书城公版医宗金鉴
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第182章

【注】夹伤即挤伤也,禁用敷药高药,及泥涂等法,恐后必作肿成脓,受刑初宜服代杖丹以护心,随用银珠或朱砂末,烧酒调敷伤处,再着一人以手十指尖,轻啄患者脚心,先觉痒,次觉疼为止,次者一二人以笔管于患者脚面上,轻轻赶之,助通血脉,候伤处凹者突起,四围肿大为度,即服琼液散,随饮至醉,次日揩去所敷银朱,只用洗杖伤汤,日烫二三次,次日再服琼液散,其肿自消痛即止矣,如复受重刑,以致破溃者,外贴琼液膏,内服代杖汤,继宜大补气血,易于收功,生肌时换贴六真膏,其效其捷。

方剂:代杖丹组成:丁香 苏木蚯蚓(去土) 无名异丹皮 肉桂木鳖子 乳香没药自然铜(火(火段),醋淬七次,各一两)上为末,炼蜜和丸,二钱重。用一丸黄酒化下。

【方歌】代杖护心血不攻,丁香苏木蚓无名,丹皮肉桂木鳖子,乳香没药自然铜。

又方:琼液散组成:闹羊花为末,每服五分,壮者七分,先饮醇酒至半酣,次用调药服下,再饮至大醉为度,静卧勿语,语则发麻,至次日其麻方解,消肿止疼,其功甚捷,连服三五次,弱者间一日再服。

【方歌】琼液散消瘀血滞,豫酌酒至半酣时,闹羊花末调服下,琼浆复之醉如痴。

又方:洗杖汤组成:陈皮 透骨草南星 天门冬地骨皮 天灵盖(各五钱)象皮(切碎,一两)水煎浸洗,日三二次。

【方歌】洗杖汤陈透骨星,天冬地骨共天灵,象皮水煎日勤洗,夹伤消肿又除疼。

又方:琼液膏组成:当归尾 闹羊花红花 白芷蒲黄(各二两)香油一斤,浸药七日,炸枯去渣,入白蜡黄蜡各一两,溶化尽,绢滤净,稍温再入冰片六分,没药乳香末各六钱,搅匀摊贴。

