书城亲子0-6岁小儿养育百科
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第2章 新生儿期

饮食营养

坚持母乳喂养的重要性

新生儿刚刚脱离母体,需要吸收大量的水分和营养,但婴儿在这个时期不能喝水又不能吃饭,因此,婴儿就吮吸母亲的乳汁,这好像是与生俱来的。尽管婴儿的喂养除了母乳之外,还有其他许多代喂品,但我们还是要提倡母乳喂养。母乳喂养有许多优点。

母乳喂养的婴儿不容易得病

母乳喂养的婴儿很少有肠胃炎、胸部感染和麻疹的病例,这是由于婴儿直接接受了抗体的缘故。所有的婴儿都在出生前通过脐带内他们母亲的胎盘血中接受了一些抗体,而母乳喂养的婴儿,其体内抗体则可由初乳和母乳内的抗体得到补充。在婴儿生活的头几天里,抗体可对肠道产生一种保护作用,并且由于抗体为血液所吸收,形成了身体保护作用的一部分,以抵御各种传染病。有些抗体,诸如抗脊髓灰质炎的抗体是在母乳内的,因此,当用母乳喂养婴儿时,母亲能够自动地保护新生儿。但是,婴儿在3~9个月大的时候,母亲一定要为她的婴儿再做一次免疫接种。

母乳比生奶更容易和更快消化

母乳喂养的婴儿不会便秘:婴儿很少拉大便,这是由于食物有效地和完全消耗的缘故。婴儿的大便往往软而无臭,并且不含有通常会引起阿摩尼亚性皮肤炎的细菌,因此,你的婴儿是不易患尿布疹的。

婴儿的体重

每个婴儿有其各自的食欲和新陈代谢率——他决不会同你邻居的婴儿一样,所以你的婴儿比邻居的婴儿胖点或瘦点的话,请你不必为此担心。

母乳喂养简单省事

母乳常保持合适的温度,你不必浪费时间洗刷奶瓶和配制奶方,又可节省购买奶瓶等用品的钱。母乳喂养的婴儿少肠气、睡眠时间较长、无奶臭味以及奶味不难闻。

母乳喂养法对母亲体形有好处

有关研究结果表明:如果采用母乳喂养法,在妊娠期间所积聚起来的脂肪就会消除。在母乳喂养期间,母体内释放一种荷尔蒙(激素)名为“催产素”,这种荷尔蒙促进子宫回复到原来的正常大小,骨盆更快地恢复正常,腰围亦然。母乳喂养也不会影响乳房的形状和大小。现在有一种错误观点,认为母乳喂养会引起乳房下垂,引起体形变形,所以,一些年轻母亲,为保持自己体形美,就避免母乳喂养,这是不正确的。

母乳喂养有利于母亲避孕

如果采用母乳喂养法的话,因婴儿吸啜刺激使催乳激素分泌增加,促进产乳量,同时抑制排卵,有避免怀孕的特点。

不宜母乳喂养的母亲

尽管大力提倡母乳喂养,但是有的母亲不适宜母乳喂养,否则,会给婴儿造成一定的损害。一般说来,患有下列疾病的母亲不宜给孩子喂奶:

(1)患有严重心脏病、慢性肾炎、糖尿病的母亲,为避免病情加重,都不宜喂奶。

(2)患有肝炎、结核病的不宜喂奶,以免传染婴儿。

(3)患精神病和癫痫病的母亲,若在喂奶时发作,会对婴儿造成伤害。而且患病母亲因为长期服用鲁米那、安定片等药物,药物可随乳汁进入婴儿体内,引起婴儿嗜睡、虚脱、全身瘀斑等等,因此不宜喂婴儿。

(4)甲状腺机能亢进的母亲,在服药期间也不要喂奶,以免引起婴儿甲状腺病变。

(5)患急性感染的母亲,在服用红霉素、氯霉素、磺胺等药物治疗期间,应停止给婴儿喂奶数天。为了避免回奶,应将乳汁吸出来倒掉,待病好后再继续哺乳。

(6)生下患乳糖血症或苯丙酮尿症患儿的母亲,要立即停止用母乳及其他乳类制品喂养患儿,以免患儿智力受到损害。

(7)母亲乳房患病,如乳头凹陷,乳头糜烂,乳腺炎等都不宜给孩子喂奶。

(8)服用避孕药或注射链霉素时,也不宜让孩子吃母乳。

(9)母亲患严重感冒或高烧时,也要暂时中止喂奶,等恢复之后再喂。

不宜母乳喂养的母亲,应该努力想办法医治自己的病患,尽快尽可能地满足孩子的需要。

婴儿水分补充的方法

水的喂养

人体的重量大部分是水分,年龄越小,体内水分比例越高。满一个月婴儿体内水分约占体重的75%,早产儿占80%左右,成人占60%。由于新生儿体表面积较大,每分钟呼吸次数多,使水分蒸发量较多,而他们的肾脏为排泄代谢产物所需的液量也较多。因此,婴儿按每公斤体重计算,所需液体较多,在第一周以后,新生儿每天需要液体量为每公斤120~150毫升。

人工喂养大多数是用牛奶,从牛奶的成分来说,牛奶中的矿物质即钙、磷、钾、氯等物质要比母乳中大3倍之多,这些矿物质吸收到体内后,多余的矿物质就需要通过肾脏由尿中排泄。为了保证体内矿物质的供需平衡,就要求肾脏排泄多余的矿物质。从婴儿的肾脏功能来看,婴儿的肾脏功能还没有发育成熟,换句话说,要让肾脏排出多余矿物质,就需要一定量的水分才能保证完成任务。水分不足,肾脏就完不成任务,如果勉强完成,就会使肾脏受损。

所以,除了喂奶,千万不要忘记喂水。用牛奶喂养者或炎热夏季出生的新生儿,尤其要注意喂水。但喂水也不要过量,以免使婴儿心脏、肾脏增加负担。一般来说,母乳喂养的小儿,在4个月以内只需少量喂一些水或果汁,而人工喂养的小儿则应在两次喂奶之间喂一次水。到了炎热的夏季,小儿最容易渴,除了喂奶外,还应多给一些水喝,使得宝宝获得充分的水分。

喂养果汁

宝宝天生喜欢吃果汁,喜欢果汁的那种甜酸味,多吃果汁可以补充维生素C。还可以习惯各种味道,习惯用匙子吃东西。

开始时可用温开水将果汁稀释一倍,第一天每次只喂1汤匙,第二天每次喂2汤匙,第三天每次喂3汤匙……,这样一天天逐渐增加,满10汤匙时,也就是第10天开始,就可以用奶瓶喂,等宝宝习惯以后就可以不用温开水稀释了。

一天可喂3次,每次喂30~50毫升。喂奶前后不要喂,最好在洗澡、日光浴、散步以后喂。

喂养注意事项

宝宝不愿吃或吃了就吐的,不要勉强喂,可以改变一下果汁种类和稀释办法,或稍加些糖再试试看。

腹泻时可暂时中止喂果汁,等身体恢复以后再喂。

只要孩子情绪正常,即使拉绿色大便也无妨,可以继续喂果汁。

在水果中,苹果和西红柿有使大便变硬的作用,柑、桔、西瓜、桃子有使大便变软的功能,因此,孩子有些腹泻时,可喂苹果汁和西红柿汁,便秘可喂柑、桔、西瓜、桃子等果汁,很有效。因为果汁都能使大便变成酸性,所以吃了果汁后大便会变绿,或吃了苹果汁后大便会发黑。这些都不是病,请勿担心。

开始喂奶的正确时间

婴儿喂奶最好是在出生后半小时,这样做的好处:1.防止新生儿低血糖症的发生。2.防止新生儿出生后生理性体重下降过多。3.减轻新生儿高胆红素血症,防止黄疸过深或发生核黄疸。4.及早使新生儿获得初乳中的抗体、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白。

妈妈尚未开奶的喂养方法

有些妈妈生下小宝宝后没有马上开奶,或者奶水稀少,这个时候如果宝宝饿了该怎么办呢?在很多爱婴医院里禁止喂除母乳之外的任何东西给宝宝,哪怕是水。这是为什么呢?会不会饿坏了宝宝?

一般情况下,在宝宝出生后1至2周后妈妈才会真正下奶。但在宝宝出生的第一周必须让他多吸吮、多刺激妈妈的乳房,使之产生“泌乳反射”,才能使妈妈尽快尽早下奶,直至足够宝宝享用。如果此时用奶瓶喂宝宝吃其他乳类或水,一方面容易使宝宝产生“乳头错觉”,不愿再费力去吸妈妈的奶,另一方面因为多数冲制的奶比妈妈的奶甜,也会使宝宝不再爱吃妈妈的奶。这样本来完全可能母乳喂养的妈妈会因宝宝吸吮不足,而造成奶水分泌不足,甚至停止泌乳。

那么,宝宝一时吃不饱,会不会饿坏呢?不会的。因为宝宝在出生前,体内已贮存了足够的营养和水分,而以维持到妈妈泌奶,而且只要尽早给宝宝喂奶并坚持不懈,那么在宝宝吮吸的刺激下,母乳足以够其享用,而且会越来越多,不要轻易失去信心。

开奶前不要喂糖水

老的育儿法认为新生儿出生后疲劳,需要先休息,待12小时后要预先试喂糖水,能吃下糖水再开始喂哺。其实这种方式对新生儿不利。因为新生儿喂糖水后,消除了饥饿感,减少了小儿对吸吮母亲乳头的渴望感,这样失去了对母亲乳头的刺激作用,故使母乳分泌延迟,乳汁量也少,影响母乳喂养。如果用奶瓶、橡皮乳头来喂糖水更不好。软橡皮奶头孔径较大,小儿吸吮不需要太费劲,而吸吮母亲乳头要费较大的劲,所以小儿就不愿再吸吮母亲的乳头,势必造成喂养困难。总之,开奶之前不宜给新生儿喂糖水。

婴幼儿牛奶喂养引起腹泻的处理

以牛奶为主食的婴儿患腹泻时,要根据腹泻、呕吐、食欲和消化情况来确定饮食治疗方案。如病情较重,每日腹泻超过10次,并伴有呕吐现象,应暂时停喂牛奶,即禁食6~8小时,最长不超过12小时。禁食时可用胡萝卜汤或焦米汤替代,间隔时间和每次用量均与喂牛奶时相同。这些食物易于消化,能减轻肠道的负担。腹泻如果有好转了逐渐改用米汤、冲淡的脱脂牛奶、稀释的牛奶,最后恢复原来的饮食。如婴儿腹泻情况并不严重,每日腹泻5、6次或7、8次,比正常多2~3次,无呕吐。此时可暂用1~2日米汤,以后用冲淡的牛奶或以牛奶和水多半的浓度,或制成2份牛奶1份水浓度。如婴儿偶然出现腹泻,而且病情也轻,则只需用冲淡的牛奶喂1~2天即可,以后恢复正常牛奶饮食。冲淡牛奶时最好用米汤,因为米汤减少了酸对肠道的刺激,有利于腹泻的治疗。

腹泻时期,无论病情轻重,辅助食品应全部停止添加。

不同日龄儿所需奶的浓度及量

出生天数 全奶:水 加糖(%)每次吃奶量(ml)

