书城公版医宗金鉴
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第158章

【注】此毒一名欬痈,肿痛焮赤,速溃易治;一名承浆疽,坚硬痛肿,迟溃难治。若根深,形小似豆,麻痒痛甚,恶寒发热,心烦作呕者疔也,当从疔治。皆由过食炙(火搏),以致胃肾二经积热上攻任脉而成。痈疽二证初起,宜服仙方活命饮,加升麻、桔梗消之,若便秘、唇焦、大渴者,宜内疏黄连汤清之。其余内外治法,俱按痈疽、肿疡溃疡门。初起麻痒如疔,治法按疔门。

方剂:仙方活命饮、内疏黄连汤(俱见肿疡门)

燕窝疮

【方歌】燕窝疮在下颏生,如攒粟豆痒热疼,形类黄水疮破烂,此证原来湿热成。

【注】此证生于下颏,俗名羊胡子疮。初生小者如粟,大者如豆,色红热痒微痛,破津黄水,形类黄水疮,浸淫成片,但疙瘩如攒,由脾胃湿热而成。宜服芩连平胃汤,外搽碧玉散即效。

方剂:芩连平胃汤组成:黄芩(一钱五分)黄连(一钱)厚朴(姜炒,一钱)苍术(炒,二钱)甘草(生,五分)陈皮(一钱)水二钟,姜一片,煎八分,食后服。

【方歌】芩连平胃燕窝疮,除湿清热服更良,姜炒厚朴苍术草,陈皮同煎引生姜。

又方:碧玉散组成:黄柏末 红枣肉(烧炭存性,各五钱)共研极细末,香油调搽患处。

【方歌】碧玉散搽燕窝疮,色红疙瘩津水黄,枣炭柏末香油拌,消疼止痒渗湿方。

雀斑

【方歌】雀斑淡黄碎点形,火郁孙络血风成,犀角升麻丸常服,正容散洗渐无痕踪。

【注】此证生于面上,其色淡黄,碎点无数,由火郁于孙络之血分,风邪外搏,发为雀斑。宜常服犀角升麻丸,并治一切粉刺、酒刺、(黑干)(黑曾)靥子等证。外用时珍正容散,早晚洗之,以泽其肌,久久自愈。亦有水亏火滞而生雀斑者,宜服六味地黄丸。

方剂:犀角升麻丸组成:犀角(一两五钱) 升麻(一两)羌活(一两) 防风(一两)白附子(五钱) 白芷(五钱)生地黄(一两) 川芎(五钱)红花(五钱) 黄芩(五钱)甘草(生,二钱五分)各研细末,合均,蒸饼为小丸,每服二钱,食远临卧用茶清送下。

【方歌】犀角升麻油雀斑,(黑干)(黑曾)靥子亦能痊,犀升羌防白附芷,生地芎红芩草丸。

又方:时珍正容散组成:猪牙皂角 紫背浮萍白梅肉 甜樱桃枝(各一两)焙干,兑鹰粪白三钱,共研为末。每早晚用少许,在手心内,水调浓搓面上,食久以温水洗面。用至七、八日后,其斑皆没,神效。

【方歌】正容散洗雀斑容,猪牙皂角紫浮萍,白梅樱桃枝鹰粪,研末早冕水洗灵。

又方:六味地黄丸组成:怀熟地(八两) 山萸肉怀山药(炒,各四钱) 白茯苓丹皮 泽泻(各三钱)共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二钱,空心淡盐汤送下。

【方歌】六味地黄善补阴,能滋肾水并生津,萸苓山药丹皮泻,研末蜜丸服最神。

黑痣

【方歌】黑痣生面霉点斑,小如黍粒豆形圆,孙络之血阳束结,挑破水晶膏点痊。

【注】此证生于面部,形如霉点,小者如黍,大者如豆,比皮肤高起一线。有自幼生者,亦有中年生者,由孙络之血,滞于卫分,阳气束结而成。宜用线针挑破,以水晶膏点之,三四日结迦,其痣自落,用贝叶膏贴之,兼戒酱醋,愈后无痕。