【方歌】琼液膏贴夹伤破,归闹红花芷蒲黄,油炸又下白黄蜡,再加冰片没乳香。

又方:代杖汤组成:乳香 没药苏木(各二钱) 蒲黄木通 枳壳(麸炒)甘草(生) 当归尾丹皮 木耳穿山甲(炙,研,各一钱) 土木鳖(焙,五钱)酒水煎服。

【方歌】代杖汤医夹伤验,乳没蒲黄通枳甘,归尾丹皮鳖木耳,酒煎苏木炙穿山。

又方:六真膏组成:樟脑(三两) 孩儿茶滴乳香 血竭没药 三七(各三钱)共为末,用猪脂油十二两,碗盛水煮化,将药入油内,和匀摊贴。

【方歌】六真膏贴夹杖伤,樟脑儿茶滴乳香,竭没三七脂油化,和敷诸疮也相当。

竹木刺入肉

【方歌】诸刺入肉系外伤,蝼蛄捣涂最为良,如刺已出仍作痛,再涂蝼蛄即无妨。

【注】诸刺入肉,外伤之证也。软浅者以针拨出,硬深者捣蝼蛄涂之,少时即出,如刺已出而仍作痛者,再以蝼蛄涂之即愈。

破伤风

【方歌】皮肉损破外伤风,初觉牙关噤不松,甚则角弓反张状,吐涎抽搐不时宁。四因动静惊溃审,陷缩神昏不语凶,在表宜汗里宜下,半表半里以和平。

【注】此证由破伤皮肉,风邪袭入经络,初起先发寒热,牙关噤急,甚则身如角弓反张之状,口吐涎沫,四肢抽搐,无有宁时,不省人事,伤口锈涩,然伤风有四,因动受、静受、惊受、疮溃后受,皆可伤风,动而受者,怒则气上,其人跳跃,皮肉触破,虽被风伤,风入在表,因气血鼓旺,不致深入属轻,静受者,起作和平之时,气不充鼓,偶被破伤,风邪易于入里属重,惊受者,惊则气陷,偶被伤破,风邪随气直陷入阴,多致不救属逆,若风邪传入阴经者,则身凉自汗,伤处反觉平塌陷缩,甚则神昏不语,嘬口舌知,其证贵乎早治,当分风邪在表在里,或半表半里,以施汗下和三法,如邪在表者,寒热拘急,口噤咬牙,宜服千里奔散,或雄鼠散汗之,次以蜈蜙星风散频服,追尽臭汗,如邪在里者,则惊而抽搐,脏腑秘涩,宜江镖丸下之,如邪在半表半里,无汗者宜羌麻汤主之,若头汗多出,而身无汗者,不可发汗,宜榆丁散和之,若自汗不止,二便秘赤者,宜大芎黄汤主之,又有发表太过,脏腑虽和,自汗不止者,宜防风当归散服之,发表之后,表热不止者,宜小芎黄汤服之,攻里之后,里热不止,宜栝石汤服之,若伤时血出过多,不可再汗,宜当归地黄汤主之。

至于生疮溃后受风者,因生疮溃而未合,失于调护,风邪乘虚侵入疮口,先从疮围起粟作痒,重则牙紧项软下视,不宜发汗,误汗令人成痉,当以参归养荣汤,加僵蚕主之,先固根本,风邪自定,若手足战掉不已者,宜朱砂指甲散主之,若痰盛抽搐身凉者,宜黑花蛇散主之,外治之法,遇初破之时,一二日间,当用灸法,命汗出其风邪方解,若日数已多,即禁用灸法,宜羊尾油煮微熟,绢包乘热熨破处,数换拔尽风邪,未尽者次日再熨兼用漱口水洗之,日敷玉真散,至破口不锈生脓时,换贴生肌玉红膏,缓缓收敛。

按语:刘完素只论三阳汗下和三法,而不论三阴者,盖风邪传入阴经,其证已危,如腹满自利,口燥咽干,舌卷囊缩等类,皆无可生之证,故置而不论也。

方剂:千里奔散组成:用行远路骡蹄心,阴阳瓦(火段)存性,研细,每服三钱,热黄酒冲服。

【方歌】千里奔散破伤风,口噤拘急寒热攻,骡蹄火(火段)存性研,每服三钱黄酒冲。

又方:雄鼠散组成:活雄鼠一枚,用铁线缚绕,阴阳瓦(火段)存性,研为细末,作一服热黄酒调下。

【方歌】雄鼠破伤风居表,活鼠一枚铁线绕,阴阳瓦(火段)存性研,酒调尽服风邪了。

又方:蜈蚣星风散组成:蜈蚣(二条) 江鳔(三钱)南星 防风(各二钱五分)共研细末,每用二钱,黄酒调服,一日二服。

【方歌】蜈蚣星风邪未散,搜风发汗去风源,南星江白防风末,酒服经络自通宣。

又方:江鳔丸组成:天麻 雄黄(各一钱)蜈蚣(二条) 江鳔僵蚕(炒) 野鸽粪(炒,各五分)共研细末,作两分,一分饭丸如梧桐子,朱砂为衣,一分加巴豆霜二分五厘,饭丸加梧桐子大,每用朱砂药二十丸,加巴豆药一丸,二服加二丸,白滚水送下,至便利为度,再服朱砂药,病愈即止。

【方歌】江鳔破伤风入里,惊兼抽搐下之宜,天麻蜈蚣僵鸽粪,雄黄巴霜丸朱衣。

又方:羌麻汤组成:羌活 麻黄川芎 防风枳壳(麸炒) 白茯苓石膏((火段)) 黄芩细辛 甘菊花蔓荆子 前胡甘草(生,各七分) 白芷薄荷(各五分)生姜三片,水二钟,煎八分服【方歌】羌麻汤芎风枳壳,苓芷石膏芩薄荷,细辛菊蔓前甘草,发汗破伤风即瘥。