1~2 1:1 5~820~40

3~7 2:1 5~8 48~80

8~15 3:1 5~8 80~100

16~28 全奶 5~8 100以上

如果新生儿的消化功能好,每次的奶量和浓度可根据实际情况而有所增加,并在每两次喂奶之间喂少许温开水以缓解大便的干燥程度,及清洁口腔以减少鹅口疮等口腔疾病的发生。

新生儿不要采取定时喂养

过去一直认为,初生到7天内的新生儿应定时喂哺,要求每3小时喂哺一次。有的乳母为了规定时间哺乳,宁可让小儿饥饿着拼命哭闹,非到3小时后才哺乳。其实这样定时喂养的缺点很多,婴儿饥饿时吃不到乳汁,饥饿感过了再喂就影响食欲。乳母乳房胀得厉害时不哺乳,反射性地使泌乳量减少,所以不主张这样的方法。现代观点认为应当按婴儿需要哺乳,只要婴儿饥饿或母亲感到乳房中有乳汁就可以进行喂哺,随时需要随时喂哺,叫做按需喂哺,且要做到勤喂哺。一般来说,出生后第1~2天的早期新生儿,哺乳时间为每1~3小时一次,每天可哺乳8~12次。

新生儿最好不要用奶瓶喂养

用奶瓶喂乳或喂水有两个害处:一方面是用奶瓶可造成“乳头错觉”。所谓“乳头错觉”是指新生儿吸过了橡皮奶嘴后,不愿意再吸吮母亲的乳头了。因为橡皮奶嘴软,孔大,不需要花很大力气就可以吸到乳汁,而吸吮母亲的乳头要费较大的力气才能吸出乳汁。乳母的乳头不经常吸吮,减少了对乳头周围神经的刺激,影响泌乳反射、喷乳反射,使乳汁分泌量减少,造成母乳不足。另一方面,奶瓶、橡皮奶嘴不易洗干净,易被细菌污染,使用后易引起肠道感染。如果实在必须要喂时,也都主张用小匙、小杯喂,因为小杯、小匙容易洗干净。正确方法是在婴儿0~4个月内(母乳量充足在6个月内)用母乳喂。

婴儿人工喂养如何进行限量

人工喂养是指由于各种原因在客观上限制了母乳喂养,而只好采用其他乳品和代乳品进行喂哺婴儿的一种方法。人工喂养相对前两种喂养方法复杂一些,喂养效果也不如母乳喂养。

新生儿期奶量(指牛奶)可按每千克体重计算。因牛奶不易消化,新鲜牛奶可加适量的水,一般新生儿可按2:1,即2份奶加1份水。喂奶前要把牛奶煮开5分钟,这样既有利于婴儿吸收,又可以将奶中的病菌杀死。新生儿一般每天要喂7~8次,每次喂奶间隔时间为3~3.5个小时。如3千克的孩子,则需给奶为100毫升×3=330毫升,再加上150毫升水,总量为450毫升,分7~8次吃,每餐为60~70毫升。如消化功能好,大便正常,生后15天到满月可给纯奶吃,可按每千克100~150毫升计算,每顿约吃60~100毫升。

怎样给新生儿喂奶

喂奶时母亲及宝宝都应采取最适当的体位,母亲可坐在沙发上或卧在床上(侧卧或仰卧),宝宝的身体转向母亲,紧贴母亲身体,下颏接触乳房,鼻尖对着乳头。让宝宝含着乳头及大部分乳晕,母亲用上臂托住宝宝的头部,以免过度后仰而妨碍乳汁的吞咽,同时还可听着轻松的音乐或心平气和与宝宝交谈。这样可使母子心心相印,情感交融有利孩子身心健康。

过去一直认为,每次可先吸空一侧乳房,再吸另一个乳房,下次喂奶时应先吸上一次后吸的一侧乳房,以防止泌乳功能受到影响,而引起少乳或无乳。但最新观点认为,两个乳房可同时交替吸吮,不要等一侧吸空后再吸另一侧,这样,每次哺乳时两侧乳房都可受到相同的刺激,因为吸吮是对乳汁分泌最有利的刺激,特别是乳汁不足的母亲,更应勤喂多吮,可使乳量增加。每次吸出的乳汁愈多,下次分泌的乳汁亦多。

初乳的珍贵

产妇最初分泌的乳汁叫初乳,虽然不多但浓度很高,颜色类似黄油。与成熟乳比较,初乳中含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素、钠和锌。还含有人体所需要的各种酶类、抗氧化剂等。相对而言含乳糖、脂肪、水溶性维生素较少。初乳中一些物质可以覆盖在婴儿未成熟的肠道表面,阻止细菌、病毒的附着。初乳还有促脂类排泄作用,减少黄疸的发生。所以初乳被人们称为第一次免疫。孩子的妈妈一定要抓住给孩子初乳喂养的机会。

此外,早产乳也具有最适合喂养自己早产儿的特点。如早产乳乳糖较少,蛋白质、乳铁蛋白较多,最适合早产儿生长发育的需要,请不要忽视这点。

母乳喂养的方法

1.孩子出生后1~2小时内,妈妈就要做好抱婴准备。

2.掌握正确的哺乳姿势。让孩子把乳头乳晕的部分含在口中,孩子吃起来很香甜。孩子吃奶姿势正确,也可达到防止乳头皲裂和不适当的供乳情况。

3.纯母乳喂养的孩子,除母乳外不添加任何食品,包括不用喂水,孩子什么时候饿了什么时候吃。纯母乳喂哺最好坚持6个月以上。

4.孩子出生后头几个小时和头几天要多吸吮母乳,以达到促进乳汁分泌的目的。孩子饥饿时或母亲感到乳房胀满时,可随时喂哺,哺乳间隔是由宝宝和母亲的感觉决定的,这也叫按需哺乳。

孩子出生后2~7天内,喂奶次数频繁,以后通常每日喂8~12次,当婴儿睡眠时间较长或母亲感到乳胀时,可叫醒宝宝随时喂哺。

日常护理

新生儿标记的保护

新生儿娩出后在产房内应该留有标记。有的医院在新生儿腕上系个腕条,写上母亲的姓名、床号、婴儿床号、性别、出生时间;有的单位在病历上规定的地方加印上小儿脚印。

新生儿刚出生时,面色红润,头塑形尚未恢复,模样差不多,很难分辨,再加上护理人员经常换班,易出差错,有了明确的标记,就不会弄错了。

新生儿的体温调节

小儿出生后必须靠自身的体温调节来适应外界环境温度的变化。但是,这段时期新生儿的体温调节中枢的功能还不完善,通过中枢调节体温的功能较差而使体温不易稳定。此外,新生儿的皮下脂肪也较薄,体表面积按体重计算相对也较大(约为成人的3倍),容易导致散热过多而发生体温过低。在寒冷的季节里,如不注意保暖,体温可不升,全身冰冷,可引起皮肤冻伤,甚至可出现皮下脂肪变硬而发生硬肿症。但另一方面,由于新生儿的汗腺发育不全,其排汗、散热的功能较差,肾脏对水和盐的调节功能也较差,如环境温度过高、过分保暖或水分摄入过少,体温可上升很高,甚至可达40℃,可因高体温而引起抽风,甚至可导致突然死亡。因此,新生儿出生后,应注意保持周围环境空气温度的基本稳定,室温最好控制在20℃左右,衣、被要适当,高温季节要注意水分的摄入(母乳喂养儿可多吃母乳、人工喂养儿则应适当多喝一些水),以维持新生儿体温的稳定。

需要提醒的是,一定不要给小儿打“蜡烛包”。因为打“蜡烛包”束缚了小儿的身体尤其是手和脚,使小儿在寒冷季节可因活动减少、产热减少而很容易导致硬肿症等寒冷损伤;另一方面,又可因“蜡烛包”过紧过厚,在环境温度偏高时,又可因散热不良而致体温过高,甚至导致小儿突然死亡。

新生儿的正确抱法

婴儿在走路之前,很多时间是在父母的怀抱里度过的,父母也非常乐意搂抱孩子。那么,怎样抱婴儿才合适呢?抱婴儿的常用方法有以下2种:

手托法

用左手托住婴儿的背、脖子、头,用右手托住孩子的臀部和腰部。

腕抱法

轻轻地将婴儿的头放在左胳膊弯中,左小臂护住婴儿的头,左腕和左手护住婴儿的背和腰部,右手护住婴儿的臀部和腰部。由于新生儿脖子软,挺不起来,用这种方法抱,可使手和手腕牢牢地支撑住孩子的脑袋,使头不至于前倾后仰。

正确包裹婴儿

为了新生儿的保温,必须给婴儿进行包裹。包裹是非常讲究的。在北方普遍用棉被包裹婴儿,有时为防止孩子蹬脱被盖而受凉,父母还常常将包被捆上2~3道绳带,认为这样既保暖,孩子睡得又安稳,其实却没想到包裹过紧会妨碍婴儿四肢运动,孩子被捆绑后,手指不能碰触周围物体,不利于新生儿触觉发展。所以过紧包裹婴儿,不利新生儿生长发育。同时,由于捆得紧,不易透气,出汗容易使皱褶处皮肤糜烂,给孩子造成许多痛苦和束缚。

在民间有一个习俗:在孩子出生后,习惯用布或小被子将婴儿的腿包直,用带子把整个婴儿身体捆成一个结结实实的小包裹,俗称:“蜡烛包”,认为“蜡烛包”能预防小儿长大后变成“罗圈腿”。这种观念是缺乏科学道理的,“罗圈腿”就是医学上称的“O”型腿,一般见佝偻病及其后遗症。这种病是由于维生素D缺乏造成的。值得注意的是“蜡烛包”会给婴儿带来很多不利影响。新生儿离开母体后,四肢仍处于外展屈曲状态,“蜡烛包”强行将小儿下肢拉直,不仅妨碍婴儿的活动,而且包裹过紧也影响皮肤散热,汗液及粪便的污染易引起皮肤感染;严重时,造成髋关节脱位。因此,要提倡婴儿尽早穿上小衣裤,让四肢处于自然放松的体位,任其自由活动与发展,让婴儿轻轻松松地自由发育。

婴儿需要包裹,应以保暖、舒适、宽松、不松包为原则。用婴儿睡袋来替代包裹,这是一个很好的办法,可以避免对婴儿造成束缚,影响婴儿生长发育。

新生儿睡觉不要捆

我国民间有一个传统习惯,在孩子睡觉时,用布带把孩子两腿拉直捆好,认为只有这样才不会长成罗圈腿。再把两臂贴在身体两侧固定好,认为这样孩子才睡得香甜,可不受惊吓,于是用带子把孩子上下捆紧。其实,这种做法限制了孩子在睡觉时的自如动作,固定的姿势使肌肉处于紧张状态,实际上罗圈腿是佝楼病的症状,不是捆绑可以预防的。因此,孩子在睡觉时,四肢应处于自然状态。睡眠中四肢活动是自然生理状态,不是受惊吓的结果。孩子睡觉时,可根据气温情况,选择厚薄合适的被子,用一条带子在被外轻轻拢上即可。

新生儿睡觉不能捂

新生儿出生之前,生活在恒温的羊水中,而出生后对外界气候变化和环境条件一时难以适应,故而更应注意保暖。然而,不少父母爱子心切,对小儿的保暖措施往往有过之而无不及,把孩子裹得严严实实。其实,这样做利少弊多,有时甚至会危及孩子的生命。这并非危言耸听。

