书城公版类经
6196100000115

第115章 针刺类(20)

饮多则阴气下溢,故欲走也。漯音磊。)刺直阳之脉上三 ,在跷上 下,五寸横居,视其盛者出血。(直阳,谓足太阳正经之脉,侠脊贯臀,下至 中,循 过外踝之后,径直而行者,故曰直阳。跷为阳跷,即申脉也。 ,即委中也。此脉上之穴,在跷之上, 之下,相去约五寸而横居其中,则承筋穴也。或左或右,视其血络之盛者,刺出其血。)飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐,(飞阳,足太阳之络穴,别走少阴者也,故为腰痛。痛上怫怫然,言痛状如嗔愤也。足太阳之脉络肾,其别者当心入散,故甚则悲以恐,悲生于心,恐生于肾也。)刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。(在内踝上五寸、少阴之前者,即阴维之会,筑宾穴也。亦同治飞阳之腰痛者。)昌阳之脉,令人腰痛,痛引膺,目 然,甚则反折,舌卷不能言,(昌阳,即足少阴之复溜也。少阴属肾,故为腰痛。肾脉注胸中,故痛引于膺。肾之精为瞳子,故目 然。少阴合于太阳,故反折。肾脉循喉咙,故舌卷不能言。)刺内筋为二 ,在内踝上,大筋前,太阴后,上踝二寸所。(内筋,筋之内也,即复溜穴,在足太阴经之后,内踝上二寸所,此阴跷之 也。)散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲,(散脉,足太阴之别也,散行而上,故以名焉。其脉循股入腹,结于腰髁下骨空中,故病则腰下如有横木居其中,甚乃遗溲也。)刺散脉在膝前,骨肉分间,络外廉,束脉为三 。(膝前,膝内侧之前也。骨肉分间,谓膝内辅骨下廉, 肉之两间也。络外廉者,太阴之络,色青而见者也。辅骨之下,后有大筋退出膝 之骨,令其连属,取此系束之脉,三刺以去其病,故曰束脉为三 ,是即地机穴也。按∶此节云膝前骨肉分间络外廉束脉,似指阳明经为散脉,而王氏释为太阴,若乎有疑;但本篇独缺太阴刺法,而下文有云上热刺足太阴者,若与此相照应,及考之地机穴,主治腰痛,故今从王氏之注。)肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋急,(肉里,谓分肉之里,足少阳脉之所行,阳辅穴也,又名分肉。少阳者筋其应,咳则相引而痛,故不可以咳,咳则筋缩急也。)刺肉里之脉为二 ,在太阳之外,少阳绝骨之后。(太阳经之外,少阳绝骨穴之后,即阳辅穴也。)腰痛侠脊而痛至头几几然,目 ,欲僵仆,刺足太阳 中出血。(几几,凭伏貌。 ,目乱不明也。

此皆太阳证,故当刺 中出血,即委中穴也。)腰痛上寒,刺足太阳、阳明;上热,刺足厥阴;(上寒上热,皆以上体言也。寒刺阳经,去阳分之阴邪;热刺厥阴,去阴中之风热也。)不可以俯仰,刺足少阳;(少阳脉行身之两侧,故俯仰不利者当刺之。)中热而喘,刺足少阴,刺 中出血。(少阴主水,水病无以制火,故中热。少阴之脉贯肝膈入肺中,故喘。当刺足之少阴,涌泉、大钟悉主之。 中义如前。)腰痛上寒,不可顾,刺足阳明;上热,刺足太阴。(足阳明之脉挟喉咙,上络头项,足太阴合于阳明,上行结于咽,故皆不可左右顾。王氏曰∶上寒,阴市主之。不可顾,三里主之。上热,地机主之。)中热而喘,刺足少阴。(重出。)大便难,刺足少阴。(肾开窍于二阴也。王氏曰∶涌泉主之。)少腹满,刺足厥阴。(厥阴之脉抵少腹也。王氏曰∶太冲主之。)如折不可以俯仰,不可举,刺足太阳。(足太阳之脉循腰背,故为此诸证。王氏曰∶如折,束骨主之。不可以俯仰,京骨、昆仑悉主之。不可举,申脉、仆参悉主之。)引脊内廉,刺足少阴。(脊之内廉,肾脉之所行也,故当刺足少阴。王氏曰∶复溜主之。)腰痛引少腹控 ,不可以仰,刺腰尻交者,两髁胂上,以月生死为 数,发针立已,(此邪客太阴之络为腰痛也。控,引也。 ,季胁下之空软处也。腰尻交者,按王氏云∶即下 穴,此足太阴、厥阴、少阳三脉,左右交结于中也。两髁胂,谓腰髁骨下坚肉也。盖腰髁下尻骨两旁有四骨空,左右凡八穴,为之八 骨。此太阴腰痛者,当取第四空,即下醪也。以月死生为 数,如《缪刺篇》曰∶月生一日一 ,二日二 ,渐多之,十五日十五 ,十六日十四 ,渐少之也。

