第七章 性爱中的保健 (3)
有时是男方在女方阴道未润滑时就粗暴地插入引起的疼痛；或男方过度用力挤压，使女方腹腔压力升高，子宫、膀胱、肠道运动受影响，甚至发生肠管的逆蠕动，引发阵发性的腹痛。
12.什么叫不明原因的性交痛
出现性交痛的女性，如果经过系统的检查，既没有发现生殖系统器质性病变，也排除了男方动作粗暴的可能，那么，究竟是什么原因引起疼痛呢？
这个问题也曾经使医学家们困惑不解，如今随着医学心理学的发展才解开了这个谜。原来这种疼痛是心因性的，往往是严重的心理障碍的一种表现。
有些妇女曾有过被强奸、被猥亵、婚变等精神创伤，对性生活有一种恐惧感；或者由于夫妻双方感情不和，不愿意过性生活等心理方面的原因，所以在性生活中就会出现性交痛。这种患者以性交痛为主诉去医院就诊时，当然找不出生殖系统的疾病，而她们又不愿意说出隐藏在内心的痛苦和心理的冲突，这就给医生诊断和治疗带来了困难。其结果是性交痛久治不愈，性生活障碍日趋严重。
因此，对于有性交痛的患者，首先要消除她们的心理障碍，让其了解科学的性知识，端正对性生活的态度。并要解决夫妻矛盾，消除隔阂，共同在医生指导下进行性感集中训练和阴道松弛训练。如果夫妻感情上能够和好，积极配合，性交痛大多可以不药而愈。
13.性交疼痛有心理因素引起的吗
目前，几乎没有一个性医学专家和学者怀疑，性交疼痛的主要原因是心理因素，而不是生理因素。这些心理因素错综复杂，它可以是长期的不良性教育的结果，如认为男女交媾是可耻的，害怕男性勃起的阴茎会伤害自己等等；也可以是短暂的、甚至是瞬间的不良因素造成，如被暴力强奸、初次性交时处女膜破裂引起的疼痛；或者性交时男性的一句糟糕话、一个不良的性动作，造成极其深刻而又不良的影响，使她们对性生活感到恐惧、紧张，从而导致性交时的疼痛。但是，决不能由此来忽视女性生理方面的原因。有性交疼痛的女性，要请医生认真的全面检查，只有在排除了器质性病变后，才可以根据实际情况，考虑是否是心理障碍引起，不能用“这是心理因素”来取代一切。
阴道润滑功能障碍，是引起性交疼痛的一个主要原因，由于各种的病因如萎缩性阴道炎、糖尿病，抗组胺药物的应用等等，而使阴道干涩、润滑不足，当阴茎在阴道里抽动时便会引起疼痛和不适感。
子宫内膜异位症，也能引起性交疼痛，它是指子宫内膜组织生长在子宫以外的异常位置上的病变。由于异位的子宫内膜对性激素有反应，使血管变得更丰富，并有间质水肿，因此月经前期的性交疼痛更严重，它还常伴有痛经、月经紊乱和不孕，故要尽早诊治。
引起女性性交疼痛的病变还很多，外阴炎、外阴手术后伤口愈合不良、前庭大腺囊肿、阴蒂炎、阴蒂包皮过长、阴道肿胀、阴道痉挛、宫颈炎、子宫肌炎以及盆腔组织的病变等等。这些病理性的因素都可以引起性交疼痛。所以说，不论是医生、还是病人，都不能简单地说“这是心理因素”来取代生理方面的异常，而要认真、全面地进行有关检查。发现原发病后，要及时、有效地治疗。同时应暂停性生活。但是，一旦检查排除了病理原因，患者则不必过于担忧器质性病变，而要进行性心理咨询。同时，掌握一些基本的性知识，消除各种不良的心理因素，以便能在轻松自如的心境下，愉快地进行性生活。
14.新婚性厌恶该怎么办
新婚性厌恶是患者对性活动或性活动思想的一种持续性憎恶反应。性厌恶常见于女性，典型的患者表现为在与她的性对象接触中，各方面都对性充满着否定反应。一般的患者只是厌恶且拒绝性生活，严重的患者会表现出某些生理反应，如周身出汗、恶心、呕吐、腹泻和心悸等。