新生儿体温调节中枢发育不健全,排汗和散热功能弱,而且反应能力较差。当他们被包裹过暖时,不能挣扎和自我摆脱捂热的不利环境。所以,当被内温度超过34℃时,新生儿就会发生高热,大量出汗,导致细胞外液大量丢失,造成脱水、代谢性酸中毒、脑缺氧和脑水肿等一系列不良后果,医学上将之称为婴儿闷热综合症。此病多发于冬春季,有厚衣和被褥闷热史,发病开始即出现高热,体温可达41~42℃,全身大汗淋漓;大汗后则体温不升,哭声低弱,反应差,有不同程度缺氧、面色苍白和口唇发紫,心跳和呼吸加快,并出现嗜睡、意识障碍,甚至死亡。据有关资料统计,婴儿闷热症的死亡率为17~30%,约有12%的病儿以后会发生脑性瘫痪、智力减退和癫痫等严重后遗症。

由此可见,过度保暖、捂闷的危害不浅,年轻的父母在寒冷季节要注意给孩子增减衣被。原则上以小儿的面色正常、四肢温暖和不出汗为宜。假如新生儿行为异常,脸上有汗,体温在37.5℃以上,就表明保暖过度,应减点衣被。如孩子手脚发冷,体温不足36℃,说明保暖不够,需要增加衣被和提高室温。这样才能使孩子健康地生长发育。

婴儿衣服不要用洗衣粉洗

洗衣粉的主要成分是烷基苯磺酸钠。这种物质进入人体以后,对人体中的淀粉酶、胃蛋白酶的活性有着很强的抑制作用,容易引起人体中毒。如洗涤不净,衣物上残留的烷基苯磺酸钠会给婴儿造成危害。因此,婴儿衣服忌用洗衣粉洗。

新生儿口腔眼睛的护理

新生儿刚出生时,口腔里常带有一定的分泌物,这是正常现象,无需擦去。为了清洁口腔,妈妈可以定时给新生儿喂些白开水,就可清洁口腔中的分泌物。新生儿的口腔黏膜娇嫩,切勿造成任何损伤。不要用纱布去擦口腔。牙齿边缘的灰白色小隆起或两颊部的脂肪垫都是正常现象,切勿挑割。如果口腔内有脏物时,可用清毒棉球进行擦拭,但动作要轻柔。

新生儿的眼都要保持清洁,每次洗脸前应先将眼睛擦洗干净,平时也要注意及时将分泌物擦去。如果眼部分泌物多,可滴氯霉素眼药水,每眼每次滴药1滴,每日4次。出生后3个月左右,孩子在早上起床时,有时眼角或外眼角有眼屎,或眼睛里总是泪汪汪的,这多是因睫毛倒向眼内,触到眼球的缘故。倒睫毛刺激了角膜,所以流泪或有眼屎,对此不必太紧张,用手将眼皮轻轻拨开,使眼睫毛离开眼球就行了。半岁后孩子面部不再过于丰满时这种现象就会自然消除。

脐带局部潮湿与肉芽的处理

脐带脱痂后1~2天,脐窝局部可以较湿润,而脐周皮肤正常,这是正常现象,若第2天后仍不干燥,则应注意有无感染。对此,首先应用双氧水冲洗脐窝,擦干后用75%酒精涂擦,再以95%酒精脱水干燥,必要时可反复使用。不提倡用紫药水(龙胆紫)涂抹,因为涂后,上面虽形成结痂,但有时痂下仍有分泌物。有时可以发现有红色的肉芽组织,如米粒大或红小豆大,肉芽的表面渗出粘液,有时分泌物为脓液,应该去找医生看。对肉芽组织经过消炎处理后仍不好时,可在医生指导下用5%~10%硝酸银溶液点灼,促其速愈。

新生儿接种卡介苗的护理

因当前卡介苗是皮内接种,出现的反应较重,而且持续的时间也较长,因此,须细心护理。

卡介苗一般接种在左上臂外侧,接种后2-3天内,注射部位可见有针尖大小略有红肿的针眼,但很快即消失,恢复正常皮肤。在此期间给新生儿洗澡时应避免洗澡水弄湿注射部位,可用干净的手帕或纱布包扎局部。也不要经常用手去触摸,以保持局部清洁,避免其他细菌感染。

在接种后2-3周出现局部反应后,尤其是有“化脓”现象时,应经常更换内衣,以免脓液沾在衣服上,经常摩擦影响局部溃疡面的愈合,同时也要避免其他细菌感染。在局部形成脓痛时,切不可用手去挤压,以免加重反应。

接种卡介苗后的局部反应须经过2-3个月才能结束,在这个过程中,应做到母乳喂养,以增强自身的抵抗力,保持新生儿室内空气新鲜。

在新生儿出院时,应主动向医院工作人员询问是否已给新生儿接种了卡介苗,如未接种,了解其原因,在适当的时间进行补种。接种后3个月还应到指定的单位做结核菌素试验,以观察卡介苗接种是否有效。

新生儿的优育要点

新生婴儿必须精心护理,尽管非常复杂,但归纳起来,主要有以下一些方法

母子皮肤直接早接触、多接触

早开奶,多吸吮,饿了就喂

多搂抱,多抚摸,多说话,多微笑

尊重个性,让宝宝充分享受母亲

看脸谱,握摇铃,听音乐

学“逗笑”、学抬头,学“爬行”、学“走路”

宝宝哭声的“翻译”与处理

留心视听能力,护理脐带预防感染

生后15天开始口服鱼肝油滴剂

出生接种卡介苗、乙肝疫苗

满月常规检查,注射第二针乙肝疫苗

新生儿的环境卫生

由于新生儿的抵抗能力较差,皮肤黏膜、呼吸道和消化道感染比较多见,如果不及时控制,容易发展成败血症,甚至危及小儿生命。因此,新生儿衣、食、住的卫生应该格外重视。

首先居室空气要新鲜,经常通风,小儿不能直接被风吹着;地面不能干扫,要用湿拖把拖地,以防灰尘飞扬;接触新生儿的人员要先洗净手,常换衣服,感冒生病时应尽量减少与新生儿接触;妈妈要经常更换内衣,喂奶之前应先洗净手,再用生理盐水或肥皂水将乳头洗净;小儿的衣着、床单、被褥要保持清洁,常洗、常换、常晒。

新生儿的房间布置

温暖 舒适 宁静

婴儿从母腹之中来到人间,其生存环境和方式都发生了很大的变化。他们的组织器官还十分娇嫩,功能尚不健全,机体抵抗力很差,容易受外界环境的改变而影响生长发育,十分脆弱,甚至患病,还有一个很长的适应过程。因此,父母有必要为小宝宝创造一个温暖、舒适的生活环境,让宝宝茁壮地成长。

婴儿的房间要注意保持安静。因为孩子一到世上就要自行呼吸,心脏等循环器官也要进行大改造。为了不妨碍这些变化和改造,也为了母体恢复分娩的疲劳,均需保持安静。若是不安静,等于增加了婴儿的运动量,为此要多消耗氧气。为补充这些多消耗的氧气,宝宝就得加大呼吸量,然而,此时婴儿的呼吸器官功能尚不健全、成熟。所以,要尽量使宝宝能够安静地睡觉,不必过多抱他。当然,也用不着过于小心,比如在宝宝附近走路时踮着脚,说话时附耳低语,实在没有这样做的必要。因为环境搞得过于寂静会使婴儿变得神经质,稍有声响便会吓一大跳,日常家务,工作一如既往也无妨。对于那些令人烦躁的噪音,尽量设法避免,千万别刺激婴儿的听力和神经。

光照 通风 不潮

新生儿大多数时间处于睡眠状态,为此要为宝宝准备一个较为安静的房间,进出的人少,光照好、通风好、不潮湿,周围环境又安静的房间最为理想。有条件的话,最好安排婴儿和母亲有专用的房间;条件不允许的话,可在房间内条件较好的位置为婴儿设一个角,同时要求母亲能关照得到。

不要将孩子的床铺放在光线直射的窗口,或光线直接照射到眼睛的位置。房间的空气要新鲜,要通风,但又不要让风直接对着床位吹。扫地、擦桌要湿扫、湿擦,避免尘土飞扬,污染空气。

房间内禁止吸烟,这时孩子的呼吸道非常脆弱,容易受到损伤。

维持正常室温

婴儿对环境温度的要求十分讲究。如果室温太低,为维持正常的体温,就需耗用体内较多热能,这会使宝宝的生长发育受到影响。如果室温过高,或保暖过度,婴儿又会有发热、脱水等现象。因此,室温过高过低或忽冷忽热对新生儿都是非常不利的。一定要维持正常室温。

婴儿室温夏天在23℃~25℃左右,冬天20℃上下较合适。要经常注意宝宝面色和皮肤温度,以了解保暖是否适当。如果宝宝皮肤发凉,体温低于正常,表明保暖不够,可加盖棉被或用热水袋保暖。热水袋水温不宜过高,在50℃~60℃之间较合适。热水袋应放在棉垫下或棉被外,以防止烫伤宝宝,棉被也不可过厚过重,避免影响宝宝正常呼吸,如果宝宝皮肤潮红,温度较高,则有可能是保暖过度,要适当减少衣、被。使用电风扇或空调降温时,注意不要让冷风直吹宝宝身体,使用空调降温,与外界温差不应超过4℃~5℃。另外,冬天不要用电热毯给宝宝取暖。长时间地使用电热毯,有可能致使婴儿脱水。

要控制好室内温度,不要过干或过潮,二者对新生儿都是不利的。因为婴儿个体很小,运动量较小,靠活动产生热量是不可能的,只有为他调节温度,以适应婴儿生活和成长。

避免疾病传染

婴儿刚刚开始新的生命,抵抗力很弱,容易感染疾病,因此,亲朋好友不要常常不断进屋探望,要尽可能减少喧哗,缩短时间,诸如亲吻、贴脸等亲昵行为对新生儿不利。人员杂乱易使室内空气污浊,增加婴儿患病的机会。特别应婉言谢绝正在患病的人接触孩子。同时,宝宝不满1个月,不要带他到人多的地方去,尽量给婴儿创造一个闲适的生活环境。

内外空气流通

为了保持婴儿房间安静,并非要一直关门闭窗,要适当适时打开门窗,让空气自由流通。特别是新生婴儿和坐月子的妈妈,以及奶液、尿布等都会发出一些气味,这些气味混杂在一起是非常难闻的,所以,要让婴儿接触室外的新鲜空气,使室内外空气流通,散发难闻气味。它还能锻炼婴儿的眼睛,而且可以促进新陈代谢,对宝宝的健康是有好处的,特别是对呼吸道十分有利。

在宝宝出生后2周时间,就应从习惯室内的空气开始,打开窗户,让宝宝尽量地呼吸5分钟左右的新鲜空气。2~3天后,婴儿习惯了,就可以带到外边去,呼吸5分钟左右的空气。以后时间可以逐渐延长,但对未满月的婴儿不能超过20分钟,免受风寒。当然,到室外享受新鲜空气,一定要选择好时间和地方。夏天在上午10时左右或下午3时以后;冬天在正午前后;春秋最好在上午10时到下午2时。炎热的夏天要在凉爽的树荫下,寒冷的冬天要选无风或风不大的日子,在日光好的地方。但不要让阳光直射婴儿头部,不到人多的地方,不到有灰尘的地方。