按缪刺论曰∶邪客于足太阴之络,令人腰痛引少腹控 ,不可以仰息。即此节之义,详本类前三十。 音秒。髁,苦瓦切。胂音申。)左取右,右取左。(因脉之左右交结,故宜缪刺如此也。)腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八 与痛上,八 在腰尻分间。

(《素问·骨空论》。八 者,上 、次 、中 、下 ,左右共八 ,俱足太阳经穴,在腰之下,尻之上,筋肉分间陷下处。 音辽。)腰痛,痛上寒,取足太阳、阳明;痛上热,取足厥阴;不可以俯仰,取足少阳。

(《灵枢·杂病篇》。重出见上文。)

五十、刺厥痹

(《灵枢·终始篇》《癫狂篇》《杂病篇》《寒热病篇》《四时气篇》《素问·长刺节论》)刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。

(《灵枢·终始篇》。厥论曰∶阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。凡刺热厥者,久留其针则热气去,故可反为寒。刺寒厥者,久留其针则寒气去,故可反为热。)刺热厥者,二阴一阳;刺寒厥者,二阳一阴。所谓二阴者,二刺阴也;一阳者,一刺阳也。(二刺阴、一刺阳者,谓补其阴经二次,泻其阳经一次,则阴气盛而阳邪退,故可以治热厥。其二阳一阴者,亦犹是也,故可以治寒厥。)风逆,暴四肢肿,身漯漯,唏然时寒,饥则烦,饱则善变,取手太阴表里,足少阴、阳明之经,肉 取荥,骨 取井、经也。

(《灵枢·癫狂篇》。风感于外,厥气内逆,是为风逆。身漯漯,皮毛寒栗也。唏然时寒,气咽抽息而噤也。饥则烦,饱则变动不宁,风邪逆于内也。手太阴表里,肺与大肠也。足少阴,肾也。足阳明,胃也。 ,寒冷也。取荥取井取经,即指四经诸穴为言。漯音磊。唏音希。 音倩。)厥逆为病也,足暴 ,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩,暖取足少阴, 取足阳明, 则补之,温则泻之。(足暴 ,暴冷也。胸若将裂,肠若刀切,懊 痛楚也。烦不能食,气逆于中也。脉大小皆涩,邪逆于经也。如身体温暖,则当取足少阴以泻之。身体清冷,则当取足阳明以补之。

按足少阴则涌泉、然谷,足阳明则厉兑、内庭、解溪、丰隆,皆主厥逆。)厥逆,腹胀满,肠鸣,胸满不得息,取之下胸二胁咳而动手者,与背 以手按之立快者是也。(下胸二胁,谓胸之下,左右二胁之间也。盖即足厥阴之章门、期门,令病患咳,其脉动而应手者,是其穴也。又当取之背 ,以手按之,其病立快者,乃其当刺之处,盖足太阳经肺 、膈之间也。)内闭不得溲,刺足少阴、太阳与 上以长针。(此下四节,皆言厥逆兼证也。内闭不得溲者,病在水脏,故当刺足少阴经之涌泉,筑宾,足太阳经之委阳、飞阳、仆参、金门等穴。 上,即督脉尾 骨之上,穴名长强。刺以长针,第八针也。溲音搜。 音氐。)气逆,则取其太阴、阳明、厥阴,甚取少阴、阳明动者之经也。(太阴脾经,取隐白、公孙。阳明胃经,取三里、解溪。厥阴肝经,取章门、期门。甚则兼少阴、阳明而取之。动者之经,谓察其所病之经而刺之也。)少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴。(身漯漯,寒栗也。言吸吸,气怯也。此皆精虚不能化气,故当补足少阴肾经。)短气,息短不属,动作气索,补足少阴,去血络也。(此亦气虚也,故宜补肾。但察有血络,则当去之。按∶此二节皆属气虚,不补手太阴而补足少阴者,****于阴,气化于精也。治必求本,于此可见,用针用药,其道皆然。)厥,挟脊而痛者,至顶,头沉沉然,目 然,腰脊强,取足太阳 中血络。

(《灵枢·杂病篇》。厥在头顶腰脊者,膀胱经病也,故当取 中血络,即足太阳之委中穴。 音荒。)厥,胸满面肿,唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明。(唇漯漯,肿起貌。病而在面在胸及不能言者,以胃脉行于 颊,挟口环唇,循喉咙下胸膈也,故当取足阳明经穴以治之。)厥气走喉而不能言,手足 ,大便不利,取足少阴。(厥气走喉而不能言者,肾脉循喉咙系舌本也。手足 者,肾主水,阴邪盛也。大便不利者,阴气不化也。故当取足少阴经穴。)厥而腹向向然,多寒气,腹中 ,便溲难,取足太阴。(腹向向然,寒气滞于脾也。又 然,水谷不分之声也。便溲难,脾脉聚于阴器也。故当取足太阴经穴。 音斛。)痿厥为四末束 ,乃疾解之,日二,不仁者十日而知,无休,病已止。(同前篇。四末,四肢也。束 ,挛束 乱也。

