书城公版类经
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第46章 经络类(15)

(素问皮部论 全)黄帝问曰∶余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异。别其分部,左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。(皮有分部,言人身皮肤之外,上下前后,各有其位,而经络筋骨,亦各有其次,如经脉、经筋、骨度、脉度、骨空等篇,皆详明其道。而凡生病者,亦各因其部而证有异也。)岐伯对曰∶欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆然。(皮之有部,纪以经脉,故当因经以察部也。)阳明之阳,名曰害蜚,(害,损也。蜚,古飞字。阳明之阳,释阳明之义也。下准此。害蜚者,当与后心主之阴名曰害肩者,相对参看。按至真要等论曰∶阳明何谓也?曰两阳合明也。厥阴何也?曰两阴交尽也。盖三阳之阳,惟阳明为盛,故曰合明。三阴之阴,惟厥阴为盛,故曰交尽。此云蜚者,飞扬也,言阳盛而浮也。凡盛极者必损,故阳之盛也在阳明,阳之损也亦在阳明,是以阳明之阳,名曰害蜚。如阴阳别论曰∶所谓阴者,真脏也,见则为败,败必死也。所谓阳者,胃脘之阳也。又如平人气象论曰∶人无胃气曰逆,逆者死。脉无胃气亦死。总以阳衰为言,是即害蜚之类。)上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也,(上者,言手大肠经也。下者,言足胃经也。二经皆属阳明,故视察之法相同。凡其上下部中,有浮络之见者,皆阳明之络也。)其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则寒热也,络盛则入客于经,阳主外,阴主内。(此因阳明浮络之色,而察阳明经病之异也。凡病之始生,必自浅而后深,故络脉之邪盛,而后入于经脉。络为阳,故主外。经为阴,故主内。如寿夭刚柔篇曰∶内有阴阳,外亦有阴阳。在内者,五脏为阴,六腑为阳;在外者,筋骨为阴,皮肤为阳也。凡后六经之上下,五色之为病,其阴阳内外皆同此。)少阳之阳,名曰枢持,(枢,枢机也。持,主持也。少阳居三阳表里之间,如枢之运,而持其出入之机,故曰枢持。)上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也,络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。(上者,手少阳三焦经也。下者,足少阳胆经也。凡二经部中有浮络之见于外者,皆少阳之络也。其五色为病,皆与阳明者同。然邪必由络入经,故其有阳者主内,言自阳分而入于内也。在阴者主出以渗于内,言出于经而渗于脏也。此邪气之序,诸经之皆然者。按∶出字义,非外出之谓。说文曰∶出,进也,象草木益滋,上出达也。观下文少阴经云∶其出者,从阴内注于骨。与此出字相同。)太阳之阳,名曰关枢,(关,卫固也。少阳为三阳之枢,展布阳气于中;太阳则卫固其气而约束于外,故曰关枢。阴阳离合论曰∶太阳为开。辞异而义同也。)上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也,络盛则入客于经。(上者,手太阳小肠经。下者,足太阳膀胱经。二经色病皆如前。)少阴之阴,名曰枢儒,(儒,说文∶柔也。王氏曰∶顺也。少阴为三阴开阖之枢,而阴气柔顺,故名曰枢儒。)上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也,络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经,其出者,从阴内注于骨。(上者,手少阴心经。下者,足少阴肾经。二经色病俱如前。其入也从阳部注于经,即自络入经之谓。其出者从阴内注于骨,谓出于经而入于骨,即前少阳经云在阴者主出以渗于内之义。)心主之阴,名曰害肩,(心主之阴,手厥阴之阴也。厥阴者,两阴交尽,阴之极也。肩,任也,载也。阳主乎运,阴主乎载。阴盛之极,其气必伤,是阴之盛也在厥阴,阴之伤也亦在厥阴,故曰害肩。然则阳明曰害蜚,此曰害肩者,即阴极阳极之义。)上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也,络盛则入客于经。(上者,手厥阴心主也。下者,足厥阴肝经也。二经色病皆如前。此但言心主,而又曰上下同法,则肝经在所遗耳。)太阴之阴,名曰关蛰,(关者,固于外。蛰者,伏于中。阴主脏而太阴卫之,故曰关蛰,此亦太阴为开之义。)上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也,络盛则入客于经。(上者,手太阴肺经。下者,足太阴脾经。二经色病皆如前。)凡十二经络脉者,皮之部也。(浮络见于皮,故曰皮之部。)是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。(廪,积也,聚也。中,去声。)邪之始入于皮也, 然起毫毛,开腠理; 然,竖起也,寒栗貌。腠理,肤腠之文理也。 音素,逆流曰 。)其入于络也,则络脉盛,色变;(络脉盛,色变异于常也。即上文五色为病之义。)其入客于经也,则感虚乃陷下;(感虚乃陷下,言邪所客者,必因虚乃深也。)其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋骨消,肉烁 破,毛直而败。(挛,急也。 ,纵缓也。消,枯竭也。烁,销烁也。寒多则血脉凝涩,故为筋挛骨痛。

热多则真阴散亡,故为筋 骨消等证。 破者,反侧多而热溃肌肉也。毛直而败者,液不足而皮毛枯槁也。挛,闾员切,又去声。 音矢。烁,收勺切。 ,劬允切。)帝曰∶夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰∶皮者脉之部也,(十二经脉,各有其部,察之于皮,其脉可知,故曰皮者脉之部。)邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也,故皮者有分部,不与而生大病也。帝曰∶善。(经脉既有分部,则邪之中人,可视而知,当速去之。若不预为之治,则邪将日深,而变生大病也。与,预同。)