新生儿母婴同室好

母婴同室的含义是要把正常分娩的新生儿,在生后尽快地送到母亲的床边,实行昼夜24小时的同室,并按需要哺喂母乳。这样做的好处很多。

1)有利于早开奶:早开奶是母乳喂养成功的关键环节。通常新生儿出生后半小时内应在产房完成第一次的早吸吮,产后1小时应随母亲一同回到病房。产妇可在医务人员指导下随时哺喂母乳,促进早下奶。

2)有利于母子感情交流:母亲产后就能看到自己心爱的小宝宝,并通过看及各种爱抚的动作、护理等增加母子感情,体会到做母亲的责任,建立起照料婴儿的信心和兴趣,从而可不断增强坚持母乳喂养的信念。

3)保证新生儿得到营养丰富的初乳:按过去旧习惯产妇不觉得奶胀就不哺喂,或把初乳挤掉,这都是不正确的。母婴同室有条件随时哺喂,宝贵的初乳就不会丢弃了。

4)解决母亲乳房胀痛的难题:母婴分室时产妇经常出现乳房胀痛,早期乳汁充盈阶段还可能出现高烧等不适,为此要人工或电动按摩吸乳,增大护理工作量。母婴同室后可随时哺乳,从根本上解决了乳房胀痛问题。

5)有利于新生儿身心健康:新生儿有视听及一定的感知能力,母亲与新生儿频繁地接触、说话、逗引等都有助于新生儿早期智力开发。

6)减少婴儿室疾病流行:医护人员经常深入病房进行健康教育和护理指导,不仅能密切医护人员与产妇的关系,还可以减少婴儿室的医原性感染。母婴同室的资料表明,新生儿的发病率明显下降,只要在母婴室注意通风换气和适当使用空气消毒剂,接触新生儿前注意洗手等,就可以预防许多疾病的发生。

新生儿不宜接触者

新生儿抵抗力低,免疫功能尚不健全,易患各种感染性疾病。接触小儿的人,应特别注意自身的健康和卫生。患以下疾病者不宜接触新生儿:急性呼吸道感染、流感、肺结核及其他传染病。此外,患有化脓性皮肤病、渗出性皮肤病、手疣真菌感染者也不宜接触新生儿。总之,经常护理新生儿的人,必须通过全面的体格检查。

注意给婴儿随时保暖

新生儿的体温调节机制还不健全,因而给婴儿保暖十分重要。如何观察是冷还是热呢?一般可以摸露着的部位,如面额、手等,以不凉无汗为合适。若四肢发凉,说明温度不够,要想办法加热水袋保暖(热水袋的温度应在50℃左右)。要将热水袋放在婴儿棉被下,不要直接接触皮肤,以免引起烫伤。

新生儿洗澡应注意

为新生儿洗澡,可清除其皮肤表面数以万计的细菌、汗液及皮肤的酸性排泄物,可增加食欲,促进生长。洗澡前,应做好准备工作,室内要暖(至少26℃),将要换的衣服、尿布等摆好,大毛巾铺在床上待用,然后将水温调到38℃左右,以大人摸上去稍热而不烫为宜。洗澡时以左手托着几头,拇指及食指捏着两侧耳朵,将其耳孔堵住以免水进入耳内,左臂托着儿身,先让孩子脸向上,用右手以清水给孩子洗眼及脸,然后用刺激性小的婴儿皂给小儿洗头,冲洗净后,左手托住颈部,使孩子半坐或站在盆内洗前身(脐部已愈合),随之翻过身来,让孩子俯卧在左手上,洗背部及下肢,冲净肥皂沫后,立即抱出,放置在大毛巾上,迅速包裹擦其头及身上水珠,最后把孩子放在预备好的干净衣服及尿布上,扑粉,用75%酒精轻擦脐部,臀部涂油,穿好衣服包好。动作应迅速,以防新生儿受凉,然后使其安静入睡。

新生儿的日光浴和盆浴

婴儿日光浴

日光浴是让太阳光直接照射。

宝宝习惯了外面的空气后,就可以开始日光浴了。日光浴可使婴儿的血液循环通畅,增加钙质和维生素D,使骨头、牙齿和肌肉结实,同时还可以满足婴儿手脚都想自由活动的欲望,进一步增进睡眠和食欲。

从出生后1个月开始日光浴,但由于直射阳光的刺激相当强,因此不能突然裸体长时间地照晒,应循序渐进。在有直射阳光的室内,首先从脚开始,过4、5天习惯了以后,从膝盖到下面再照4、5天,然后再到大腿,又4、5天的间隔,再依次到腹部、胸部直至全身日光浴。

局部日光浴大约经过1个月就可接着进行每30分钟左右的的全身照晒。夏天紫外线强烈,即使在室内散射的光线也很充足,因此没有做日光浴的必要。晒太阳少的冬季,应特别注意日光浴。

做日光浴时应注意以下几点:

(1)不要让直射阳光照晒在头部或脸部,要戴上帽子或盖着遮阳,特别要注意保护眼睛。

(2)在室内做日光浴时不能只透过玻璃窗,必须打开窗户在直射阳光下照晒。在阳光强的日子,注意不要让阳光灼伤皮肤。在寒冷季节,如能找个向阳背风的地方的话,裸体也不要紧。

(3)日光浴后要用干毛巾或纱布仔细擦干汗迹,换件内衣,晒后,要喂些果汁或白开水等。

(4)如果宝宝明显身体不舒服、有病时该停止日光浴。如果是感冒,不发烧,情绪好的话,照常进行也无妨。结核菌素反应阳性转化等,则1年左右不能进行日光浴。

(5)患湿疹并且很严重的时候,注意不要让阳光直接照射患部。

(6)日光浴时别让宝宝凉着。

婴儿盆浴

将浴缸清洗干净,水温适度,双手托住宝宝的胸腹部,放入浴缸中,让宝宝在水里扑腾,练习游泳。

通过游泳能使宝宝四肢和躯干灵活,促进肌肉发育,提高免疫力,调节神经功能,利于有节奏的呼吸及代谢功能,增进肺功能和血液氧化作用,促进生长发育,消除消化不良,培养宝宝的灵活性和勇敢精神。

训练婴儿游泳应根据实际条件而定,不要强求。如宝宝不太适应,应停几天再试做一次。如果宝宝很高兴,则可以隔一天游一次泳。每天游泳时间不宜过久,以5~10分钟为宜,随着宝宝年龄增长,可逐渐延长时间。

新生儿需要空气浴

所谓空气浴指的是让婴儿接触户外的新鲜空气。它不仅能锻炼婴儿的皮肤,使黏膜健康,而且也可促进新陈代谢。因此对婴儿的健康极为重要。

新生儿两周左右,首先从习惯室内的空气开始。在夏天要尽量把窗子和门打开,让外面的新鲜空气自由流通。在春秋季节,只要外面的气温在18℃以上,风又不大,就可以打开窗户。就是冬天,在阳光好的温暖时候,也可以每隔一小时打开一次窗户换换空气。

除了寒冷的天气之外,只要没有风雨,都可以将一个月左右的婴儿抱到院子里去,具体时间为:夏天在上午10点左右,下午3点钟以后。春秋季最好在上午10点到下午2点之间进行。炎热的夏季要在凉爽的树荫下,寒冷季节要在日光好的地方进行。

户外空气浴的目的是直接让婴儿接触冷空气,所以不要穿得太厚或到人多的地方去。还要注意不要让阳光直接照射头部。

新生儿的婴儿床铺

有许多母亲为怕孩子受凉以及照顾婴儿方便,喜欢和孩子睡在一床,但母子同床存在一些弊端。首先不利于孩子和母亲的休息;孩子和母亲挤在一起睡,母亲如果睡得过熟,翻身时容易把孩子面部压住;有些母亲喜欢侧身躺在床上喂奶,睡着后乳房把孩子的鼻子堵住,引起窒息。还有孩子如和大人同睡一床,吸收的空气比较污浊,如果母亲生病,很容易传染给孩子。

最好的方法是在大床边上放一个小床,既便于照顾孩子,又保持了一定距离,同时也给孩子提供了一个安全场所。

婴儿床最好比单人床小些,四周应有围栏,栏杆高度以20-30厘米为宜,四面围栏中应有一面或两面做成能够上下拉动的“拉门”,以方便护理孩子。围栏的“拉门”要求坚固,关闭时要绝对安全。小床周围的栏杆不能太稀,前几个月可用床单将栏杆包上,以防小儿头、手、脚卡在栏杆中间发生意外。婴儿床所有的角应是圆钝的,避免锐角。婴儿床高度和成人床相同或略高些,这样护理婴儿比较方便和省力。还可以在小床头离小儿30厘米左右高处悬挂一些色彩鲜艳的玩具引起小儿兴趣。婴儿床不要长期安放在一个位置,以免孩子眼睛固定地盯着一个东西看,时间长了造成斜视。婴儿床要定期拿到外面日光下照晒一下,可起到消毒杀菌作用,有利于婴儿健康。

新生儿的寝具用品

宝宝降临前,家长除了给宝宝准备衣服尿布外,还应该为宝宝准备适宜的寝具,包括被褥及枕头。

垫褥选择旧的棉花胎折叠比较适宜,因为旧的棉花胎有一定的硬度,孩子睡在上面不会往下沉,比较舒服,同时有利于孩子脊柱的发育。床单最好采用纯棉制品,吸水性好,便于洗涤和阳光消毒。盖被宜选择新的柔软的为宜,被套应选择全棉制品,全棉制品透气性能好,对宝宝皮肤无刺激性。盖被不宜太大太厚,同时要准备两条小童毯,可根据室温相应增减。要经常把垫褥盖被拿到太阳下晒,这样不但使被子松软暖和,还起到消毒杀菌作用。

对小婴儿来说,选择适宜的枕头也非常重要。首先枕头高度要合适,一般以3厘米左右为宜,随着孩子长大,可适当提高。如果枕头过低,使胃的位置相对高,容易引起孩子吐奶;枕头过高,不利于孩子脊柱颈部弯曲的形成。因为刚出生的孩子脊柱几乎是直的,随着身体生长发育,才出现脊柱的三个生理弯曲,这对于维持身体正常姿势平衡及脊髓功能有重要意义。

枕头中充填物的选择也很重要,有些家长喜欢用大米或绿豆作为充填物,认为用这种枕头睡,孩子头形好看。实际上这种枕头对小婴儿不适宜,因为用米豆作为充填物的枕头很硬,孩子长时间睡在上面,出汗后来回摩擦,容易擦伤皮肤或引起枕骨后面一圈秃发,也容易使孩子头睡得扁平。选择木棉做枕心比较好,因为宝宝容易出汗,木棉透气性能好,容易散热。

枕套要选用柔软的棉布制作,切忌使用化纤布。因为化纤布透气性能差,夏天易引起痱子、疖肿等皮肤病,还能引起婴儿湿疹。

新生儿的睡眠情况

新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期,每天要睡16-17个小时,约占一天的70%。其睡眠周期约45分钟。睡眠周期随小儿成长会逐渐延长,成人为90-120分钟。睡眠周期包括浅睡和深睡,在新生儿期浅睡占1/2,以后浅睡逐渐减少,到成年仅占总睡眠量的1/5-1/4。深睡时新生儿很少活动,平静、眼球不转动、呼吸规则。而浅睡时有吸吮动作,面部有很多表情,有时似乎在做鬼脸,有时微笑,有时撅嘴,眼睛虽然闭合,但眼球在眼睑下转动。四肢有时舞蹈样动作,有时伸伸懒腰或突然活动一下。父母要了解孩子在浅睡时有很多表现,不要把这些表现当作婴儿不适,用过多的喂养或护理去打扰他们。新生儿出生后,睡眠节律未养成,夜间尽量少打扰,喂养间隔时间由2-3小时逐渐延长至4-5小时,使他们晚上多睡白天少睡,尽快和成人生活节律同步。同样,父母精神好了,能更好地抚育自己的孩子成长。

