第五篇第二十章 用药如用兵,科学用药才能治好病 (3)
有的人为图省事,吃药片不用温开水送服,而是用唾液把药片直接吞咽下去。这样服药片对身体有许多害处。比如影响疗效、损伤食管,甚至药片误入气管而发生生命危险。
人的食管本身有三个生理性狭窄部。药片最容易停留在食管与气管的交叉处;有风心病二尖瓣狭窄心房增大的病人,由于食管受压、管腔变窄更容易使药片在食管中停留,如果干吞药片很可能会使药片卡在食管中而导致食管炎或食管溃疡。引起食管损伤的药物较多,主要是一些对食管黏膜有刺激、腐蚀作用的药片、药丸或胶囊等。常见的有阿司匹林、四环素、多西环素、奎尼丁、氯化钾、保泰松、吲哚美辛、泼尼松。一旦发生食管损伤,病人就会觉得胸骨后烧灼感、压迫感或疼痛;有的还会出现吞咽困难。另外,干吞药片会使药物溶解缓慢,如果是糖衣片起效更慢。
因此,为了充分发挥药物疗效,防止副作用的发生,服药时切忌干吞。正确的服药方法是:取站立位,先把药片放入口内,然后喝上一口水,稍把头向上仰并做吞咽动作,药片随水经食管而顺利进入胃内。胶囊外壳是用明胶做的,遇水能产生一定黏性,干吞最易附在食管内壁,还因胶囊比水的比重小,在水中是上浮的,故吞服时头部不宜上仰,否则送服的水吞下而胶囊仍卡在食管中,如把头部向下略前倾,这样较易吞下。待药片吞下后不要马上躺下,隔5分钟再喝一些水。这样服药可以促进吸收,提高疗效,并能减轻一些药物的不良反应。
服药前后不宜吃水果
病人在服药前、后半小时内最好不要吃水果,因为有些水果中含有可与药物发生化学反应的物质,使药效降低。某些水果含有鞣质成分,在青涩的水果中存在较多,如未熟的柿子、苹果、杏等。这种成分虽是天然植物成分,但容易和药物发生化学反应,导致药物在人体内聚集沉淀,溶解度变小,从而使药效降低。
多数水果含柠檬酸和苹果酸,它们会改变肠道中的pH值,进而间接影响到药物作用。对pH值敏感的药物,如口服青霉素类药物,与酸性较大的水果(如山楂、葡萄等)一同服用时,会影响到药物的疗效。
水果中一般含有钙和镁等金属离子,这些成分可以和某些类别的药物(如四环素类)产生综合反应,形成难溶的复合物,使药物在体内的吸收受阻。人们常用的降血脂药、抗生素、安眠药、抗过敏药等,均可能与水果中的物质发生相互作用,使药物失效或产生毒副作用。如某些抗过敏药可能与柚子、柑橘类水果发生反应,引起心律失常,甚至引发致命性心室纤维性颤动。过敏性鼻炎的患者在服用抗过敏药物(特非那定)的同时,如饮用了葡萄柚(又称胡柚)汁就可能中毒死亡。
乱吃感冒药有隐患
许多人得了普通感冒后,常常不去医院就诊,而是自己服用一些解热镇痛药、抗菌素或中药治疗。虽然有时可以使病程缩短,但也会带来一些问题,尤其是抗菌素的使用。
由于约70%~80%的普通感冒是由病毒引起的,仅有小部分可能会混合细菌感染,而且,一般都发生在得病的几天以后,因此,绝大多数情况下即使不使用抗菌素,感冒也能痊愈。事实上,现在已经有很多人感觉到,感冒后服了很多抗菌素,效果并不明显,其主要原因就是由于感冒大多数为病毒所引起,抗菌素并没有治疗作用。更令人担忧的是由于抗菌素的随意滥用,其结果是不但没有治疗效果,还导致了大量耐药菌株的出现。滥用抗菌素还会造成体内正常菌群失调,使一些非致病菌成为致病菌,从而使病情加重。
那么,得了普通感冒,到底该如何治疗呢?通常以对症治疗为主。还可以服用大剂量的维生素C。这是因为大剂量的维生素C(500~1000毫克)能有效帮助合成抗体,激活白细胞,全面增强人体的抵抗力。
由此可见,患了普通感冒,特别是症状不严重时,不要随便服用抗菌素。即使需要服用此类药物,也应在医师指导的情况下,按疗程服药。
当心致癌药物害了你
一些药物一定要在医生的指导下使用。药可以治病,不当使用也会致癌。如果必须长期大剂量服用的药物,一定要定期到医院咨询。
如果长期服用非那西丁、氨基比林、复方阿斯匹林、氨非咖片、去痛片等药物,会引起膀胱癌;硫唑嘌吟可诱发淋巴癌、白血病、宫颈癌、唇鳞状上皮癌等;环磷酰胺会诱发膀胱癌、淋巴瘤和急性白血病:长期使用氨甲喋呤治疗牛皮癣,会诱发肾癌和乳腺癌。
长期大量使用甲基睾丸酮等药物治疗再生障碍性贫血等疾病,容易引起肝细胞癌。长期服用氯霉素片剂、针剂和氯霉素眼药水,会致使白细胞减少,引发再生障碍性贫血和急性白血病。长期服用利血平的妇女,尤其是绝经后的妇女,易患乳腺癌。氯仿、砷化合物、煤焦油软膏等药物,都具有不同程度的致癌作用。
用药品种不宜过多
如果一种药就能治好病,就不要用两种,因为药物在治疗使用的同时,也会产生副作用。但是,有些老年人通常患有多种慢性病,需要几种药物联合使用,这些药物的使用应按医嘱要求执行。有些老年病人用药达10种以上,许多药物是不必要的,效果不确切,安全程度也难预料,它的危害是显而易见的。