三十二、人之四海

(灵枢海论 全)黄帝问于岐伯曰∶余闻刺法对夫子,夫子之所言,不离于营卫血气。夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节,夫子乃合之于四海乎?岐伯答曰∶人亦有四海、十二经水。经水者,皆注于海,海有东西南北,命曰四海。黄帝曰∶以人应之奈何?岐伯曰∶人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海,凡此四者,以应四海也。(十二经水义见后。四海者,百川之宗。人亦有四海,则髓、血、气、水谷之海也。详如下文。)黄帝曰∶远乎哉,夫子之合人天地四海也,愿闻应之奈何?岐伯答曰∶必先明知阴阳表里荥输所在,四海定矣。(阴阳者,经脉之阴阳也。表里者,脏腑之内外也。荥输义详前十四。知此数者,则经络之道明而四海可定矣。输、 、俞,本经皆通用。)黄帝曰∶定之奈何?岐伯曰∶胃者水谷之海,其输上在气街,下至三里。(人受气于水谷,水谷入口,藏于胃,以养五脏气,故五脏六腑之气味皆出于胃,而胃为水谷之海也。其胃气营运之输,上者在气街,即气冲穴。下者至三里,在膝下三寸。)冲脉者为十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉。(此即血海也。冲脉起于胞中,其前行者,并足少阴之经,挟脐上行至胸中而散;其后行者,上循背里为经络之海;其上行者,出于颃颡;下行者,出于足。故其输上在于足太阳之大杼,下在于足阳明之巨虚上下廉。

愚按∶动输篇曰∶胃为五脏六腑之海。太阴阳明论曰∶阳明者表也,五脏六腑之海也。逆顺肥瘦篇曰∶夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。此篇言冲脉者,为十二经之海。若此诸论,则胃与冲脉,皆为十二经之海,亦皆为五脏六腑之海,又将何以辨之?故本篇有水谷之海、血海之分。水谷之海者,言水谷盛贮于此,营卫由之而化生也。血海者,言受纳诸经之灌注,精血于此而蓄藏也。此固其辨矣,及考之痿论曰∶阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长。盖阳明为多血多气之府,故主润宗筋而利机关。冲脉为精血所聚之经,故主渗灌溪谷。且冲脉起于胞中,并少阴之大络而下行。阳明为诸经之长,亦会于前阴。故男女精血皆由前阴而降者,以二经血气总聚于此,故均称为五脏六腑十二经之海,诚有非他经之可比也。又冲脉义,详前二十七,所当互考。)膻中者为气之海,其输上在于柱骨之上下,前在于人迎。(膻中,胸中也,肺之所居。诸气者皆属于肺,是为真气,亦曰宗气。宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸,故膻中为之气海。柱骨,项后天柱骨也。忧恚无言篇曰∶颃颡者,分气之所泄也。故气海营运之输,一在颃颡之后,即柱骨之上下,谓督脉之喑门大椎也。一在颃颡之前,谓足阳明之人迎也。)脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。(凡骨之有髓,惟脑为最巨,故诸髓皆属于脑,而脑为髓之海。盖,脑盖骨也,即督脉之囟会。风府,亦督脉穴。此皆髓海之上下前后输也。)黄帝曰∶凡此四海者,何利何害?何生何败?岐伯曰∶得顺者生,得逆者败;知调者和,不知调者害。

(凡此四海,俱有顺逆。得顺者,知所养者也,故生。不知所养则逆矣,故败。)黄帝曰∶四海之逆顺奈何?岐伯曰∶气海有余者,气满胸中 息面赤;气海不足,则气少不足以言。(气有余者,邪气实也。气不足者,正气虚也。下仿此。气海在胸中而属阳,故气实则胸中 闷喘息,面热而赤。声由气发,气不足则语言轻怯,不能出声。脉要精微论曰∶言而微,终日乃复言者,此夺气也。 ,母本切,又音瞒。)血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。(形以血充,故血有余则常想其身大。怫,怫郁也,重滞不舒之貌。血不足则常想其身小。狭,隘狭也,索然不广之貌。此皆血海不调之为病,病在血者徐而不显,故茫然不觉其所病。怫音佛。)水谷之海有余,则腹满;水谷之海不足,则饥不受谷食。(有余者,水谷留滞于中,故腹为胀满。不足者,脾虚则不能运,胃虚则不能纳,故虽饥不受谷食。)髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣。胫 眩冒,目无所见,懈怠安卧。(髓海充足,即有余也,故身轻而劲,便利多力,自有过人之度而无病也。若其不足,则在上者为脑转,以脑空而运,似旋转也。为耳鸣,以髓虚者精必衰,阴虚则耳鸣也。为胫 ,髓空无力也。为眩冒忽不知人,为目无所见,怠惰安卧,皆以髓为精类,精衰则气去而诸证以见矣。)黄帝曰∶余已闻逆顺,调之奈何?岐伯曰∶审守其输而调其虚实,无犯其害,顺者得复,逆者必败。黄帝曰∶善。(审守其输,谓审察其输穴如上文也。无犯其害,无盛盛、无虚虚也。顺者得复,逆者必败,切戒夫天时人事皆宜慎而不可忽也。)

三十三、十二经水阴阳刺灸之度