新生儿爱睡觉的原因

新生儿除了吃奶以外,几乎所有的时间都在睡觉,在一昼夜中需睡18~22小时,这是一种生理性的抑制过程。新生儿的脑相对大,其重量为出生体重的10%~20%(成人仅2%),但脑沟、脑回尚未形成,大脑皮质兴奋性低;神经活动过程弱,外界刺激相对说来过强,因此易疲劳,此又会使皮质兴奋性进一步低下,从而进入睡眠状态。

使婴儿睡眠充足

布置单独的小床

宝宝是幼小的生命个体,他的体温与大人还有很大的区别,还有一个适应性的过程。宝宝进行睡眠,最好给一张单独睡的小床,这对宝宝的生长发育和良好睡眠卫生习惯都有促进作用。宝宝单独睡小床,小床就是宝宝第一活动小天地。可以在小床的床头上方挂上一些红、蓝、黄色的彩球或玩具,在宝宝醒来时用来训练宝宝的视觉、听觉和头、眼的协调活动,对宝宝的智力发育很有帮助;宝宝单独睡小床,有单独被褥,可以避免与母亲同一被窝睡的弊端:如果宝宝与母亲同一被窝睡,往往把宝宝的头部蒙在被窝里,宝宝呼吸不到新鲜空气,造成宝宝睡不安宁,睡不深沉,对呼吸系统也不卫生。而且由于母亲在哺乳期中比较疲劳,晚上睡眠很深很深,翻身时容易把宝宝压在身体下面而造成意外窒息。所以,让宝宝单独睡一床,从小锻炼宝宝不依恋母亲睡眠的良好习惯,这对培养宝宝的独立生活能力和坚强自立的性格有好处。宝宝单独睡,母亲也可安心地入睡。

宝宝的小床一般安放在母亲床边,便于睡眠时随时抱出来喂奶和换尿片、盖被褥等生活照料。从宝宝出生后就开始单独睡眠,可以养成孩子单独睡眠的好习惯。

宝宝的小床四周要有栏杆,床铺最好是木板或硬性棕棚或弹簧床,婴儿不宜睡软床。床上可以不放枕头,因为宝宝的脊柱是直的,没有生理变曲,不安放枕头一样睡得舒适。被褥应用质地柔软、保暖性好、颜色浅淡的棉布做,不要用合成纤维或尼龙织品,因为这些化纤织物不吸水、透气性差,还容易产生皮肤过敏反应。褥子上可垫一块防水布,预防大小便污染床褥。宝宝床上用品要经常洗晒,保持清洁卫生,柔和舒适。

保证良好的睡眠

刚出生的婴儿除了哺乳时间,全天几乎处于睡眠状态,睡眠时间达到20~22小时。婴儿具有充足的睡眠,才能促进身体和智力的发育,特别有利于骨骼的生长。有正常睡眠规律的孩子精神饱满,生长发育良好。而睡眠常受干扰的孩子常常爱哭闹,烦躁不安,打噤惊悸,饮食不振,体重增长缓慢,抵抗力降低,反应迟钝。

要促使婴儿良好睡眠,养成有规律的睡眠习惯,就要从新生儿做起,具体做法是:

1.不要过饥过饱:母乳不足婴儿常饿醒啼哭;喂得过饱,由于腹部不适,也难入睡。

2.创造良好的睡眠条件:室内要力求安静;避免强光刺激;空气要新鲜;室温不宜过高。

3.被褥要柔软干燥,经常曝晒、拆洗;不要盖得太重,应随季节、室温的变化而增减;睡前要换好干软的尿布;衣服要轻柔舒适,使肢体舒展,气血畅通。

4.睡前不要逗弄孩子,以免兴奋。

5.睡前不要抱着摇晃、拍哄等,要建立自然睡眠的习惯。

6.新生儿时期,新生儿饿了就哭,尿了也哭,不分昼夜。为了逐渐延长夜间的睡眠,保证父母休息,在临睡前要尽量喂饱,换好尿布,使夜间喂奶减少1次,一般间隔6小时。

训练婴儿安睡

刚出生的宝宝有的晚上不睡觉,不是哭就是闹,这被称为“小儿夜哭”,这既影响孩子的正常生长发育,也影响大人休息。如果孩子养成了这个习惯,长此以往还会阴阳失调,人体生物钟就会出现混乱。

如果宝宝不是因为有病哭闹,就得想办法解决宝宝夜哭问题,可以试试下面的“5个晚上训练法”:

第1个晚上

即在原来固定的喂奶时间喂过宝宝后,在他(她)还醒着的时候就放在床上,让其自行安睡。在半夜,必须听到他(她)的哭声后才走到他(她)的床边,先检查尿布,但不要把他(她)抱起来,只轻轻拍拍他(她)或和他(她)小声说话。如此过10~20分钟后,宝宝若仍不入睡,再把他(她)抱起来。此时尽量拖延至20分钟后才喂他(她)开水。记住,不要先喂奶。喂完水后让他(她)安睡。如果他(她)还是不睡,这时再让他(她)吃奶。

第2个晚上

固定喂奶时间,应比第1个晚上晚30多分钟。宝宝如果半夜醒来,处理方法同前一晚上,采用拖延战术,但要比头一晚多拖延5~10分钟才把他(她)抱起来,如果哭得很凶,也比头晚多拖15分钟再喂水。

第3个晚上

继续这么做,但在每一个环节上应试着再多拖延10~20分钟。

第4个晚上

宝宝经过3天的训练,大致已能睡到早上5、6点钟。这天晚上的步骤仍同前晚,惟一不同的是,宝宝醒来时,等上10~20分钟再去理会他(她)。

第5个晚上

按前4天推,固定喂奶时间应接近半夜了,此时可视情况,开始将喂奶时间提早30分钟,调整到大人正常休息之前,并继续将宝宝第2天早上醒来后的喂奶时间延迟1~20分钟,直到宝宝被训练成在大人起床后才醒为止。

培训睡眠习惯

随着宝宝逐渐长大,睡眠时间也逐渐减少,就会建立自己的睡眠习惯。良好的睡眠习惯就是按时睡,按时醒,自动入睡,睡得踏实。这样,宝宝醒后就会精神饱满、情绪愉快,显得活泼可爱,十分好玩好动。要培养宝宝的良好睡眠习惯,就必须采取一些必要的措施。

1.保持室内空气新鲜、湿润,光线要暗些,电视、收录机的声音要低些,说话的声音也要放轻些,这样就会使宝宝入睡得快、睡得熟。

2.每天睡觉前给宝宝洗个澡,换穿干净衣服;冬季若不便每天洗澡,也必须洗脸、洗手、洗净臀部和脚,换干净衣服和尿布再睡。

3.被褥要清洁、舒适、适合季节特点,被褥、被罩、床单、睡衣要勤洗、勤晒、勤换。睡衣要柔软宽松,冷暖要适度,以宝宝睡下片刻后手脚温暖无汗为宜。

4.白天喂奶后要有一定活动量,晚上才睡得沉;睡前不要过分逗引宝宝,使他不易入睡。

5.活泼型宝宝睡前常常爱“闹觉”——啼哭一阵后就会入睡,这是他睡前疲乏不堪的最终表现,不是什么大毛病。可以采用一些小办法,可让他习惯平时的睡眠姿势,用固定的摇篮曲或低声安慰、或轻轻拍拍他,让他在床上自己入睡;不要抱着他连拍带摇、又走又唱地哄他入睡,这样入睡后常容易惊醒,睡得不踏实。

6.要尊重宝宝的入睡姿势,侧卧、仰卧、俯卧均可,入睡一段时间后,可以帮助他变换一下姿势,使他睡得更舒服。

7.刚入睡时出汗较多,是宝宝的植物神经功能还不够稳定的生理现象,不一定是佝偻病的症状,可轻轻地给他揩干。

8.宝宝熟睡时,可轻轻剪除长的指甲,以防他抓伤自己或吃手指时把细菌带入体内。可以每周剪1次,不宜剪得太深,不要损伤皮肤。

新生儿睡眠时间

新生儿的大脑皮质兴奋低,外界来的刺激对新生儿来说都是过强的,因此持续和重复的刺激使之非常易于疲劳,致使皮层兴奋性更加低下而进入睡眠状态。所以在新生儿期,除了吃奶以外,几乎所有时间都在睡眠。以后随着大脑皮层的发育,小儿睡眠时间逐渐缩短。睡眠可以使大脑皮层得到休息而恢复其功能,一般来说5~6岁以前的小儿,白天补充睡眠对健康是非常重要的。一般新生儿一昼夜的睡眠时间为18~20小时,2~3个月为16~18小时,5~9个月为15~16小时,1岁为14~15小时,2~3岁为12~13小时,4~5岁为11~12小时,7~13岁为9~10小时。

也有少数小孩,在最初几个月里就格外清醒,如若看上去精神很好,也不必多虑。

婴儿穿衣的禁忌

服装样式应按小儿不同月龄、性别和季节特点来选择。由于婴儿生长发育迅速和好动,所穿服装不应束缚其活动;不得有碍自由呼吸、血液循环和消化;不应对皮肤有刺激和损害;不能使用腰带,以防约束胸腹部。因此新生儿服装样式要简单、宽松,且要易穿、易脱。上衣最好是无领小和服,掩襟略宽过中线,大襟在腹前线处系布带,以使腹部保暖好。后襟较前要短1/3,以免尿便污染和浸湿。这种上衣适于新生儿和2~3个月的婴儿。新生儿下身可穿连腿裤套,用松紧搭扣与上衣相联。一方面可防止松紧腰带对胸腹部的束缚,也便于更换尿布,还对下肢有较好的保暖作用,可避免换尿布时下肢受凉。

4~6个月的婴儿开始会翻身、爬行,活动量增大,这时可穿宽松带背心的连脚开裆裤,这种衣裤具有保暖好、便于运动、又不束缚胸腹呼吸活动等优点。这时婴儿正处于乳牙萌出期,唾液腺发育较好,常常流口水浸湿颈、胸部。为保持这些部位的清洁、干燥,可给婴儿戴上围嘴,最好用吸水性好的纯棉布、毛巾或多层棉纱布制作。

随着月龄的增长,10~12个月的婴儿活动能力大大增强,活动范围、活动量也随之增大,开始扶站、扶走。这时衣服的大小、长短特别要注意合体,以便于活动,上衣袖不宜过长,裤子长短也需合适,仍以背带裤或连衣裤最好。

这时父母抱婴儿去户外玩耍时,在婴儿裤子的裤脚上最好缝一松紧套,套在孩子袜底上或鞋底下,以防止家长抱婴儿时将裤腿拉起,使孩子小腿外露受凉。

新生儿不宜带手套

正常情况下,新生儿的两个小手总是往嘴里塞或在脸上搔抓。有些家长为防止孩子抓伤皮肤,给小儿戴小手套,其结果是有的小儿两手指间皮肤糜烂;有的小孩子因手套的线头缠绕手指,造成局部血液循环受阻,局部组织坏死;有些则影响了小儿手指的自由活动。为了防止孩子抓伤脸部皮肤,可以经常给小儿剪指甲,不宜带手套。