又方:榆丁散组成:防风 地榆紫花地丁 马齿苋(各五钱)共研细末,每服三钱,温米汤调下。

【方歌】榆丁破伤风为患,头汗身无不宜散,此药米汤服解和,防榆地丁马齿苋。

又方:大芎黄汤组成:黄芩 羌活大黄(各二钱) 川芎(一钱)水煎服,以微利为度。

【方歌】大芎黄治破伤风,汗多便秘小水红,水煎黄芩与羌活,大黄切片共川芎。

又方:防风当归散组成:防风 当归川芎 生地(各二钱五分)水煎服。

【方歌】防风当归表太过,脏腑虽调汗出多,只将四味水煎服,川芎生地共相和。

又方:小芎黄汤组成:川芎(三钱) 黄芩(二钱)甘草(生,五分)水煎温服。

【方歌】小芎黄汤发散后,表热犹存用此医,芎芩甘草煎温服,退热除根神效奇。

又方:栝石汤组成:栝蒌仁(九钱) 滑石(一钱五分)苍术(米泔水浸,炒) 南星赤芍 陈皮(各一钱)白芷 黄柏黄芩 黄连(各五分)甘草(生,二分)生姜三片,水三钟,煎一钟服之。

【方歌】栝石芍芷柏芩连,苍术南星陈草煎,医治破伤风下后,热犹不解服之痊。

又方:当归地黄汤组成:当归 熟地川芎 (高)本白芍(酒炒) 防风白芷(各一钱) 细辛(五分)水煎服。

【方歌】当归地黄芎蒿本,白芍防风芷细辛,破伤之时血出甚,服此滋荣风不侵。

又方:参归养荣汤组成:人参 当归川芎 白芍(酒炒)熟地 白术(土炒)白茯苓 陈皮(各一钱)甘草(炙,五分)生姜三片,红枣肉二枚,水煎服。

【方歌】参归养荣荣卫虚,溃疮失护风邪居,生姜三片二枚枣,八珍汤内入陈皮。

又方:朱砂指甲散组成:人手足指甲(烧存性,用六钱)朱砂 南星独活(各二钱)共研细末,每用四钱,热黄酒调下。

【方歌】朱砂指甲散神效,破伤风侵手足摇,每用四钱热酒服,南星独活指甲烧。

又方:黑花蛇散组成:麻黄(炙,一两)黑花蛇(即乌蛇,酒浸,六钱)天麻 白附子干姜 川芎附子(制)草乌(泡,去皮,各五钱) 蝎稍(二钱五分)共研细末,每服一钱,热黄酒调下,日二服。

【方歌】黑花蛇散蝎麻黄,天麻白附子干姜,川芎附子草乌泡,善却风痰医破伤。

又方:玉真散组成:白芷 南星白附子 天麻羌活 防风(各一两)共研细末,唾津调浓,敷伤处。如破伤风初起,角弓反张,牙关紧急,每用三钱,热童便调服亦妙。

【方歌】玉真散芷共南星,白附天麻羌活风,破伤风袭传经络,热酒调服立奏功。

又方:生肌玉红膏(见溃疡门)

发痉

【方歌】溃疡发痉类破伤,有汗为柔无汗刚,脓血出多成此证,补正驱邪要审详。

【注】此类势类破伤风,牙紧体强,肢搐背反,有汗曰柔痉,无汗曰刚痉,由溃疡亡血过多所致。治宜大补气血,以十全大补汤加钩藤钩、栀子、天麻。服之不应者,服独参汤;手足逆冷加桂、附,误作风痉,汗之则危。

方剂:十全大补汤、独参汤(俱见溃疡门)

汤火伤

【方歌】汤烫火烧皮烂疼,疱起挑破使毒轻,烦躁作呕防毒陷,便秘神昏气喘凶。

【注】此证系好肉暴伤,汤烫火烧,皮肤疼痛,外起燎疱。即将疱挑破,放出毒水使毒轻也。其证虽属外因,然形势必分轻重,轻者施治,应手而愈;重者防火毒热气攻里,令人烦躁,作呕便秘,甚则神昏闷绝。初伤用冷烧酒一钟,于无意中望患者胸前一泼,被吃一惊,其气必一吸一呵,则内之热毒,随呵而出矣。仍作烦闷者,以新童便灌之。外初用清凉膏涂之,解毒止痛,不致臭烂,次以罂粟膏涂之。痛止生脓时,换黄连膏贴之收敛。火毒攻里者,宜四顺清凉饮服之,务令二便通利,则毒热必解。初终禁用冷水、井泥浸塌伤处,恐热毒伏于内,寒滞束于外,致令皮肉臭烂,神昏便秘,端肩气喘,多致不救。外花炮火药烘燎者,治法同前。

