数增加、夜尿增多。
(3)性生活时出现射精疼痛，或射出血性精液。
(4)排尿时尿道部位有刺痛感。
(5)下腹部或会阴肛门部位出现不明原因的坠胀不适感。
(6)出现不明原因的食欲缺乏、发热、消瘦、乏力、贫血等症状。
番茄和芥蓝共食可防前列腺癌
最近美国科研人员在动物实验中证实，番茄和芥蓝共食可抑止前列腺癌的发展。他们在206只雄性大鼠的后腹肋部皮下注射了相同数量的前列腺癌细胞，造成一种动物模型，使其在皮下长出肿瘤来。然后将它们分组，连续22周观察前列腺癌肿在大鼠身上发展的情况。他们在第一组大鼠的饮食中加进10%番茄，第二组中加10%芥蓝，第三组中则加10%番茄和10%芥蓝。另外还有三组，第一组大鼠在种植肿瘤之前1个月就先对它们注射番茄红素，第二组大鼠注射一种抗前列腺癌的药物非那雄胺，第三组则在大鼠肿瘤生成以后将它们的睾丸割除。结果发现大鼠被割去睾丸以后，前列腺体的重量以及由前列腺癌细胞造成的肿瘤的重量，与对照组相比平均要减小62%。非那雄胺只能减小前列腺体的重量，却不能影响肿瘤的重量和体积。注射不同剂量的番茄红素可以稍微减轻肿瘤的重量7%~18%，但在统计学分析中，与对照组相比无显着性差异。在饮食中含10%番茄的大鼠，肿瘤的重量减小34%。含10%芥蓝的那组，肿瘤的重量减小42%。而同时兼吃番茄和芥蓝的大鼠，效果最显着，肿瘤缩小的程度竟达52%，而且这些肿瘤生长缓慢。从瘤体的组织切片上来看，癌细胞分化迟钝，癌细胞核的凋亡程度却相当明显。
由此可见，番茄和芥蓝共食确可防止前列腺癌的发展。
由于番茄和芥蓝都是很普通的蔬菜，应大力提倡中老年男性的饮食中包含番茄和芥蓝。
第三节精索静脉曲张
腰痛腿肿须警惕
前列腺癌最常见的转移部位为骨头和淋巴结。最常见的骨转移部位包括骨盆、胸椎腰椎、股骨和肋骨。一般来说，骨转移灶常常会引起腰腿痛和相应部位疼痛。前列腺癌沿淋巴管转移至盆腔淋巴结最常见，少数也可见腹膜后、纵隔及锁骨上淋巴结转移，个别可发生腹股沟淋巴结转移。如果出现盆腔淋巴结转移，常常会引起下肢淋巴回流障碍，从而形成腿肿。因此当老年男性朋友长期出现原因不明的腰腿痛和腿肿时，应该重视和警惕，并及时前往医院仔细检查，尤其应该检查有无前列腺癌。
精索静脉曲张是男性常见的疾病。是导致男性很多身体不适的原因，并且多数患者会继发不孕不育和性功能低下，需要男性高度重视。此病是因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，纡曲和变长。多发生于左侧，但双侧发病者也不少见。精索静脉曲张，可导致睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性性能力减弱甚至不育。导致精索静脉曲张的原因为久立或久坐不动，也可因肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤压迫了肾静脉，使精索静脉血液回流受阻而导致，称为症状性或继发性精索静脉曲张。
中老年男性突然出现精索静脉曲张或曲张加重要引起高度重视，应排除肿瘤的可能。
本病较轻时可无症状，较重者可有阴囊坠胀疼痛，久站则有腰骶酸痛症状，平卧休息可缓解，或有神经衰弱症状。如曲张较重，病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压，可使曲张变得明显或触及。
如平卧后精索静脉曲张不减退，则为继发性精索静脉曲张，应进一步检查是否有其他病变，如肾肿瘤。
对无明显症状者，一般不需要手术治疗。对于症状明显或伴有精子异常的不育者，可采取手术治疗。手术原则是在腹股沟内环上高位切断并结扎精索内静脉。此外，对于阴囊内静脉曲张较重者亦要切除部分扩张静脉，也可采取精索内静脉与腹壁下静脉或大隐静脉吻合的手术方法及精索内静脉栓塞术治疗本病。
静索静脉曲张由于睾丸功能受损，用一些营养生精的药物是可行的，尤其是一些中医补肾生精药。但主要是手术治疗，千万不要因用药而延误手术时机。