书城公版医宗金鉴
6265400000164

第164章

【注】此证生于舌下,结肿如匏,光软如绵,塞胀舌下,有妨饮食言语,色黄木痛,由火积痰涎流注而成。宜用立剪当包上煎破,出痰涎如鸡子清,稠粘不断,拭净,搽冰硼散,服加味二陈汤。忌煎炒、火酒等物。

方剂:加味二陈汤组成:陈皮 半夏(制)白茯苓 黄芩(各八分)黄连 薄荷甘草(生,各五分)水二钟,姜三片,煎八分,食前服。

【方歌】加味二陈疗痰包,结肿舌下形如匏,二陈汤加芩连薄,姜煎服下自然消。

又方:冰硼散(见口部鹅口疮)

舌衄

【方歌】舌衄心火血分炎,舌上生孔似铁尖,或如箸头其色紫,甚黑腐烂血出泉。

【注】此证系舌上忽生孔,小者如针尖,大者如箸头。其孔色紫属热甚,色黑防腐烂,血出如泉涌。由心火上炎,以致血热妄行而成。宜服升麻汤,兼搽必胜散甚效。

方剂:升麻汤组成:升麻 小蓟根茜根(一两五钱) 艾叶(七钱五分)寒水石(三两)共研,每三钱,水一钟,煎七分澄去渣,入生地黄汁一羹匙,再煎二滚,温服。或加炒侧柏叶五钱亦可。

【方歌】升麻舌衄心火炎,小蓟茜根各两半,艾叶七钱五分加,寒水三两同研烂。

又方:必胜散组成:螺青(另研) 蒲黄(炒,各一钱)共合一处研细,搽于患处,后用温盐汤漱口。

【方歌】必胜心热血妄行,舌生小孔涌血红,螺青研末蒲黄炒,同匀搽之自归经。

重舌痰核重囗舌疔

【方歌】舌证发于心脾经,其证皆由积热成。重舌舌下血脉胀,痰核舌上一核生。重(月咢)生于口上(月咢),时觉心烦梅子形,舌疔舌上生紫疱,其形如豆寒热增。

【注】此证无论大人、小儿,俱可以生。重舌者,由心、脾蕴热,循经上冲舌本,逐令舌下血脉胀起,如小舌状,故名重舌,宜用冰硼散搽之。痰核者,心、脾痰涎郁热,舌上生核,强硬作痛,宜用衣针点破,搽冰硼散,内服加味二陈汤。重(月咢)者,心、脾有热,以致上(月咢)生疮,形如梅子,外无寒热,内时作烦,此属热极,禁用针刺,宜服黄连解毒汤加桔梗,不时用紫雪散噙化。舌疔者,心脾火毒,舌生紫疱,其形如豆,坚硬寒热,疼痛应心,初起宜用蟾酥丸含于舌下,随化随咽,或再三粒,以解内毒;甚者刺之,服黄连解毒汤,兼搽紫雪散,及徐徐咽之即愈。

方剂:紫雪散组成:犀角(镑)羚羊角(镑)石膏寒水石升麻(各一两)元参(二两)甘草(生,八钱)沈香(锉)木香(锉,各五钱)水五碗,煎药剩汤一碗,将滓用绢滤去,将汤再煎滚,投提净朴硝三两六钱,文火慢煎,水气将尽,欲凝结之时,倾入碗内,下朱砂冰片各三公,金箔一百张,各预研细和匀,将药碗安入凉水盆中,候冷凝如雪为度。大人每用一钱,小儿二分,十岁者五分,徐徐咽之即效。或用淡竹叶、灯心煎汤,化服亦可。咽喉肿痛等证,吹之亦效。

【方歌】紫雪散医积热效,沈木犀羚元参草,寒水升膏朴硝加,朱冰箔研入内搅。

又方:冰硼散(见口部鹅口疮)加味二陈汤(见痰包)黄连解毒汤(见耳部黑疔)蟾酥丸(见疔疮门)

舌疳(附:瘰历风)

