书城医学千金方
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第49章 胆腑(1)

胆腑脉论第一

论曰:胆腑者,主肝也,肝合气于胆。胆者,中清之腑也,《难经》云:胆者,清净之腑。《甲乙》云中精之腑。号将军决曹吏。重三两三铢,长三寸三分,在肝短时间下,贮水精汁二合《难经》作三合,能怒能喜,能刚能柔。目下果大,其胆乃横。凡胆、脑、髓、骨、脉、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名日奇恒之腑。若胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名日传化之腑,此不能久留,输泻者也。所谓五脏者,藏精气《甲乙》作神而不泻,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚,故日实而不满,满而不实也。

左手关上阳绝者,无胆脉也。苦膝疼,口中苦,眯目善畏如见鬼,多惊少力,刺足厥阴治阴,在足大指间,或刺三毛中。

左手关上阳实者,胆实也。苦腹中不安,身躯习习也,刺足少阳治阳,在足上第二指本节后一寸是。

胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心澹澹恐如人将捕之,咽中介介然,数唾,候在足少阳之本末,亦见其脉之陷下者灸之。其寒热,刺阳陵泉。若善呕有苦,长太息,心中澹澹,善悲,恐如人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液则口苦,胃气逆则呕苦汁,故日呕胆,刺三里以下;胃气逆,刺足少阳血络以闭胆,却调其虚实,以去其邪也。

胆胀者,胁下痛胀,口苦太息。

肝前受病,移于胆,肝咳不已,则呕胆汁。

厥气客于胆,则梦斗讼。《甲乙》云梦斗讼自刳。

肝应筋,爪厚色黄者胆厚,爪薄色红者胆薄,爪坚色青者胆急,爪软色赤者胆缓,爪直色白无约者胆直,爪恶色黑多败者胆结。

扁鹊云:足厥阴与少阳为表里,表清里浊,其病若实极则伤热,热则惊动精神而不守,卧起不定;若虚则伤寒,寒则恐畏,头眩,不能独卧,发于玄水,其根在胆,先从头面起肿至足。方在治水篇。

胆有病则眉为之倾,病人眉系倾者,七日死。

足少阳之脉,是动,则病口苦,善太息,心胁痛,不能反侧,甚则面微尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛,角颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀挟瘿,汗出,振寒疟,胸中、胁肋、髀膝、外至胻行、绝骨、外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。盛者则人迎大一倍于寸口,虚者则人迎反用于寸口也。其经脉、经筋支别,已具第十一卷肝脏部中。

胆虚实第二

胆实热

左手关上脉阳实者,足少阳经也,病若腹中气满,饮食不下,咽干头痛,洒洒恶寒,胁痛,名日胆实热也。

治胆腑实热,精神不守,泻热,半夏千里流水汤方:

半夏宿姜各三两生地黄五两酸枣仁五合黄芩一两远志茯苓各二两秫米一升。

上八味,口父咀,以长流水五斗煮秫米,令蟹目沸,扬之三千遍,澄清,取九升煮药,取三升半,分三服。《集验方》治虚烦闷不得眠,无地黄、远志,有麦门冬、桂心各二两甘草、人参各二两。

胸中胆病,灸浊浴随年壮,穴在挟胆俞旁行相去五寸。

胆虚寒

左手关上脉阳虚者,足少阳经也,病苦眩厥痿,足指不能摇,蹙不能起,僵仆,目黄失精,名日胆虚寒也。

治大病后,虚烦为得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤方:

半夏竹茹枳实各二两橘皮三两生姜四两甘草一两。

上六味,口父咀,以水八升,煮取二升,分三服。

胆虚,灸三阴交各二十壮,穴在内踝上一夫。

千里流水汤治虚烦不得眠方:

半夏麦门冬各三两茯苓四两酸枣仁二升甘草桂心黄芩远志萆薢人参生姜各二两秫米一升。

上十二味,口父咀,以千里流水一斛煮米,令蟹目沸,扬之万过,澄清,取一斗煮药,取二升半,分三服。

酸枣汤治虚劳烦扰,奔气在胸中,不得眠方:

酸枣仁三升人参桂心生姜各二两石膏四两茯苓知母各三两甘草一两半。

上八味,口父咀,以水一斗,先煮酸枣仁,取七升,去滓下药,煮取三升。分三服,日三。

治虚劳烦闷不得眠方:

大枣二七枚葱白七茎。

上二味,以水三升,煮取一升,去滓顿服。

治大下后,虚劳不得眠,剧者颠倒懊侬欲死,栀子汤方:仲景云:发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊侬,栀子汤主之。

大栀子十四枚豉七合。

上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半,纳豉,更煮三沸,去滓。一服一升,安者勿更服。若上气呕逆,加橘皮二两,亦可加生姜二两。

治烦闷不得眠方:

生地黄枸杞白皮各五两麦门冬甘草前胡各五两茯苓知母各四珂人参二两豉粟米各五合。

上十味,口父咀,以水八升,煮取三升七合,分三服。

治虚劳不得眠方:

酸枣榆叶各等分。

上二味,末之,蜜丸。服如梧子十五丸,日再。

又方:

干姜四两,末,汤和顿服,覆取汗病愈。

咽门论第三

论曰:夫咽门者,应五脏六腑,往还神气,阴阳通塞之道也。喉咙、胞囊、舌者,并津液,调五味之气本也,不可不研乎。咽门者,肝胆之候也。其重十两,广二寸五分,至胃脘长一尺六寸。主通五脏六腑津液神气,应十二时。若脏热,咽门则闭而气塞;若腑寒,则咽门破而声嘶,母姜酒主之。方在第六卷中。热则通之,寒则补之。若寒热调和,病不生矣。

髓虚实第四

论曰:髓虚者脑痛不安。髓实者勇悍。凡髓虚实之应,主于肝胆。若其腑脏有病从髓生,热则应脏,寒则应腑。

治髓虚,脑痛不安,胆腑中寒,羌活补髓丸方:

羌活芎劳当归各三两桂心二两人参四两枣肉研如脂。

羊髓酥各一升牛髓二升大麻仁二升,熬研如脂。

上十味,先捣五种干药为末,下枣膏、麻仁又捣,相濡为一家,下二髓并酥,纳铜钵中,重汤煎之,取好为丸如梧子。酒服三十丸,日二服,稍加至四十丸。

治髓实勇悍,惊热,主肝热,柴胡发泄汤方:

柴胡升麻黄芩细辛枳实栀子仁芒硝各三两淡竹味生地黄各一升泽泻四两。

上十味,口父咀,以水九升,煮取三升,去滓下消,分三服。

风虚杂补酒煎第五

巴戟天酒治虚羸阳道不举,五劳七伤百病,能食下气方:

巴戟天牛膝各三斤枸杞根皮麦门冬地黄防风各二斤。

上六味,并生用,无可得,用于者亦得。口父咀,以酒一石四斗浸七日,去滓温服。常令酒气相及,勿至醉吐,慎生冷、猪鱼、油蒜。春六日,秋冬二七日,夏勿服。先患冷者,加干姜、桂心各一斤;好忘,加远志一斤;大虚劳,加五味子、苁蓉各一斤;阴下湿,加五加根皮一斤;有石斛加一斤佳。每加一斤药,则加酒七升。此酒每年入九月中旬即合,入十月上旬即服。设服余药,以此酒下之大妙。滓曝干捣末,以此酒服方寸匕,日三,益佳。常加甘草十两佳,虚劳加黄芪一斤。

又方:

巴戟天生牛膝各三斤。

上二味,口父咀,以酒五斗浸之,服如前法。

治虚劳不足,五加酒方:

五加皮枸杞根皮各一斗。

上二味,口父咀,以水一石五斗,煮取汁七斗,分取四斗,浸曲一斗,余三斗用拌饭,下米多少如常酿法,熟压取服之,多少任性。禁如药法,倍日将息。

天门冬大煎治男子五劳、七伤、八风、十二痹,伤中六极;一气极,则多寒痹腹痛,喘息惊恐,头痛;二肺极,则寒痹腰痛,心下坚,有积聚,小便不利,手足不仁;三脉极,则颜色苦青,逆意喜恍惚失气,状似悲泣之后,苦舌强,咽喉干,寒热恶风,不可动,不嗜食,苦眩,喜怒妄言;四筋极,则拘挛,少腹坚胀,心痛,膝寒冷,四肢骨节皆疼痛;五骨极,则肢节厥逆,黄疸消渴,痈疽,妄发重病,浮肿如水病状;六肉极,则发疰如得击,不复言,甚者至死复生,众医所不能治。此皆六极七伤所致,非独房室之为也。忧恚积思、喜怒悲欢,复随风温结气,咳时呕吐食,以变大小便不利,时泄利重下,溺血,上气吐下,乍寒乍热,卧不安席,小便赤黄,时时恶梦,梦与死人共食饮,人冢神室,魂飞魄散。筋极则伤肝,伤肝则腰背相引,难可俯仰。气极则伤肺,伤肺则小便有血,目不明。髓极则阴痿不起,住而不交。骨极则伤肾,伤肾则短气,不可久立,阴疼恶寒,甚者卵缩,阴下生疮,湿痒搔之不欲住,汁出,此皆为肾病,甚者多遭风毒,四肢烦痹,手足浮肿,名日脚弱,一名脚气,医气不治,此悉主之。方:

天门冬切三斗半,捣压取汁尽生地黄切,三斗半,捣压如门冬枸杞根切,三斗,净洗,以水二石五斗,煮取一斗三升,澄清獐骨一具,碎,以水一石,煮取五斗,澄清酥三升,炼白蜜三升,炼。

上六味,并大斗,铜器中微火先煎地黄、门冬汁,减半,乃合煎,取大斗二斗,下后散药,煎取一斗,纳铜器重釜煎,令隐掌可丸。平旦空腹,酒服如桐子二十丸,日二,加至五十丸。慎生冷、醋滑、猪鸡、鱼蒜、油面等。择四时王相日合之,其合和一如第一卷合和篇说。散药如下:

茯苓柏子仁桂心白术萎蕤菖蒲远志泽泻薯蓣人参石斛牛膝杜仲细辛独活枳实芎劳黄芪苁蓉续断狗脊革薢白芷巴戟天五加皮覆盆子橘皮胡麻仁大豆黄卷茯神石南各二两甘草六两蜀椒薏苡仁各一升阿胶十两大枣一百枚,煮作膏鹿角胶五两蔓荆子三两。

上三十八味,治下筛,纳煎中,有牛髓、鹿髓各加三升大佳。小便涩,去柏子仁,加秦艽二两、于地黄六两;阴痿失精,去萎蕤,加五味子二两;头风,去柏子仁,加菊花、防风各二两;小便利,阴气弱,去细辛、防风,加山茱萸二两;腹中冷,去防风,加干姜二两;无他疾,依方合之。凡此煎,九月下旬采药,立冬日合而服之,至五月上旬止。若十二月腊日合者,经夏至七月下旬止。若停经夏不坏,当于舍北阴处入地深六尺,填沙,置药中,上加沙覆之,则经夏不损也。女人先患热者得服,患冷者勿服。

填骨万金煎治内劳少气,寒疝里急,腹中喘逆,腰脊痛,除百病方:

生地黄三十斤,取汁甘草阿胶肉苁蓉各一斤桑根白皮切,八两麦门冬干地黄各二斤石斛一斤五两牛髓三斤白蜜十斤清酒四斗麻子仁三升大枣一百五十枚当归十四两干漆二十两蜀椒四两桔梗五味子附子各五两干姜茯苓桂心各八两人参五两。

上二十三味,先以酒清二斗六升,纳桑根白皮、麻子仁、枣、胶,为刻识之,又加酒一斗四升,煮取至刻,绞去滓,纳蜜、髓、地黄汁,汤上铜器煎,纳诸药末,半日许使可丸,止,大瓮盛。饮吞如弹丸一枚,日三。若夏月署热,煮煎转味,可以蜜、地黄汁和诸药成末,为丸如梧子,服十五丸,不知稍加至三十丸。

