书城公版类经
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第145章 运气类(26)

(太冲,足厥阴肝脉也,在足大趾本节后二寸,动脉应手。木不胜金,则肝气竭而太冲绝,故死不治。)太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,运火炎烈,雨暴乃雹;(辰戌岁也,寒淫于上,故寒反至,水且冰。若乘火运而火气炎烈,则水火相激,故雨暴乃雹。此下二节,旧文似有颠倒。今稍为移正之。)民病血变于中,发为痈疡,厥心痛,呕血血泄鼽衄,善悲时眩仆,胸腹满,手热肘挛掖肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色 ,渴而欲饮,病本于心。(寒水胜则邪乘心,故为血变于中、发为痈疡等证。按《经脉篇》以手心热、臂肘挛急、腋肿、胸胁支满、心中澹澹大动、面赤目黄,为手厥阴心包络病。盖火受寒伤,故诸病皆本于心也,澹,淡同。 音台,焦黑色也。)神门绝,死不治。(神门,手少阴心脉也,在手掌后锐骨之端,动脉应手。火不胜水,则心气竭而神门绝,故死不治。)所谓动气,知其藏也。(动气者,气至脉动也。察动脉之有无,则脏气之存亡可知矣。此总结六气之变病也。)帝曰∶善。治之奈何?(此下言司天淫胜之治。)岐伯曰∶司天之气∶风淫所胜,平以辛凉,佐以甘苦,以甘缓之,以酸泻之;(风淫于上,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,俱与上文在泉治同。以酸泻之者,木之正味,其泻以酸也。义见后。)热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之;(此与上文在泉治同,但缺以苦发之一句,而下文火淫所胜复言之,则义与此节同也。)湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之;(诸与上文在泉治同,惟佐以酸辛,与彼酸淡少异,盖辛胜酸,所以防酸之过也,故当用以为佐。)湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止;(湿上甚而热者,湿郁于上而成热也,治以苦温,欲其燥也。佐以甘辛,欲其散也。以燥以散,则湿热之在上者,以汗之故而止矣。)火淫所胜,平以咸冷,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同;(此与在泉热淫治同。盖水能胜火,故平以咸冷。苦能泻火之实,甘能缓火之急,故佐以苦甘,火盛而散越者,以酸收之。火郁而伏留者,以苦发之。然以发去火,未免伤气,故又当以酸复之,而火热二气同治也。)燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之;(此与上文燥淫于内治同,但彼云佐以甘辛,此云酸辛为异,详注见前燥淫条下,苦湿误也,当作苦温。)寒淫所胜,平以辛热,佐以苦甘,以咸泻之。(辛热足以散寒,苦甘可以胜水。以咸泻之,水之正味,其泻以咸也。此与在泉治同,而文有颠倒,详见前寒淫于内条下。)

二十六、邪气反胜之治

(《素问·至真要大论》)帝曰∶邪气反胜,治之奈何?(反胜者,以天地气有不足,则间气乘虚为邪而反胜之也。)岐伯曰∶风司于地,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。(凡寅申岁厥阴风木在泉而或气有不及,则金之清气反胜之,故当治以酸温,酸求木之同气,温以制清也。佐以苦甘,苦以温金,甘以缓肝之急也。以辛平之,木之正味,其补以辛;金之正味,其泻以辛也。)热司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。(凡卯酉岁少阴君火在泉而或气有不及,则水之寒气反胜之,故当治以甘热,甘能胜水,热能制寒也。佐以苦辛,寒得苦而温,得辛而散也。以咸平之,火之正味,其补以咸;水之正味,其泻以咸也,)湿司于地,热反胜之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。(凡辰戌岁太阴湿土在泉而或气有不及,则火之热气反胜之,故当治以苦冷,抑火邪也。佐以咸甘,咸寒制热,甘湿补土也。以苦平之,即苦冷之义。)火司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。(凡巳亥岁少阳相火在泉而气有不及,与上文热司于地者同其治。)燥司于地,热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。(凡子午岁阳明燥金在泉而气有不及,则热反胜之,治以平寒,以金司于地,气本肃杀,若用大寒,必助其惨,故但宜平寒,抑其热耳。佐以苦甘,所以泻火也。以酸平之,金之正味,其补以酸也。以和为利,戒过用也,即平寒之意。)寒司于地,热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。