【方歌】舌疳心脾毒火成,如豆如菌痛烂红,渐若泛莲难饮食,绵溃久变瘰历风。

【注】此证由心、脾毒火所致,其证最恶,初如豆,次如菌,头大带小,又名舌菌。疼痛红烂无皮,朝轻暮重,急用北庭丹点之,自然消缩而愈。若失于调治,以致焮肿,突如泛莲,或有状如鸡冠,舌本短缩,不能伸舒,妨碍饮食言语,时津臭涎,再因怒气上冲,忽然崩裂,血出不止,久久延及项颔,肿如结核,坚硬(兴)痛,皮色如常,顶软一点,色暗木红,破后时津臭水;腐如烂棉,其证虽破,坚硬肿痛,仍前不退,此为绵溃,甚至透舌穿腮,汤水漏出是以又名瘰历风也。盖舌本属心,舌边属脾,因心绪烦扰则注火,思虑伤脾则气郁,郁甚而成斯疾。其证外势,颇类喉风,但喉风咽喉常肿,汤水不能下咽;此证咽喉不肿,可以下咽汤水,胃中亦思饮食,因舌不能转动,迭送硬食,故每食不能充足,致令胃中空虚而怯证悉添,日渐衰败。初起宜服导赤汤加黄连,虚者服归脾汤,热甚者服温凉甘露饮合归脾汤,便溏者服归芍异功汤。颔下肿核,初起宜用锦地罗蘸醋磨浓敷之,溃后宜水澄膏贴之。自古治法虽多,然此证百无一生,纵施药饵,不过苟延岁月而已。

方剂:清溪秘传北庭丹组成:番硵砂 人中白(各五分)瓦上青苔 瓦松溏鸡矢(各一钱)用倾银罐二个,将药装在罐内,将口封严,外用盐泥封固,以炭火煆红,待三炷香为度;候冷开罐,将药取出,入麝香、冰片各一分,共研细末。用磁针刺破舌菌,用丹少许点上,再以蒲黄盖之。

【方歌】北庭丹点舌菌生,瓦松溏鸡矢人中,瓦上青苔番硵末,罐封火煆入麝冰。

又方:归芍异功汤组成:人参 白术(土炒)广陈皮 白芍(酒炒)当归(身)(各一钱) 白茯苓(二钱)甘草(炙,五分)灯心五十寸,水煎空心服。

【方歌】归芍异功扶脾气,健胃又能止泻利,四君归芍广陈皮,引加灯心是良剂。

又方:水澄膏组成:朱砂(水飞二钱) 白蔹白芨 五倍子郁金(各一两) 雄黄乳香上为细末,米醋调浓,以厚纸摊贴之。

【方歌】水澄膏贴溃核验,水飞朱砂末二钱,及敛郁金雄黄乳,五倍同用研醋摊。

又方:导赤汤(见口部口糜)归脾汤(见乳部乳中结核)清凉甘露饮(见唇部茧唇)

外科卷上喉部

紧喉风(附:缠喉风)

【方歌】紧喉膏梁风火成,咽喉肿痛难出声,声如拽锯痰壅塞,穴刺少商吐下功。

【注】此证由膏梁厚味太过,致肺胃积热,复受邪风,风热相搏,上壅咽喉,溃痛声音难出,汤水不下,痰涎壅塞之声,颇似拽锯。初发暴速,急刺手大指内侧少商穴,出紫黑血,以泻其热。痰盛者,以桐油钱导吐之,吐痰后随用甘草汤漱之,以解桐油之气;内服雄黄解毒丸吐下之。喉中吹白降雪散,俟关开之后,内宜服清咽利膈汤。按法调治,随手应效者顺;若面青唇黑,鼻流冷涕者逆。若兼项外绕肿,即名缠喉风,其治法虽与此证相同,然终属险恶难治。

方剂:桐油钱方法:温水半碗,加桐油四匙,搅匀,用硬鸡翎蘸油,探入喉内捻之,连探四、五次,其痰壅出,再探再吐,以人醒声高为度。

【方歌】桐油钱法导痰壅,一切喉风用最灵,半碗温水桐油入,鸡翎蘸探吐喉通。

又方:雄黄解毒丸组成:雄黄(一两) 郁金(一钱)巴豆(去皮,油,十四粒)共研末,醋糊为丸,如黍粒大。每服五分,津液送下。

【方歌】雄黄解毒紧喉风,开关通闭火能平,巴豆去油郁金末,醋糊为丸黍粒形。

又方:白降雪散组成:石膏((火段),一钱五分)硼砂(一钱)焰硝 胆矾(各五分)元明粉(三分) 冰片(二分)共研极细末,以笔管吹入喉内。

【方歌】白降雪散喉风证,肿痛声难风火凝,(火段)煆石膏与胆矾末,焰硝硼片共元明。

又方:清咽利膈汤组成:牛蒡子(炒,研) 连翘(去心)荆芥 防风栀子(生,研) 桔梗元参 黄连金银花 黄芩薄荷 甘草(生,各一钱)大黄 朴硝(各一钱)水二钟,淡竹叶二钱,煎八分,食远服。