方剂:婴粟膏组成:婴粟花(十五朵,无花以壳代之)香油四两,将婴粟炸枯,滤净,入白蜡三钱溶化尽,倾入碗内,待将凝之时,下轻粉二钱,搅匀炖水中,令冷取出。临用时,抿脚挑膏,手心中捺化,搽于伤处,绵纸盖之,日换二次,其痛自止。次日用软帛挹净腐皮,再搽之。

【方歌】婴粟膏医汤火烧,香油罂粟共煎熬,白蜡更兼真轻粉,患上搽涂痛即消。

又方:清凉膏组成:水泼开石灰末一升,加水四碗,搅浑澄清;取清汁一碗,加香油一碗,以箸顺搅数百转,其稠粘如糊,用鸡翎蘸扫伤处。

又方:黄连膏(见鼻部鼻疮)四顺清凉膏(见面部痄腮)

冻疮

【方歌】冻疮触犯严寒伤,气血肌肉硬肿僵,凉水揉(塌)觉热散,大忌烘火立成疮。

【注】此证由触犯严寒之伤,伤及皮肉着冻,以致气血凝结,肌肉硬肿,僵木不知痛痒。即在着冻之处,塾衣揉搓,令气血活动;次用凉水频洗觉热,僵木处通活如故则已。若日久冻僵,疙瘩不散,用冰一块,绢包(塌)之,以僵疙瘩化尽为度,此从治之法也。若暴冻即着热,或进暖屋,或用火烘汤泡,必致肉死损形,轻则溃烂,重则骨脱筋连,急剪去筋,否则浸淫好肉。初治宜人参养荣汤,加醇酒服之;溃烂者,外按痈疽溃疡治法。亦有经年不愈者,用独胜膏敷之甚效。

方剂:独胜膏组成:于六月初六、十六、二十六日,用独头蒜杵烂,日中晒热,涂于冻发之处,即于日中晒干。忌患处着水。

又方:人参养荣汤(见溃疡门)

人咬伤

【方歌】人咬系受牙毒伤,肿痛臭烂异寻常,始终惟宜童便洗,蟾酥条饼功最良。

【注】此伤由人牙齿食用炙搏之物,渐渍有毒,故一受其伤,则肿痛臭烂,异于寻常。初咬时,用热童便浸伤处,洗去牙黄污血,贴蟾酥饼,以万应膏盖之,出微脓即愈。

若失治,则烂痛发肿,仍用童便浸洗;次用油纸捻点火,于患处薰之,良久插蟾酥条如伤口大,作饼罨上,万应膏盖之。俟肿消时,用葱白二两,甘草五钱,水煎,日洗一次,换生肌玉红膏,盖贴万应膏收口。一法:随于咬后,即用童便洗之,人粪涂之;肿溃时,人中黄熬汤时洗。较诸治法尤觉神效。

方剂:蟾酥饼、蟾酥条(俱见疔疮门)万应膏、生肌玉红膏(俱见溃疡门)

熊虎狼伤人

【方歌】熊虎狼伤致成疮,内外服洗葛根汤,青布燃薰铁汤洗,独窠栗子嚼涂伤。

【注】熊、虎、狼牙爪伤人皮肉成疮者,初宜葛根浓煎,内服一、二钟,外洗日十度;或煮生铁有味者洗之。又用青布急卷为绳,燃着纳竹筒中,注疮口薰之出毒水;次宜独窠粟子,生嚼涂伤口效。

马咬伤

【方歌】马咬伤时损肌肉,粟子嚼烂敷患处,若逢毒气入里者,马齿苋汤速宜服。

【注】此伤用粟子嚼烂敷之。毒气入里,心烦呕闷者,马齿苋煎汤,饮之即效;外用马鞭子挽手,及鞭穗(火段)灰存性,研末,猪脂捣合贴之,俱效。

疯犬咬伤

【方歌】疯犬咬伤毒最深,刺吮粪灸尿洗淋,顶心红发当拔去,三年禁忌保终身。