新生儿不宜“打胎粪”

每个新生儿在生后1~2天都能排出墨绿色、粘稠的大便,医学上称此为“胎粪”。在我国民间有一种旧习俗,就是要给生后未开奶的新生儿喂服黄连水、大黄水或犀黄等药物,谓之“打胎粪”。这样做是有害无益的。因为新生儿身体的各器官功能都很娇嫩,尚不成熟,尤其是肠胃功能极差,如果服用这些苦寒性质的中药,必然要伤害孩子的脾胃消化功能,扰乱其正常生理。因此,不宜为新生儿打胎粪。

疾病预防

预防新生儿感染的措施

新生儿抵抗力较弱,口腔、黏膜、皮肤以及脐带都是细菌侵入的门户,要注意预防感染,新生儿的住室、衣着、尿布都要保持清洁,加强新生儿的护理和合理喂养,尽量减少亲友的探望和亲抱。特别是患有感冒、肝炎、皮肤病、肺病的人,不要接触新生儿。如果母亲患了感冒,喂奶时要戴上口罩,以免传染给新生儿。母亲没有良好的卫生习惯,新生儿就容易发生感染,对产妇来说,更要勤换内衣,勤剪指甲,经常保持双手的清洁,大小便后要用肥皂把手洗干净。给新生儿沐浴、配奶及喂奶前都要把手洗干净。在每次喂奶前,要用煮沸过的纱布或小毛巾把奶头揩干净,然后才给婴儿喂奶。

新生儿的居室要经常打扫,减少灰尘等于减少室内的细菌数。室内通风可以大幅度降低空气中的细菌密度。

新生儿要注射卡介苗

孩子在出生后第二天即可接种卡介苗。接种后,可获得结核菌的一定免疫能力。卡介苗接种一般在左上臂三角肌处皮内注射,也有在皮肤上进行划痕接种,做“艹”或“井”字形,长1厘米。划痕接种法虽方便,但因接种量不准,有效免疫力不如皮内注射法。故目前一般不采用划痕法。

新生儿接种卡介苗后,无特殊情况一般不会引起发热等全身性反应。在接种后2~8周,局部出现红肿硬结,逐渐形成小脓疮,以后自行消退。有的脓疮穿破,形成浅表溃疡,直径不超过0.5厘米,然后结痂,痂皮脱落后,局部可留下永久性疤痕,俗称卡疤。为了判断卡介苗接种是否成功,一般在接种后8~14周,应到所属区结核病防治所再作结核菌素(OT)试验,局部出现红肿0.5~1.0厘米为正常,如果超过1.5厘米,需排除结核菌自然感染。一般新生儿接种卡介苗后,2~3月就可以产生有效免疫力,大约2~5年后,在小学一年级时,再进行OT试验,如呈阴性,可再种卡介苗一次。

早产儿、难产儿以及有明显先天畸形、皮肤病等的小儿,禁忌接种。

新生儿发热的处理方法

发热对于新生儿来说是常见的症状,许多疾病都可以引起发热。由于新生儿在生理上有许多特殊之处,所以父母不要随便给孩子服药。例如给新生儿服用退烧药,有时会出现周身青紫、贫血、便血、吐血等症状,严重的甚至死亡。这是吃了退烧药,造成凝血机制障碍而引起的。

新生儿发烧后最简便而又行之有效的办法是物理降温法。新生儿体温在38℃以下时,一般不需要处理,只要多喂些水就可以。如在38℃~39℃之间,可将襁褓打开,将包裹孩子的衣物抖一抖降低热量,然后给孩子盖上较薄些的衣物,使孩子的皮肤散去过多的热;也可以让孩子的头枕一个冷水袋来降温。对于39℃以上的高热患儿,可用75%的酒精加入一半水,用纱布蘸着擦颈部、腋下、大腿部及四肢等处,高热会很快降下来。在降温过程中要注意,体温一开始下降,就要马上停止降温措施,以免出现低体温。在夏季降温过程中要注意给孩子饮水,白开水或糖水均可以,这是因为孩子在发热的过程中,要消耗掉一定的水分,因此要给予及时的补充。这里所介绍的是降温的办法。还要请医生检查孩子发热的原因,进行治疗。

新生儿肝炎综合症的处理办法

新生儿肝炎综合症是一种以持续性黄疸、血清胆红素增高、肝或肝脾肿大及肝功能不正常为主的疾病症候群的总称。是由多种致病因素引起的,其主要病因是病毒感染。除乙型肝炎病毒之外,其他多种病毒均可以通过胎盘感染胎儿,从而使胎儿的肝脏致病,并连累其他脏器器官。除了病毒感染外,多种细菌感染,部分先天性代谢缺陷疾病的肝脏病变,肝内外的胆道闭锁及胆汁粘稠综合症所致的肝脏损害等,均属于新生儿肝炎综合症范围。

新生儿发病的初期表现为黄疸显现,起病缓慢,一般在出生后数天至数周内出现,并持续不退,病情较重,伴有吃奶不好、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、体重不增、大便浅黄或灰白色、肝脾肿大等。出现上述症状要及时治疗,一般情况下,孩子会很快恢复健康。

给新生儿喂药的方法

新生儿对药的感觉己非常灵敏,己能够区分出甜、苦、辣、酸等味儿。若给予乳汁、糖水就张大口很喜欢吃。如果给苦味的药,酸味或味儿不好的东西,他就会用舌把喂食的匙向外推出。新生儿的味觉是相当发达的,味蕾的分布范围要比成年人大得多,占据整个舌面部。所以新生儿的味觉是很敏感的。

给新生儿喂药,应注意以下几点:

(1)苦味药物应放少许糖以减少苦味,不致拒食。

(2)喂药前不要哺乳,以免拒食,再则饱食后再喂药会引起呕吐。

(3)喂药时禁忌捏鼻孔强行灌入,以免药物呛入气管而致窒息的危险。

(4)喂药的方法可用小匙盛药后,顺着口腔的颊侧慢慢地喂入嘴内,这样不易呛咳。

(5)喂完药后,可喂一点温开水,让口腔中的药物全部进入胃内。

(6)注意药片要磨成细粉,调成糊状才能喂。

婴幼儿生病征兆及表现特点

哭是宝宝寻求帮助的惟一方式。新生儿哭时一般不流泪,因此难以知道他需要什么。正常新生儿的哭,常是因为饥饿、口渴或尿布湿、环境温度过低或过高引起的。

哭还是宝宝的语言,正常新生儿每天总会哭几阵的。假如他很安静,不哭不闹,反要引起注意,要判断一下他的大脑发育是否正常。

呻吟

如果新生儿呼吸道或心脏疾患,导致肺功能明显紊乱,或因脑部有疾患,呼气时有哼哼呻吟声,这表示病情很严重。持续呻吟要比间断呻吟病情更重,应毫不迟疑地送医院诊治。

呕吐和漾奶

呕吐是指乳汁自胃经口吐出,吐出时有较大的冲力,常伴有腹部肌肉的强烈收缩;漾奶是指乳汁自食道或胃经口溢出,一般用力不大,并不伴有腹部肌肉的强烈收缩。不论呕吐或漾奶,都可能是喂养方法不当,或食物摄入量过多引起,也可能是胃肠道功能紊乱或先天性肠闭锁、食道闭锁等疾病造成。一般情况,只要孩子食欲好,日见发胖,这就不要紧,但要注意喂养方法,喂奶时取右侧卧位,防止吐出物吸入呼吸道。如果呕吐或漾奶伴有下列表现时,应引起重视,请医生检查:

(1)食欲减退,精神萎靡。

(2)发烧或前囟饱满。

(3)体重减轻或有脱水表现。

(4)呕吐物带血或呈黄绿色。

(5)常吐泡沫状液体或流涎。

(6)腹胀或可见到胃、肠的蠕动波型。

(7)便秘或生后未排出胎粪者。

黄疸

新生儿在生后一周左右大多出现黄疸,这是生理现象。但是,由于是新生儿的特点,使得不少疾病能引起或加重黄疸。因此,当黄疸出现时,要区分是生理性还是病理性的。如果黄疸具备下列情况之一时,可能并非生理性:

(1)在生后24小时内黄疸即相当明显。

(2)黄疸遍及全身,呈橙黄色,并在短期内明显加深。

(3)黄疸一度减退后又加深或生后2~3周仍很明显。

(4)大便颜色淡或呈白色,而尿色深黄。

(5)全身状况不正常:发烧,食欲不佳,精神不好,两眼发呆。

出现这些情况要及时治疗。

呼吸

新生儿正常呼吸时不费劲,每分钟40次左右。若呼吸少,有些快慢不匀,幅度时深时浅,只要不伴有皮肤青紫或心跳减慢等现象,则属正常。呼吸异常是指呼吸窘迫和呼吸暂停。

呼吸窘迫 呼吸很费劲,吸气时胸廓的软组织及上腹部凹陷,呼气时发出哼哼的呻吟声;呼吸时两侧鼻翼翕动。呼吸速率明显增快(每分钟60次以上)或减慢(每分钟30次以下),常伴有皮肤青紫。

呼吸暂停 呼吸暂停指病儿的呼吸停顿15秒以上,并且伴有面色青灰、心跳减慢。早产儿发生率较高。

以上两种情况都要引起注意,及时救治。

腹泻

母乳喂养的新生儿,每天大便可多达4~6次,外观呈厚糊状,有时稍带绿色,是正常的。如果大便稀薄,水分多,呈蛋花汤样或为绿色稀便则为腹泻;腹泻严重者水分甚多而粪质很少。腹泻的原因很多:病毒或细菌感染、喂奶量或乳中含糖量过多、受凉等均可引起。也有少数因对牛奶过敏或肠道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。

食量过少时大便次数也可增多,称为“饥饭性腹泻”,这时大便较松、色绿、次数虽多但量少,应与其他腹泻相区别。

腹泻应予以治疗。

皮肤青紫

皮肤呈蓝紫色即为病变。新生儿刚出生时,由于生活环境骤然改变,心肺功能需要调整,皮肤有些青紫,但在出生20分钟以后应逐渐消失,如不消失,则可能是病态。引起新生儿皮肤青紫的原因很多:单纯青紫多为青紫型先天性心脏病,阵阵发青则由于中枢神经系统疾病或严重感染所致。另外,环境温度低时,小儿会发生唇部及四肢末端青紫,经保暖可随之消失。有的小儿在宫内受压,局部瘀血,生后面部会有紫色斑,称“损伤性出血”,生后可逐渐消失,不用担心。

皮肤苍白

皮肤和粘膜苍白也是一种病态,原因有:

表浅血管收缩 见于环境温度过低或孩子有疾病时。

贫血 因失血或溶血引起。

出现这种情况也应加以治疗。

身体发烧

发烧也是新生儿在细菌或病毒感染时的重要表现之一。常常是在吮奶时,妈妈感觉到孩子口腔发烫,才知道孩子生了病。可是新生儿感染后不一定都发烧,特别是出生体重轻或病情重的孩子,甚至体温低于平常。另外,如果环境温度过高,也可使体温上升,因此,不能单纯看体温判断宝宝是否生了病。