治男子风虚劳损,兼时气方:

甘草一斤石斛防风苁蓉山茱萸茯苓人参薯蓣各四两桂心牛膝五味子菟丝子巴戟天芎劳各三两,并为末生地骨皮切,一升丹参二两胡麻二升,以水二斗,煮取四升,去滓牛髓三升生地黄汁一升生姜汁一升白蜜三升生麦门冬汁三升。

上二十二味,先煎地黄、地骨皮、胡麻汁减半,纳牛髓、蜜、姜、门冬等汁,微火煎,余八升,下诸药散,和令调,纳铜钵中,汤上煎,令可丸。酒服三十丸如梧子,日二,加至五十丸。

小鹿骨煎一云獐骨治一切虚羸皆服之方:

鹿骨一具,碎枸杞根切,二升。

上二味,各以水一斗,别器各煎汁五升,去滓澄清,乃合一器共煎,取五升,日二服尽,好将慎。皆用大斗。

地黄小煎治五劳七伤,羸瘦干削方:

干地黄末,一升蜜二升猪脂一斤胡麻油半升。

上四昧,以铜器中煎,令可丸。饮服三丸如梧子,日三,稍加至十丸。久久常服,弥有大益,瘦黑者肥充。

治虚冷枯瘦,身无精光,虚损诸不足,陆抗膏方:

牛髓羊脂各二升白蜜生姜汁酥各三升,《经心录》用猪脂。

上五味,先煎酥令熟,次纳姜汁,次纳蜜,次纳羊脂、牛髓,后微火煎之,三上三下,令姜汁水气尽,即膏成,搅令凝止。温酒服之,随人能否,不限多少,令人肥健、发热也。《经心录》云:治百病劳损,风湿,补益神效,男女通服之。

枸杞煎补虚羸,久服轻身不老,神验方:

九月十日取生湿枸杞子一升,清酒六升,煮五沸,出取研之,熟滤取汁,令其子极净,曝子令干,捣末,和前汁,微火煎令可丸。酒服二方寸匕,日二,加至三匕。亦可丸服五十丸。

夏姬杏仁方:

杏仁三升,纳汤中,去皮尖双仁,熟捣,盆中水研,取七八升汁,以铁釜置烯火上,取羊脂四斤摩釜消之,纳杏仁汁,温之四五日,色如金状。饵如弹子,日三。百日肥白,易容,人不识。

治枯瘦方:

杏仁熬黄,去皮尖,捣。服如梧子,日三。令人润泽,无所禁。咳逆上气,喉中百病,心下烦,不得咽者,得茯苓、款冬、紫菀并力大良,生热熟冷。其药,喉中如有息肉者亦服。

桃仁煎方:

桃仁一斤,末胡麻一升,末酥半斤牛乳五升地黄十斤,取汁蜜一斤。

上六味,合煎如饧,旋服。

治五劳七伤方:

白羊头蹄一具,净治,更以草火烧令黄赤,以净绵急塞鼻及脑孔胡椒荜拨干姜各一两葱白一升豉二升。

上七物,先以水煮头蹄半熟,即纳药物,煮令极烂,去药。冷暖任性食之,日一具,七日用七具。禁生冷、酢滑、五辛、陈臭等物。

治虚劳补方:

羊肚一具,切白术一升。

上二味,以水二斗,煮取六升。一服二升,日三服。

又方:

豉一升,蒸三遍薤白一斤,切。

上二味,以水七升,煮取二升,分三服,小取汗。

治羸瘦膏煎方:

不中水猪肪,煎取一升,纳葱白一握,煎令黄,出,纳盆中,看如人肌。平旦空腹服讫,暖覆卧,晡时食白粥,粥不得稀,过三日服补药。方如下:

羊肝一具羊脊膂肉一条曲末半斤枸杞根十斤。