性厌恶一般不是对性的审美性厌恶，也不是对某种方式活动特别反感，而是只要一提到性生活，便马上出现一种病态的憎恶或毫无道理地感到忧虑，常常一次接吻、拥抱或抚摸即可诱发这种反应，对有关性的想像比实际活动本身引起的忧虑更强烈。例如在性生活中显露身体和触摸爱人比性交更困难。不过性厌恶患者的性唤起大多未受损，女性患者可有性欲高潮。
新婚性厌恶的原因主要有：
（1）青春期体像很差而缺乏自信心。例如姑娘有多毛症或乳房不发育等，促使她们产生回避性活动的心理，逐渐发展成为性厌恶。
(2)青春期的性创伤。例如被强暴，她们没有性生活的经历，当第一次与异性性交时，竟是在恐怖的气氛下，在暴力的威胁下，在违背意志的强制下，在野蛮的行为过程中度过的，给她们留下的只是凌辱的记忆、痛苦的经历和无限的怨恨。这样，以后只要一提起性生活，就形成条件反射，与过去痛苦的经历相联系，产生厌恶感。
性厌恶的治疗首先要求患者自己有治疗的愿望，提高信心，消除抵制治疗心理。还要使夫妇双方都了解有关病理因素，在治疗中互相配合。尽管有些患者的性厌恶不一定与配偶有关，但夫妻一方对这个问题的态度和行为常会影响对方。
性厌恶一般不需要药物治疗，可采用先身体触摸而后进行性生活的治疗方法。在开始治疗时，夫妇禁止任何性活动，先进行身体触摸（但不能摸乳房和生殖器），这种触摸只是提高身体对触摸或被触摸的感觉能力和控制能力，减少忧虑，而不是为了性唤起或满足性交需要。这样治疗一段时间后，进一步再同时触摸乳房和生殖器。经过较长的触摸治疗，其憎恶感觉一般都会显著减少，有的性厌恶患者自然地恢复正常。此时，性厌恶患者对性活动的要求往往比其配偶还强烈。因为性厌恶患者一般无性功能障碍，所以夫妻容易完成从非性交（触摸）至性交活动的转变。
15.为什么说适度的性生活可预防阴道炎
老年性阴道炎是绝经期妇女的常见病，其病因是由于更年期后卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，生殖器官逐渐萎缩，血运减少，阴道上皮变薄，局部抵抗力减弱，细菌侵入后容易繁殖；再加上其他诱因如子宫内膜炎等，分泌物不断经阴道排出，刺激了阴道黏膜而引起炎症。
老年性阴道炎主要表现为阴道分泌物增加，有时呈水样。感染严重时分泌物可转为脓性并有臭味，偶有点滴出血。患者阴道有灼热感、下坠感，由于炎症的刺激经常导致阴道和外阴的瘙痒、疼痛。瘙痒严重时，可因抓破皮肤黏膜形成溃疡，令患者十分痛苦。
预防老年性阴道炎主要有两方面，一方面是注意外阴部的卫生，以减少细菌感染的机会；另一方面是减缓阴道的退行性变化，来增强阴道的自净能力。
医学研究表明，老年妇女如能根据自己的体力情况和生理需求，保持一定频度的性生活，对预防老年性阴道炎有一定的益处。因为，女性在周期性、适度的性刺激下，阴道能保持一定的分泌物，阴道上皮细胞角化、阴道萎缩的进程也随之延缓，发生阴道炎的机会也就相应减少。
另外，德国医学家发现，精液中存在一种重要的抗菌蛋白质——胞浆素，这种物质能消灭葡萄球菌、链球菌等致病菌。适度的性生活能使丈夫的精液有规律地滋润阴道，起有益的杀菌作用，从而预防老年性阴道炎。
16.真菌性阴道炎患者如何做好性生活保健