方剂:水晶膏用法:矿子石灰水化开,取末五钱,又用浓碱水多半茶钟,浸于石灰末内,以碱水高石灰二指为度。再以糯米五十粒,撒于灰上,如碱水渗下,陆续添之,泡一日一夜,冬天两日一夜,将米取出,捣烂成膏。挑少许点于痣上,不可太过,恐伤好肉。

【方歌】水晶膏能点黑痣,碱水浸灰入糯米,一日一夜米泡红,取出捣膏效无比。

又方:贝叶膏(见溃疡门)

黧黑皯(黑曾)

【方歌】皯(黑曾)如尘久始暗,原于忧思抑郁成,大如莲子小赤豆,玉容久洗自然平。

【注】此证一名黧黑斑。初起色如尘垢,日久黑似煤形,枯暗不泽,大小不一,小者如粟粒赤豆,大者似莲子、芡实,或长、或斜、或圆,与皮肤相平。由忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生于面上,妇女多有之。宜以玉容散早晚洗之,常用美玉磨之,久久渐退而愈。戒忧思、劳伤,忌动火之物方剂:玉容散 白牵牛团粉 白蔹白细辛 甘松白鸽粪 白芨白莲蕊 白芷白术 白僵蚕白茯苓(各一两) 荆芥独活 羌活(各五钱)白附子 鹰条白白扁豆(各一两) 防风(五钱)白丁香(一两)共研末,每用少许,放手心内,以水调浓搽搓面上,良久再以水洗面,早晚日用二次。

【方歌】玉容散退黧皯(黑曾),牵牛团粉蔹细辛,甘松鸽粪及莲蕊,芷术僵蚕白茯苓,荆芥独羌白附子,鹰条白扁豆防风,白丁香共研为末,早晚洗面去斑容。

外科卷上项部

脑疽、偏脑疽

【方歌】脑疽项正属督脉,左右偏脑太阳经,阳正阴偏分难易,治与痈疽大法同。

【注】此疽有正有偏,正属督脉经,入发际名为脑疽,俗名对口;偏属太阳膀胱经,名为偏脑疽,俗名偏对口。正脑疽系阳亢热极而生,其证多焮赤肿痛,色鲜红活,根束顶尖,时痛时止。督脉纯阳,草于尾闾,上贯巅顶,挟毒上升,故易脓、易腐、易敛,多属顺证;若偏脑疽,系寒热错杂所生,其证漫肿,色暗,平塌,坚硬。然足太阳经外阳内阴,从头走足,阳降阴凝,难脓、难腐、难敛,多属逆证。更有兼风湿者,其疮根又易于散大旁流。故顺逆二证,治法当辨别是痈是疽。脑痈者,皮薄易破;脑疽者,皮厚难破。初起有表证,令人寒热往来,宜服荆防败毒散;有里证,令人口唇焦紫,大渴,大便结燥,宜服内疏黄连汤。若疮势已成,按痈疽肿疡、溃疡门大法治之。

方剂:荆防败毒散组成:荆芥 防风羌活 独活前胡 柴胡桔梗 川芎枳壳(麸炒) 茯苓(各一钱)人参 甘草(各五分)姜三片,水二钟,煎八分,食远服,寒甚加葱三枝。

【方歌】荆防败毒治初疮,憎寒壮热汗出良,羌独前柴荆防桔,芎枳参苓甘草强。

又方:内疏黄连汤(见肿疡门)

天柱疽

【方歌】天柱疽生天柱骨,上焦郁热蓄督经,灸之有疱方为顺,色黑形陷逆而凶。

【注】此疽生于项后高骨,名天柱骨,即大椎骨也。疽之初起,形如卧蚕,由上焦郁热,蓄于督脉,以致肩背拘急,极痒入骨。宜于疽上以艾灸之,若灸之有疱者顺,无疱者逆。甚至色黑形陷,血出不止,溃烂神昏,呕哕恶心等证,是为大凶。其内外治法同脑疽。

鱼尾毒

【方歌】鱼尾毒生后发角,在左在右浅而轻,膀胱湿热七日溃,脓出肿消痛自宁。

【注】此毒生于项后发际两旁角处,由足太阳膀胱经湿热凝结而发。其毒或在左,或在右,皆属轻浅。初起宜荆防败毒散;脓将成,宜服托里排脓汤。其外治之法,同痈疽肿疡、溃疡诸证。