(凡丑未岁太阳寒水在泉而气有不及,则热反胜之,故治以咸冷,抑火邪也。佐以甘辛,甘泻火而辛能散也。以苦平之,水之正味,其补以苦也。王氏曰∶此六气方治,与前淫胜法殊贯。其云治者,泻客邪之胜气也。云佐者,皆所利所宜也。

云平者,补已弱之正气也。)帝曰∶其司天邪胜何如?(言司天反胜也。)岐伯曰∶风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以甘苦。(巳亥岁也。治与上文风同于地大同。)热化于天,寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛。(子午岁也。治与上文热司于地稍同,但少一咸味,多一酸味,盖火为水胜则心苦缓,故宜食酸以收之。)湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸。(丑未岁也。苦寒所以祛热,苦酸所以敛热。按∶此与上文湿司于地,皆当言风反胜之,而俱言热者,盖风火本属同气,均能胜湿故也。

然佐以苦酸,则木之正味,其泻以酸,此虽治热,而亦兼乎风矣。)火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛。(寅申岁也。治与上文热司于地大同。)燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。(卯酉岁也,辛寒所以散热,苦甘所以泻火。)寒化于天,热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。(辰戌岁也。治与上文寒司于地大同。)

二十七、六气相胜病治

(《素问·至真要大论》)帝曰∶六气相胜奈何?相胜者,(六气互有强弱,而乘虚相胜也。)岐伯曰∶厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒,大风数举, 虫不滋, 胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,膈咽不通。(厥阴之胜,风邪盛也。耳鸣头眩,肝脉会于顶巅而风主动也。愦愦欲吐,胃膈如寒,以木邪伤胃,胃虚生于寒也。 虫不滋,土气衰也。 胁气并,肝邪聚也。化热而小便黄赤,邪侵小肠也。其在上则胃脘当心而痛,上支两胁、为呕吐,为膈咽不通,在下则飧泄少腹痛,注下赤白,皆肝经脉气所及,而木邪乘于肠胃也。愦音贵,心乱也。 音区。)少阴之胜,心下热善饥,齐下反痛,气游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,呕逆躁烦,腹满痛溏泄,传为赤沃。(少阴之胜,君火盛也。少阴之脉起心中,出属心系,故心下热而善饥。少阴之脉络小肠,而热乘之,故齐下反痛。心火盛则热及心包络,包络之脉历络三焦,故气游三焦。其在天则炎暑至,在物则木乃津,草乃萎。火在上焦则呕逆躁烦,在中焦则腹满痛,在下焦则溏泄传为赤沃。赤沃者,利血尿赤也。齐,脐同。)太阴之胜, 火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在 胁,甚则心痛,热格,头痛喉痹项强,独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶,互引眉间,胃满,雨数至,燥(当作湿。)化乃见,少腹满,腰 重强,内不便,善注泄,足下温,头重足胫 肿,饮发于中。 肿于上。

(太阴之胜,湿邪盛也。寒湿外盛,则心火内郁,故疮疡先发于中,而后流散于外。心脉起心中,出腋下,故病在 胁,甚则心痛。热格于上,则为头痛喉痹项强。若无热而湿独胜,则湿气内郁,寒迫下焦,故痛留巅顶,互引眉间。胃属土,不能制湿则为胀满。其在天则雨数至,在物则湿化见。湿下流则少腹满,腰 重强。内湿不便则清浊不分。故善注泄。

湿郁于下则热生,故足温。湿滞于上,故头重。脾胃不能胜湿,则足胫 肿,故饮发于中,浮肿于上也。)少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛溺赤,善惊谵妄,暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈,少腹痛,下沃赤白。

(少阳之胜,相火盛也。热客于胃而上行,则为烦心心痛、目赤欲呕、呕酸善饥耳痛等病,下行则为溺赤。火盛则伤阴,故善惊谵妄,暴热消烁。热极则害物,故草萎水涸。介虫属金,故遇火而屈。热陷下焦,故少腹为痛。下沃赤白者,热在血分则赤,气分则白,大便曰利,小便曰浊也。)阳明之胜,清发于中,左 胁痛溏泄,内为嗌塞,外发 疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。(阳明之胜,金邪盛也,金气寒肃,故清发于中。木受其制,故左 胁痛。清气在下则为溏泄,在上则为嗌塞,在少腹则为 疝,在天则大凉肃杀,在物则华英改容。毛虫,木虫也,故受其殃。胸中,肺所居也,燥胜则肺气敛而失其治节,故有不便而嗌塞为咳也。)太阳之胜,凝栗且至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入胃则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤痞肿,腹满食减,热反上行,头项囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。(太阳之胜,水邪盛也,故为凝栗水冰。