此外,要正确对待所谓的补药。许多人把维生素、鱼肝油、三磷酸腺苷等当成“补药”,不根据病情长期服用。其实这些药正常人体通常是不缺少的,无故乱用会造成慢性中毒,出现不良反应。
此外,服药以后也不要立即睡觉。许多人都认为服完药后立即休息能帮助药物的吸收。其实这是一种错误的认识。事实上,吃完药马上就睡觉,特别是喝水量又少时,往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物的腐蚀性较强,在食管溶解后,会腐蚀食管黏膜,导致食管的溃疡。情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛,严重者可能伤及血管而引起出血。
七种人不宜服安眠药
1.孕妇忌服安眠药。有的安眠药可能使胎儿畸形,还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。
2.哺乳期妇女。如在哺乳期服用安眠药,安眠药的成分可能转移到母乳内,对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药,需避免哺乳。
3.年老体弱者。如果药性白天残留较大,会有头晕和走路不稳等副作用,可能给年纪大、身体较弱者带来危险。
4.有心脏、肝脏及肾脏障碍者。安眠药主要在肝脏转化,由肾脏排除,肝肾疾病患者不宜服用安眠药。
5.睡眠呼吸障碍者。安眠药能加深中枢抑制,所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。
6.急性闭角型青光眼及重症肌无力患者。这些患者服安眠药症状会急剧恶化。
7.喝酒后不宜服用安眠药。酒精和安眠药一样有抑制中枢神经作用,不要同时使用,以免中枢神经过度抑制造成伤害。
服止痛药要谨慎
一项针对14~25岁的年轻女性所作的调查显示,该年龄阶段的女性中有高达88%的人有痛经、经期不准、腹胀、腰痛等困扰,其中最常见的为痛经。
调查中还发现,很多女孩在每次来月经时服用止痛药。为此,妇科专家告诫止痛药更会造成神经系统功能紊乱,记忆力降低,失眠等不良后果。
调查中不少女孩都属于原发性痛经,一般从初潮后开始,几乎每月都有,使许多女孩都有一种恐惧感,更加重了痛经的发作,甚至产生恶性循环。这主要是由于心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成的。另外经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等,均易引发痛经。
其实,不仅是止痛药,服用任何药物都要小心。如果长期服用酵母片、胰岛素会使人肥胖;女性长期使用雄激素,会导致乳房发育不良、乳房松弛;男性长时间服用氯烯雌酚醚、苯甲酸雌二醇等雌激素药物治疗前列腺增生或前列腺癌,会导致乳房增大;长期使用肾上腺皮质激素,如强的松、强的松龙、醋酸地塞米松等,会引起水肿、多毛症、痤疮,还可能引起向心性肥胖、满月脸,重者导致肌肉萎缩,身体变形。所以,服用任何药物都要事先咨询医生,不要擅自做主。
滋补药勿与牛奶同服
现今,许多人有早晚喝牛奶的习惯,同时也吃点滋补药,特别是在老年人中这种情况较多。这种滋补药与牛奶同服其实是不适宜的。
牛奶富含钙、磷、铁以及大量的蛋白质、氨基酸、脂肪和多种维生素。滋补药的有效成分一是糖、多糖及其衍生物;二是蛋白质、多肽与氨基酸类;三是一些有机成分如人参皂苷、甘草砒素以及各种维生素、挥发油、有机酸等;四是微量元素。
牛奶中的钙、磷、铁容易和中药中的有机物质发生化学反应,生成难溶并稳定的化合物,使牛奶和药物的有效成分受到破坏。如补血药当归含有二价铁离子,与牛奶同服后铁离子将会失去活性。有的补药中的生物碱也易与牛奶发生反应而失去疗效,甚至产生刺激或过敏反应。所以滋补药不要与牛奶同服。
储存药品别用纸盒
随着人们健康意识的增强,人们习惯于在家中储备药品。但是,药物常因光、热、水分、空气、温度等外界条件影响而变质失效。
家庭小药箱的选材是有讲究的。有的家庭用空纸箱盛装药品,这是不可取的,因为纸箱会吸潮,不利于药品的保存,所以建议大家用质量比较好、没有异味的塑料箱保存药品。有条件的,最好能用药店出售的家庭急救箱,它中间有很多分格,不仅对空间的利用比较好,而且可以对药品进行合理的分类,方便查找、取用。
对于储存的药物每3个月要清理一次,如果有条件一个月清理一次更好。一方面把一些过期的药品及时“扫地出门”,另一方面也要注意观察在有效期内的药品是否发生变质。发现药品有变色、潮解、破裂、沉淀等异常现象,就不要留存了。