婴儿惊厥

新生儿惊厥具有典型的抽搐症状,有时只表现为:

(1)两眼凝视、震颤或不断眨眼。

(2)口部反复地作咀嚼、吸吮一类的动作。

(3)呼吸不规则、暂停并伴有皮肤青紫。

(4)面部肌肉抽动。

(5)少数新生儿表现为:全身或一侧肢体肌肉,一阵阵地抽颤或肌肉持续紧张。

惊厥是一种神经系统症状,但不一定都是脑子里有病,它可由多种原因引起,如发高烧、水电解质紊乱、先天性心脏病引起脑缺氧、黄疸太重、败血症等,一旦发生,要查清原因,及时处理,切勿延误。

新生儿在睡眠时,出现手指、足趾小抽动,醒后又一切正常,这不要误认为惊厥。

婴幼儿黄疸的治疗方法

新生儿黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜感染,分生理性和病理性两种。

生理性黄疸

1.在生后第2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰期,第2周开始黄疸逐渐减轻。2.黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。3.足月儿的生理性黄疸在第2周内消退。4.小儿体温正常、食欲好、体重渐增、大便及尿色正常。

病理性黄疸

1.生后24小时内即出现黄疸。2.黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/分升。3.黄疸持久,出生2~3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或黄疸减轻后又加深。4.伴有贫血或大便颜色变淡者。5.有体温不正常,食欲不佳、呕吐等表现者。

出现病理性黄疸时应引起重视,因为它常是某种疾病的一种临床表现,应积极寻找病因。此外未结合的胆红素浓度达到一定程度时会通过血脑屏障损害脑细胞,引起死亡或留有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。

婴幼儿低血钙症的治疗方法

当新生儿血钙总量在7.0毫克/分升以下或游离钙在2.5~3.5毫克/分升以下,称为低血钙症,这是新生儿惊厥的重要原因之一。

新生儿低血钙发病因素有多种,其发病时间也有不同。

早期低血钙

是指出生后72小时以内出现的低血钙症。由于暂时性甲状旁腺功能受抑制所致,因在妊娠后期钙经胎盘主动输入胎儿的量增加,以致胎儿血清钙增高,抑制了甲状旁腺功能。本症多发生于出生低体重儿,患窒息、呼吸窘迫综合症的婴儿及母患糖尿病的婴儿,因他们的甲状旁腺功能比正常婴儿差,钙的储备量少,肾排磷功能低,故易出现低血钙症。

晚期低血钙

指出生后72小时至第3周末发生的低血钙症。多见于人工喂养者,因牛乳、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷高,超过肾脏廓清能力,于是血磷增加,致使血钙降低。

出生3周后发生的低血钙

见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿。这种低血钙持续时间长,多超过新生儿期。

新生儿低血钙症的临床表现轻重不一,主要表现有不安、惊跳、震颤、惊厥,偶可出现喉痉挛和呼吸暂停。发作期间小儿一般情况良好,但肌张力稍高,腱反射增强。

为本症患儿补充钙剂可有特效。如出现惊厥者用10%葡萄糖酸钙2毫克/公斤/次,缓慢静注,注射过程中要注意心率保持在80次/分以上,还要注意不使钙剂溢出静脉外,因可发生组织坏死和钙质沉着。惊厥停止后改为口服钙剂,服钙时间根据病情而定。口服氢氧化铝乳剂可减少磷在肠道的吸收。3周后发病者除口服钙剂外,同时每天口服维生素D10000~25000国际单位,口服双氢速固醇(AT10)0.05~0.1毫克/天,亦可收到疗效。

婴幼儿湿肺症的治疗方法

湿肺症又名新生儿暂时性呼吸增快:较多发生于足月儿或过期产儿。出生时有窒息史或剖腹产的小儿较易发病。

小儿在出生后2~5小时出现呼吸急促:呼吸60次/分以上,有时伴青紫和呻吟,但一般情况尚佳。本病为一自限性疾病,一般在2~4天内恢复正常,有气急、青紫时可给氧气吸入并及时住院治疗。

婴幼儿出血症的治疗方法

本病又称为新生儿低凝血酶原血症,是由于维生素K依赖的凝血因子显著缺乏所致的一种自限性疾病。多在出生后2~4天发病,以消化道出血为最常见症状。一般病情较轻,严重者可引起死亡。

发病原因

(1)新生儿初生时肠道无菌,奶量不足,影响维生素K的合成。(2)肝酶系统不成熟。(3)母亲缺乏维生素K及胎儿肝内维生素K贮存不足。(4)胆酸含量低:新生儿尤其是早产儿胆汁中胆酸的含量较低,影响维生素K的吸收。

临床表现

本病可发生于正常的新生儿,多在出生后2~4天内发病,出血很少,发生在生后20小时以内或5天以后,但早产儿可晚至生后2周发病。如母亲服用药物(双香豆素、苯妥英钠等)则多在生后第1天发病。出血可急可缓,或自然出现或经轻伤引起。程度可不同,轻微渗血常被忽略而自愈,严重者较少见,但也可发生致命性大出血。最常见的是胃肠道处,可吐血及便血,吐出物呈棕色,便血轻者只有2~3次黑便,重者有黑便或鲜血便,甚可导致贫血、休克、死亡。其次是皮肤出血;也可自取血及注射部位、轻度的外伤及术后伤口等处渗血不止。脐部出血与脐带结扎无关,轻者为渗血,重者则出血不止。

本病一般预后良好,多于生后10天内止血,不再复发。但如出血过多,治疗不及时可致死。

防治措施

维生素K的最小需要量是每公斤体重0.5~1毫克。新生儿出生后早期喂牛奶也有预防作用。

如遇出血过多时,应输血10~30毫升/公斤/次,轻者可输库存血浆以补充凝血因子。早产儿因肝功能不成熟,最好输新鲜血或库存血浆。

婴幼儿败血症的治疗方法

本症是严重的全身性的细菌感染。由于细菌进入血液循环,不断繁殖及产生毒素而致病,也可以同时停留在某些脏器上,发生转移病灶。

新生儿容易发生败血症,一方面因经过分娩过程时有感染机会,另一方面新生儿本身免疫能力差,皮肤嫩薄,皮下血管丰富等,所以细菌比较容易进入血液循环,尤其当脐部未愈合或发炎时,更易导致细菌侵入。

临床表现

未成熟儿表现为厌食、拒奶、溢奶、虚弱、面色苍白、口周发青、体重不增长,体温不恒定,可以发热、正常或不升高。

足月儿(生后2~4周)多表现发热、精神反应差、吃奶不好、烦躁不安、皮肤老化等。

重症患者可出现不规则的体温,甚至高热,有明显中毒症状,面色苍白、发青或发灰。安静时出现心律增快、黄疸加重、可发生高胆红素血症。新生儿败血症常并发肺炎,可见呼吸增快、不规律、呛咳、呛奶,并伴有腹胀、腹泻和呕吐。有时可发生弥漫性血管内凝血,引起呕血、便血或因肺出血而死亡。早期病例往往局部病灶不明显,只表现为全身症状。因此,当局部症状不重,难以解释全身中毒症状时,应考虑败血症。

防治措施

虽然新生儿容易发生败血症,但了解了细菌入侵途径后,还是可以预防的。

孕母要做好产前检查,保证孕期健康和接生时无菌操作。对出生婴儿应每日清洁全身皮肤,大小便后清洁臀部,脐带未脱落前,要防止大小便污染,包脐带的纱布应消毒,脐部如有少许渗出或脓性分泌物可用3%双氧水清洁脐部后涂1%龙胆紫,如处理无效应到医院就诊。避免用布擦口而损伤口腔粘膜。室内需保持空气新鲜。孕母如有感冒,喂奶时须带口罩。婴儿如有皮肤感染、感冒、腹泻等,须及时治疗。

婴幼儿脓疱病的治疗方法

新生儿脓疱病又称天疱疮及剥脱性皮炎。新生儿皮肤防御功能差,较易发生传染性脓疱病,并往往形成流行。

病原大都为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。病症重者发生大疱,内含混浊液体,但不发生化脓和结痂,称为新生儿天疱疮,更重者由于表皮和真皮联系薄弱,水疱破后发生全身的表皮剥脱,则称为剥脱性皮炎。

临床表现

单纯性脓疱病 新生儿表皮柔嫩,易受感染而出现细小的脓疱,患处大都位于皮肤皱褶处。疱的直径约2~3毫米,较周围的皮肤微高,基底微红,大都在生后第1周出现。但在流行时却发病较晚,甚至2周后才显著。

天疱疮 脓疱较大者自0.5至3~4厘米。疱内含有透明或微浊的液体,当膨胀至相当程度时,即行破裂。破裂后形如灼伤。严重者可有全身症状,并出现脱水及休克。轻者仅有微热或体温正常。经治疗约需2周可痊愈。

剥脱性皮炎 病重者皮肤感染迅速蔓延全身。先为皮肤发红,随即大片脱落,偶可先有少许天疱疮,然后出现表皮剥脱。剥脱处红湿如火灼。往往出现一系列全身中毒症状,如拒食、发热、呕吐、腹胀及休克,偶见黄疸,可于2~3日内发生性命危险。若幸免死亡,脱屑渐止,于1周后皮肤逐渐恢复原状。

治疗方法

病的初期只有少数小脓疱时,宜将表皮穿破,吸去液体,然后用2%硝酸银溶液点于患处,使患处皮肤变干,或涂2%龙胆紫溶液,(溶于水内,或溶于25%酒精内),或涂上新霉素0.5%油膏,或杆菌肽油膏(每克内含400~500单位)。患处四周的正常皮肤,应每隔2~3小时用50%酒精涂抹,以减少自体接触感染的机会。若表皮已大块剥脱,则应住院治疗。

婴幼儿破伤风的治疗方法

本病是由破伤风杆菌感染伤口所致。破伤风杆菌广泛地生存于泥土、尘埃、水、人类和畜类粪便中。

新生儿破伤风可通过脐部伤口感染而得,主要是在接生断脐时消毒不彻底,通过接生员的手,或各种用具(包括剪刀、纱布和绷带等),将破伤风杆菌带到新生儿的脐部伤口,细菌在脐部伤口繁殖生长,不断放出毒素,毒素和神经结合后,通过神经传到脑部和脊髓。

新生儿破伤风的起病时间多在婴儿出生后第4~6天,所以俗称“四六风”。发病时间越早,病情越重,则预后越差。早期症状有哭闹、烦躁、张口困难、不会吸吮奶头等。进一步发展,便可出现新生儿破伤风的典型表现,如“苦笑面容”,表现为牙关紧闭,面部肌肉痉挛,眉毛上抬,额纹明显,口角向外牵引,一张似笑非笑,似哭非哭的痛苦面容,全身肌肉呈强直性抽动。此外,外界刺激如微不足道的声、光、轻触、喂水、换尿布等,都能诱发患儿抽动。所以,要使周围环境安静,并立即送医院治疗。

本病多因使用未消毒的剪刀断脐及污染的绳线结扎脐带,破伤风杆菌从脐部侵入所致。故预防应做到1.强调新法接生。2.若遇急产、脐带未适当处理后,宜重新处理,可用无菌操作剪剪去一段,另行结扎。也可肌内注射青霉素及破伤风抗毒素1500单位预防。