方剂:托里排脓汤组成:当归 白芍(酒炒)人参 白术(土炒)茯苓 连翘(去心)金银花 浙贝母(去心,各一钱)生黄耆(二钱) 陈皮(八分)肉桂(六分) 桔梗(胸之上加一钱)牛膝(下部加八分) 白芷(顶之上加五分)甘草(四分)姜一片,水三钟,煎一钟,食远温服。

【方歌】托里排脓治溃疮,排脓消肿实称强,归芍四君翘桂芷,银耆贝桔膝陈良。

又方:荆防败毒散(见脑疽)

百脉疽

【方歌】百脉疽生肿色形,引耳绕颈色紫红,痛热不食气逆嗽,刺出脓吉血出凶。

【注】此疽初发,漫肿大小数块,环绕颈项,其色紫红,痛热不食,气逆欬嗽,其发引耳。十五日可刺,迟则毒攻咽喉。刺见脓者顺,见血者逆。余治法,按痈疽肿疡、溃疡门。

结喉痈

【方歌】结喉痈发项前中,肝肺积热塞喉凶,脓成若不急速刺,溃穿咽喉何处刺。

【注】此痈发于项前结喉之上,又名猛疽,以其毒势猛烈也。

盖项前之中,经属任脉兼肝、肺二经积热忧愤所致。肿甚则堵塞咽喉,汤水不下,其凶可畏。若脓成不针,向内溃穿咽喉者则难生矣。初宜服黄连消毒饮,外敷二味拔毒散。将溃调治之法,按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:黄连消毒饮(见头部百会疽)二味拔毒散(见肿疡门)

夹喉痈

【方歌】夹喉痈生喉两旁,肝胃毒热发其疮,疮与结喉痈同治,尤嫌痰壅不时呛。

【注】此痈一名夹疽,生于结喉之两旁,属足厥阴肝经、足阳明胃经火毒上攻而致。其治法与结喉痈同。

瘰历

小瘰大历三阳经,项前颈后侧旁生,痰湿气筋名虽异,总由恚忿郁热成,更审缠绵诸证治,成劳日久不收功。

【注】此证小者为瘰,大者为历。当分经络:如生于项前,属阳明经,名为痰瘰;项后属太阳经,名为湿瘰;项之左右两侧,属少阳经,形软,遇怒即肿,名为气历;坚硬筋缩者,名为筋历;若连绵如贯珠者,即为瘰历;或形长如蛤蜊,色赤而坚,痛如火烙,肿势甚猛,名为马刀。瘰历又有子母历,大小不一。有重台历,历上堆累三、五枚,盘叠成攒。有绕项而生者,名蛇盘历。如黄豆结篓者,又名锁项历。生左耳根,名蜂窝历。生上耳根,名惠袋历。形小多痒者,名风历。颔红肿痛者,名为燕窝历。延及胸液者,名瓜藤历。生乳旁两胯软肉等处者,名(淇)疡历。生于遍身,漫肿而软,囊内含硬核者,名流注历。独生一个,在囟门者,名单窠历。一包生十数个者,名莲子历。坚硬如砖者,名门闩历。形如荔枝者,名石历。如鼠形者,名鼠历,又名鼠疮。以上诸历,推之移动为无根,属阳,外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法;推之不移动者为有根且深,属阴,皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药,如妄用之,则难收敛。

瘰历形名各异,受病虽不外痰、湿、风、热、气毒结聚而成,然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者也。有外受风邪,内停痰湿,搏于经络,其患身体先寒后热,疮势宣肿微热,皮色如常,易消、易溃、易敛,此为风毒也,如防风羌活汤、海菜丸,拣择用之。有天时亢热,暑湿偶中三阳经,兼过食膏梁厚味,酿结而成。其患色红微热,结核坚硬缓肿,难消、溃迟、敛迟,此为热毒也。如升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散,随证轻重,拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成,其患耳项胸腋,骤成肿块,宣发暴肿,色红皮热,令人寒热,头眩项强作痛,此为气毒也。如李杲连翘散坚汤、散肿溃坚汤,俱可因证治之。有肝伤恚忿,血虚不能荣筋,其患核坚筋缩,推之不移者,此筋瘰也。初服舒肝溃坚汤,次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈水宿茶不净之物,其患初小后大,累累如贯珠,连接三、五枚,不作寒热,初不觉疼,久方知痛,此为误食毒物也。如杨氏家藏治瘰历方法,制灵鸡蛋,随证虚实,拣择用之自愈。