真菌性阴道炎急性期，由于阴道黏膜红肿充血，甚至糜烂、溃疡，可引起性交痛，加之外阴奇痒影响睡眠和休息，十分疲乏，有的人还出现尿频、尿痛，这一系列不适均可导致性欲减退，甚至畏惧房事。勉强性交，亦无性快感和性高潮。配偶亦可染上真菌而有性交不适。
所用药物，如制霉菌素，由于其颗粒较难溶化，故当阴茎提插时，龟头可有不适感，甚至擦伤黏膜；如阴道涂龙胆紫，则较难褪去，性交时可使阴茎紫染，甚至灼伤其黏膜。
急性期性生活，不但引起患者疼痛加剧，且可加重黏膜破损，导致疾病加重。由于阴茎的提插，尚可将真菌扩散至女方尿道，并发真菌性膀胱炎。配偶亦可通过性交染上真菌，引起泌尿生殖道真菌性阴道炎，或成为带菌者，导致疾病难以根治。有过肛交、口交者，会将口腔、直肠内的真菌传入阴道，导致疾病的发作或复发。
真菌性阴道炎患者的性生活保健要点：
（1）急性期应避免性交。此时女方多无性爱要求。甚或恐惧性生活，故男方应体谅，不应强求，否则将伤害夫妻感情，进一步损害其性功能，一般在1个疗程后，症状即可基本消失，此时可恢复性生活。
（2）巩固治疗期亦可过性生活，此时用药可用米可啶泡腾片、3％克霉唑软膏。且应于性生活后，冲洗干净，再上药。如在上药后性交，药液容易流失，降低其效果。不宜用甲紫。
（3）疾病初愈，刚恢复性生活时宜用避孕套，可防互相传染。彻底治愈后方可停用。
（4）刚恢复性生活时，次数不宜过多，以每周一次为宜。提插亦不可过猛，以防新生黏膜破损。性交过程中还应注意女方的感觉，如有不适感，时间不宜过长。
（5）孕期真菌性阴道炎较难根治，这与孕期雌激素水平较高有关，但为了避免新生儿感染，仍应进行局部治疗。有时治疗需持续至妊娠8个月，以防复发。在巩固治疗期间，性生活时宜戴避孕套，用药应在房事后。妊娠最后1个月忌性生活。
17.滴虫性阴道炎患者如何做好性生活保健
滴虫性阴道炎急性期，由于外阴瘙痒难忍、尿频、尿痛，不能安睡，很疲乏，多无意于房事。由于黏膜充血、发炎，阴茎提插时不但无快感，且可产生摩擦痛，从而对性交产生畏惧感。
口服治疗滴虫的甲硝唑可引起食欲减退、恶心和呕吐，甚至头痛，可使患者的性欲进一步受到抑制。常由此拒绝男方的性要求。如丈夫不体贴女方的苦衷，强行要求房事，可导致女方的怨恨，影响夫妻感情。
急性期性交，不但会增加病人的痛苦，加重病情，且在性交时，阴道内的滴虫可侵犯男方的泌尿生殖道，引起男性泌尿生殖道的炎症。男方一旦得病，不但本人的性功能受到损害，且可成为带虫者，其前列腺、尿道、包皮等部位的滴虫通过一次次的性交又重新回到女方生殖泌尿道，使阴道炎不易根除。
滴虫性阴道炎患者的性生活保健要点有：
（1）急性期应避免性生活，男方应充分体谅女方的疾苦，不能强求。1个疗程后，症状将很快消失，即可试行性交活动，彻底治愈后可完全恢复房事。
（2）巩固治疗期亦可性生活，但口服药及阴道塞药的时间应适当安排。塞药应安排在房事之后，排出阴道内精液，冲洗干净，再塞入药丸。如口服甲硝唑有明显恶心等反应，亦应于房事后服用，以避免影响性欲和性交时的快感，以及性高潮的出现。
（3）病期饮食应清淡，忌辛辣食品，忌饮酒。
（4）注意休息，保证足够的睡眠。如因瘙痒难以入睡，可服地西泮5毫克。宜分床或分被睡眠，这样可防止诱发男方的性欲，禁欲期间不看性感书刊和影视，以使双方性器官均得以充分的养息。
（5）急性期后初试房事时，应该用避孕套，以防将残余滴虫传给男方，直至巩固治疗结束后方可免用。