婴幼儿硬肿症的治疗方法

本病主要表现为皮下脂肪硬化和水肿。只硬不肿者称新生儿皮脂硬化症。单纯由于受寒所致者,称之为新生儿寒冷损伤综合症。

新生儿由于体温调节及代谢功能尚不完善,皮肤表面积相对较大,皮肤嫩薄,皮下血管丰富,致使身体的热量容易散失,尤其刚生下时,身体表面潮湿,周围环境温度远远低于母亲体内温度,更容易使热量丧失。此外,因新生儿具有特殊产热功能的棕色脂肪在早产儿体内含量少,如再伴有其他疾病或饥饿等,将更能抑制产生热量,如此造成新生儿体温很低。因新生儿脂肪成分在体温下降时易凝固,因此易发生皮下脂肪硬化和水肿。

新生儿硬肿症多发生在寒冷季节,但由于早产、感染等因素引起者亦可见于夏季。绝大多数于生后不久或生后7~10天内发生。其症状为体温低至31℃~35℃,甚至26℃左右,哭声低下或不哭,不能吸吮,少动作,皮肤暗红色或伴黄疸,严重者苍白或青紫。四肢或全身冰冷,脉弱。皮肤和皮下组织变硬,严重者似硬橡皮样,可伴有水肿。常先发生在小腿、大腿外侧,以后整个下肢、臀部、面颊、上肢也受累,甚至波及全身,因胸腹硬肿而发生呼吸困难。心率常先快,以后变慢。尿少甚至尿闭。可伴酸中毒。终末时,肺部出现细湿罗音,以后口鼻流鲜血样液体,发生肺出血。

如患儿反应正常,吸奶佳,硬肿范围小而不发展,仅单纯因受冷而引起的,病情容易恢复,但仍需采取保暖、喂养、药物、输血等综合治疗措施。

为预防本病,产前应做好孕母保健工作,尽量避免早产、难产等;产室做好保暖工作,准备好干热的软毛毯,小儿一出生就给予包裹及擦干身体;出生后尽量避免感染,注意保暖,对于体弱早产儿可与母亲贴身同睡,以维持其身体热量,此外还应早期开奶,避免饥饿等。

新生儿结膜炎的治疗方法

婴儿娩出过程中,如果产妇阴道内的病菌侵入婴儿眼中,便可发生新生儿结膜炎。倘胎膜早破,胎儿在宫内也可受到细菌的感染而发病。出生后往往也可由于母亲或护理人员的手指和毛巾污染而发病。常见病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和巨细胞包涵体病毒等。

临床表现

一般在出生时或生后2~3天出现症状,两侧眼睑红肿,有脓性分泌物。由于巨细胞包涵体病毒所致的结膜炎常发生在温暖季节,发病缓慢,于出生后5~10天出现症状,以结膜下穹为显著,球结膜亦可受到波及,如不予及时治疗,经过1~2周后易迁延成慢性,可长达1年之久,偶可引致脉络膜视网膜炎及视神经萎缩。

防治措施

治疗用0.25%氯霉素或0.5%卡那霉素点眼,1日4次,每次点眼前清除两眼分泌物,直到痊愈为止。一般治疗1周左右即可。

婴幼儿坏死性小肠结肠炎的治疗方法

本病一般发生在体重低于2500克的早产儿,于出生时曾发生过窒息,或出生后曾患过呼吸困难,败血症或腹泻等疾病的早产儿更易引发本病。

本症的发病原因,可能和肠壁缺氧及肠道细菌感染关系密切,因缺氧时机体调整血流分布,为了使重要器官得到较多氧气,肠壁缺氧显得更重,再因肠壁受损,肠道细菌乘机侵入,可引起肠粘膜坏死,重者肠壁各层都可能坏死,甚至并发肠穿孔。

本症无明显季节性,男女发病率大致相同。有窒息、换血等诱因者,发病多在生后2周内,以2~10天为高峰。因腹泻、败血症或无诱因而发病的婴儿则起病年龄较晚,在出生后3~4周甚或7~8周发病。

本病症状以腹胀、腹泻、呕吐、便血为主,可分轻症和重症两种。轻症仅有轻度和中度腹胀,以腹泻和呕吐、便血为主,腹泻和呕吐次数不多,每日1~3次,大便稀薄,可有少量血液,有时大便颜色深,呈血阳性。重症者腹胀明显,甚至腹壁发亮,可看到肠型,腹泻和呕吐次数可多可少,便血量多,成为果酱样便或黑粪。呕吐物呈咖啡状或吐鲜血。严重者腹壁红肿并伴有肌紧张。全身症状有发热或体温不升,出现神志萎靡,心率减慢、呼吸不规则或呼吸暂停,有的病例可并发肠穿孔和腹膜炎,有的并发败血症。

治疗期间应严格禁食,停止一切喂辅5~10天,禁食期间从静脉滴入葡萄糖液、生理盐水和营养液,有时需输血或血浆,待症状消失后开始喂糖水和喂奶,均从少量到多量,逐渐增加。为控制肠道细菌感染需用抗生素治疗如用庆大霉素、卡那霉素和氨苄青霉素等。

新生儿肺炎的治疗方法

新生儿感染性肺炎

感染可以发生在出生前、娩出时及出生后,所以发病的时间不一。患儿的反应差,食欲不佳、吸吮无力、口吐泡沫,常有呼吸艰难、青紫等表现。有的患儿有咳嗽症状,有的则出现呼吸暂停。大部分患儿肺部有细水泡音,但有部分小儿并无明显体征,需经X光线检查才被证实。除根据病原体选用抗菌药物外,气急、青紫者尚需供氧,营养维持和保暖亦很重要。大部分患儿要住院治疗。母亲临产有感染或羊膜早破者,可酌情给新生儿用抗生素预防,新生儿有上呼吸道感染时应及时治疗。

吸入性肺炎

是由于吸入羊水或胎粪引起的肺炎。胎儿在宫内或娩出过程中如缺氧会出现呼吸运动以致吸入羊水或带有胎粪的羊水。足月小儿及过期产儿相对较易发生这种情况。一般在出生后即有气急、青紫等症状,肺部听诊可闻及水泡音。胎粪吸入者较易并发气胸。病情轻者1~2天内症状即可减轻,重症会导致呼吸衰竭。避免宫内缺氧是预防本病的关键,若已有羊水或胎粪吸入,在刚娩出时应尽量将吸入物吸出。

新生儿发烧症的治疗方法

人体的正常体温为37.4℃,腋下体温达37.4℃以上称为发热。有时也会因剧烈运动,过厚的衣被的原因而使体温暂时性的超过37.4℃。这种情况属于正常,不必担心。发热是身体保护性的全身反应,能使心率加快,循环旺盛,白细胞增加,吞噬病毒,冲淡毒液,并产生抵抗疾病的抗体,促使疾病痊愈。在宝宝发热时,应先检查一下宝宝当时的具体情况,确定是否引起疾病,发热后最好让医生先检查一下,再做适当治疗。

由于宝宝的神经系统还未发育成熟,在39℃的高热(烧)时易出现抽风反应,即肌肉不能控制地收缩和意识临时障碍。在宝宝发热时,家长应防止出现抽风。可采取下列措施:

降温

应用冷水或冰袋敷头,使宝宝头部温度降低。

擦浴

若宝宝身体发烫全身又无汗,这种情况可用温水或60度白酒或75%酒精加温水一倍轻擦四肢和胸背,尤其是腋下、肘部、颈部、大腿根部以及窝处等血管丰富的部位。

双足保暖

若宝宝双足发凉表示身体血液循环不良,可用热水袋或37℃~38℃的温水浸泡双足,让血液流通以利于脑部降温而防止抽风,并及时送医院治疗。途中保暖但不可穿得过多,以防体温上升。

注意保暖

若宝宝发热时身上出大汗,口唇发紫,此时不可冷敷降温或擦浴,而应用热水袋、喝热糖水保温,若宝宝发抖时也应保温,但同时应做好抖后降温的准备,因为抖后体温会升更高。

抽过风的宝宝在下次发热时也容易抽风,所以应预防感冒等疾病,此外,若宝宝低血钙,可能在体温不太高时就抽风,尤其是患佝偻病的宝宝一定要注意。对抽风的宝宝应检查血钙,以考虑补钙,防发热抽风。

宝宝在发热时应保持呼吸通畅,多喝开水,应多喂清淡多汤汁的食物,少食多餐。此外,在宝宝发热时也不要随意晃动宝宝以免加重抽风。

新生儿发热的治疗方法

发热是小儿疾病中最常见的症状之一,也是家长带孩子看病的一个主要原因。

人体不断地进行新陈代谢,产生热量,又不断从皮肤和呼吸道散热。在人的脑子里有一个体温调节中枢来调节体温,使其相对稳定。正常人腋下温度在36℃~37℃之间(试表调节时间5分钟为准)。喂奶或饭后,运动、哭闹、衣被过厚、室温过高都可使小儿体温暂时升高达37.5℃左右。新生儿、小婴儿更容易受上述条件影响,有时甚至可达38℃以上。所以,一般认为37.5℃以上为发热。(体温在37.5℃~38℃称为低热,38.1℃~39℃称为中度热,39℃~41℃以上为高热)

发病原因

小儿发热主要是由于细菌、病毒或其它病原微生物感染引起的。如常见的流行性感冒、肺炎、败血症、痢疾等都常引起发热。发热还可由于非感染性疾病引起,如药物过敏、中暑、脱水、严重烧伤、创伤等。计划免疫疫苗接种后也可有短暂发热。

病状表现

发热既是疾病的一种症状,也是机体与疾病作斗争的结果。一些身体非常衰弱的孩子或早产儿即使有严重感染也可能不发热,甚至体温低于正常。所以,不能单纯以发热高低判断病情轻重。发热时除体温升高外还可以伴有四肢发凉、脸红、呼吸急促、脉搏心跳加快、烦燥不安、消化功能紊乱如腹泻、呕吐、腹胀、便秘等症状。少数幼儿可以发生高热惊厥。发热时心跳加快、血循环旺盛、白血球增高,抗体产生增加,这些都利于机体与疾病作斗争。

注意事项

在病因不明时不能急于用大量退热药退热,这样既抑制了机体防御疾病的能力,又可能把热型搞乱,影响疾病的诊断和治疗。任何疾病都有一定的发展过程,即使诊断明确,用药及时,也可能要持续2~3天才能退热,有些病毒感染或较严重的细菌感染要持续3~5天甚至1周以上。对于高热39℃以上的孩子,尤其有高热抽风史的,要及时给予退热。还有一些孩子对某些退热药过敏,用药后起了皮疹、诱发哮喘等。退热药都有一定副作用,故切勿滥用。

治疗方法

1.发热时,患者食欲明显减退,应少量多餐,可口、清爽、少油腻。

2.小儿发热,需注意高热惊厥。体温超过39.5℃,应采取退热措施。

3.物理降温方法:

(1)降低环境温度,利用风扇、空调,通风换气均可。

(2)利用冰块、冷湿毛巾置于大血管处,比如颈部两侧、腋窝、腹股沟。降低血液温度,但注意防止冻伤。置于头部、前额降低颅内温度。

(3)用40%~50%酒精,进行擦浴,加速散热。禁用部位,胸前区、腹部、颈后,因可引起反射性的心率减慢,腹泻等不良作用。

4.药物退热,阿司匹林、扑热息痛等应在医生的指导下使用。