其项后两旁湿瘰历,经属膀胱寒水,外感风邪与湿凝结,漫肿疼痛,皮色如常,有日久将溃,皮色透红,微热痛甚,其内外治法,用药总不宜寒凉,初肿宜用附子败毒汤、外敷神功散;将溃已溃,俱按痈疽溃疡内外治法。用药首尾得温暖即效,误犯寒凉,令人项背拘强,疮势塌陷,毒气攻里,便泻者逆。但凡生瘰历者,男子不宜太阳青筋暴露,潮热欬嗽,自汗盗汗;女人不宜眼内红丝,经闭骨蒸,五心烦热。男妇有此,后必变疮劳俱为逆证,难收功也。

方剂:防风羌活汤主治:治风毒瘰历,初发寒热者。

组成:防风 羌活(各一钱)连翘(去心,二钱) 升麻(七分)夏枯草(二钱) 牛蒡子(炒,研,一钱)川芎(一钱) 黄芩(酒浸,一钱)甘草(五分) 昆布(酒洗,一钱)海藻(酒洗,一钱) 僵蚕(酒炒,二钱)薄荷(一钱)水煎服。

【方歌】防风羌活驱瘰方,风毒发热最为良,芎芩昆布翘蒡草,夏枯海藻薄升僵。

又方:海菜丸主治:治风痰瘰历,遶项而生,无寒热者,宜常服,消尽为止。

组成:海藻菜(荞麦同炒过,去麦不用)白僵蚕(微炒去丝)上等分为细末,用白梅肉泡汤为丸,如梧桐子大。

饭后或临卧时,每服六、七十丸,米汤送下,兼忌鱼腥厚味。

【方歌】海菜丸治风痰历,海藻菜与白僵蚕,梅汤为丸如桐子,米汤送下病可痊。

又方:升阳调经汤丸主治:治热毒瘰历绕于项下,或至颊车,此证由阳明胃经中来也。若其疮深远,隐曲肉低,俱作块子,坚硬大小不等,并皆治之。或作丸服亦可。

组成:升麻(八钱) 连翘(去心)龙胆草(酒炒) 桔梗黄连(去须,酒炒) 京三棱(酒炒)葛根 甘草(炙,各五钱)知母(酒洗) 莪术(酒炒,各一两)条黄芩(酒洗,六钱) 黄柏(去粗皮,酒炒)上撮一剂,称一半为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服一百丸,或一百五十丸。一半研粗末,每用五钱。若胃强能,食大便干燥者,可旋加至七、八钱,用水二钟,先将粗末浸半日,煎至一钟,去渣热服。服时仰卧,伸脚置高处,去枕头,噙药一口,作十次咽之。一钟将吃完,可留一口,将丸药送下。服药毕,卧如常,此治法也。

【方歌】升阳调经医毒热,项颊瘰历坚如铁,升葛甘芩知柏棱,黄连胆草翘术桔。

又方:柴胡连翘汤主治:治男妇热毒,马刀瘰历,兼气寒血滞,经闭等证。

组成:柴胡 连翘(去心)知母(酒炒) 黄芩(炒,各五钱)黄柏(酒炒) 生地甘草(炙,各三钱) 瞿麦穗(六钱)牛蒡子(炒,研,二钱) 当归尾(一钱五分)肉桂(三分)上共研粗末,每服三钱或五钱。水二大钟,煎至一钟,去渣,食后热温服。

【方歌】柴胡连翘医瘰历,马刀血滞与经闭,黄芩牛蒡归柏知,瞿麦肉桂甘生地。

又方:鸡鸣散主治:治瘰历疼痛,及热毒结核,或多烦闷,热而不寒者。