书城现实介入医生手记
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第21章 【 】雨中前行 ④

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接下来的工作轻松多了,授权委托书和介入手术治疗同意书也签好字了,下说明医嘱在DSA机下行支气管动脉造影术+药物灌注术+超选择栓塞术、禁食、备皮、导尿,准备术中用药,换病员服装。

呼吸科医护人员都各忙各的,我打电话通知我科工作人员,要求他们立刻出发来医院加班。

我静坐在医生办公室里重新把手术流程默习了一遍,可是雨还是那样的肆虐,毫不留情的砸着板房铁皮的屋顶。

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介入手术室在距离呼吸科临时病房约150米的第二住院大楼,这段路没有挡风遮雨的廊道,只能冒着大雨把病人推过去,况且顽固性咯血这个病没办法再等雨不知道什么时候能够停下来。

一切准备妥当,我们毫不犹豫的出发。

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L大爷躺在平车上,厚厚的棉被盖着,被子上再罩上两层防水的医用大单,三个家属手里有两把伞,一把在前面打着给L大爷头部挡雨,一把在后面打着两个人挤着挡雨,他们本打算把伞让给我,我说有衣服帽子可以防水的啊,说着把帽子往前一翻,竟然滴水不漏。

就这样大家齐心协力,高举着输液架在暴雨中推着L大爷奋力前行。不为别的,只为了抓住战胜病魔的一线生机。

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去呼吸科会诊时,我提前打开了手术室里的空调加热,所以介入手术室里温暖如春,手术医生打个赤膊都没问题。

我问L大爷:“L大爷,你冷不冷啊?感觉怎么样?如果冷的话,我们帮你把被子先盖上”,L大爷有气无力的回答:”有一点点冷,肚子有一点点痛“,这个情况可以考虑L大爷大量出血后虚弱的表现,肚子痛与输注垂体后叶素有关。

给L大爷盖上被子,他感觉好多了,我又问:”紧张吗?不要紧张哦,这是一个微创手术。“L大爷轻轻的回答:”不紧张。“但是心电监护分明显示着他的心率和血压都被在病房里要高了许多。

L大爷虽然有点咳,但是咳出来的血不太多。这个介入治疗时机真的不错,如果是还在大咳血,紧急处理起来又是另外一番不堪回首的景象。

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T护士把用热水泡着的络合碘消毒液倒给我,这样给L大爷做腹股沟区域消毒时就没有那么冷了,这是一个特别人性化的细节。

常规消毒、铺巾、穿刺、置鞘一气呵成,我经股动脉鞘注入少量造影剂观察右侧髂外动脉的情况,非常好,没有迂曲和狭窄,送入泥鳅导丝,5F胃左导管跟进,透视下密切监视,顺利抵达主动脉弓,抓住导丝,5F胃左导管迅速推上主动脉弓,撤导丝,肝素水封管,5F胃左导管弓上逆时针成形成功后,导管口对准右侧轻轻一拉,进入右侧支气管动脉,冒烟确认后连接高压注射器行右侧支气管动脉造影,指示DSA技师小T选择造影参数3/5/150,嘱L大爷闭气配合,DSA图像显示右侧支气管动脉与肋间动脉共干,右侧支气管动脉远段分支增多、部分增粗、乱、小斑片样染色灶,没有支气管动脉-肺动脉瘘和支气管动脉-肺静脉瘘,也没有支气管动脉与冠状动脉异常交通的影像表现。

右侧支气管动脉造影结束,我嘱L大爷恢复呼吸,问他:”L大爷,有没有什么不舒服的感觉,有什么情况必须要告诉我哦“,L大爷疑惑的回答:”刚才我感到有一股说不清楚的味道往我喉咙里冲过来,其它没有什么不舒服“。我告诉他:”做支气管动脉造影是有这个情况,只要不感觉后背胀痛和下肢发麻、感觉异常就好,等一下做治疗的时候有什么情况也要立刻告诉我“,他有点信赖的看着我点了点头。