当刺四肢之穴,疾速解之,每日取之必二次。甚至有不仁而痛痒无觉者,解之十日,必渐有知。此法行之无休,待其病已而后可止针。 ,美本切。)热厥,取足太阴、少阳,皆留之;寒厥,取足阳明、少阴于足,皆留之。

(《灵枢·寒热病篇》。热厥者,阳邪有余,阴气不足也,故当取足太阴而补之,足少阳而泻之。寒厥者,阴邪有余,阳气不足也,故当取足阳明而补之,足少阴而泻之。补者,补脾胃二经以实四肢;泻者,泻水火二经以泄邪气。然必皆久留其针,则泻者可去,补者乃至矣。此当与上文首节二节终始篇义相参为用。)舌纵涎下烦 ,取足少阴。(此下三节,皆兼寒热二厥而言也。舌纵不收及涎下烦闷者,肾阴不足,不能收摄也,故当取足少阴经而补之。)振寒洒洒,鼓颔不得汗出,腹胀烦 ,取手太阴。(鼓颔,振寒鼓腮也。凡此诸证皆阳气不足之候,故当取手太阴肺经而补之。颔,何敢切。)刺虚者,刺其去也;刺实者,刺其来也。(刺其去,追而济之也。刺其来,迎而夺之也。卫气行篇亦有此二句,详经络类二十五。)厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病也,泻阳补阴经也。(同前篇。厥必起于四肢,厥而兼痹,其气上及于腹者,当取足太阴之络穴公孙,足阳明之络穴丰隆,以腹与四肢治在脾胃也。然必视其主病者,或阴或阳而取之。阳明多实故宜泻,太阴多虚故宜补。)病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也,病起筋炅病已止(《素问·长刺节论》。筋上为故,病在筋上之故也。刺分肉间,刺其痛处筋肉分理之间也,刺筋者不可中骨。筋热则气至,故病已而止针。炅,居永切,热气也。)病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,伤筋骨痈发若变,诸分尽热病已止。(肌痹者,痹在肉也。大分小分,大肉小肉之间也,即气穴论肉之大会为谷、小会为溪之义。病在肌肉,其气散漫,故必多发针而深刺之也。无伤筋骨者,恐其太深致生他变。

如《终始篇》曰∶病浅针深,内伤良肉,皮肤为痈。正此之谓。诸分尽热者,阳气至而阴邪退也,故可已病而止针。)病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,深者刺无伤脉肉为故,其道大分小分,骨热病已止。(无伤脉肉为故,其故在勿伤脉肉也。盖骨痹之邪最深,当直取之,无于脉分肉分妄泄其真气。但针入之道,由大分小分之间耳。必使骨间气热,则止针也。)骨痹,举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之经补之。

(《灵枢·寒热病篇》。骨痹者,病在阴分也。支节不用而痛、汗注烦心者,亦病在阴分也。真阴不足,则邪气得留于其间,故当取三阴之经,察病所在而补之也。按∶五邪篇曰∶邪在肾则病骨痛阴痹,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。与此互有发明,所当参阅,详本类前二十五。)着痹不去,久寒不已,卒取三里(《灵枢·四时气篇》。痹论曰∶湿气胜者为着痹。谓其重着难动,故云不去。若寒湿相搏,久而不已,当猝取足阳明之三里穴,温补胃气,则寒湿散而痹可愈也。)

五十一、刺四肢病

(《素问·骨空论》《灵枢·厥病篇》《杂病篇》《四时气篇》《终始篇》《本输篇》)膺 中膺,背 中背,肩膊虚者取之上。

(《灵枢·终始篇》。胸之两旁高处曰膺。凡肩膊之虚软而痛者,病有阴经阳经之异。阴经在膺,故治阴病者,当取膺,而必中其膺。阳经在背,故治阳病者,当取背 ,而必中其背。病在手经,故取之上,上者手也。如手太阴之中府、云门,手厥阴之天池,皆膺 也。手少阳之肩 、天 ,手太阳之天宗、曲垣、肩外俞,皆背 也。咸主肩膊虚痛等病。)手屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(屈而不伸者,筋之拘挛也,故治当守筋,不可误求于骨。伸而不屈者,骨之废弛也,故治当守骨,不可误求于筋也。)蹇膝伸不屈,治其楗。

(《素问·骨空论》。蹇膝,膝痛而举动艰难也。伸不屈,能伸不能屈也。股骨曰楗。治其楗者,谓治其膝辅骨之上,前阴横骨之下,盖指股中足阳明髀关等穴也。此下楗、机、关、 等义,见经络类十九。楗音健。)坐而膝痛,治其机。