羽虫属火,故后化。太阳经挟脊贯臀。故痔发。寒胜则邪正分争。故为疟。寒气入胃,厥逆于中,上侵君火,故内生心痛。太阳之脉络肾属膀胱,故为阴疡,为隐曲不利而互引阴股,筋肉得寒则为急为痹 ,故筋急肉苛。血脉得寒则营卫凝涩,经脉不行,故络满色变。血滞于经则妄行,故或为血泄。表寒不行,故皮肤痞肿。里寒为滞,故腹满食减。阴寒在下,则戴阳于上,故热反上行。头项囟顶脑户目内 ,皆太阳经也,寒气居之,故为痛如脱。寒入下焦,则命门阳衰,故传为大便濡泻。囟音信。)帝曰∶治之奈何?(治六气相胜。)岐伯曰∶厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。(木胜土败,治以甘清,甘益土,清平木也。佐以苦辛,散风邪也。以酸泻之,木之正味,其泻以酸也。)少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸,以甘泻之。(热胜则乘金 ,治以辛寒,散火也。佐以苦咸,泄热也。以甘泻之,火之正味,其泻以甘也。)太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。(土胜则湿淫,治以咸热,咸能润下,热能燥湿也。湿胜则土寒,佐以辛甘,辛能温土,甘能补土也。以苦泻之,土之正味,其泻以苦也。)少阳之胜,治以辛寒 ,佐以甘咸,以甘泻之。(此与上少阴治同,但佐有少异,盖甘能泻火也。)阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泄之。(燥金之胜,病在肺肝,治以酸温,润燥暖肺也。佐以辛甘,泻肺补肝也。以苦泄之,苦从火化,能泄燥邪之实也。)太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之。(水胜则火衰,治以甘热,甘益土以制水,热扶阳以逐寒也。佐以辛酸,辛散寒邪之实,酸收心气之伤也。以咸泻之,水之正味,其泻以咸也。)

二十八、六气之复病治

(《素问·至真要大论》)帝曰∶六气之复何如?(复者,报复之义。六气盛衰不常,有所胜,则有所复也。愚按∶王氏曰∶凡先有胜,后必复。新校正引《玄珠》正化对化之义云∶正司化令之实,对司化令之虚,对化胜而有复,正化胜而不复。反以王注为未然。或又曰∶甲丙戊庚壬阳年太过,有胜无复;乙丁己辛癸阴年不及,有胜必有复。皆未达之言也。夫胜复之道,随气盛衰而见,非有正对之分。考之本经诸篇。原无此言。其于不及有复太过无复之说,盖以《气交变大论》,凡太过之运皆不言复,惟不及之年则有之。《六元正纪大论》所载六十年运气之纪,亦惟不及之岁言复,而太过之年则无。似乎阳年太过,有胜无复也。然《五常政大论》云∶发生之纪,不务其德,则收气复。赫曦之纪。暴烈其政,脏气乃复,敦阜之纪,大风迅至,邪伤脾也。坚成之纪,政暴变,长气斯救。流衍之纪,政过则化气大举。是皆以太过之岁为言,由此观之,则阳年未尝无复也。惟是阴年气弱,彼来胜我,故子必起而报之,故谓之复。阳年气强,无胜我者,但以我胜彼,故承乃从而制之。然曰承曰复,本一理也,但相继而制者谓之承,因胜而报者谓之复,胜复相仍,本无罅隙,故经曰有胜则复,无胜则否。胜至则复,无常数也。又曰微者复微,甚者复甚。然则气之微甚,尚不可以假借,又何有阴阳正对复与不复之理哉?故本论无分太过不及之年,皆有淫胜反胜相胜之气,可见阳年未必全盛而反胜者有之,阴年未必全衰而淫胜者亦有之,天地变化,消长无穷,但当随厥气几而察以方月之义,庶得其妙;若必欲因辞害意,则失之远矣。)岐伯曰∶悉乎哉问也!厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,偃木飞沙, 虫不荣,厥心痛汗发,呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩清厥,甚则入脾,食痹而吐。(厥阴风木之复,内应肝气。少腹坚满,肝邪实也。里急暴痛,肝主筋膜,其气急也。