【方歌】清咽利膈喉痛消,疏风清热蒡连翘,荆防栀桔参连草,银花芩薄大黄硝。

慢喉风

【方歌】慢喉发缓体虚生,微肿咽干色淡红,或由暴怒五辛火,或因忧思过度成。

【注】此证有因平素体虚,更兼暴怒,或过食五辛而生者;亦有忧思太过而成者,俱属体虚者实。其发缓,其色淡,其肿微,其咽干,舌见滑白胎,大便自利,六脉微细,唇如矾色。若午前痛者,服补中益气汤,加以清凉,如麦冬、黑参、桔梗、牛蒡子服之;若午后作痛、作渴,身热足冷者,阴阳两虚也,忌用苦寒,宜少阴甘桔汤,以宣达之;若面赤咽干不渴者,其脉必虚大,以甘露饮服之必效。俱兼用冰硼散一钱,加灯草(火段)灰存性三分,吹之立验。

方剂:甘露饮组成:天冬(去心) 麦冬(去心)黄芩 生地熟地 枇杷叶(蜜炙)石斛 枳壳(麸炒)茵蔯蒿 甘草(各等分)水二钟,煎八分,食后服。

【方歌】甘露饮清内热侵,面赤咽干生液津,天麦冬芩生熟地,枇杷斛草枳茵陈。

又方:补中益气汤(见溃疡门)少阴甘桔汤(见口部口糜)冰硼散(见口部鹅口疮)

喉闭(附:酒毒喉闭)

【方歌】喉闭肝肺火盛由,风寒相搏肿咽喉,甚则肿痛连项外,又有酒毒当细求。

【注】此证由肝、肺火盛,复受风寒,相搏而成,咽喉肿痛,面赤腮肿,甚则项外漫肿,喉中有块如拳,汤火难咽,语言不出,暴起身发寒热。急刺少商穴或针合谷穴,以开咽喉。初宜疏散,服荆防败毒散,寒热已退,即用清咽利膈汤,兼吹紫雪散,随以姜汁漱口,以宣其热;或用醋漱,以消积血。痰壅塞者,桐油钱探吐痰涎。若肿发于项外,脓胀痛者,防透咽喉不可轻针,急用皂角末吹鼻取嚏,其肿即破;或兼用皂角末醋调,厚敷项肿,须臾即破。初肿时用生羊肉片贴之。喉闭声鼾者,肺气将绝,急宜独参汤救之。若卒然如哑,吞吐不利,系寒气客于会厌也,宜蜜炙附子片含之,勿咽。初、终忌用苦寒之药,恐难消难溃。又有酒毒喉闭,由酒毒蒸于心、脾二经,热壅咽喉,喉肿色黄,其人面赤,目睛上视以桐油钱导吐痰涎,宜服鼠粘子解毒汤,亦用紫雪散吹之。

方剂:鼠粘子解毒汤组成:鼠粘子(炒,研) 桔梗青皮 升麻黄芩 花粉甘草(生) 元参栀子(生,研) 黄连连翘(去心) 葛根白术(土炒) 防风生地(各等分)水煎,食后服。

【方歌】鼠粘解毒酒毒闭,桔梗青皮能降气,升芩花粉草元参,栀连翘葛术防地。

又方:荆防败毒散(见项部脑疽)清咽利膈汤、桐油钱(俱见紧喉风)紫雪散(见舌部重舌)独参汤(见溃疡门)

哑瘴喉风

【方歌】哑瘴喉风肿痛咽,牙关紧急不能言,风痰涌塞咽膈上,火盛生痰风搏源。

【注】此证颇类紧喉,由肺胃蕴热,积久生痰,外复受风邪,与痰热相搏,涌塞咽膈之上,而成斯疾。初起咽喉肿塞疼痛,汤水难咽,语言不出,牙关紧急,此属险候。急用雄黄解毒丸,水化,用细竹管将药水吹入鼻孔,直达咽喉,药入作呕,即令患者吐之,其牙关顿松,咽喉即稍开通。先与米饮饮之,次服清咽利膈汤,兼吹冰硼散。用药不应者险。若唇黑、鼻流冷涕者逆。

又方:雄黄解毒丸、清咽利膈汤(俱见紧喉风)冰硼散(见口部鹅口疮)

弄舌喉风

【方歌】弄舌喉风心脾经,实火外寒凝滞成,舌出搅动因胀闷,咽喉作痛更兼疼。

【注】此证由心、脾实火,与外寒郁遏凝滞而成,咽喉肿痛,痰涎增塞,音哑言涩,舌出不缩,时时搅动,觉舌胀闷,常欲以手扪之,故名弄舌。急刺少商穴,穴在两手大指里侧,去指甲角旁韭叶宽即是,用三棱针刺之,有血者生,无血者死。噙蟾酥丸,徐咽药汁。若痰涎上涌,不能咽药者,急用桐油钱探吐痰涎,随服清咽利膈汤,吹金锁匙;若喉内如松子及鱼鳞状,不堵塞者,此属虚阳上浮,急用蜜炙附子片噙、咽其汁即效。

方剂:金锁匙组成:冰片(二分五厘) 白僵蚕(一钱)雄黄(二钱) 焰硝(一两五钱)硼砂(五钱)各研末,共和匀,以细笔管吹入喉内肿痛处。

【方歌】金锁匙吹弄舌风,心脾火郁外寒乘,消痰逐热除疼痛,冰片僵蚕雄焰硼。

又方:蟾酥丸(见疔疮门)桐油钱、清咽利膈汤(俱见紧喉方)

喉疳

【方歌】喉疳初觉阴虚成,嗌干刺痛色淡红,肾火炎上金受克,破烂失音臭腐疼。

【注】此证一名阴虚喉疳。初觉咽嗌干燥,如毛草常刺喉中,又如硬物隘于咽下,呕吐酸水,哕出甜涎,淡红,微肿微痛,日久其色紫暗不鲜,颇似冻榴子色。由肾液久亏,相火炎上,消烁肺金,薰燎咽喉,肿痛日增,破烂腐衣,叠若虾皮,声音雌哑,喘急多痰,臭腐蚀延,其疼倍增,妨碍饮食,胃气由此渐衰。而虚火益盛,烦躁者宜服知柏地黄汤;若吐酸哕涎者,宜服甘露饮加川黄连;便燥者,兼服万氏润燥膏;面唇俱白,不寐懒食者,宜归脾汤加酒炒川黄连;肿吹紫雪散,腐吹八宝珍珠散。其证投方应病,或者十全一、二,否则难救。

方剂:万氏润燥膏组成:猪脂一斤,切碎炼油去滓,加炼过白蜂蜜一斤,搅匀候凝,挑服二匙,日用三、五次。

【方歌】万氏润燥膏神验,降火清金滋便干,猪脂炼油加白蜜,挑服失音也能痊。

又方:八宝珍珠散组成:儿茶 川连末川贝母(去心,研) 青黛(各一钱五分)红褐(烧灰存性) 官粉黄柏末 鱼脑石(微(火段))琥珀末(各一钱) 人中白((火段),二钱)硼砂(八分) 冰片(六分)京牛黄珍珠(豆腐内煮半柱香时取出,研末,各五分)麝香(三分)各研极细末,共兑一处,再研匀,以细笔管吹入喉内烂肉处。

【方歌】八宝珍珠喉疳属,冰麝儿茶连贝母,红褐官粉黛牛黄,脑石中白柏硼琥。

又方:知柏地黄汤(六味地黄丸加知母、黄柏,见面部雀斑)甘露饮(见慢喉风)归脾汤(见乳部乳中结核)

喉癣

【方歌】喉癣咽干生苔癣,初痒时增燥裂疼,过饮药酒五辛火,霉烂延开蚁蛀形。

【注】此证一名天白蚁。咽嗌干燥,初觉时痒,次生苔癣,色暗木红,燥裂疼痛,时吐臭涎,妨碍饮食。由过食炙搏药酒、五辛等物,以致热积于胃,胃火熏肺而成斯疾。

宜服广笔鼠粘汤,未溃吹矾精散,已溃吹清凉散。患者清心寡欲,戒厚味发物,或者十全一、二,若失治,兼调理不谨,致生霉烂,延漫开大,叠起腐衣,旁生小孔,若蚁蛀蚀之状,多致不救。